临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2008年第11期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

特发性间质性肺炎的现代诊治1387-1389

摘要：特发性间质性肺炎（Idiopathic interstitial pneumonias，IIPs）是一组发生在肺实质的不同形式和程度的炎症和纤维化所导致的异质性非特异性疾病，包括特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）及其以外的其它间质性肺炎，发病原因不明，是间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）或称弥漫性肺实质病变（diffuse parenchymal lung disease，DPLD）中最常见和最重要的疾病。

临床肺科杂志医技

留置针的巧固定1389-1389

摘要：留置针常用于小儿、肿瘤患者化疗及危重患者的抢救，在输液中，由于固定不牢可导致针头滑出血管外，引起局部肿胀，疼痛，严重者可致某些化疗药物渗入皮下造成皮下组织坏死或液体不能及时输注而延误病情，重新穿刺不仅增加病人的痛苦，也给病人增加了经济负担同时也会影响护理工作质量，经过反复临床实验，我科采取静脉留置针的环形固定方法，取得了较好的效果，现介绍如下。

临床肺科杂志论著

双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿1390-1392

摘要：目的通过双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭肺水肿患者，探讨无创机械通气应用于急性心源性肺水肿治疗的疗效。方法41例急性左心衰竭肺水肿患者应用双水平无创机械通气治疗，观察治疗前后临床症状、体征、血气分析结果、急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ以及胸部x线的改善情况。结果41例患者经双水平无创机械通气后呼吸频率、心率、血气分析结果及APACHEⅡ均有明显的好转改变（P〈0．05），临床症状好转，胸部X线显示肺水肿情况改善。结论双水平无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者，取得了较满意的疗效，是一种较为理想的治疗措施。

急性肺血栓栓塞症患者远期预后及其影响因素分析1392-1394

摘要：目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的远期预后及其影响因素。方法收集1997～2004年收治我科的99例急性PTE患者的临床资料。进行长期随访，包括死亡、复发、慢性栓塞性肺动脉高压形成。对影响预后的因子进行相关分析。结果99例患者中，住院死亡2例（2．0％），失访7例（7．1％），共随访90例，随访时间（4．6±2．0）年。随访90例患者中，死亡10例（11．1％），PTE复发13例（14．4％），慢性栓塞性肺动脉高压10例（11．1％）。单因素χ^2检验显示治疗前PaO2〈60mmHg和肺动脉收缩压（SPAP）〉50mmHg、治疗后栓塞面积〉30％和SPAP〉40mmHg与远期临床事件的发生有关（P〈0．05）。多因素非条件logistic回归分析显示治疗后SPAP〉40mmHg与患者远期预后相关（P〈0．01）。结论治疗后仍有右心室功能异常且肺动脉收缩压〉40mmHg是影响急性PTE患者远期预后的重要因素之一。

急性肺栓塞18例临床诊治分析1395-1395

摘要：目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断，以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月人院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等，主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等，影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率（10例）占56％，好转率（4例）占22％，病死率（4例）占22％。结论肺栓塞的表现不典型，临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平，逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。

无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质病变2例并文献复习1396-1398

摘要：目的提高对无肌炎性皮肌炎引起的急性肺间质病变（ADM—ILD）的临床表现诊断及治疗的认识。方法报道1例死亡及1例成功救治的无肌炎性皮肌炎引起的急性肺间质病变，并结合国内文献报道35例ADM—ILD患者的临床资料进行分析。结果临床上表现为胸闷、气促、干咳、发热、进行性呼吸困难、紫绀，并很快到严重的低氧血症和呼吸衰竭，高分辨率CT有很大的诊断价值。治疗效果欠佳。结论无肌炎性皮肌炎引起的急性肺间质病变死亡率很高，临床治疗过程中应该引起重视。

炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究1399-1402

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗前后血IL-10、IL-23、CRP等炎症因子的浓度变化及其与肺功能损害的相关性。方法采用EHSA分析50例AECOPD患者治疗前后血清IL-10、IL-23、C-反应蛋白，测PaO2、FEV1、FEV1／FVC％、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比，分析IL-10、IL-23、CRP与FEV1和FEV1／FVC％的相关性。结果在AE—COPD患者中，治疗前后IL-10浓度分别为（179．9±73．8pg／L）和（223．5±107．8pg／L），比对照组（364．3±160．2pg／L）低；治疗前后IL-23浓度分别为（189．4±103．7pg／L）和（177．2±103．2pg／L），均比对照组（89．7±64．4pg／L）高；治疗前后CRP浓度分别为（24．1±18．2mg／L）和（10．2±4．6mg／L），均比对照组（5．6±1．9mg／L）高；差异均有统计学意义。IL-10浓度与FEV1％、FEV1／FVC变化呈正相关（r=0．782，r=0．575，P〈0．05）；IL-23浓度与FEV1％、FEV1／FVC呈负相关（r=-0．586，r=-0．453，P〈0．05）；CRP浓度与FEV1％、FEV1／FVC呈负相关（r=-0．725，r=-0．643，P〈0．05）。结论AECOPD患者血IL-10浓度较对照缉低．而IL-23和CRP浓度较对照组高；血IL-10、IL-23和CRP的浓度与肺功能损害程度相关。

临床肺科杂志消息

编辑部通知1402-1402

临床肺科杂志论著

左氧氟沙星治疗AECOPD下呼吸道细菌感染安全性与有效性的对比分析1406-1407

摘要：目的评价高剂量左氧氟沙星静滴治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）下呼吸道细菌感染的安全性与有效性。方法对206例老年人AECOPD下呼吸道细菌感染的患者，分为高剂量左氧氟沙星（丽珠强哌）400mg／100ml，一日一次静脉滴注的治疗组和常规剂量200mg／100ml，一日2次静脉滴注的对照组，疗程7～14d后进行治疗前后两组间的比较。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为92．6％和90．8％，细菌清除率分别为80．1％和79．3％，经统计学处理差异无显著性；不良反应发生率治疗组和对照组分别为7．3％和7．0％，两组间无统计学意义；但5日症状缓解率差异有统计学意义，总疗程治疗组较对照组缩短。结论高剂量左氧氟沙星治疗老年人AECOPD下呼吸道细菌感染疗效良好，副作用小，不良发应少，是治疗老年人AECOPD下呼吸道细菌轻、中度感染的理想药物。

慢性肺心病伴发冠心病34例临床观察1408-1409

摘要：本文综合分析34例肺心病合并冠心病的临床特点，着重对症状和体征、X线、心电图检查等临床特点进行分析，并提出肺心病合并冠心病的诊断标准。

冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的预防1409-1410

摘要：目的探讨冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的预防策略。方法本组35例冠状动脉搭桥术，其中体外循环下冠状动脉搭桥术28例，非体外循环下冠状动脉搭桥术7例。主要呼吸功能保护策略包括：术前的呼吸肌锻炼，术中的呼吸功能保护，术后的呼吸机辅助呼吸和呼吸道管理。结果本组无一例呼吸衰竭发生。结论围术期有多种因素影响冠状动脉搭桥术患者的呼吸功能。积极的呼吸功能保护策略能有较好的临床效果。

多指标检测对渗出性胸腔积液的鉴别诊断意义1411-1412

摘要：目的检测胸腔积液患者胸水中CRP、HPT、ADA三项指标水平，探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良性渗出液组及恶性渗出液组二组，检测患者胸腔积液三项指标水平。结果二组胸腔积液患者CRP、HIT及ADA均有显著性差异（均P〈0．05）。结论胸腔积液CRP、HPT及ADA水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值。

COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数的相关性及影响因素的分析1412-1414

摘要：目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经皮二氧化碳分压（TcPaCO2）、经皮氧分压（TcPO2）及经皮血氧饱和度（SpO2）与动脉血气参数的相关性和影响因素，探讨其临床应用价值。方法测定31例COPD缓解期患者的TcPCO2、TrPO2及SpO2，同步测定动脉血气参数和进行肺功能参数测定。结果①COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间存在线性相关关系，其相关系数和回归方程如下：TcPCO2和PaCO2（Y=3．967＋0．941X，r=0．846，P〈0．001）、TcPO2和PaO2（Y=33．502＋0．716X，r=0．602，P〈0．001）、SpO2和SaO2（Y=7．639＋0．941X，r=0．763，P〈0．001）。②年龄及肺功能参数不是影响COPD患者TcPCO2、TcPO2及SpO2的因素。结论COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间有较好的相关性，经皮血气参数可作为一种无创监测手段应用于临床。

