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摘要:20世纪90年代,人类医学进入微创时代,国内、外很多学科的微创技术飞速发展,而国内呼吸内科领域微创发展,相当缓慢并且很不普及。
摘要:患者,男性,58岁。因气急10小时2007年1月20日21:50入院,诊断为右侧气胸入院后给予氧疗,右侧胸腔闭式引流,克林霉素1.8克,静脉滴注,1次/d。1月21日10:00排酱油色小便一次,无腰酸胀痛,无畏寒发热,无胸闷气急呼吸困难,呕吐一次,诉下腹胀要小便,急查肾功能,BUN6.78mmol/L,Cr71umol/L,UA507.4umol/L。尿常规,酱油色浑浊,PH7.0,
摘要:目的观察放疗联合热疗效中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗和毒副反应。方法采用放疗联合热疗治疗84例中晚期NSCLC(外周型或转移部位适合热疗),观察症状改善,近期疗效、远期疗效和毒副反应。结果联合治疗明显改善转移灶引起的症状,可测量病灶全部达到PR以上疗效。而且联合治疗明显改善各种肺癌伴随着症状,所有患者局部疗效达到NC以上,46例PR,4例CR,局控率72%,1年生存率63%,2年生存率26%。毒副反应多以Ⅰ、Ⅱ度为主。结论放疗联合热疗治疗中晚期NSCLC(外周型或转移部位适合热疗)患者完全可以耐受,局控率明显提高,生存率较以往报道有一定的提高。
摘要:例1,患者男性,29岁,因间隔咳嗽、胸闷1周余入院,体验:胸廓无畸形,两肺呼吸动度相等,右肺语颤音减弱,右下肺叩诊呈浊音,右下肺呼吸音低,未闻及干、湿哕音。全胸片示:气管居中,两肺纹理增粗、紊乱,两肺第4肋以下可见毛玻璃样密度增高阴影,边界不清,右侧肋膈角消失,左侧肋膈角锐利。胸腔B超示:右侧胸腔探及液性暗区,厚52mm。实验室检查示:
摘要:目的探讨胸水/血清腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用酶连续监测法和酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法对119例胸腔积液进行胸水/血清ADA和CEA检测分析。结果CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8.20%和63.6%,特异性91.8%(89/97)。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.62±29.86)U/L和(15.31±7.36)U/L(P〈0.01)。以P—ADA〉40U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.4%;以P—ADA/S—ADA〉1为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为95.5%。结论胸腔积液ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。
摘要:2002年8月以来我院对门诊各诊室设计健康指导卡,应用后收到良好效果。选用白色厚纸质的2页小本子作为健康指导卡,上面印有患者的姓名,病情,治疗,用药,约定复诊时间,指导内容,指导者签名及联系电话。
摘要:目的通过流式细胞仪(FCM)技术测定胸水脱落细胞细胞核的脱氧核糖核酸(DNA)含量,并将此方法与癌胚抗原(CEA)相比较。方法病例选自2004~2006年5月,本院住院患者,留取新鲜的胸腔积液标本,用流式细胞仪检测细胞核DNA倍体,分析细胞的增殖能力。结果在恶性胸腔积液组中70%的标本可以检测到DNA异倍体,在良性胸腔积液中90%的标本表现为两倍体。结论流式细胞仪DNA倍体测定,与CEA联合测定可以提高恶性胸腔积液的检出率。
摘要:目的探讨青年人肺癌临床病理特点。方法对1996年1月至2006年5月我院收治的资料较完整的195例40岁以下的原发性肺癌患者进行回顾性分析。结果青年人肺癌男女比例为1.71:1,误诊率高达72.3%,病理类型以腺癌最多占(47.2%),其次为鳞癌(36.4%)及小细胞肺癌(5.1%),其它为未分化癌(11.3%)。TNM分期以Ⅲ、Ⅳ期居多占73.4%,手术切除率低。结论青年人肺癌误诊率高,病理类型以腺癌最多,女性发病率相对较高,确诊时多为晚期,预后差。重视青年患者的肺部表现,及时行相应检查,有助于肺癌的早期诊断及治疗。
摘要:患者女,72岁,因坠落伤1h,于2006年6月12日入院。查体:脉搏96次/分,呼吸21次/分,血压140/85mmHg,体温36.8℃,神志清楚,痛苦面容,左侧肩背部及左肘部见皮肤擦伤,左胸壁压痛(+),左上肺闻及少许湿哕音,脊柱、四肢无畸形,活动自如。急查B超、CT及X线后,结果提示:左侧5、6后肋骨折、左上肺挫伤、左侧少量液气胸(肺被压缩10%)。收住ICU,给予心电监护、氧气吸入、阿莫西林防治感染及支持、对症等治疗。
