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摘要:近来,笔者会诊1例先天性肺发育不良的误诊病例,12岁男孩家住山东肥城,以往无呼吸道病情。因感冒后发热、全身不适就诊,胸片示右肺中叶外侧段和左肺下叶实变征象,接诊医生诊断肺炎收住入院,予以头孢曲松、阿奇霉素3周无效,在当地医院住院过程中来济南XX儿童医院就诊,医生作纤维支气管镜检查,检查报告示:右中叶和左下叶支气管管口黏膜充血、水肿、有明显皱襞,管腔有白色粘液状分泌物溢出,行毛刷涂片未见癌细胞和抗酸杆菌,活检为粘膜慢性炎症。
摘要:目的探讨肺结核大咯血的介入诊断与治疗。方法对213例肺结核大咯血患者行支气管动脉造影(BAG)+支气管动脉栓塞术(BAE)治疗。结果行支气管动脉栓塞术(BAE)后,经1周、1个月、3个月的疗效观察,大咯血止血成功率分别可达99.5%、95.5%、94.4%,随访6个月成功率达93.4%。结论对肺结核大咯血的病理基础,栓塞材料及方法选择、介入止血无效的原因进行了讨论,认为经由内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核大咯血病人,介入治疗是一种有效手段。
摘要:目的通过误诊病例分析,为肺结核诊断提供经验和教训。方法回顾性分析经病理学证实的16例肺结核患者。结果经纤维支气管镜检病理证实13例,CT引导下肺穿刺病理证实3例。结论纤维支气管镜检查和CT引导下肺穿刺可能是减少误诊的重要措施。
摘要:目的研究rapt64-卡介苗重组疫苗的免疫原性。方法以生理盐水、卡介苗、mpt64-卡介苗重组疫苗免疫小鼠,采用ELISA法检测小鼠血清中特异性抗体,MTS法分析小鼠脾淋巴细胞增殖指数。结果mpt64-卡介苗重组疫苗组小鼠体重变化与对照组相比,无显著性差异。应用不同抗原检测各组小鼠不同时间采集的血清,rapt64-卡介苗重组疫苗组有MPT64特异性抗体产生,而卡介苗组无MPT64特异性抗体产生;卡介苗、mpt64-卡介苗重组疫苗免疫后15d,抗体水平已有升高,45d达到最高水平。用不同抗原刺激实验组及对照组小鼠脾淋巴细胞,平均刺激指数均达2.0以上。结论结核分枝杆菌mpt64基因在卡介苗中能够表达特异的蛋白,刺激小鼠产生特异性抗体。
摘要:目的探讨利用酶联免疫斑点(Elispot)法检测外周血结核抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)应答反应在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值。方法将150例健康者按结核暴露程度分成4级,采用Elispot技术检测其外周血单个核细胞(PBMC)结核菌抗原特异性IFN-γ分泌水平;其中111例进行结核菌素皮试(PPD皮试);39例采用全血干扰素试剂(Quantiferon—TB—Gold,QFT—G)进行IFN-γ分泌水平的平行检测。结果采用Elispot检测结果显示体外IFN-γ应答反应水平与结核菌暴露程度成正相关(r=0.4155,P〈0.0001),不同暴露程度分级的IFN-γ应答阳性率分别是:4级(55.6%)、3级(33.3%)、2级(16.7%)、1级(6.8%)。不同暴露程度分级与PPD皮试结果的相关性没有统计学意义(r=0.1206,P=0.2073);不同暴露程度分级的PPD皮试反应阳性率分别为4级(33.3%)、3级(27.8%)、2级(11.1%)、1级(22.0%)。对Elispot检测结果与QTF—G检测结果进行平行比较分析,两种方法检测结果没有统计学差异(χ^2=0.125,P=0.7237)。结论外周血结核抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)应答反应水平与结核菌暴露程度成正相关,Elispot检测体外IFN-γ应答反应在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试,可以用于对潜伏感染者的筛查。
摘要:目的分析淮北市结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法收集、分析1998-2007年淮北市结核病控制项目资料。结果1998~2007年发现活动性肺结核病人12058例,其中涂阳肺结核病人5539例,新发涂阳4414例。活动性肺结核登记率由1998年的19.23/10万上升至2007年的83.89/10万;新发涂阳肺结核登记率由1998年的5.36/10万上升至2007年的43.61/10万;初治涂阳肺结核病人治愈率由1998年的69.77%上升至2007年的97.18%。结论淮北市实施结核病控制项目成效显著。
摘要:目的评价美国Active TbDctcet ELISA System诊断试剂盒诊断活动性肺结核的敏感性,特异性和重复性。方法采用Active酶联免疫诊断试剂盒对51例结核病人和70例健康对照的血清标本进行检测,同时与国产试剂进行平行比较分析。结果采用Active试剂,检测结核病人的敏感性为76.5%,特异性为64、3%。与国产试剂进行平行比较,敏感性和特异性方面无显著性的差别。不同实验室对相同标本的检测结果显示,Active试剂盒具有很好的重复性。结论Active试剂盒对诊断活动性肺结核有一定作用,临床应结合其他检验结果进行综合分析。
