临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2009年第10期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

药物性肺炎1279-1280

摘要：引起药物性肺炎（drug induced pneumonitis，DIP）的药物，临床医生常想到抗癌化疗药物和治疗心血管病的胺碘酮，而最常忽略的是抗感染药物引起药物性肺炎。笔者曾会诊过一些此类病人，大多误认为抗生素无效，甚至再增加剂量，造成不良后果。近又遇到一例特介绍如下，以便让我们普遍认识DIP。

Kartagener综合征及漏诊原因分析1280-1280

摘要：病例简介：患者女，36岁，2007年8月因咳痰、胸痛伴发热9天入院。有支气管哮喘、鼻息肉及反复患肺炎病史30余年。有剖宫产史。入院检查T39．5℃，双下肺呼吸音弱、闻及湿啰音。血WBC11．5×10^9／L，N78．5％，胸片报告双下肺炎，右位心。入院诊断肺炎。经阿奇霉素等治疗无好转。肺CT报告双肺下叶弥漫性炎性病变，肝、脾、心、大血管及胃反位。

临床肺科杂志论著

ag85a-卡介苗重组疫苗的构建、免疫原性及抗结核作用的初步研究1281-1284

摘要：目的构建结核分枝杆菌ag85a-卡介苗重组疫苗，研究其免疫原性及抗结核作用，以期获得结核病预防性或治疗性疫苗。方法通过基因工程重组技术将结核分枝杆菌保护性抗原Ag85A的编码基因与穿梭质粒载体pYUB295重组，采用电穿孔技术导入卡介苗中，应用PCR扩增、PAGE电泳鉴定重组卡介苗。通过ELISA法检测其免疫小鼠血清中特异性抗体，用MTS法分析其脾淋巴细胞增殖指数。通过观察ag85a-卡介苗重组疫苗对结核分枝杆菌感染实验动物半数死亡时间、一定时间内的死亡率、大体病变、T细胞及B细胞免疫功能等指标评价ag85a-卡介苗重组疫苗对结核分枝杆菌感染的预防效果。结果PCR扩增、限制性内切酶酶切、DNA测序鉴定、PAGE电泳表明成功地构建了ag85a基因pYUB295重组质粒，Ag85A蛋白在卡介苗中分泌表达。重组卡介苗免疫原性试验表明：ag85a-卡介苗重组疫苗免疫组小鼠有Ag85A特异性抗体产生，45天时达到最高水平。脾淋巴细胞增殖试验表明刺激指数均达2．0以上，ag85a-卡介苗重组疫苗免疫组小鼠脾淋巴细胞的刺激指数与对照组无明显区别。预防试验表明：ag85a-卡介苗重组疫苗组、卡介苗组与生理盐水对照组比都能延长结核分枝杆菌感染小鼠的半数死亡时间，降低2个月内的死亡率。结核分支杆菌攻击后2个月，处死小鼠时，小鼠脏器大体病变、脏器培养、抗体检测结果及淋巴细胞增殖实验表明：各组间无显著差别。结论正确构建了ag85a-卡介苗重组疫苗，ag85a-卡介苗重组疫苗与卡介苗对结核分枝杆菌感染的预防作用基本相同。

继发性初治涂阳与涂阴活动性肺结核CT影像对比分析1285-1287

摘要：目的探讨初治涂阳与涂阴活动性肺结核的CT影像特征。方法收集2008年住院治疗的初治涂阳与涂阴肺结核各100例，对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。结果小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、气道壁增厚、亚段以上实变，涂阳组／涂阴组CT检出率依次为：91％／81％、65％／32％、59％／40％、55％／13％、52％／31％、38％／15％、（P〈0．05），小叶样实变、小叶间内质异常两组为75％／63％、28％／17％，（P〉0．05）；涂阴肺结核病变累及单叶肺为主，涂阳组以多叶受累为主（P〈0．01）；涂阳组各种征象的检出率均明显高于涂阴组。结论涂阴与涂阳活动性肺结核的CT征象没有质的区别，但有量的差异，并需结合临床。

肺结核并发呼吸衰竭48例临床分析1287-1288

摘要：目的探讨肺结核并发呼吸衰竭的临床特点。方法对48例肺结核并呼吸衰竭进行回顾性分析。结果复治肺结核占66．7％，发病诱因为肺结核活动（66．7％），肺部感染（22．9％），气胸（6．3％），喀血（4．2％）。I型呼衰占62．5％。均有一种或一种以上的并发症，并发多器官功能衰竭（MOF）占29．2％，经常规治疗77．1％（37／48）缓解，18．8％（9／48）死亡，并发MOF者死亡率57．1％。结论肺结核并发呼衰诱因以结核活动及肺部感染多见，并发症多，死亡率高，一旦发生，应积极治疗，以免发展成为MOF。