摘要:目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清中铁蛋白(SF)、糖链抗原199(CA-199)和癌胚抗原(CEA)测定对肺癌的诊断价值。方法采用免疫放射分析法(IRMA)测定60例肺癌患者和68例肺良性疾病患者BALF和血清中SF、CA-199、CEA的水平。结果肺癌组BALF和血清中SF、CA-199、CEA明显高于肺良性疾病组,有非常显著性差异(P〈0.0001),肺癌组BALF的SF、CA-199、CEA水平高于血清,有显著性差异(P〈0.001),肺癌组3项联合检测的敏感性及准确性明显高于单项检测(P〈0.05)。结论联合检测BALF及血清中的SF、CA-199、CEA对于鉴别肺部良、恶性疾病有较好的临床价值,对肺癌的早期诊断提供良好手段。
摘要:目的观察胸水及血清CEA、CYFRA21—1测定值对非小细胞性恶性胸腔积液的诊断价值。方法测定本院145例胸腔积液病人的血清及胸水CEA、CYFRA21—1,按良恶性分为两组,并行统计分析。结果胸水及血清CEA、CYFRA21-1测定值,在两组之间有非常显著差异。结论血及胸水肿瘤标记物测定可作为胸腔积液病人检测的一个常规项目,对恶性胸腔积液有较高的诊断价值。
摘要:患者,28岁,女,因反复咳嗽、咯血2年,加重5d于2005年6月23日入院,两年前开始无诱因出现咳嗽、间断咯血15-50ml/d,2004年7月29日在某医学院附一院行“左下肺病灶切除肺叶修补术”,术后病理诊断:“左下肺霉菌,多考虑毛霉菌感染”。术后未行抗霉菌治疗,仅予一般抗炎、止血治疗,仍有间断咳嗽、咯血。入院前5天咳嗽、咯鲜红色血约50ml/日,门诊抗炎治疗无效,收入院。平素体健,就读于某农大,毕业2年,因病未工作。入院查体:T:36.4℃,
摘要:目的研究微量元素硒镉对荷人肺腺癌细胞裸鼠H1299细胞的防同影响作用。方法将H1299人肺腺癌细胞接种于BALB/C-nu/nu裸鼠,癌细胞成活后,分组分别每日腹腔注射同体积不同浓度的硒镉溶液,分别于第10、20天观察肺腺癌细胞的变化。结果腹腔注射镉组抑瘤率减小并变为负值,肺腺癌细胞的细胞凋亡率减小,且随着镉浓度的增加抑瘤率负值的绝对值逐渐加大,癌细胞的细胞凋亡率进一步减小;而腹腔注射硒组,抑瘤率和肺腺癌细胞的细胞凋亡率均增大,且硒的抑瘤率和肺腺癌细胞的细胞凋亡率均与腹腔注射硒的浓度成正相关。提示镉可促进肺腺癌细胞在体内的生长,而硒可明显抑制机体肺腺癌细胞的生长。
摘要:目的从基因组水平探讨BEP2D辐射致癌模型中MTAP基因表达降低的原因。方法培养和传代BEP2D和BERP35T-2细胞,提取基因组DNA;设计针对MTAP基因8个外显子的引物,PCR扩增方式观察MTAP有无纯合性缺失,并对PCR产物进行SSCP分析;选择9p21.3区的三个STS位点,PCR扩增分析该区域杂合性缺失的状况;设计针对MTAP基因CpG岛的MSP(Methvlation—specified PCR甲基化特异性)引物,对基因组DNA进行硫化处理和纯化,PCR扩增以研究MTAP基因区域的杂合性缺失现象。结果在细胞中MTAP基因没有发生纯合性缺失和点突变,启动子区域亦没有甲基化调节现象;BERP35T2细胞有杂合型缺失(Loss of Hetemdeletion,LOH)现象,发生位置在RH99034。结论在致癌模型中MTAP基因的表达降低或丧失是因为MTAP所在的基因组区域发生了杂合性缺失,提示9p21.3区域的杂合性缺失可能是肺癌中发生的高频率事件。
摘要:目的探讨肺肿瘤患者在B型超声引导下肺穿刺活检对肺癌检出率的研究。方法选择769例肺部肿瘤患者,采用B超引导下穿刺活检,将穿刺吸出物涂片,用10%甲醛液固定,送病理科做细胞学检查。结果769例肺部肿瘤在B超引导下肺活检,确诊为肺癌患者685例,占89.1%,可疑癌14例,占1.8%。肺肿块活检确诊为非肺癌者61例,占7.9%,另有9例,占1.2%的患者肺肿块活检未能确诊。提示B超引导下肺活检对肺癌总检出率为90.9%(699/769),而肺部疾病部总检出率为98.8%(760/769)。结论B超引导下肺肿瘤活检术,无X线辐射,操作简单,定位准确,并发症少,安全性好;检出率较高,值得临床推广使用。
摘要:目的总结肺结核合并肺癌的临床和影像学特点,提高诊断水平。方法回顾性收集2001年1月~2005年6月期间肺结核合并肺癌病例的临床资料。结果肺结核合并肺癌20例,大于60岁患者15例,中年患者5例。陈旧性肺结核合并肺癌11例,进展期肺结核合并肺癌9例。主要症状为刺激性咳嗽、痰血、低热、盗汗、气喘、消瘦、卢嘶、胸痛等。肺癌病灶发生于肺结核所在肺叶或肺段11例,发生癌变时间为3个月~10年。癌变时肺部影像学主要表现为斑片影增多,空洞逐渐变大,洞壁厚薄不均匀,内缘不光滑、不规则、分叶、带毛刺的结节或肿块,可伴支气管狭窄、纵隔淋巴结肿大、肺不张,经纤维支气管镜、经皮肺穿刺或胸液等检查可同时发现癌细胞和抗酸杆菌证据。结论肺结核合并肺癌现象并不少见,对于陈旧性或进展期肺结核,临床症状加重,影像学导常变化,应高度怀疑肺结核合并肺癌可能,及时行相关辅助检查提高诊断水平。