临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2007年第12期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家诊坛

肺结核诊断治疗的常见误区及对策1295-1296

摘要：由于人口流动频繁、老龄化社会进程加快、免疫受损人群增多以及结核菌耐药率上升，肺结核这一古老的传染病在经济迅速发展的现代社会仍然是多发病、常见病，其发病率、致残率及病死率仍居各种传染病之首。由于临床表现不典型，基础疾病的混淆以及防治人员知识更新不够，使肺结核诊断治疗上存在诸多误区，导致漏诊、误诊、过诊及抗结核药物的不合理应用和滥用。

临床肺科杂志结核病诊治

胸腔置管注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察1296-1296

摘要：结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液，约占渗出性胸腔积液的54．8％。胸腔抽液是治疗结核性胸膜炎的重要辅助手段，传统的硬针穿刺引液已逐渐被胸腔内置深静脉导管所取代，但单纯的置管引流对于胸膜增厚，胸腔内有大量纤维光带或包裹性多房性积液的患者经常出现引流不畅现象，故我们采取静脉导管增加侧孔及胸腔内注射尿激酶的方法对35例结核性胸腔积液，B超提示内有大量纤维光带或包裹性积液的患者进行治疗，效果明显，现报告如下。

临床肺科杂志论著

肺结核并低蛋白血症的临床诊断探讨1297-1298

摘要：目的探讨低蛋白血症对肺结核病诊断的影响，减少肺结核病的漏诊和误诊。方法对155例初治痰菌阳性肺结核并低蛋白血症的患者进行抗结核治疗，并观察其外周血淋巴细胞、PPD皮试、抗结核抗体及其抗结核治疗疗效的情况。结果在肺结核并低蛋白血症的患者中，PPD（＋＋）以上者仅有（49．7％）明显较对照组少（76．3％）（P〈0．001）；治疗前血清白蛋量与肺部病灶范围呈负相关；治疗后67．2％患者痰菌阴转，对照组77．1％痰菌阴转（P〈0．05），并低蛋白血症的患者的疗效较对照组差。结论肺结核并低蛋白血症者仅有1／2患者其PPD皮试呈中度阳性；第二，其肺部病灶较广泛；第三，抗结核治疗疗效差。因此，在对痰菌阴性肺结核并低蛋白血症者的诊断时，要充分考虑上述因素的影响，减少漏诊。

噬菌体生物扩增法快速测定结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性1299-1301

摘要：目的建立快速测定结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性的噬菌体生物扩增法，并探讨其在耐药性测定中的应用价值。方法应用噬菌体生物扩增法测定456株结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性。并与绝对浓度法结果进行比较，对不符合的菌株采用Bactec MGIT960测定其最低抑菌浓度（MIC）。结果噬菌体测定456株结核分枝杆菌临床分离株左氧氟沙星敏感267株，耐药189株，绝对浓度法敏感279株，耐药177株。两法测定均为敏感257株，均为耐药167株。在32株噬菌体法与绝对浓度法测定结果不符合的菌株中30株噬菌体法与MIC测定结果相符。如以绝对浓度法药敏结果判断标准，则噬菌体法测左氧氟沙星耐药性的敏感性为94．35％，特异性为92．11％，阳性预测值为88．36％。阴性预测值为96．26％，准确性为92．98％。结论噬菌体生物扩增法测定左氧氟沙星耐药性需2d，操作简便．不需要特殊仪器设备，可作为结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性的快速筛选方法。

临床肺科杂志呼吸病研究

限制性通气功能障碍50例病因分析1301-1301

摘要：目的了解引起限制性通气功能障碍的肺部疾病。方法对我院自2004～2005年，50例有限制性通气功能障碍者进行病因分析。结果在50例中引起限制性通气功能障碍的肺部疾病是肺活量（VC）下降明显，用力肺活量（FVC）正常或升高，肺总量（TLC）下降，补吸气量（IRV）及深吸气量（IC）均下降。结论结果表明引起肺组织损害，肺及胸阔膨胀受限肺容量减少的疾病均可导致限制性通气功能障碍。

