糖尿病的肺功能损害和肺部并发症
摘要：人体是一个整体，各系统组织器官之间生理功能互相联系，各系统的疾病均可在呼吸系统引起相应的病理生理和病理学改变及临床表现。糖尿病血管病变可引起多个脏器的并发症，如视网膜病和心血管、。肾脏病变。肺脏亦易受糖尿病的影响，造成肺功能损害。虽然因为肺微血管床的巨大储备功能，这些损害往往为亚临床型，但是随着增龄和糖尿病病情长期持续加重，肺功能障碍的表现日益明显，而在急性感染，外科手术等应激状态下，肺功能障碍会明显加重，影响治疗和预后，应引起足够的重视。此外糖尿病易引起各种肺部感染并发症，且病情复杂、危重。总结本地区7个月甲型H1N1流感病毒传播的特点
摘要：目的检测7个月疑是甲型H1N1流感病毒特异片断,分析本地区H1N1流感病毒的流行病学特点。方法采用实时荧光定量（Real Time RT-PCR）法,对2039例可疑病例的咽拭子、鼻拭子进行检测。结果检测出甲流患者791例,检出率为38.79%（791/2039）;甲流H1N1157例,检出率为7.7%（157/2039）,各月检出率均有不同。结论本地区甲型流感是在8月开始多发,以普通甲流感染为主,甲型H1N1流感混在其中,本地区的传播高峰是在10月。新生儿乳糜胸误诊为新生儿肺炎1例
摘要：患儿，男，11d，“呛奶后呼吸困难、青紫2h”于06年10月21日晚入院。患儿G2P2，足月剖腹产，出生体重3500g，否出生窒息史，生后母乳喂养。否发热、咳漱，无惊厥，口吐白沫少许。入院查体：T36．5℃，P130次／分，R84次／分，体重3．5kg，神清，反应欠佳，营养发育良好，前囟平软，呻吟，气促，面灰、唇发绀，鼻扇，三凹征，双肺呼吸音粗，闻及干湿罗音。HR130次／分，律齐，心音较钝，未闻及杂音。不同采样技术对呼吸机相关性肺炎的诊断价值
摘要：目的比较不同采样技术对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值及安全性。方法对30例呼吸机相关性肺炎同时行支气管镜下支气管肺泡灌洗（BAL）及经人工气道吸痰做定量培养。结果 BAL阳性率86.7%（26/30）,经人工气道吸痰阳性率为46.7%（14/30）。两组间阳性率有显著性差异。结论 BAL能提高呼吸机相关性肺炎的病原学诊断率,而且安全、可重复进行。慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断和治疗体会
摘要：目的提高对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的认识和早期诊治水平。方法对我院1994年10月至2009年9月收治的104例CTEPH患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CTEPH患者中男性多见,男：女为1.97：1,平均年龄46.4±16.7岁,病史37.0±19.6月。临床主要表现有活动性呼吸困难/气促、胸闷、胸痛及咯血等。所有患者超声心动图均示肺动脉高压,其他表现有右心室扩大、三尖瓣返流、主肺动脉内占位性病变等。而血管超声示下肢静脉血栓形成占68.3%。患者确诊均通过肺动脉造影（PPA,CTPA或MRPA）。入院时54例被误诊,误诊率为52%。41例给予内科治疗,63例行肺动脉血栓内膜剥脱术,死亡6例,总手术死亡率9.5%。57例成功手术者,肺动脉收缩压由术前93.2±35.8mmHg降至术后的51.2±14.1mmHg,动脉血氧分压由52.8±7.9mmHg升至86.4±9.2mmHg,二组前后相比有显著性差异（P〈0.05）。结论 CTEPH临床上比较少见,容易被误诊。UCG和CTPA有较大诊断价值。内科治疗效果欠佳,肺动脉血栓内膜剥脱术应作为首选治疗手段。哮喘发病与血栓前状态关系的研究
摘要：目的探索血栓前状态与哮喘发病之间的关系。方法哮喘患者84例和对照组非哮喘病人63例同时检测外周血TXB2、TPA、PAI及凝血象。结果哮喘组的TXB2、TPA、PAI、凝血功能改变为非哮喘组的2.95倍,提示与哮喘发病之间有联系。哮喘组与对照组之间各血液流变学指标比较,除TPA外,余指标均有统计学差异（P〈0.05）。结论哮喘发病过程中存在血栓前状态的病理改变。无创正压通气治疗老年社区获得性肺炎合并心力衰竭患者疗效分析
