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摘要:特发性肺纤维化(IPF)是一种进行性发展、病因不明的纤维化肺疾病,其组织学变化与普通型间质性肺炎(UIP)相同。具有暂时异型组织学变化,正常肺组织散布在间质纤维化、蜂窝肺、成纤维细胞灶之间,肺功能示限制性通气功能障碍,气体交换下降。高分辩率CT(HRCT)可清楚的显示纤维化的线条、网纹、蜂窝和牵拉性支气管扩张。特发性间质性肺炎共有7种不同疾病,其临床症状大致相似,
摘要:近20年来,耐多药结核病的治疗,国内外一致认为只有氟喹诺酮类药(FQs)堪称有了实质性进展。第一、二代FQs已过时,第三代的环丙沙星,到氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、直到以莫昔沙星(moxifloxacin,MXFL avelox)为代表的第四代FQs,可以说是一代胜一代。
摘要:目的探讨肺肿瘤样病变的临床及影像学特征。方法对47例经手术及经皮肺穿刺后病理确诊肺肿瘤样病变患者临床资料进行回顾分析。结果肺肿瘤样病变在临床及影像学上均无明显的特征。术前诊断:误诊28例(59.6%),未定性11例(23.4%),诊断正确8例(17.0%)。结论对边缘清楚无分叶毛刺,纵膈淋巴结无肿大的肺部阴影也应考虑肿瘤样病变可能,肿瘤样病变临床及影像学无明显的特征,是其误诊率极高的原因。
摘要:目的通过对雾化吸入液酸碱度的调节.观察不同PH值的雾化溶液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液理化性质的影响。方法12例COPD住院患者,分别给予PH6.4、7.4、8.4、9.4的等渗雾化溶液行雾化吸入,雾化前、后1小时收集病人普液检测诱导痰液量、干/湿重及黏度。结果PH6.4和PH7.4的雾化溶液对痰液特性无明显影响,PH8.4的雾化溶液可明显增加排痰量、降低痰液干/湿重及黏度,痰液特性得到改善。PH9.4时患者主观上已难以接受。结论雾化液PH值对痰液特性有明显影响,适度偏碱的雾化溶液更有利于痰液流变性质的改善。
摘要:肺不张病例在呼吸科临床工作中时常可以遇到。对于肺不张患者的检查以往多通过胸片、CT、痰液检查综合分析,局限性大,气管内的情况不能直观观察。随着纤支镜技术的发展,通过纤支镜可以窥视的范围较以往有了很大延伸,配合活检、刷检、器材技术性的提高,使肺不张诊断率较以往有了极大的提高。现将我院2002年至2005年4月期间全院各科室收住院39例肺不张中(7例未做纤支镜检查),经纤支镜检查的32例患者结果做一分析,供大家讨论。
摘要:目的核内不均一核糖核蛋白(heterogeneous nuclear ribonulcleoprotein,HnRNP)B1在肺癌病灶中的表达的特征。方法应用电泳法检测30例非小细胞肺癌及癌旁组织中的表达并分析其与肺癌临床分期的关系。结果NSCLC组织中HnRNPB1的表达阳性率(80%)显著高于癌旁组织(40%),在四种组织类型中的表达率为50%~100%,其中鳞癌表达率较高;30例手术标本进行临床分期后发现HnRNPB1在Ⅰ~Ⅱ期阳性率达100%,Ⅲ期下降至85.7%,Ⅳ期的阳性率最低,为50%。结论HnRNPB1的过度表达与非小细胞肺癌有密切关系。在早期肺癌尤其是鳞癌中有较高的表达。检测肺组织中HnRNPB1表达对NSCLC尤其鳞癌的早期诊断有一定的意义。
摘要:目的 ^18F-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(^18F-FDG PET)与CT同机融合呼像(^18F-FDG PET-CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺不张时靶区勾画的影响。方法6例非小细胞肺癌合并肺不张患者行PET-CT检查,分别在CT和PET-CT图像上勾画大体肿瘤体积(GTVCT和GTVPET-CT),并对两者进行比较。结果6例患者GTVCT和GTVPET-CT均不同,2例GTVPET-CT大于GTVCT,4例GTVPET-CT小于GTVCT。结论与单纯CT图像相比,PET-CT可更好地区分肿瘤与不张的肺组织。
摘要:目的探讨相关肿瘤标志物(tumor marker,TMs)对肺癌的诊断价值及与支气管一肺感染的关系。方法测定30例肺癌和195例支气管一肺感染病人血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原211(CA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原199(CA199)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平,对临床资料进行分析。结果肿瘤组血清CEA、CA211、CA199、NSE均明显高于感染组(P〈0.01),TSGF两组间无显著差异(P〉0.05)。感染组TMs均值低于正常参考值,但有部分病例高于正常参考值。感染组感染控制后TMs无明显下降,死亡病例CA211水平明显高于存活病例(P〈0.01),血清CEA、CA199、NSE水平在死亡病例与存活病例间无显著差异(P〉0.05)。结论支气管一肺感染患者血清TMs无明显增高,对血清TMs增高的仍应注意排除肿瘤。
