临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2010年第06期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

关注非经典免疫抑制宿主的非典型肺曲霉病

摘要:肺曲霉病包括曲霉属真菌引起的侵袭性肺病和非侵袭性肺病,前者指侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)及侵袭性气管支气管曲霉病,后者指曲霉真菌抗原和曲霉毒素引起的变态反应性支气管肺病及肺曲霉球。曲霉球多发生于肺结核、肺囊肿、肺脓肿、肺癌空洞及支气管扩张和肺囊性纤维化等结构破坏性肺病,曲霉菌呈局部定植寄生状态,多数患者无症状,少数患者可有反复少量咯血,偶尔发生大咯血,支气管动脉栓塞或手术切除曲霉球为有效治疗。变态反应性肺曲霉病,临床表现类似哮喘,对激素及口服伊曲康唑治疗反应良好。
751-752
临床肺科杂志论著

3例重症甲型H1N1流感的救治经验

摘要:目的提高重症甲型H1N1流感的治愈率。方法对3例重症甲型H1N1流感患者的临床主要症状、影像学表现、心电图、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果重症甲型H1N1流感侵犯全身脏器,死亡率高。结论重症甲型H1N1流感应早诊断,早治疗,可以降低死亡率。
753-755

BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效观察

摘要:目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)联合纳络酮对COPD并Ⅱ型呼衰的治疗效果。方法选择50例COPD并Ⅱ型呼衰患者,随机分为实验组和对照组,观察两组治疗前,治疗后2小时,24小时,5天患者动脉血气分析、呼吸频率、心率变化。结果实验组患者动脉血气分析、呼吸频率、心率的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效显著。
755-756

血清降钙素原、肾上腺髓质素与髓系细胞触发受体-1在肺炎诊断与病情判断上的价值

摘要:目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)与髓系细胞触发受体-1(trig.gering receptor expressed on myeloidcells·1,TREM-1)在肺炎早期诊断与病情严重程度判断上的价值。方法42例肺炎患者和对照组30例,于人院第1、3、7天测量血清PCT、ADM和TREM-1的浓度,结合临床资料及CURB-65、PSI评分评价肺炎严重程度与预后,并分析上述三个炎症标志物与肺炎严重程度与预后的相关性。结果发病早期肺炎组ADM和TREM-1的浓度高于对照组,肺炎患者的血清PCT、ADM浓度在由CURB-65评分所分成的不同严重程度组中有差异,且PSI评分与PCT、ADM、TREM-1的浓度均有正相关。结论ADM是肺炎诊断的良好指标,PCT、ADM水平与肺炎的严重程度正相关。
757-759

COPD呼衰肺心病心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱分析

摘要:目的探讨COPD呼吸衰竭合并肺心病心衰患者发生酸碱平衡紊乱及水电解质失衡的病因及治疗的重要性。方法68例COPD呼衰合并肺心病心衰住院患者,对其入院时及治疗过程的检验结果进行统计分析,观察其酸碱失衡及水电介质紊乱发生原因及情况。结果68例患者发生酸碱失衡及水电介质紊乱概率为97.2%。结论COPD呼衰合并肺心病心衰病人易发生酸碱失衡及水电介质紊乱,在治疗原发病的基础上,密切监测酸碱、水电解质情况,保持其平衡在临床治疗中意义重大。
759-760

双源CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的扫描技术探讨

摘要:目的探讨肺动脉栓塞的双源CT扫描方法,以便更直接准确地显示肺动脉血栓栓塞的部位、形态。方法13例临床上疑诊肺动脉栓塞,后经双源CT确诊的患者,采用先常规平扫,后经肘静脉注入对比剂快速薄层扫描,并通过工作站三维重建技术对肺动脉主干及分支进行最大密度投影、多平面重建、容积再现等技术进行图像后处理。结果所有病例均获得满意图像,显示肺动脉血栓栓塞累及血管共74支,其中发生在肺动脉主干4支,肺叶动脉22支,肺段动脉血栓者31支,亚肺段及亚亚段肺动脉血栓者17支。栓子表现肺动脉主干或分支腔内充盈缺损。结论双源CT肺动脉造影是一种快速地诊断肺动脉栓塞无创、安全、准确有效的检查方法。
761-762

无创正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD疗效观察

摘要:目的评价无创正压通气(NIPPV)联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症性呼吸衰竭的有效性和安全性。方法收集2008年10月至2009年6月上海市第一人民医院呼吸科住院的COPD合并高碳酸血症性呼吸衰竭38例(男29/女8,年龄65±4岁),随机分为治疗组和对照组,在给予常规内科治疗的同时,使用口鼻面罩接受NIPPV治疗,治疗组患者加用纳洛酮4mg/d,疗程三天。观察三组患者的临床症状与体征、意识状态评分(GCS)及动脉血气分析(ABG)的变化。结果治疗组患者在接受NIPPV联合纳洛酮治疗24h后,14例患者的临床症状得到缓解(GCS≥12),PaC02显著降低[(95±25.4)mmHg与(75.6±11.9)mmHg,P〈0.05],Pa02恢复至正常水平,治疗24h后PaO2(105.1±0.9)mmHg;至治疗第3天,共有16例患者病情得到好转(88%),与对照组[13例(72%)]相比存在显著性差异(P〈0.05)。结论无创正压通气支持联合纳洛酮有助于迅速降低COPD患者的高碳酸血症,改善意识状态。
763-765