临床肺科杂志论著

重症肺结核CT影像分析1302-1304

摘要：目的探讨重症肺结核CT检查的价值。方法对35例重症肺结核患者行螺旋CT扫描，观察CT片上病灶分布及影像特征。结果重症肺结核除表现出一般肺结核多发、多形性特点外，还表现出病灶分布范围广，多叶、多段受累，多期病灶共存，肺实质、胸膜、气道、纵隔淋巴结广泛受损，毁损肺、肺大泡、肺气肿、胸膜肥厚、支气管扩张或狭窄等并发症发生率高的特点。结论CT检查有助于更全面反映病灶分布及影像特征，对病灶性质的判定及鉴别诊断有一定价值。

临床肺科杂志护理

纤维支气管镜检查病人的心理护理1304-1304

摘要：纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是诊断肺部疾病的重要方法，可为支气管肺癌、不明原因的出血及痰中带血、不典型肺结核、吸入性肺炎以及性质不明的胸部X线异常提供可靠的诊断和治疗手段。为使患者能更好地配合检查，做好心理护理非常重要。我科自2002年2月至2006年2月对362例病人进行了纤支镜检查，其中年龄在17～81岁之间。根据不同的心理特点给予相应的心理护理，检查成功率达99．9％，收到了良好的效果。

临床肺科杂志论著

微管引流并注入尿激酶治疗结核性多房包裹性胸腔积液1305-1306

摘要：目的探讨微管引流并注入尿激酶治疗结核性多房包裹性胸腔积液的疗效。方法治疗组37例，导管引流，同时注入生理盐水20ml＋尿激酶10万单位。24h后放管引流，最长置管时间为2周，注药4次。对照组36例，在B超引导下胸穿抽液＋注入异烟肼（INH）0．3，每周2～3次。结果治疗组有效率94．6％对照组有效率75％治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论微管引流并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全，简便，疗效好。

微卡胸膜腔注入治疗恶性胸腔积液的临床观察58391306-1307

摘要：目的观察微卡胸膜腔内注入治疗恶性胸腔积液的效果和不良反应。方法2005年8月至2006年12月病理确诊的原发性支气管肺癌并恶性胸腔积液患者52例，胸膜腔内置入细管并接负压瓶，引流完胸腔积液后，随机分为两组，一组共27例胸腔内注入微卡225ug（微卡组）；另一组共25例注入高聚生4000单位（高聚金组），观察对比两组的效果和不良反应。结果微卡组治疗效果CR 6例、PR 15例、NC 4例、PD 2例，有效率77．8％；高聚金组CR 4例、PR 16例、NC 5例，有效率80．0％，两组的有效率无差异显著性（P〉0．05）。微卡组患者80.0％（16／20），高聚金组81．2％（13／16）治疗后气促胸闷症状均有不同程度的改善甚至消失，两组比较无差异显著性（Fisher’s精确检验、P=1．00）。两组kamofsky评分治疗后比治疗前提高，微卡组平均提高（17．8±7．5）分；高聚金组（20．8±86）分，两组比较无差异显著性（t=1．35，P=0．183），两组均无严重不良反应事件，微卡组发热发生率33．3％，高聚生组48．0％，以低、中度发热为主，持续1-3d，经对症处理可缓解。结论微卡用于治疗恶性胸腔积液效果较好，不良反应轻微。

清热养阴化痰法治疗晚期肺癌发热的临床观察1308-1309

摘要：目的观察清热养阴化痰法对晚期肺癌发热的临床疗效。方法治疗组64例，用清热养阴化痰法治疗；对照组53例，用消炎痛栓100mg纳肛治疗。结果治疗组治愈率50．0％，总有效率85．9％；对照组治愈率35．8％，总有效率66．0％。有较为显著的差异（P〈0．05）。结论清热养阴化痰法对晚期肺癌发热临床疗效满意，中低热更为显著。

