临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2009年第02期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘143-144

摘要：吸入性糖皮质激素（ICS）在临床上应用始自上世纪70年代，由于呼吸道局部治疗的高效性和全身不良反应较轻，避免或减轻糖皮质激素全身用药引起的各种不良反应，适合于对支气管哮喘长期用药治疗．自上世纪80年代中期已来，已成为哮喘长期控制性治疗的首选药物，对于病情较重，或单用ICS不能控制的患者，则推荐ICS联合其他药物治疗．在90年代后期以来则认为ICS联合长效β2激动剂（LABA），即ICS／LABA联合治疗为最佳选择，有更好的疗效，并可避免单用ICS时，因增加剂量而出现不良反应。

临床肺科杂志论著

痰耐药结核分枝杆菌embB基因的快速检测及乙胺丁醇耐药机制研究145-147

摘要：目的快速检测痰耐药结核分枝杆菌embB基因及了解乙胺丁醇（EMB）耐药的分子机制。方法用PCR方法直接从耐药肺结核患者痰及临床分离菌株扩增embB基因片段，对扩增获得的embB基因片段进行序列测定，比较分析全耐、对EMB敏感的耐多药、对EMB耐药的耐多药、全敏感或标准结核分枝杆菌株之间的基因序列差异。结果于6小时内从耐药肺结核痰中快速检测到embB基因。从所有临床分离菌株均扩增获得847bp片段，序列测定比较发现，全耐菌和对EMB耐药的耐多药菌株均检测有embB基因点突变，突变位点均为第306位密码子ATG突变为ACG，而全敏感株、对EMB敏感的耐多药菌株和标准菌株均未检测到基因突变。结论PCR及序列分析方法可快速、准确检测结核分枝杆菌embB基因及其突变，结核分枝杆菌对EMB的耐药性与embB基因点突变有关。

纤支镜下治疗气道内结核病的临床观察147-148

摘要：目的探讨支气管镜下治疗气道内结核的临床疗效。方法将120例气道内结核患者分为纤支镜下治疗组和对照组，观察两组疗效。治疗组在抗结核基础上视镜下情况给予气管镜下氩等离子体凝固术（APC）或CO2冷冻＋药物注射治疗。结果治疗2个月后治疗组的临床症状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与对照组比较有非常显著性差异（P〈0．01），治疗6个月后痰菌阴转率及纤支镜下改变治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05）。结论纤维支气管镜下局部治疗及注药治疗气道内结核疗效显著，值得临床推广。

血小板增多对活动性肺结核的临床价值149-149

摘要：目的探讨血小板增多对活动性肺结核的临床诊断价值。方法回顾性分析480例肺结核患者的血小板计数，活动性肺结核340例，其中有涂阳患者31例，涂阴患者309例，非活动性患者140例。结果发现血小板增多在活动性肺结核组中阳性率显著高于非活动性组（P〈0．01），在涂阳组中阳性率显著高于涂阴组（P〈0．01）。结论血小板增多可以作为判断肺结核活动性的一个重要参考指标。

老年人肺结核320例临床分析150-151

摘要：目的探讨老年人肺结核的临床特征及治疗方法。方法分析320例60岁以上老年人肺结核的临床资料。结果60岁以上肺结核患者病灶范围广、易形成空洞、痰菌阳性率高、合并症多、病程长、症状不典型、易造成误诊。以呼吸道症状就诊的老年人，对原有肺结核病史应加以重视，积极查痰及胸部X线检查，以便早发现，早治疗。结论要加强对老年肺结核的研究，增强对老年肺结核特点的认识，提高其早期诊断和防治效果。

天津市2005—2007年结核病流行病学分析152-153

摘要：目的了解天津市结核病发病水平及流行特点，探讨预防与控制策略。方法采用Excel 2003对2005～2007年来我院就诊的结核病例进行统计和分析。结果涂阳病人呈上升趋势，构成比中从24．41％增长到28．50％，男性发病明显高于女性，而发病年龄主要集中在中年，无明显的季节性，流行呈散发，主要结核病人还是本地人。结论肺结核病疫情依然较重，应继续作重点控制，加大投入，落实结核病防治管理措施。

MODS技术快速检测结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性研究154-155

摘要：目的探讨MODS技术快速检测左氧氟沙星耐药性的效果。方法用24孔细胞培养板进行结核分枝杆菌（MTB）液体药敏检测，并对最佳检测条件进行探讨；将建立的MODS技术用于测定60株MTB临床分离株左氧氟沙星耐药性，并与传统罗氏绝对浓度法药敏结果进行比较。结果本法与罗氏绝对浓度法药敏结果相符58株，不符2株；符合率为96．7％；如以罗氏绝对浓度法药敏结果为判断标准，MODS检测左氧氟沙星耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100％、96．0％、83．3％、100％、96．7％。结论MODS技术检测左氧氟沙星耐药性具有快速、操作简便、价廉等优点，可作为结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性的检测新方法之一。