肺动脉栓塞21例临床分析

摘要:目的探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施及预后。方法对我院2006—2008年收治的急性肺栓塞患者21例进行临床分析。结果21例急性肺栓塞患者,出现气急17例,咯血4例,发热5例,胸痛8例,晕厥3例。20例经肺增强CT或CT肺动脉造影明确诊断,1例为临床诊断。结论肺栓塞临床表现多样,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影可帮助明确诊断。
765-767

NIPPV在老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值

摘要:目的探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法选择60例确诊为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗,辅以持续低流量鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上,予以NIPPV,每天达8h以上。治疗前及治疗72h后分别查动脉血气分析,观察pH、PaCO2、PaO2、SaO2的变化,记录住院天数,住院费用。结果治疗组与对照组相比,治疗组动脉血气分析改善明显,临床症状缓解快,住院天数明显缩短。两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者,通过NIPPV可明显改善机体缺氧及酸中毒,很快缓解临床症状,能明显缩短患者的住院天数,减轻患者的经济负担。
767-768

新建综合性ICU机械通气与下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性的特点

摘要:目的为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对我院ICU42例机械通气患者下呼吸道感染病原菌及药敏结果进行分析。结果42例患者共分离出菌株64株,革兰阴性杆菌居首位(70.31%);真菌占第二位(18.75%);革兰阳性球菌占第3位(10.94%);同时获得2种以上细菌的18株,占39.13%。对革兰阴性杆菌敏感性在50%以上的有美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。结论革兰阴性杆菌和真菌为主要致病菌;混合病原菌、MRSA感染较多;且存在多重耐药,动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素。
769-770

支气管动脉栓塞术前64层螺旋CT血管成像检查对诊疗大咯血的价值

摘要:目的支气管动脉栓塞术(Bronchial artery embolization,BAE)前进行64层螺旋cT血管成像(CT angiography,CTA)检查对大咯血的诊疗价值。方法回顾性40例在BAE前进行CTA检查的大咯血患者,对咯血责任血管进行分析,然后将检查结果与BAE术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果相对比。结果大咯血常见病因为支气管扩张、肺癌、肺结核;CTA与DSA共检出69支咯血责任血管,CTA检出64支,检出率92.75%;CTA与DSA同时检出63支咯血责任血管,符合率鳃.43%;DSA检出10例支气管动脉一肺动静脉瘘,CTA不能检出。对于咯血责任血管的起源检出,在支气管动脉系统及肺动脉系统符合率高。结论CTA不仅具有CT增强的诊断功能,有助于临床和介入医生对因治疗,还能为BAE治疗提供咯血责任血管的起源及走行,提供准确定位,减少术中时间和辐射剂量,可作为术前首选的常规检查方法。
771-773

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效探讨

摘要:目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用无创通气的疗效。方法56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组29例,采用常规治疗(药物治疗+吸氧)加用无创通气;对照组27例,采用常规治疗。观察治疗前后的临床指标和4,12,24、48h的动脉血气。结果治疗组给予无创通气后动脉血气PaO2明显上升(P〈0.05),PaCO2明显下降(P〈0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创通气后可以有效改善病情,且减少气管插管行有创通气的发生率。
773-774

呼吸机撤机失败的原因分析及探讨

摘要:目的统计分析造成呼吸机撤机失败的各种因素。方法对我院及华西医院呼吸内科统计分析影响撤机成败的独立风险因素。结果回归分析提示:机械通气时间、基础肺部疾病、近期肺部感染,APACHEⅡ、血浆白蛋白、电解质紊乱、咳嗽排痰能力7项指标为影响撤机成败的独立危险因素。随着机械通气时间的延长,成功撤机的概率不断下降;有咳嗽排痰能力的患者撤机成功的概率远高于没有咳嗽排痰能力的患者。撤机成败的肺外因素主要有电解质紊乱和血浆白蛋白水平。无电解质紊乱者撤机成功概率是有电解质紊乱者的20.7倍。血浆白蛋白水平正常患者的脱机成功概率远高于血浆白蛋白水平低于正常者,是后者的40倍。结论本研究提示机械通气时间等7项指标为影响撤机失败的独立危险因素。肺外因素也一样决定着撤机的成败,其中营养状态和电解质水平是易于被忽视的两个重要参数。
775-777