摘要:目的应用兔离体肺再灌注模型研究通气在离体肺保护中的作用。方法10只实验用兔20个单肺,分成A、B两组。A组为通气状态下低温再灌注组;B组为单纯低温再灌注组。分别在保存0、3、6.9、12、15、18h时取保存组织送组织学检查及引流灌注液测血气分析。结果在保存9h时A、B两组组织学结构发现差别,A组优于B组。血气分析示:A、B两组二氧化碳分压及PH无明显差别,氧分压有显著差别。结论在通气状态下低温灌注保存离体肺的效果明显优于单纯低温灌注保存方法。在通气状态下低温灌注保存离体肺的有效时限可达18h。
摘要:目的了解漳州市复治耐药肺结核的临床特征和病原学情况。方法经对复治肺结核患者的晨痰、胸液进行分枝杆菌培养、鉴定和抗结核药物敏感性试验。结果11例复治肺结核患者中,2例规则抗结核治疗,9例抗结核药物未满疗程。均为继发性肺结核,8例为结核分枝杆菌感染,1例“复治肺结核”为非结核分枝杆菌病。8例复治培阳肺结核患者均有不同程度耐药。耐多药5例,耐药种类3—10种。所有耐药菌株中发现2株为利福平依赖菌。结论复治肺结核多表现有空洞、肺毁损,易继发感染、合并糖尿病、肺心病。不规则用药是导致复治和耐药的最常见原因。耐药率为72.7%,肺结核耐多药率达62.5%。对漳州复治肺结核患者有必要广泛开展结核分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验,更利于医疗、防疫人员循证科学施治,对预防耐药肺结核发生和减少耐药肺结核的社区传播具有重要意义。
摘要:目的观察每周胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎60例,随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组予胸腔静脉导管留置,每周1次胸腔注射尿激酶10万单位+0.9%氯化钠20ml;对照组常规胸腔穿刺仅注射0.9%氯化钠20Hd。两组口服化疗方案均为2SHRZ/4HR。结果治疗8周后,B超检查:形成纤维分隔、粘连及胸膜肥厚,治疗组3例,对照组12例(P〈0.01);胸水消失时间:治疗组(18.3±4.2)天,对照组(22.6±5.6)天(P〉0.05);胸膜厚度及肺功能FEV,%均有显著差异(P〈0.01)。结论胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。
摘要:糖尿病是由于各种原因造成胰岛素分泌缺陷或作用缺陷或两者同时存在而引起的以持续性高血糖为基本生化特征,伴有糖、脂肪、蛋白质紊乱的全身代谢障碍,是需要终身治疗的慢性疾病。早期无症状,发展到症状期,临床上出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症候。严重时发生酮症酸中毒或高渗昏迷。在病程中常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病及感染,是危害人体健康较严重的、最常见的内分泌代谢疾病。低血糖是糖尿病最常见的并发症。
摘要:目的总结乳糜胸病因和诊治的临床经验。方法对10例乳糜胸患者的病史临床特点、诊断、治疗以及随访结果进行回顾性分析。结果10例乳糜胸,其中特发性乳糜胸5例,继发于胸部手术后2例,服用药物后继发2例,淋巴瘤1例。分别针对病因治疗(3例)或内科保守治疗(6例),行胸导管结扎手术(1例)所有病例均获得有效控制。结论早期病因诊断,个体化的治疗方案,有助于降低乳糜胸的死亡率。
摘要:目的探讨格拉司琼联合甲强龙预防含顺铂化疗所致胃肠道反应的临床效果。方法79例肺癌病人随机分A、B两组,A组病人于化疗第1~5日每日静滴格拉司琼3mg和甲强龙40mg一次。B组病人单用格拉司琼3mg静滴,方法和疗效同A组。结果应用格拉司琼和甲强龙对急性呕吐的有效率达97.7%,对避免呕吐有效率达100%。结论格拉司琼预防肺癌病人含顺铂化疗所致恶心呕吐与与甲强龙有协同作用。
摘要:核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)是DNA合成通路中的限速酶,RRM1的表达可抑制肿瘤细胞增殖,引起细胞凋亡。早期肺癌患者高RRM1表达水平提示预后较好,晚期患者高RRM1表达水平提示预后较差。RRM1是吉西他滨的分子作用靶点,是吉西他滨耐药的一个重要的预测指标,RRM1过表达者对吉西他滨化疗不敏感。
摘要:三腔二囊管(简称三腔管)压迫止血是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。但可引起一些并发症,且患者感觉痛苦常不愿意接受。在护理中要注意观察。我科于2007年7月收治一位肝炎后肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。用生长抑素静滴止血效果欠佳,选用三腔二囊管压迫止血。体会如下。
摘要:目的观察博莱霉素(BLM)胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副作用。方法恶性胸腔积液32例均采用中心静脉导管闭式引流,排尽胸水后胸腔内灌注博莱霉素(BLM)局部治疗,在胸水再生的情况下1周后重复引尽胸水及腔内给药。结果完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)14例,无效(NC)8例,有效率(RR)75%。结论胸腔内灌注BLM治疗癌性胸水效果好,毒副反应少,耐受性好,值得临床推广。