临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2010年第09期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著

甲型H1N1流感43例临床治疗分析

摘要:目的分析扬州地区甲型H1N1流行性感冒(流感)轻型的临床特征,观察中药治疗甲型H1N1流感临床疗效及不良反应。方法对苏北人民医院新区分院2009年8月11日至10月26日收治确诊的43例甲型H1N1流感患者临床特征进行回顾性分析,对使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清治疗患者进行总结分析。结果 43患者中男28例,女15例,年龄8~54岁,学生占40例。临床主要表现为流感样症状,包括发热、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等,体征有咽部充血等。外周血白细胞总数正常或偏低。胸片检查部分表现为肺纹理增粗,均为轻型病例。使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清治疗的患者均治愈出院,未见明显不良反应。结论新型甲型H1N1流感传染性强,临床表现与普通季节性流感类似,以青少年学生为主,轻型病例使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清抗病毒治疗均可以治愈。
1215-1216

VEGF-C和VEGFR-3在非小细胞肺癌癌组织及癌旁组织中的表达及意义

摘要:目的通过对非小细胞肺癌患者肺癌组织中VEGF-C水平的表达以及对癌旁组织中淋巴管密度的测定来探讨VEGF-C和VEGFR-3在NSCLC肿瘤淋巴转移的意义。方法对55例无手术禁忌的NSCLC患者施行肺癌根治术,获得肺癌肿瘤组织,癌旁组织以及远离肿瘤的正常组织,应用VEGF-C抗体SP免疫组织化学等技术染色观察VEGF-C在细胞浆中的表达以及应用VEGFR-3抗体SP法标法淋巴管计数癌周组织中的微淋巴管密度(LMVD)。结果 (1)55例NSCLC患者癌组织中,40例VEGF-C呈阳性表达(占72.72%),对照组正常组织中VEGF-C阳性仅5例(阳性率9.56%),两者有显著差异(P〈0.005)。(2)55例癌旁组织中LMVD值为21.20±7.22个,而正常组织中LMVD值为9.48±5.52个,两者有显著差异(P〈0.01)。(3)试验组有肿瘤淋巴结转移者共计35例,其癌组织中VEGF-C阳性者为32例,3例为阴性;无肿瘤淋巴结转移者共计20例,12例阴性,8例阳性表达,两者有显著差异(P〈0.005)。(4)肺癌淋巴结转移者35例中,癌旁组织中LMVD值为27.42±6.38,比没有肺癌淋巴结转移者LMVD15.10±2.72亦显著增高(P〈0.05)。结论非小细胞肺癌组织中VEGF-C的高表达与癌旁组织淋巴管的高表达有密切关系,VEGFR-3的阳性脉管数与肺癌淋巴结转移相关联,可作为肺癌诱导生成淋巴管研究的量化指标。肿瘤组织的VEGF-C表达水平和对癌周组织淋巴管密度测定有助于对肺癌患者预后的判断和治疗方案的评价。
1217-1219

结核性与癌性胸腔积液的实验室检测比较研究

摘要:目的比较研究实验室检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)等多项指标对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对151例明确诊断为结核性或癌性胸腔积液分别测定胸水ADA、LDH、CEA、TP、GLU和血清TP,并进行统计分析。结果结核性胸腔积液中ADA、LDH、TP含量都明显高于癌性胸腔积液,其中胸水ADA以28U/L作为诊断结核性胸水的临界值则其敏感性和特异性均极高,结核性胸水中GLU含量则低于癌性胸水,癌性胸水CEA的阳性率高达76.0%,而结核性胸水CEA均阴性。结论联合检测胸水ADA、LDH、CEA、TP和GLU可以作为结核性与癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断依据,其中ADA〉28U/L可以考虑作为结核性胸腔积液的单独诊断依据。
1220-1221

p38蛋白激酶抑制剂SB239063对TNF-α介导支气管平滑肌收缩性增强的影响

摘要:目的研究p38MAPK抑制剂SB239063对TNF-α介导的支气管平滑肌收缩性增强的影响。方法显微镜下分离C57/BL6小鼠的支气管,并随机分为空白对照组、TNF-α处理组、TNF-α+p38MAPK抑制剂处理组,培养24小时后,利用肌动描记技术检测5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACh)诱导的支气管平滑肌等长收缩张力,比较预测收缩张力最大值(Emax)、产生50%最大收缩张力激动剂有效浓度的负对数(pEC50)。结果空白对照组、TNF-α+SB239063处理组5-HT、ACh诱导Emax小于TNF-α组。TNF-α+SB239063处理组对ACh诱导的收缩反应的pEC50小于TNF-α组。空白对照组与TNF-α+SB239063处理组之间Emax无差别,pEC50无差别。结论 p38MAPK抑制剂可抑制TNF-α介导支气管平滑肌对5-羟色胺、乙酰胆碱的收缩性增强。
1222-1224