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与体重指数密切相关

摘要:目的探讨COPD患者局部及全身炎症反应与体重指数(BMI)的关系。方法2007年9月~2009年2月在我院就诊的稳定期COPD患者74例和健康体检者(对照组)30例。常规行肺功能、动脉血气分析及诱导痰炎症细胞分类计数,ELISA法测定血清C反应蛋白(CRP)、自细胞介素-8(IL-8)、IL_6、IL一10与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。分析以上各指标与BMI之间的关节。结果低体重组COPD患者诱导痰细胞总数与中性粒细胞计数明显高于正常体重组与对照组(P〈0.05)。低体重组COPD患者第一秒用力呼气量占预计值%(FEV1%)、PEV1与用力肺活量(FVC)比值及动脉血氧分压(PaO2)明显低于正常体重组(P〈0.05),动脉血二氧化碳分压(PaC02)明显高于正常体重组(P〈0.05)。低体重组COPD患者BMI与诱导痰细胞总数、中性粒细胞数、CRP、IL-8、IL-及TNF-α呈负相关,相关系数分别为-0.515,-0.468,-0.453,-0.394,-0.462,-0.497,均P〈0.05。结论稳定期COPD患者的气道和全身炎症反应与BMI密切相关。
777-779

弥漫性泛细支气管炎的诊治

摘要:目的探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点及诊断方法。方法举例确诊为DPB患者的临床资料,并结合文献复习。结果DPB是一种以两肺弥漫性呼吸性细支气管及其周围的慢性炎症为特征的独立性疾病,临床表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,常合并铜绿假单胞菌感染和慢性鼻窦炎;胸部高分辨CT(HRCT)有助于诊断弥漫性泛细支气管炎,早期诊断及时给予大环内酯类药物规范化治疗,本病预后良好。结论对长期慢性咳嗽、咳痰,合并有慢性鼻窦炎病史的患者。应高度怀疑本病可能,应用小剂量红霉素或其他大环内酯类抗菌药物长期治疗,效果良好。
780-781

50例舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

摘要:目的探讨舒利迭对COPDⅢ-Ⅳ级患者肺功能的疗效。方法将100例COPDⅢ-Ⅳ级患者随机分为试验组50例和对照组50例,两组患者在基础治疗相同的基础上,试验组吸入舒利迭,对照组吸人辅舒酮(丙酸氟替卡松)加万托林,疗程均为3个月。疗程结束后进行肺功能检查、疗效分析。结果两组患者在治疗前后肺通气功能指标FEV1/FVC均有改善,其中试验组COPD患者的肺通气功能较对照组改善更加显著;试验组的疗效(有效率94%)优于对照组(有效率74%)。比较均有统计学差异,P〈O.05。结论舒利迭可以改善稳定期COPD患者的肺功能,可作为稳定期COPD长期治疗的常规药物。
782-783

糖皮质激素对哮喘患者淋巴细胞亚群及其介质、内源性皮质醇的影响

摘要:目的 探讨糖皮质激素等药物对哮喘患者淋巴细胞亚群及其介质、内源性皮质醇的影响,从而为临床合理使用药物提供依据。方法 对144例急性发作期支气管哮喘患者,根据用药情况分为全身激素组、吸入激素组、气管扩张剂组。1、采用放射免疫分析法对白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素石(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)及生长激素(GH)进行检测,2、采用酶联免疫法(ELISA)对促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)进行检测,3、用流式细胞仪对淋巴细胞凋亡、CD,、CD4、CD8、CD11h、CD18及CD62P进行检测。应用SPSS12.0统计软件进行处理;计量资料用均数±标准差描述;多组均数比较用单因素方差分析。检验水准α=0.05。结果CD4/CD8、CD11b/CD19淋巴细胞凋亡、CS、ACTH、CRH在全身激素组与气管扩张剂组之间,吸入激素组与气管扩张剂组之间比较有差异。其他组之间比较无统计学差异。CD11h、CD62。在全身激素组与气管扩张剂组之间比较有差异。其他组之间比较无统计学差异。结论激素对哮喘患者免疫、内分泌有明显的影响。随着激素使用量的增加或全身使用,对淋巴细胞的免疫,有一定的抑制作用;并可能造成肾上腺皮质功能的减退。吸人激素对内源性皮质醇可能也有一定影响,尚需进一步探讨。
784-786

老年人社区获得性肺炎病原学的调查

摘要:目的探讨老年人社区获得性肺炎(CAP)发病相关的主要因素及病原学特点。方法对151例老年人CAP住院患者,总结其基础疾病及其病原学分布特点。结果老年人CAP住院患者多有基础疾病,病原学检查检出率为76.1%,致病菌以G-杆菌为主,检出率依次为肺炎克雷白杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,流感嗜血杆菌、非典型致病菌等。结论老年人CAP住院患者基础疾病多、临床表现不典型、病原菌复杂,应当引起临床医生的高度重视。
786-787