母牛分枝杆菌菌苗和草分枝杆菌菌苗辅助治疗初治涂阳肺结核的近期疗效观察1289-1290

摘要：目的观察和评论母牛分枝杆菌菌苗和草分枝杆菌菌苗对初治涂阳肺结核的辅助治疗作用。方法将180例初治涂阳肺结核患者随机分为3组，每组60例，疗程6个月。第一组为常规抗结核药物＋母牛分枝杆菌菌苗，第二组为常规抗结核药物＋草分枝杆菌菌苗，第三组为单纯抗结核药物。分别在治疗前、治疗后1个月末、2个月末、4个月末、6个月末时痰菌的转阴情况，X线胸片显示病变吸收情况。结果治疗1个月末3组病变吸收和痰涂片转阴率无明显差异；治疗6个月末，母牛分枝杆菌和草分枝杆菌组病变吸收率及痰涂片转阴率均明显高于对照组。结论母牛分枝杆菌和草分枝杆菌明显改变肺结核患者细胞免疫功能，加快病变的吸收和痰菌的转阴速度，两种免疫辅助药疗效相当。

263例住院肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出分析1291-1292

摘要：目的了解住院肺结核患者痰涂片抗酸杆菌（AFB）阳性检出特征，为肺结核诊断提供可靠依据。方法对263例住院肺结核患者痰标本直接厚涂片AFB检查，并对涂阳患者进行I豳床分析。结果发现涂片阳性肺结核患者95例，阳性率36．1％。其中AFB（±）7例（7．4％）、AFB（1＋）36例（37．9％）、AFB（2＋）20例（21．0％）、AFB（3＋）13例（13．7％）、AFB（4＋）19例（20．0％）。三个痰标本首次涂片阳性率为65．3％（62／95），清晨痰标本阳性检出率为61．8％（84／136），涂阳患者三种不同痰标本和不同送检次数在AFB阳性检出上均有统计学意义（P〈0．01）。与涂阴肺结核比较，涂阳肺结核患者咳嗽、咯血、发热、空洞形成和病灶≥2个肺野等比例分别高达97．9％、41．1％、54．7％、48．4％和82．1％，存在显著性差异（P〈0．05）。结论留取合格痰标本，认真涂片检查，提高痰标本阳性检出率，痰涂片检查符合我国国情，是实施结核病控制项目DOTS策略的关键之一。

本刊常用的不需要标注中文的缩略语1292-1292

摘要：1．AECOPD慢性阻塞性肺病急性加重期2．ARDS急性呼吸窘迫综合征3．BALF支气管肺泡灌洗液

非小细胞肺癌患者S100A4蛋白表达及其临床意义1293-1295

摘要：目的探讨非小细胞肺癌S100A4蛋白的表达及临床意义。方法选择130例非小细胞肺癌患者术后癌组织标本，用免疫组织化学S-P方法，检测NSCLC中的S100A4蛋白含量并进行统计学分析。结果在NSCLC中S100A4蛋白阳性率为69．2％；鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞肺癌阳性率分别为62．7％、68．1％、70．O％、100％；S100A4蛋白表达阳性表达与年龄、淋巴结转移、远处转移及TNM临床分期明显相关；S100A4蛋白阳性组和阴性组3年生存率比较有显著差异（P〈0．05）。结论S100A4蛋白的表达和与年龄、淋巴转移、临床分期及预后有密切相关；可作为肺癌早期的标记物。

胸腔镜检查诊断不明原因的胸腔积液临床分析1295-1296

摘要：目的探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检，直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现灰白色粟粒样结节，多发结节状突起，胸膜局灶不规则增厚，胸膜充血、水肿，纤维粘连。胸腔镜检查确诊率92％。确诊病例中恶性肿瘤15例（60％），其中肺癌转移11例，恶性胸膜间皮瘤4例，良性疾病共8例（32％），其中结核性胸膜炎7例，慢性炎症1例，无严重并发症。结论胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。

电视纵隔镜在胸部疾病诊断的应用价值1297-1298

摘要：目的探讨应用电视纵隔镜行肺癌分期和纵隔疑难疾病诊断的价值和围手术期并发症的预防。方法回顾分析我院行纵隔镜检查的63例患者，其中颈部纵隔镜术58例，胸骨旁纵隔镜术5例，手术均在全麻下完成，单纯纵隔肺门疑难疾病48例，高度怀疑肺癌或诊断为非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者15例。结果15例怀疑或已确诊为肺癌患者，淋巴结病理阳性率为60．0％（9／15），CMS病理假阴性率16．7％（1／6）。48例纵隔疑难疾病患者，47例获得病理诊断，1例临床证实，经验性治疗肿块明显缩小，疾病确诊率98％（47／48）。无手术死亡，1例大出血保守治疗成功。无其他相关的术后并发症。结论纵隔镜技术安全有效，对明确肺癌的分期和诊断纵隔疑难疾病检查准确率高。