微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效156-157

摘要：目的探讨微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将60例结核性胸膜炎患者随机分成治疗组（微波热疗＋抗痨）和对照组（单纯抗痨）每组30例，比较两组的疗效是否有差异。结果治疗组有效率86．7％。对照组有效率53．3％，比较有显著性差异（P〈0．05）。结论微波热疗与抗痨药物联合应用可提高结核性胸膜炎的疗效。

注射用母牛分枝杆菌预防性治疗潜伏性结核感染的细胞免疫机制158-161

摘要：目的评价母牛分枝杆菌（微卡）在预防性治疗潜伏性结核感染中的细胞免疫学作用机理。方法对入学的大学新生进行PPD筛检和X线透视检查，确定潜伏结核感染人群，随机分为对照组、化学药物治疗组和微卡治疗组，每组中各随机选择30例，于用药前、用药后1个月、用药后6个月分别采集血样，采用流式细胞术检测符项细胞免疫学指标，动态观察三组免疫前后细胞免疫学指标的变化情况。结果治疗1个月后，微卡组外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK、NKT和γδT各细胞亚群的比例较之对照组普遍升高，各组IL4^＋、IFNγ^＋表达也显著升高；治疗6个月后，微卡组CD4^＋T细胞比例显著高于同期的对照组和化疗组；CD8^＋、γδT各细胞亚群的比例与用药后一个月相比呈下降趋势，其中CD8^＋T细胞与同期对照组比较下降显著；微卡组IL4^＋表达与同期化疗组、对照组比较显著性降低，同时IFNγ^＋表达较用药前水平显著升高。结论微卡能显著提高潜伏结核感染者固有和获得性细胞免疫水平，尤其是增高并维持CD4^＋细胞的比例，降低CD8^＋细胞的比例，并能够调节Th1／Th2平衡，提示微卡对潜伏性结核感染有预防性免疫治疗作用，避免潜伏结核感染者的发病。

结核性渗出性胸膜炎外科手术适应证的探讨162-162

摘要：目的探讨结核性渗出性胸膜炎外科手术适应证。方法回顾分析晚期结核性渗出性胸膜炎的治疗现状和效果。结果107例中晚期结核性渗出性胸膜炎患者经外科手术治疗均取得良好效果。讨论通过对结核性渗出性胸膜炎病情演变的原因分析，总结出结核性渗出性胸膜炎外科手术适应证标准，更好地达到治疗效果。

母牛分枝杆菌菌苗免疫治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察163-163

摘要：目的观察母牛分枝杆菌（M．vaccae）菌苗免疫治疗结核性渗出性胸膜炎（TEP）的近期远期疗效。方法 TEP100例，配对随机分为M．vaccae治疗组和激素对照组，观察在全身化疗基础上M．vaeeae的疗效和对免疫功能的调节作用。结果TEP经免疫治疗后近期疗效无差异，远期疗效明显高于对照组（P〈0．01）；M．vaccae可使CD4及CD4／CD8升高。结论M．vaccae免疫治疗TEP具有较高价值。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值164-166

摘要：目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术（PCNB）对肺隐球菌病的诊断价值。方法回顾性分析本院PCNB诊断肺隐球菌病的4例患者病例资料，所有4例患者均行痰涂片检查、胸X线检查、肺CT检查及纤维支气管镜检查、CT引导下经肺穿刺活检术（PCNB），检出物送病理检查。结果4例患者痰涂片、纤维支气管镜均为阴性，肺CT及胸X线表现为多发实变或结节状阴影。4例患者均经CT引导下行经肺穿刺活检术（PCNB），榆出物送病理检查找到隐球菌而确诊。穿刺后无明显并发症。结论对临床难于确诊的肺隐球菌病，CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法。

85例间质性肺疾病临床特征分析167-168

摘要：目的探讨间质性肺疾病临床特点诊断及治疗。方法回顾性分析85例肺间质纤维化患者的临床特点和肺功能及治疗情况。结果两组患者肺功能改变主要为限制性的通气障碍。49例特发性肺间质纤维化（IPF）者，具有进行性呼吸困难和爆裂音杵状指，CT／HRCT表现比较典型。36例继发性肺间质纤维化者伴有原发病症状。结论特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化的临床特征各不同，及时诊断对指导治疗及判断疾病进展和预后具有重要意义。

