临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2010年第02期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

肺孤立性结节的影像诊断与处理策略

摘要:肺孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)系指直径小于3em的单个球形或椭圆形病灶,其边缘清楚、周围为充气肺组织,不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。大于3em的肺部阴影常称之为肺块影,以恶性病变居多。SPN较肺部块影常见,多数患者无临床症状,常于体检时发现。有报道每500份胸片有1例SPN,近年来随着CT的普及和广泛使用,SPN的检出明显增多,特别是直径小于8~10mm的小结节。
151-152
临床肺科杂志病例报告

胆道支气管瘘1例

摘要:患者,郑×,女,43岁。因“咳嗽、发热、胸痛10天”入院。患者于10天前出现咳嗽,咳痰,痰不多,呈黄色粘稠样,发热,体温在38℃左右,伴右侧胸痛。门诊检查肺CT:右肺中叶感染。患者4年前因“肝内胆管结石”在上海某医院三次手术治疗,肝左叶切除,病理报告:肝内胆管结石,胆汁淤积性肝硬化。查体:体温38.3℃,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及。右肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,腹平坦,肝肋下未触及,脾脏肋缘下约1cm。
152-152
临床肺科杂志论著

非小细胞肺癌患者诱导痰中环氧合酶-2和白细胞介素-10表达的变化及其意义

摘要:目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者诱导痰中环氧合酶_2(COX-2)和白细胞介素-10(IL-10)的表达变化及其与临床病理参数之间的关系。方法呆用逆转录聚合酶联反应(RT—PCR)、放射免疫法和酶联免疫吸附试验(ELISA),分别检测58例NSCLC患者和20例正常健康者痰液中COX-2mRNA表达、PGE2和IL-10浓度的变化。结果20例正常对照组痰液中仅有2例检测到微弱的COX-2mRNA表达,阳性表达率为10%;58例肺癌患者痰液中有49例检测到明显的COX-2mRNA表达,阳性表达率为84.48%,两者比较差异具有显著性(P〈0.01)。半定量分析发现肺癌患者痰液中COX-2mRNA表达的平均吸光度较正常对照组显著升高(P〈0.001)。肺癌患者诱导痰上清液中PGE2和IL-10含量分别为(42.69±9.36)μg/L和(32.85-4-10.84)μg/L,与健康对照者比较,差异分别具有显著性(P〈0.01)。直线相关分析发现COX-2mRNA的表达和PGE2、IL.10浓度之间分别呈正相关(r=0.699,0.587,P〈0.05)。肺癌患者痰液中COX-2mRNA表达与患者性别、年龄、组织分型、TNM分期和分化程度之问无相关性。结论NSCLC患者痰液中COX-2mRNA、PGE2和IL-10表达增强,对NSCLC诊断具有重要意义。COX-2与NSCLC的发生和发展密切相关。
153-155

肺癌转移与术后复发患者血清CEA、CA211水平的临床意义

摘要:目的探讨CEA、CYFRA21—1两种肿瘤标志物的血清水平对肺癌转移和术后复发的诊断价值。方法应用化学发光免疫检测正常组、复发组、转移组CEA、CYFRA21一1的血清水平和阳性率,并进行统计学分析。结果复发组和转移组血清CEA、CYFRA21—1水平都显著高于正常对照组(P〈0.05),CEA、CYFRA21—1在复发组中阳性率分别为53.46%、56.67%,在转移组中阳性率分别57.78%、62.22%,两种标志物联检复发组和转移组的阳性率分别为83.33%、88.89%。结论CEA、CYFRA21—1具有诊断肺癌复发和转移的临床价值,两者联检可以提高诊断的准确性。
155-156