三拗汤对人外周血来源的树突状细胞成熟的影响1415-1416

摘要：目的探讨三拗汤对人外周血单核细胞来源的树突状细胞分化成熟的影响。方法采用体外培养人外周血单核细胞来源的未成熟树突状细胞，将细胞随机分为模型组和用药组，用药组加入三拗汤水煎液＋LPS；模型组加入相应体积的无菌双蒸水＋INS，在倒置相差显微镜下观察细胞的形态改变并计数。结果模型组成熟树突状细胞数量较多，细胞表面有许多毛刺状突起；而用药组未成熟树突状细胞较多，多数细胞仍为圆形，表面少有突起。两者比较有差异（P〈0．05）。结论三拗汤可抑制树突状细胞的分化和成熟。

AECOPD与稳定期血清胃动素水平的变化1417-1418

摘要：目的观察慢性阻塞性肺病患者（COPD）急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一是否与胃动素分泌异常和调节失衡具有相关性。方法采用特异的胃动素抗体，通过放射免疫测定法，测定43例COPD急性加重期与42例稳定期血清胃动素的含量。结果COPD急性加重期组胃动素含量（334±126．5）ng／L较稳定期组（156±38．4）ng／L升高（P〈0．01）。且COPD急性加重期组中伴上腹饱胀、暖气、腹泻等消化道不适者15例胃动素为（391±25．52）ng／L高于28例COPD患者急性加重期无消化道不适者（312±15．21）ng／L（P〈O．01）。结论COPD急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一与胃动素分泌异常和调节失衡有关。

临床肺科杂志消息

《中国中医药现代远程教育》杂志征订启事1418-1418

临床肺科杂志论著

老年人胸腔积液32例鉴别诊断分析1419-1419

摘要：目的探讨老年人胸腔积液的鉴别诊断。临床资料32例胸腔积液患者，年龄55～80，平均70岁。心衰16例，肺癌2例，结核性胸膜炎9例，脓胸2例，液气胸3例。讨论老年人胸腔积液必须注意心衰、结核、肿瘤、系统性疾病的鉴别诊断。

大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用1420-1422

摘要：目的探讨大剂量沐舒坦（盐酸氨溴索，hmbroxol）对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用。方法2005年1月至2007年1月，应用沐舒坦治疗胸部创伤所致肺损伤患者60例。根据沐舒坦用量将其随机分为两组，每组30例。常规治疗组：沐舒坦60nag加生理盐水100ml；大剂量组：沐舒坦500mg加生理盐水250ml。静脉滴注，2次／a，连续7天。根据胸部X线片和CT确诊胸部创伤所致肺损伤。肺损伤的程度分级参照“肺挫伤简易评分法”，胸部创伤程度分级应用损伤严重度评分（ISS法）。观测记录两组病例每天血气分析结果、应用呼吸机辅助呼吸的时间、胸部X-线的肺损伤变化、发生肺不张及肺感染情况等。结果两组病例比较，治疗后第7天，I级和Ⅲ级肺损伤的改善程度，大剂量组明显高于常规剂量组（P〈0．01，P〈0．025），肺不张及肺感染的发生情况，大剂量组明显低于常规剂量组（P〈0．05，P〈0．05）；治疗后第5天和第7天，呼吸机辅助时间，大剂量组明显少于常规剂量组（P〈0．025，P〈0．025），动脉血氧分压（PaO2）大剂量组明显高于常规剂量组（P〈0．05，P〈0．01）；治疗后第3天，动脉血二氧化碳分压（PaC02），大剂量组明显低于常规剂量组（P〈0．02）；治疗后第3天、第5天，动脉血氧饱和度（SaO2），大剂量组明显高于常规剂量组（P〈0．05，P〈0．02）。结论大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤具有明显的治疗作用，可以明显改善患者的肺损伤的程度，减少肺部并发症，促进肺功能恢复。