ERK信号通路在组胺诱导的大鼠气道平滑肌细胞增殖中的调控作用169-171

摘要：目的本研究旨在探讨细胞外信号调节激酶（extracellular signal—regulated kinase，ERK）信号通路在组胺诱导的大鼠气道平滑肌细胞（airway smooth muscle cells，ASMCs）增殖中的调控作用。方法以体外分离、培养的ASMCs为研究对象，加入不同浓度组胺（histanmine，Hist）和PD98059对其进行处理，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）微量比色法检测Hist及ERK信号通路对ASMCs增殖的影响，Western blot检测ERK1／2、磷酸化ERK1／2（phosphorylated-ERK1／2，p-ERK1／2）蛋白的表达，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定ASMCs核内NF—κB水平，并对各组进行比较。结果低浓度和高浓度的Hist均能不同程度刺激ASMCs增殖，100μmol／L时细胞存活率达201．3％；Hist组ASMCs增殖反应与对照组相比显著增加，而Hist＋PD980059组ASMCs的增殖反应显著低于Hist组；Hist组ASMCs中的p-ERK1／2蛋白表达较正常对照组明显增强，在加入PD980059后Hist诱导的活化ERK1／2相对于Hist组表达显著下降；Hist处理组NF—κB吸光度值显著高于对照组，Hist＋PD98059组NF—κB吸光度值较Hist处理组显著降低。结论Hist可显著诱导ASMCs增殖，ERK信号通道在此调控中起重要作用，而且还可能参与ASMCs中Hist诱导的NF—κB活化。

经改良三通管插入纤支镜治疗严重肺水肿临床观察172-173

摘要：目的评价经改良三通管插入纤支镜治疗严重肺水肿患者的临床疗效。方法经改良三通道插入纤支镜吸痰来观察患者吸痰前后的心率、血气、气道压力的变化，并设定对照组。结果使用纤支镜吸痰对于改善患者的心率、动脉血氧分压、气道压力明显优于使用吸痰管吸痰，两组患者通过改良三通管吸痰都很安全。结论经改良三通管使用纤支镜吸痰对于机械通气过程中的严重肺水肿患者足安全有效的。

毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能改变的特征173-174

摘要：目的观察毛细支气管炎患儿的潮气呼吸流速一容量曲线测定结果，探讨毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能改变，为临床诊疗提供依据。方法选择毛细支气管炎患儿40例，于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定TBFV。并对毛细支气管炎患儿住院5—9天病情恢复后进行复查。部分患儿随访半年至一年。结果毛细支气管炎组与对照组相比，除吸呼比差异无显著性外，其他各指标均有显著差异，VT／kg，TPEF／Te，VPEF／Ve，Ti／Te明显降低。RR增加。治疗5～9天后，VT／KG，RR，明显改善TPEF／TE，VPEF／VE未恢复正常。部分毛细支气管炎患儿随访半年至一年，TPTEF／Te，VPEF／Ve未正常。结论潮气呼吸肺功能测定能够反映出毛细支气管炎的病理生理特点，可成为呼吸道疾病临床诊断及病情评价的重要补充。

咳嗽性晕厥的危险因素及治疗策略的探讨（附6例报道）175-176

摘要：目的探讨咳嗽性晕厥的危险因素及治疗策略。方法对6例咳嗽性晕厥的患者分别进行心脏超声、心电图、头颅CT、脑电图、睡眠呼吸监测、肺功能、血气分析等检查。结果6例均为男性，平均年龄68．2岁，超重体型，均有长期吸烟史。3例测出OSAS，2例阻塞型通气功能障碍，2例支气管激发试验阳性，1例心肌缺血（心电图、心脏超声）。头颅CT、脑电图、血气分析全部正常。诊断：2例为咳嗽变异性哮喘，2例慢性支气管炎急性发作，2例急性气管炎。通过治疗原发病、镇咳，晕厥症状消失。结论老年男性、肥胖、吸烟、OSAS、肺部疾患是引发咳嗽性晕厥的危险因素，治疗原发病是控制该症状的关键。

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值176-178

摘要：目的探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值。方法51例弥漫性肺问质性疾病患者，在无X线电视透视下行TBLB，对临床资料及病理诊断结果进行分析。结果51例弥漫性肺疾病中有16例明确了病因学诊断，确诊率达31．4％。临床诊断病例共28例，诊断率达54．9％，未能明确诊断7例（13．7％）。结论纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法，特别是在弥漫性肺疾病诊断中除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染有重要价值。