E—cad、CD44v6基因表达与非小细胞肺癌淋巴转移的关系

摘要:目的探讨细胞粘附分子E-cad和CD44v6与非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer,NSCLC)淋巴结转移的关系。方法应用免疫组织化学SABC法检测65例原发性NSCLC组织中E-cad和CD44v6基因蛋白的表达水平。结果E-cad在有无淋巴结转移组的正常表达率分别为21.1%和48.1%,两组比较差异有显著性(P〈0.05)。CD44v6在有无淋巴结转移组的阳性表达率分别为78.9%和55.6%,两组比较差异有显著性(P〈0.05)。结论E—cad异常表达和CD44v6阳性表达可能均在NSCLC的淋巴结转移中起重要的促进作用,且它们的作用具有协同性,它们的检测有助于判断NSCLC的淋巴结转移。
157-158

晚期非小细胞肺癌生存因素分析

摘要:目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素。方法回顾性分析106例晚期NSCLC患者的病例资料;Kaplan—Meier方法分析单因素对生存时间的影响;Log—rank法检验比较生存时间之间的差异;多因素分析采用Cox比例风险模型。结果单因素分析表明KPS评分、手术、体重减轻、临床分期、细胞分化、化疗方案及治疗前血小板(PLT)的水平与患者预后相关(P〈0.05)。多因素分析表明,KPS评分、PLT、临床分期及体重减轻是晚期NSCLC患者预后的独立影响因素(P〈0.05)。结论治疗前PLT水平、临床分期、KPS评分及体重减轻是晚期NSCLC患者预后的独立影响因素。
159-161

胸腔积液CA15-3、CA19-9和CEA对恶性胸腔积液的诊断价值

摘要:目的探讨胸腔积液中CA15—3、CA19—9和CEA在良性和恶性胸腔积液的水平及鉴别诊断价值。方法胸腔积液用化学发光法检测胸腔积液中的含量。结果恶性胸腔积液组的CA15-3、CA19-9、CEA的含量显著高于良性胸腔积液组。联合检测能提高诊断恶性胸腔积液的敏感度和准确度。结论胸腔积液CA15—3、CA19-9和CEA的联合检测对鉴别良恶性胸腔积液有重要价值。
161-162

171例肺癌脑转移的治疗与预后

摘要:目的回顾性分析171例肺癌脑转移的治疗,探讨其疗效及预后因素。方法收集2001年3月至2008年10月我科171例肺癌脑转移患者的资料。所有病例均采用了放射治疗,全脑放疗DT30~40Gy/10~20f,肿瘤数目≤2个者局部加量至DT56~60Gy/25~30f。其中103例接受放化联合治疗。生存率计算采用Kaplan—Meier法,生存差异比较采用Log—rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组患者中位生存期8.6个月。1年和2年生存牢分别为28.7%、9.4%。多因素分析表明:颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗足患者的独立预后因素。结论肺癌发生脑转移后应用放射治疗可减轻患者临床症状,延长生命。颅外有无转移性病灶、脑转移灶数日和是否合并化疗可作为患者的预后因素。
163-165

超细纤维支气管镜及间歇膨肺在尘肺全肺灌洗术中的应用

摘要:目的评价超细纤维支气管镜及间歇膨肺术在尘肺大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用价值。方法对尘肺患者进行100例次WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况。术中每灌洗3000ml进行正压膨肺5min,收集膨肺前后灌洗液检查。术后再次用超细支气管镜清理气道。结果全部病例l临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有35%对位不满意,偏深20%,偏浅15%。膨肺前后灌洗液中尘细胞含量明显增加。术后再次用超细支气管镜清理气道,麻醉苏醒后患者咳痰量少,舒适度良好。结论尘肺WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的可靠性,提高了WLL的安全性,术中间歇正压膨肺提高了灌洗效果,术后再次用超细支气管镜清理气道麻醉苏醒后患者舒适度增加,这两项技术对尘肺WLL具有重要的应用价值。
165-166

无创呼吸机治疗急性左心衰合并低氧血症

摘要:目的探讨无创呼吸机在治疗急性左心衰竭合并低氧血症的疗效。方法72例急性左心衰合并低氧血症患者随机分为两组:治疗组(A组)即常规药物治疗+无创呼吸机,对照组(B组)即常规药物治疗。观察两组治疗前、治疗后0.5h心率、呼吸频率、PaO2及SaO2的变化并进行统计学分析。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,经统计学分析差异有显著性。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,纠正急性左心衰竭合并呼吸衰竭引起的低氧血症。大大提高了生存率。
167-168