摘要:目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液鉴别诊断的价值。方法用Giusti比色法测定187例胸腔积液中胸水ADA水平。结果以ADA≥45U/L为阳性界值,阳性率结核性胸膜炎占80%(48/60例);漏出液占11.6%(5/43例);恶性肿瘤占19.7%(12/61例);肺炎、脓胸占28.6%(4/14例);经t检验结核性胸膜炎与非结核性胸腔积液ADA≥45U/L水平时有显著差异(P〈0.01)。结论ADA在结核性胸腔积液中有应用价值,但需与PPD试验、结核中毒症状、血沉增快等因素综合考虑。
摘要:精神病住院患者因伴有思维、情感、意志、行为及社会能力退缩等认知功能障碍,严重影响患者生活质量,导致免疫功能低下,易导致呼吸道感染发生。为了解其易感因素,本文对2003—2004年住院精神病患者进行呼吸道感染原因调查,并采取有效的措施,最大限度地减少了呼吸道感染的发生,现报告如下。
摘要:目的探讨局部爱迪注射液联合顺铂、地塞米松胸腔内注射对癌性胸腔积液患者的疗效。方法46例癌性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组爱迪注射液联合顺铂、地塞米松胸腔内注射;对照组顺铂加地塞米松胸腔注射;治疗两组胸水吸收、症状改善等情况。结果观察组胸水吸收、症状改善情况均优于对照组,两组比较差异显著(P〈0.05)。结论顺铂联合地塞米松、爱迪注射液治疗癌性胸水疗效明显。
摘要:慢性咳嗽是临床上一种常见症状,病因众多,涉及临床多个学科。其中部分患者因病因不明,治疗难以奏效。我们从2000年1月~2004年6月对42例经常规检查、治疗不能明确病因的慢性患者作纤维支气管镜检查,提高了对慢性咳嗽的诊断水平,报告如下:
摘要:目的探讨急性肺血栓栓塞症规范化治疗的远期疗效。方法对我院住院的32例急性PTE患者随机分溶栓组(18例)和抗凝组(14例),在抗凝与溶栓治疗后4、7、30及90d进行了随访观察,纪录溶栓或抗凝治疗前后临床症状、体征、血气分析及核素肺灌注/通气扫描(ECT)。结果两组在治疗后肺灌注缺损评分均较治疗前显著降低(P〈0.01),溶栓组肺灌注缺损计分显著低于抗凝(P〈0.05)。两组治疗前后PaO2及PaCO2后显著差异(P〈0.01),两组间差异无显著性。结论溶栓治疗疗效优于抗凝治疗,具有溶栓指征的急性肺栓塞患者溶栓后4天血流灌注开始改善,1个月显著改善,3个月进一步改善,溶栓后的抗凝治疗防止肺栓塞的复发,有助于肺血流灌注的进一步恢复。
摘要:目的探讨CT引导下经皮肺切割活检在不同肺部病变中的应用价值。方法对65例肺部病变行CT引导下经皮肺切割活检。续暴此法诊断恶性病变的敏感性为85.3%,特异性为100%,准确性为91.1%。并发气胸12.3%,咯血9.2%。结论此法在不同的肺部病变中均可有较高的准确性,安全可靠。
摘要:广谱抗生素和肾上腺糖皮质激素的广泛应用乃至滥用,削弱了机体对感染的防御机能,使某些条件致病菌有机会致病。现对34例肺结核合并肺部真菌感染患者进行分析,报告如下。
摘要:目的提高对慢性支气管炎合并结核病的诊断水平。方法对2001~2004四年中确诊为慢性支气管炎合并肺结核85例进行回顾性分析。结果男76人,女9人,年龄68.5±8.78岁。咳嗽、咳痰85例。低热28例,高热45例,体温正常12例。咯血12例。盗汗13例。心累、气紧56例。痰查抗酸杆菌阳性27例。结核菌素皮肤试验(PPD)阳性率46%,无强阳性。血沉〉25mm/h占70%。外周血白细胞〉10×10^9/L24例,中性白细胞〉78%54例。胸部X线征象包括炎性浸润、纤维硬结钙化灶、纹理增多、空洞、胸腔积液、粟粒型肺结核及多种形态混合灶,具有显著的三多(多部位、多形态、多病灶)特点。做纤维支气管镜检查5例,病理检查证实1例。结论由于慢性支气管炎合并肺结核的不典型性给临床诊断带来很大困难,加强对肺结核是常见病及两者合并特点的认识,反复送痰检,提高痰涂阳性率,查血沉,熟悉X线征象的三多特点,提高临床诊断水平。
摘要:患者,男,27岁,以“右侧胸痛、气短两月余”为主诉入院。患者两月前因“受凉、咳嗽”后出现右侧胸痛,伴有气短症状,活动后气短症状加重,否认发热、咯血症状;入院时查体:T36.6℃,P84次/分,R21次/分,BP100/70mmHg,SpO2 92%,口唇无紫绀,颈前部可触及4×3cm^2大小的肿块,轻压痛,界欠清,活动差,质中;胸廓对称,右肺上叩诊呈鼓音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿罗音。①胸部X线示:右侧气胸;②胸部CT示:双肺下叶多个囊肿,双肺门不大,支气管开口通畅,胸腔未见积液;③颈部CT示平第四颈椎下缘气管左侧胸锁乳突肌肉前方软组织影。给予积极抗炎,两次右侧胸腔闭式引流,颈前肿块清除活检术,气管内赘生物纤支镜活检及电烧灼治疗两次。患者胸痛、气短症状明显改善。病检示:颈前部肿块为朗格汉斯肉芽肿;气管内赘生物为组织细胞增生症。患者拒绝全身化疗,自动出院。