肺部孤立小结节47例临床分析

摘要:目的分析47例肺部孤立小结节的临床表现和胸部CT特点判断肺部孤立小结节的良恶性。方法回顾分析我院治疗的47例肺部孤立小结节患者。结果 47例患者中恶性肿瘤28例(59.7%),良性肿瘤12例(25.5%),结核瘤7例(14.9%)。无症状和仅有咳嗽咳痰症状者31例(65.9%)。胸部CT影像中恶性肿瘤结节多边界不清,密度不均、有毛刺、分叶、胸膜皱缩。良性肿瘤结节边界清,密度均匀。结核钙化比率比较高。结论加强肺癌高危人群的普查、监测是发现早期肺癌的途径,结合临床表现和胸部CT特点,是鉴别诊断的最好方法。
1224-1225

肺硬化性血管瘤5例报道及文献复习

摘要:目的分析肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of lung,SHL)组织成分及免疫组织化学表型,探讨其病理形态学特征、免疫组化在诊断中的价值。方法用免疫组化SP法对5例SHL组织标本的CK、CEA、EMA、CD34、SMA、MC、Vim、NSE、CgA进行标记,观察其表达情况。结果 SHL主要表现为乳头区、实性细胞区、血管瘤样区及硬化区等四种结构,乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆有立方状上皮细胞,乳头间隙及实性细胞区为圆形多角形胞质浅染的细胞。免疫组化显示乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆细胞阳性表达CK、CEA、EMA,圆形或多角形细胞阳性表达Vim和CgA,NSE和EMA在圆形或多角形细胞灶性表达阳性,CD34仅在肿瘤组织中的血管内皮细胞呈阳性表达,MC和SMA在两种细胞均为阴性表达。结论 SHL的组织成分包括表面的立方状上皮细胞、圆形多角形胞质浅染的细胞、肺泡腔内出血和硬化性变化,四种组织结构至少存在三种,免疫组化对SHL的诊断有帮助。
1226-1228

6例韦格纳肉芽肿临床分析

摘要:目的分析韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis,WG)的临床、影像及病理特点。方法对6例WG患者的临床表现、ANCA结果、胸部影像学表现及病理特点进行回顾性分析。结果发病年龄57~86岁,平均年龄66岁。初诊时症状以咳嗽咳痰(50%)、鼻出血或结痂(33%)、发热(33%)为主。WG可累及多系统,本组患者上呼吸道受累67%,肺脏受累100%,肾脏受累83%。所有患者胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性。肺部影像学表现为多发结节样病灶(83%)、单发团块样病灶(17%)及结节伴空洞形成(33%)。病理表现主要炎症性改变及肉芽肿形成。明确诊断平均耗时6月。结论 WG的临床表现复杂多样,是一种多系统疾病,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,对可疑患者行c-ANCA检查、影像学检查和组织活检有利于早期诊断。
1228-1230

肺粗针活检158例肺内周围性肿块的临床病理分析

摘要:目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位性病变的诊断价值及影响其准确性的因素。方法在CT引导下使用日本生产的半自动活检枪对158例患者进行经皮肺穿活检取材送病理,并对部分组织进行免疫组化分析。结果 158例肺占位病变中,经手术随访或临床查实恶性肿瘤102例,良性病变56例,穿刺病理诊断96例,未能确诊者6例,恶性肿瘤确诊率94.12%。结论 CT引导下经皮肺粗针活检是一种安全有效,准确性高的诊断方法,对肺部肿瘤的诊断具有较高的实用价值,适用于临床诊断困难的肺周围性占位病变的诊断。
1231-1233