哌拉西林/舒巴坦治疗老年重症肺炎的疗效和安全性评价

摘要:目的评价哌拉西林/舒巴坦静脉注射治疗老年重症肺炎患者的临床疗效和安全性。方法2008年l~12月确诊为重症肺炎并住院的老年患者66例,随意分为哌拉西林/舒巴坦治疗组(n=33例)和头孢他啶对照组(n=33例)。治疗组给予0.9%生理盐水100ml+哌拉西林/舒巴坦3.0g,12h1次;对照药物为,0.9%生理盐水100ml+头孢他啶3.0g,12h 1次,疗程均为7~14d。结果治疗组与对照组痊愈显效率分别为84.85%和60.61%,哌/舒组的痊愈显效率明显高于头孢他啶组,两组对比痊愈显效率差异有统计学意义(P〈0.05);两组不良反应无明显差异(P〈0.05)。结论哌拉西林/舒巴坦是治疗老年重症肺炎的一种高效、低毒的抗菌药物。
168-169

慢性肺源性心脏病肌钙蛋白I检测的临床意义

摘要:目的观察慢性肺源性心脏病患者治疗前后血清肌钙蛋白的变化及其临床意义。方法分别检测58例慢性肺源性心脏病患者急性期住院患者,入院时及出院时的血清肌钙蛋白并与40例对照组比较。结果血清肌钙蛋白治疗后较治疗前明显降低(P〈0.05),但仍然高于健康对照组(P〈0.05)。结论血清肌钙蛋白能反映慢性肺源性心脏病心肌损害的严重程度,表明是慢性肺源性心脏病病情严重程度的监测指标。
170-171

非HIV儿童马尔尼菲青霉病的肺部感染特点及文献复习

摘要:本文报道一例非HIV的儿童马尔尼菲青霉菌肺炎病例,该患儿为8岁;因反复发热、咳嗽、咳痰1年,加重3周人我院,患儿以肺部感染起病,经多种抗生素反复治疗后未见好转,入我院时发展为重症肺炎,考虑侵袭性真菌病,立即给予伏立康唑经验性抗真菌治疗,但患儿迅速发展为MODS死亡。先前所送痰培养、骨髓培养均找到马尔尼菲青霉菌。本文对马尔尼菲青霉菌肺炎的临床表现进行分析,并对儿童马尔尼菲青霉病的相关文献进行复习,探讨如何早期诊治,减少病患死亡。
171-172

芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用

摘要:目的探讨芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在支气管镜检查中的安全性和有效性。方法A组40例患者在芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉后行支气管镜检查,B组40例患者常规局部麻醉在清醒状态下行支气管镜检查,两组同时监测记录各时点的收缩压、舒张压、心率、呼吸及指脉氧的变化,并观察其不适反应和调查痛苦记忆。结果A组40例均顺利完成检查,与术前比较,术中各期收缩压、舒张压、心率和呼吸略增加,但差异无显著性(P〉0.05)。B组术中各期收缩压和舒张压明显上升,心率和呼吸增快,血氧饱和度下降,与术前比较,差异有显著性(P〈0.05)。A组术后不能回忆当时情景,无不适感。B组〉80%患者出现不同程度的反应性症状,有不同程度的痛苦记忆。结论芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉运用于支气管镜检查中具有安全.无痛苦,心肺抑制等副作用少等特点.患者易于接受,值得在临床支气管镜检查中推广。
173-174

