临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2004年第04期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著

糖皮质激素在急性呼吸衰竭救治中的价值探讨310-312

摘要：目的探讨糖皮质激素(GC)在急性呼吸衰竭(ARF)综合救治的临床价值.方法1997年1月至2003年8月,对入院的ARF患者87例,随机分为治疗组(用GC组)44例与对照组(不用GC组)43例,观察两组性别、年龄、原发病,氧合指数(PaO2/FiO2),比较病死率,分析死亡原因和GC应用时机、剂量对预后的影响.结果两组的上述4项临床指标均无显著差异(P均＞0.05),治疗组病死率38.6%,低于对照组60.5%(P＜0.05).结论在ARF综合治疗中,及时、适量应用GC有助于改善缺氧和休克,减少ARF的病死率.

临床肺科杂志药物与临床

静脉注射氨茶碱致心跳骤停2例312-312

摘要：虽然茶碱类药物在治疗哮喘中已处于第三线药物,但对急性哮喘的治疗仍有应用.临床中常有许多副作用出现,严重者可致心脏骤停.报告2例如下.

临床肺科杂志论著

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭30例的临床分析313-315

摘要：目的无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和通气组各30例,对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、低浓度持续吸氧等治疗,通气组除给予常规治疗外,加BiPAP呼吸机辅助通气治疗.结果通气组治疗3～5天后PaO2、PaCO2、SaO2明显好转,治疗10～14天PaO2进一步提高,心率、呼吸频率降至正常范围;对照组治疗10～14天病情才有好转.结论BiPAP呼吸机无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼衰患者疗效较好,可减少气管插管或气管切开以及相应并发症.

临床肺科杂志病例报告

食管旁支气管囊肿3例315-315

摘要：例1,男,34岁,主诉胸骨后及左上腹不适3年,多与进食硬食有关,无呕吐,查体无重要阳性体征.X线钡餐见:食道下1/3左后侧壁卵圆形充盈缺损,52 mm×46 mm,边缘光滑,缺损上缘与食道呈锐角,钡流向右偏流继而包绕肿块呈半环形,局部黏膜平展,皱襞消失,病变以上食管无扩张.X线诊断食道下段黏膜下良性肿瘤,平滑肌瘤可能性大,开胸探查发现食管壁左后侧触及55 mm×52 mm类圆形肿物,质软,无粘连,切开食管壁外层见肿物包膜完整,直达黏膜下层.肿块完整剥离.切开肿物内有多个不规则的囊腔,内有黄色粘稠液体.病理镜检囊壁内层为假复柱状纤毛上皮,中外层为平滑肌及疏松结缔组织,未见软骨及粘液.病理诊断:支气管囊肿.

临床肺科杂志论著

血氧饱和度监护在呼吸机抢救呼衰病人的应用316-317

摘要：目的用血氧饱和度SaO2监护呼吸机抢救呼吸衰竭病人.方法SaO2＜90%,应调大吸氧浓度,SaO2＞91%时,可调低吸氧浓度.结果SaO2可监护吸痰时机,并可反映病情变化.结论SaO2在抢救呼衰病人中有重要作用.

面罩BiPAP通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察317-318

摘要：目的探讨面罩BiPAP通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效.方法30例COPD合并呼衰患者随机分为BiPAP通气加常规疗法组(试验组)和单用常规疗法组(对照组)各15例,试验组设置参数:IPAP由8-10cmH2O开始,渐升至14-20 cmH2O、EPAP2-5 cmH2O,氧流量5-10 L/min.定期记录病情变化、血气、参数及治疗时间等,若病情及血气进行性恶化,予以气管插管.结果需气管插管者,对照组15例有11例(73%),而试验组15例有3例(20%)有显著减少(P＜0.05);通气1h试验组PaO2明显增高(P＜0.05),心率和呼吸频率明显减少(P＜0.05);通气12h试验组PaCO2显著降低,酸中毒明显改善(P＜0.05).结论面罩BiPAP通气可作为COPD并呼衰的一线治疗手段.