摘要：目的探讨无创正压通气（NPPV）对老年社区获得性肺炎（CAP）合并心力衰竭的治疗效果。方法老年CAP合并心力衰竭患者82例分成2组,观察组42例进行抗炎,利尿和扩血管等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组40例只给与给与常规治疗。比较2组24h血气分析和脑钠素（BNP）区别。结果观察组和对照组治疗后PaO2分别为82.3±16.5和69.4±12.4mmHg（P〈0.05）,BNP分别为204.3±44.6和389.1±36.8pg/mL（P〈0.05）。结论 NPPV对老年CAP合并心力衰竭患者有较好的治疗效果,可迅速提高动脉血氧含量,改善心功能。肺泡蛋白沉积症2例报告并文献回顾
摘要：目的总结肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征、诊断及治疗。方法对2例患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果 PAP临床无特征性,以咳嗽、咳痰、气促多见,但体征较少。胸部CT可见＂地图样＂改变或＂铺路石＂征。结论 PAP发病率低,起病隐匿,误诊或漏诊率较高,支气管肺泡灌洗液及肺组织的病理检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法 。CR1和CR3在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义
摘要：目的初步探讨补体受体1和3（CR1和CR3）在COPD急性加重期的临床意义。方法采用流式细胞学技术测定CR1和CR3在慢性阻塞性肺疾病急性加重期,稳定期患者及健康对照组外周血中性粒细胞上的表达,并比较AECOPD患者细菌检出组与无细菌检出组中CR1和CR3的表达差异。结果 CR1和CR3的表达在细菌检出组和无细菌检出组,稳定期组,健康对照组之间存在显著的差异（P〈0.01）。结论 CR1和CR3在中性粒细胞表面的表达可以作为AECOPD患者细菌感染的一项免疫学指标。ICU院内感染的原因分析及预防对策
摘要：目的探讨ICU住院患者院内感染发生的原因及预防对策。方法对2006年至2008年入住ICU的480例患者的出院病历及转科病历进行回顾性分析。结果在入住的480例患者中共发生院内感染120例,院内感染发生率为25%。院内感染的高发部位为呼吸道感染,其次为泌尿道感染。结论对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术,合理使用抗生素,可减少医院感染的发生。经纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿疗效观察
摘要：目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿疗效。方法采用纤维支气管镜灌洗结合局部注药加常规治疗肺脓肿32例,与常规治疗的30例作为对照。对比分析两组的抗生素有效率。结果治疗组抗生素应用时间、住院时间,血象恢复时间均短于对照组,有效率高于对照组,有显著统计学差异（P〈0.05）。结论纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿是一种安全有效的方法 ,有推广运用价值。舒利迭、爱全乐联合吸入治疗COPD的疗效观察
摘要：目的探讨单药与联合吸入支气管舒张剂对COPD的疗效。方法 51例患者随机分成A组（17例）,B组（17例）,C组（17例）,分别测定基础肺功能。A组吸入爱全乐,B组吸入舒利迭,C组吸入爱全乐加舒利迭。于第1,8,15天测吸药后1h的功能参数FEV1,FVC。结果用药后各组FEV1,FVC较基础值有明显差异（P〈0.01）,C组△FEV1,△FVC明显高于A,B组,（P〈0.01）。结论联合应用吸入支气管舒张剂对COPD患者由明显的气道扩张作用。乳酸和乳酸清除率对老年重症肺炎患者预后的评估
摘要：目的研究乳酸和乳酸清除率对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法对62例老年重症肺炎患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分,测定入院时和治疗6h后动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率,根据预后患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异。结果存活组、死亡组患者治疗前动脉血乳酸水平分别为2.2±1.5mmol/L和2.7±1.8mmol/L,（P〉0.05）;APACHEⅡ评分分别为19.4±6.9及23.9±7.1（P〈0.05）。存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0.01）。结论早期乳酸和乳酸清除率可用于评估老年重症肺炎患者的预后。布地奈德吸入治疗时间对特应性毛细支气管炎婴幼儿后喘息的影响