内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值

摘要:目的评价内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值。方法分析我科自2008年8月至2009年4月大量胸腔积液患者60例,其中经胸腔积液病理细胞学联合胸膜活检术诊断30例(A组),经胸腔镜检查诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症。结果A组诊断阳性率为66.7%(20/30),B组诊断阳性率为93.3%(28/30),两组对比(P〈0.05),差异具有统计学意义。A组并发症发生率16.7%(5/30),B组并发症发生率23.3%(7/30),两组对比(P〉0.05),差异无统计学意义。结论内科胸腔镜操作简单,安全,并发症少,诊断率高,值得临床推广。
175-176

布地奈德雾化吸入对轻中度支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响

摘要:目的探讨雾化吸入布地奈德对轻中度支气管哮喘患者Thl/Th2细胞因子平衡的影响。方法49例轻中度支气管哮喘患者随机分为对照组(25例)和治疗组(24例)。两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症治疗等j治疗组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入。分别采用ELISA法检测两组哮喘患者治疗前、治疗两周后及健康体检者外周血浆白细胞介素-5(interleukin-5)和IL-12水平;同时测定两组哮喘患者治疗前后的FEV,。结果两组哮喘患者治疗前后血浆1L-5水平明显高于健康体检组,而IL-12水平则明显低于健康体检组,均P〈0.05;治疗后两哮喘组IL-5、IL-12水平与治疗前比较,均P〈0.01,治疗组与对照组治疗后比较IL-5、IL-12亦均差异显著;无论是治疗前还是治疗后,两组哮喘患者血浆IL-5与IL-12均呈明显的直线副相关。结论Th1/Th2的失衡与哮喘发病密切相关;布地奈德雾化吸入可通过调节Th1/Th2的平衡而治疗哮喘。
177-178

难治性咽异感症200例临床分析

摘要:目的探讨难治性咽异感症的病因。方法除耳鼻喉常规检查外,行鼻咽纤维喉镜、鼻窦CT、茎突x线摄片、颈部和甲状腺B超等检查以及相关治疗。结果200例咽异感症患者中,患胃食管炎82例(41%);鼻窦炎、鼻咽炎34例(17%);癔病(更年期综合征+恐癌症)23例(11.5%);慢性扁桃体炎12例(6%);亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤11例(5.5%);颈动脉痛9例(4.5%);茎突过长综合征3例(1.5%);其他26例(13%)。(所有患者根据检查的相关病因治疗,随访6个月,有效率达85;.3%)。结论咽异感症的病因较多,要重视耳鼻咽喉科以外疾病如胃食管炎、甲状腺疾病等,特别是返流性胃食管病与咽异感症的关系。
179-180

小剂量罗红霉素对舒利迭治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的影响

摘要:目的观察小剂量罗红霉素对舒利迭治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、体重指数(BMI)、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量、6min步行距离及血清C反应蛋白(sCRP)的影响。方法66例重度稳定期COPD患者随机分为三组:A组(22例),予吸入舒利迭(50/250)1吸/次,每天2次;B组(22例),在与A组相同的治疗上加口服罗红霉素分散片0.15g/次,每天1次;C组(22例),口服罗红霉素分散片0.15g/次,每天1次。三组疗程均为3个月,所有患者在治疗前和治疗结束时均进行以下检查:FEV.%、BMI、6min步行试验、生活质量评分、痰量、呼吸困难评分及检测sCRP。结果三组患者治疗后的FEV.(%)、BMI改善无统计学意义(P〉005),A组6rain步行距离提高、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及sCRP改变无统计学意义(P〉0.05);B组治疗后患者的6min步行距离提高(P〈0.05),生活质量评分和呼吸困难评分及痰量显著减少(P〈0.05),且sCRP水平亦降低(P〈0.05),且6min步行距离、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及sCRP比A组患者改善(P〈0.05);C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较痰量减少及sCRP降低,但C组治疗后6min步行距离、生活质量评分及呼吸困难评分与治疗前及A组治疗后比较无改善。结论小剂量罗红霉素联合舒利迭对治疗重度稳定期COPD能改善6min步行试马命、牛活质量评分、呼吸闲难评分、瘀量及降低sCRP.日与sCRP有关.
180-182