支气管肺泡灌洗液和血清CEA、CYFRA21—1检测对肺癌诊断价值的研究1299-1300

摘要：目的研究支气管肺泡灌洗液（BALF）和血清中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）的检测在肺癌诊断中的价值。方法将近来在我院行纤维支气管镜检查的门诊或住院患者38例，分为2组，即肺癌组18例和肺良性病变组20例，纤支镜灌洗留取BALF和采集空腹血清，分别测定CEA、CYFRA21—1。结果肺癌组患者BALF和血清CEA、CY—FRA21-1的水平明显高于肺良性病变组，经比较有显著性差异（P〈0．01）；单个检测BALF和血清CEA、CYFRA21—1的敏感性为61．1％～72．2％，特异性65％～80％；联合检测BALF和血清CEA、CYFRA21—1的敏感性为44．4％～50．6％，较低，但特异性较高。为95％-100％，且准确性增加。结论BALF和血清CEA、CYFRA21—1的检测有助于肺癌的诊断，且支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21—1的敏感性和特异性较血清高，联合检测能提高肺癌诊断的特异性和准确性。

分子生物学因子联合检测判断I期肺腺癌预后的研究1301-1303

摘要：目的通过对I期肺腺癌患者的一系列分子生物学标记物的评估，找出有判断预后价值的分子生物学指标。方法应用免疫组化方法检测68例I期肺腺癌术后癌组织中Ki-67、Her-2、P16、p53、VEGF、MMP-9和CD44v6的表达情况。用COX相对危险回归法分析这些因子的表达情况与患者预后的关系。结果多因素分析表明以下分子标记物的表达与患者不良预后有显著相关性：p53（RR=3．228，P=0．010）；MMP-9（RR=2．071，P=0．033）；VEGF（RR=2．577，P=0．025）。结论p53、VEGF、MMP-9对I期肺腺癌患者的预后判断有重要价值，多因子联合检测更有意义。

异位支气管囊肿的诊断和外科治疗1304-1305

摘要：目的探讨异位支气管囊肿的临床病理特征和诊断，提高外科治疗水平。方法回顾分析我院1990年1月至2008年10月收治的4例异位支气管囊肿的相关临床资料，并进行文献复习。结果4例异位支气管囊肿中1例为腹膜后支气管囊肿伴慢性炎症，右额叶支气管囊肿1例，前胸壁皮下支气管囊肿1例和1例椎管内支气管囊肿，术前全部误诊，4例通过手术完整切除，病理检查确诊为支气管囊肿，术后无复发。结论异位支气管囊肿临床罕见，诊断主要依据影像学检查和病理检查，治疗首选外科手术切除，完整切除后无复发。

AECOPD患者呼吸道感染病原菌及药敏分析1306-1307

摘要：目的探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果。方法对我院老年呼吸病房及呼吸病特色诊疗中心住院的120例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析。结果COPD急性加重期感染的病原菌中，革兰氏阴性杆菌占65．69％，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰氏阳性球菌占28．43％，以肺炎链球菌、葡萄球菌为主；真菌占5．88％；一种以上病原菌混台感染占5．0％。细菌体外药敏试验发现：亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林、罗米沙星对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性，亚胺培南、头孢毗肟、头孢他啶、万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性，本组真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑均敏感。结论AECOPD分离的细菌以革兰氏阴性杆菌为主，真菌感染率较高，应引起重视。各病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势。

艾迪注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液52例1307-1309

摘要：目的观察艾迪注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将52例恶性胸腔积液患者随机分为两组，艾迪治疗组和顺铂（DDP）对照组，艾迪治疗组每周一次胸腔内注射，对照组采用顺铂胸腔内注射，每周一次，2～4周为一疗程。结果艾迪治疗组治疗胸水总有效率与对照组相比无统计学意义（P〉0．05），但是艾迪治疗组生活质量改善显著高于对照组、毒副反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论艾迪治疗恶性胸水与顺铂（DDP）对照组疗效相当，但生活质量明显改善且毒副作用小，患者易于接受。

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌1309-1310

摘要：目的观察长春瑞滨（NVB）加奥沙利铂（LOHP）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法对54例经病理组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者，随机分为治疗组28例及对照组26例，分别给予NVB＋LOHP及NVB＋CDDP治疗，每28天为一个周期，均治疗2周期以上。结果治疗组总有效率为39．3％，对照组总有效率为38．5％（P〉0．05）。毒副反应以白细胞降低、胃肠道反应和周围神经炎为主，而Ⅲ～Ⅳ度消化道反应、肾脏损害主要发生在对照组，周围神经炎主要发生在治疗组（P〈0．05），毒副反应均可耐受。结论长春瑞滨（NVB）加奥沙利铂与长春瑞滨（NVB）加顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相仿，均有较好的近期疗效，但长春瑞滨（NVB）加奥沙利铂组的毒副反应较轻，临床应用较安全，更适合于老年患者。

组织蛋白酶B、L在非小细胞肺癌中的表达及意义1311-1312

摘要：目的探讨组织蛋白酶B、L在非小细胞肺癌中的表达及意义。方法收集44例非小细胞肺癌标本，石蜡包埋切片，通过免疫组化的方法检测组织蛋白酶B、L的表达。结果组织蛋白酶B、L随着肿瘤分期的进展其表达阳性率明显升高，Ⅲ期～Ⅳ期的病人组织蛋白酶B、L的表达与I期-Ⅱ期的病人有显著差异（P〈0．05）。组织蛋白酶B和L的表达高度相似。结论组织蛋白酶B、L的表达与非小细胞肺癌的进展和预后有关。