摘要：目的探讨特应性毛细支气管炎婴幼儿使用布地奈德吸入治疗对喘息的影响。方法选择2006年1月～2007年3月就诊于襄樊市一医院儿科的83例特应性毛细支气管炎患儿,入院后均查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、血TH1/TH2水平,应用布地奈德吸入治疗,按应用布地奈德治疗的疗程随机分为1周组、3个月期组和1年期组,1周组仅在急性期用药1周,3个月组和1年组在急性期与1周组用药相同,急性期后继续予布地奈德吸入治疗。观察治疗后2年内患儿的复发情况。结果经治疗后2年内1周组复发23例占67.65%,3个月期组复发6例占22.22%,1年期组复发2例占9.09%。组间比较差异具有显著性（P〈0.001）。结论对特应性毛细支气管炎患儿,应早期使用糖皮质激素吸入治疗,疗效明显,可有效减少喘息的复发,但吸入激素持续时间并不能减少停药后2年内喘息的发生。头孢哌酮他唑巴坦与加替沙星存在配伍禁忌
摘要：随着新的抗生素越来越多的被临床所应用，许多新药之间存在配伍禁忌，而现有的《药物配伍禁忌表》已不能满足临床需要。我们发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海口奇力制药有限公司生产）与加替沙星氯化钠注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司生产）之间存在配伍禁忌，现报告如下。机械通气治疗呼吸衰竭20例临床分析
摘要：目的总结分析机械通气治疗呼吸衰竭的经验和教训。方法回顾性收集2009年3月～2009年9月期间住院的呼吸衰竭患者的临床资料。结果 20例呼吸衰竭的病因中,AECOPD8例,重症肺炎6例,破伤风2例,重症哮喘、急性中毒、肠梗阻并急性呼吸窘迫综合征、耐药肺结核并感染各1例。有创机械通气模式为IPPV、IPPV＋PEEP、A/C或A/C＋PEEP,撤机模式为SIMV＋PSV,无创机械通气模式为PSV＋PEEP。成功撤机17例,死亡3例,治愈率达85%,死因为COPD并DIC、呼吸机相关肺炎、侵袭性肺曲霉菌感染和病原体未明性重症肺炎。结论机械通气是治疗呼吸衰竭的有效措施,预防机械通气相关并发症、有效的抗感染等综合治疗是提高呼吸衰竭抢救成功率的关键。乳酸菌合生元的肠内营养在重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭患者的应用
摘要：目的评价对乳酸菌合生元肠内营养在重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭患者的应用。方法将60例重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭患者随机分为PN组、LEN组及FEN组。对比观察营养支持后3组患者白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞、血糖等营养指标以及腹泻、腹胀、胃肠道出血等并发症发生率。结果 FEN组和PN组治疗后总淋巴细胞计数显著下降（P〈0.05）。PN组的死亡率、二重感染、应激性溃疡发生率高于LEN和FEN组。结论重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭患者应用乳酸菌合生元肠内营养有利于胃肠功能的恢复。布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效研究
摘要：目的探讨布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性。方法将60例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用布地奈德气雾剂,一日200～600μg,分2～4次使用;对照组采用丙酸氟替卡松气雾剂,一日100～500μg,分2次使用。两组疗程均为6d,然后比较两组患儿的治疗效果及安全性。结果观察组和对照的有效率分别为97.67%和76.67%,两组间差异存在显著性（P〈0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效,值得临床推广应用。