临床肺科杂志呼吸病研究

组织胞浆菌病8例诊治分析1309-1309

摘要：组织胞浆菌病是一种非条件性真菌传染病，主要流行于温带地区，我国自1955年首例报道以来有病例报道，现将我院确诊的8例患者的诊治情况报道如下。

临床肺科杂志论著

CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌探讨1310-1311

摘要：目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子。病灶位于肺部58个，肺外33个。采用0．5～0．8mCi（1mCi=37MBq）活度的^125Ⅰ粒子，处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。结果91个病灶CR 23个，PR 60个，SD 8个，无PD，有效率91．2％。主要并发症有气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切、并发症轻，可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值1312-1313

摘要：目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围占位性病变的诊断价值。方法对39例肺周围性病变的患者行CT引导下经皮肺穿刺活检。结果39例中恶性病变29例，良性病变9例，1例因取材少，无病理结果。结论CT引导下经皮肺活检对明确肺周围性病变的性质具有较高的临床实用价值。

临床肺科杂志误诊分析

主动脉夹层3例误诊分析1313-1313

摘要：主动脉夹层（AD）是循环血液渗入主动脉壁的中层形成夹层血肿并沿动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症。起病急，误诊率高，病死率高，据文献报道1周病死率为50％，1年病死率为90％，早期诊断和治疗有助于降低病死率和改善预后，现将我科2000年1月～2005年12月收治6例中误诊的3例主动脉夹层进行回顾性分析，以期提高对本病的认识，减少误诊。

临床肺科杂志论著

硫酸镁治疗毛细支气管炎92例疗效观察1314-1314

摘要：目的观察硫酸镁治疗毛细支气管炎的临床效果。方法选择毛细支气管炎患儿186例，随机分成两组，治疗组92例，对照组94例，两组均给予抗炎、吸氧，维持水电解质酸碱平衡等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用25％硫酸镁（0．2-0．4ml／kg／d），每天1次，连用2-4d，比较两组的显效率和总有效率。结果治疗组和对照组显效率分别是45．7％及21．3％，总有效率分别是96．7％及73．4％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论硫酸镁治疗毛细支气管炎安全有效，值得临床推广使用。

NF-κB在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义1315-1316

摘要：目的探讨核转录因子-κB（NF-κB）在非小细胞肺癌组织（NSCLC）的蛋白表达情况及其与肺癌患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学Envision法检测175例非小细胞肺癌组织中NF-κB蛋白的表达，以20例正常肺组织作为对照，进行对比。结果NF-κB蛋白在NSCLC组织、正常肺组织的阳性表达率58．9％（103／175）、5％（1／20），两者差异显著（P〈0．01）；NF-κB蛋白表达与NSCLC临床分期、分化程度、是否伴淋巴结转移及远处转移和吸烟有关（P〈0．05），而与患者年龄、性别、肿瘤类型无关（P〉0．05）。结论NF-κB蛋白过表达在NSCLC的发生发展中起着重要作用。

支气管肺泡灌洗液端粒酶活性测定对113例肺外周孤立结节诊断的临床研究1317-1318

摘要：目的通过检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中端粒酶的活性，探讨BALF端粒酶活性在肺外周孤立性结节诊断中的应用价值。方法采用TRAPeze-ELISA法，检测113例经螺旋CT扫描发现的肺外周孤立性结节患者支气管镜下取得的BALF中脱落细胞端粒酶活性，并将检测结果与细胞学等结果相比较。结果54例肺癌组中端粒酶活性的阳性率为68．5％（37／54），而59例肺良性疾病组的阳性率为6．8％（4／59），肺癌组检出的敏感性为68．5％，特异性为93．2％。结论BALF中端粒酶活性测定有利于肺外周孤立性结节的定性诊断，为其中肺癌的早期诊断提供依据，同时也有利于肺癌与肺部良性疾病的鉴别诊断。

鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎88例临床分析57091319-1320

摘要：目的探讨鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床特点。方法将2003年6月-2006年6月收治的88例鲍曼不动杆菌所致的医院获得性肺炎的临床表现及细菌培养结果加以分析。结果鲍曼不动杆菌肺炎多发生在年老体弱、伴随基础疾病住院的老年患者。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎多重耐药的致病菌，临床上应根据药敏结果选择抗生素。