鸦胆子油乳注射液联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌临床观察

摘要:目的观察鸦胆子油乳联合EP方案(足叶乙甙+顺铂)治疗晚期小细胞肺癌的临床疗效。方法采用鸦胆子油乳联合足叶乙甙+顺铂治疗晚期小细胞肺癌23例(治疗组),并设单独足叶乙甙+顺铂化疗组22例作对照。结果治疗组客观疗效与化疗组比较差异无统计学意义(P〉0.05),在改善症状,提高生活质量、减轻化疗药物的不良反应方面优于化疗组(P〈0.05)。结论鸦胆子油乳联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌客观疗效与化疗组相当,但能改善症状,提高生活质量、减轻化疗药物的不良反应。
1233-1234

血清Pro-GRP和NSE检测在小细胞肺癌中的意义

摘要:目的探讨血清胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)检测在小细胞肺癌诊断中的价值,并与神经元特异性烯醇酶(NSE)进行比较。方法采用电化学发光法检测68例小细胞肺癌,120例非小细胞肺癌,30例肺部良性疾病和150例健康人血清Pro-GRP和NSE的含量。结果小细胞肺癌患者血清Pro-GRP和NSE水平显著高于非小细胞肺癌、良性疾病组和健康人(P〈0.05)。Pro-GRP和NSE对在小细胞肺癌诊断的敏感性分别为80.9%和83.8%,特异性分别为90.2%和58.2%;Pro-GRP和NSE浓度在化疗后均下降;在复发/进展的患者中,Pro-GRP的阳性率显著高于NSE(85%vs50%,P〈0.05)。结论血清Pro-GRP检测对小细胞肺癌诊断敏感性和特异性强;还可以反映疗效,监测复发。
1235-1236

胸部疾病外科治疗52例临床分析

摘要:目的探讨胸部疾病(以结核、肿瘤、炎症居多)通过外科手术治疗的必要性和重要性,提高其确诊率和治愈率。方法对我院06年7月至07年4月采用胸外科手术治疗的52例病案进行分析,总结其诊断及治愈情况。结果无手术死亡,1例左肺小细胞癌术后随访1年死亡,恶性胸膜间皮瘤术后随访10月死亡,其余50例患者目前均恢复健康。肺结核、胸壁结核、结核性胸膜炎等术后无一例复发及并发症发生。结论胸部疾病多以内科治疗为主,经内科诊治无法确诊并有外科手术指证者,特别是胸部结核性疾病内科治疗效果不理想者,极易误诊或延误治疗。手术是一种极其简便、有效的治疗手段。
1237-1238

联合检测血清CEA、CA125、FERRI、NSE在肺癌诊断中的应用价值

摘要:目的研究血清CEA、CA125、FERRI、NSE的检测在肺癌诊断中的临床意义。方法采用ELISA方法测定76例肺癌患者血清CEA、CA125、FERRI、NSE的水平,并检测20例非肿瘤患者组进行比较。结果 CEA、CA125、FERRI、NSE的联合检测的阳性率达到84.2%,明显高于各单项标记物的检测阳性率(分别为42.7%、34%、36%、38%)。Ⅲ+Ⅳ期患者CEA、CA125、FERRI、NSE的阳性率明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者。CEA和CA125在腺癌患者中阳性率较高。NSE在小细胞癌患者中阳性率较高。FERRI在Ⅲ+Ⅳ期患者中阳性率较高。肺癌患者中四种标记物的阳性率明显高于非肿瘤患者。结论 4项肿瘤标志物CEA、CA125、FERRI、NSE对肺癌的诊断都有一定意义。4项肿瘤标志物的水平与临床分期和病理类型密切相关。联合检测可提高诊断率。
1238-1239

结核分枝杆菌北京基因型菌株rpoB基因突变特征研究

摘要:目的分析结核分枝杆菌临床分离株北京基因型的rpoB基因突变特点。方法同时采用IS6110-限制性片段长度多态性(IS6110-RFLP),间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)方法对102株结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型,确定北京基因型。采用反相斑点杂交方法检测ropB基因突变。结果 73.5%(75/102)的临床分离株是北京基因型,62株(60.8%,62/102)利福平耐药株中有52株(83.9%,52/62)为北京基因型,10株为非北京基因型;40株利福平敏感株中北京基因型23株,非北京基因型17株。47株北京基因型和7株非北京基因型存在ropB基因突变,最普遍的点突变发生在526位点。结论尽管北京基因型与非北京基因型在ropB基因突变特征上无显著性差别,但北京基因型菌株利福平耐药率和rpoB基因突变率显著高于非北京基因型菌株;以PCR为基础的反相斑点杂交方法具有较高的敏感度和特异度,适用于大批量结核分枝杆菌利福平耐药性的初筛。
1240-1242

CT引导下经皮肺穿刺367例临床分析

摘要:目的探讨CT引导下经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用。方法回顾分析367例CT引导下经皮肺穿刺临床资料。结果 367例患者中良性病灶172例(肺炎155例,肺结核17例),恶性病灶186例(鳞癌86例,腺癌71例,小细胞癌11例,低-未分化癌15例,大细胞癌2例,转移癌1例),异性细胞9例。结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法。
1242-1243

T-bet在肺结核组织淋巴细胞中的表达特征及其临床意义

摘要:目的探讨肺结核组织中T-bet的表达与机体免疫和病理发展变化的关系。方法采用免疫组织化学双染法检测8例肺结核组织中T-bet和CD4^+、CD20^+的表达情况。结果在肺结核结节中,CD4^+T细胞T-bet阳性率为70.1%,CD20^+B细胞T-bet阳性率为18.2%。结论 T-bet在肺结核组织中高表达,T-bet在肺结核的机体免疫中可能发挥着重要的作用。
1244-1245

菌阳肺结核患者抗结核治疗初期特异性干扰素-γ的变化

摘要:目的观察痰结核分枝杆菌涂片阳性肺结核患者抗结核治疗过程中外周血结核特异性干扰素-γ的变化与疗效的关系。方法 30例痰结核分枝杆菌涂片阳性患者,分别在抗结核治疗(2HRZE/4HR)前及治疗后1个月、3个月,进行外周全血干扰素-γ测定。均数的比较采用方差分析,p〈0.05为差异有统计学意义。结果干扰素-γ水平治疗前与治疗3个月比较p〉0.05,无统计学意义,但其中24例病情好转患者干扰素-γ水平治疗后(ESAT-6:2.52±1.67ug/ml;CFP-10:2.18±1.61ug/ml)较治疗前(ESAT-6:3.52±2.29ug/ml;CFP-10:3.44±2.32ug/ml)下降,p〈0.05差异有统计学意义。结论外周血结核特异性干扰素-γ的变化随着病情的好转有下降的趋势。
1247-1248

3HRZ(E)S/6HR方案对原发耐药肺结核疗效观察

摘要:目的探讨3HRZS/6HR方案对原发耐药肺结核病人治疗的临床疗效。方法选择初治菌阳肺结核562例,根据治疗前药物敏感试验结果分成观察组Ⅰ101例,对单个药物耐药、观察组Ⅱ45例,对两个或以上药物耐药,对照组416例,全部敏感。采取3HRZ(E)S/6HR方案抗结核治疗,分别观察各组患者治疗后临床症状好转率、病灶吸收好转率和痰菌阴转率。结果原发耐药率26.0%。观察组Ⅰ和对照组治疗结果相近,差异无统计学意义,疗程末,临床症状好转率均〉95%,病灶吸收好转率〉99%,痰菌阴转率〉97%,而观察组Ⅱ分别是71.1%、77.8%、73.3%,差异有统计学意义(P〈0.05)。三组均无严重不良反应发生。结论原发耐两个或以上药物的肺结核应用3HRZS/6HR方案,疗效不够理想,有待合理方案治疗。原发耐单药与全敏感组应用3HRZS/6HR方案治疗是合理、安全的。要重视化疗管理,减少耐药病例发生。
1249-1250

纤支镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核的临床观察

摘要:目的探讨纤支镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核的临床应用价值。方法将126例初治菌阳支气管结核病人随机分为治疗组和对照组,两组均给予抗结核和纤支镜介入治疗,治疗组加用雾化吸入治疗。结果治疗组在痰菌转阴速度、病灶吸收好转速度、临床症状改善速度、管腔内病变吸收速度方面均优于对照组(P〈0.01),且治疗组纤支镜介入治疗次数较对照组明显减少(P〈0.01),从而减轻患者的痛苦,降低了患者的费用。结论纤支镜介入联合雾化吸入是治疗支气管结核的有效方法。
1251-1252