抗结核药栓填塞治疗难治性耐多药肺结核空洞的疗效研究319-321

摘要：目的探讨抗结核药栓填塞治疗难治性耐多药肺结核空洞的临床疗效.方法在纤维支气管镜引导下,将抗结核药栓定期注入难治性耐多药肺结核空洞内,用X线胸片等方法动态观察变化.结果治疗组比对照组痰菌阴转率高,空洞闭合率高,单发空洞、干酪空洞的疗效比多发空洞、纤维空洞的疗效较好.未发现与介入药栓有关的毒副作用.结论经纤维支气管镜引导灌注抗结核药栓,是治疗难治性耐多药肺结核空洞的有效方法,无明显毒性反应,特此介绍.

临床肺科杂志护理与临床

肺心病、气胸、肺性脑病患者的护理321-321

摘要：患者男,58岁.患气管炎三十年,近十年每年冬季加重,于2003年12月20日9时,因头痛、咳嗽、憋气,加重8小时收住我所.查体:T37.6C,P120次/min,R 30次/min,BP 100/70mmHg.患者神智恍惚,嗜睡,球结膜充血水肿,唇明显紫绀,颈静脉轻度怒张,呼吸急促表浅,桶状胸,以腹式呼吸为主,右胸叩鼓音,双肺布满湿性罗音,右肺呼吸音低.肝脾(一).化验室检查:血钾钠正常,血氯78 mmol/L,CO2-CP 40.3 mmol/l,Bun21.36 mmol/l.动脉血气分析:pH 7.19,PCO2 118.8 mmHg,PO256.9 mmHg.心电图检查:频繁室性早博.胸片:双肺纹理粗乱,右缘30%无肺纹理,右肋膈角钝.

临床肺科杂志论著

脉冲振荡法在结核性渗出性胸膜炎患者的应用322-324

摘要：目的了解脉冲强迫振荡肺功能测定技术(Impulse oscillometry system,IOS)对结核性渗出性胸膜炎(结胸)患者的临床意义,寻找其特征性改变.方法分析比较结胸轻度组43例,中度组35例和健康组32例的IOS各指标及常规肺通气功能中的肺活量(VC)、最大自主通气量(MVV).结果轻、中度组结胸患者共振频率(Fres)随胸液增加逐渐增大(P＜0.01);中度组结胸患者容积依赖性参数dR/dV5、dX/dV5、dX/dV10及dX/dV15的绝对值分别较健康组和轻度组相应指标的绝对值增大,表示低频段阻力和低、中频段电抗的容积依赖性增加;dR/dV5为正值,dX/dV5、dX/dV10及dX/dV15为负值,反映吸气末粘性阻力和肺弹性阻力增高.结论IOS联合常规肺通气功能检测,能较全面反映结核性渗出性胸膜炎的呼吸生理改变,有较大的临床肺功能应用价值.

结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚原因分析325-326

摘要：目的探讨结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚的原因.方法收集了完整的结核性渗出性胸膜炎病例110例,从八个方面进行分析.结果多种原因可以导致胸膜增厚.结论应该及早诊治,避免有关影响因素,减少胸膜增厚的发生.

临床肺科杂志护理与临床

10例双侧自发性气胸的临床及护理326-326

摘要：自发性气胸是肺科急症之一.因各种原因引起肺和脏层胸膜破裂,空气通过细微的裂孔进入胸膜腔,导致肺脏萎缩.其中张力性气胸裂口成活瓣状,空气只能进入胸膜腔而无法排出,使胸膜腔压力逐渐增高,形成高压性气胸.由于胸腔压力急剧增高,患侧肺部完全被压缩,使肺活量及通气量减低,动脉血氧饱和度减低,静脉回流障碍,心搏出量减少,引起呼吸和循环功能严重障碍.患者常出现突然呼吸困难,剧烈胸痛,窒息等症状,X线胸片检查可见肺部压缩边缘,必须立即抢救,治疗以胸腔持续排气减压为主要手段.肺结核是自发性气胸的常见原因之一.1 999～2001年本院曾收治双侧自发性气胸10例,男8例,女2例.发病年龄22～60岁.

临床肺科杂志论著

微卡菌苗治疗初治性肺结核的疗效分析327-328

摘要：目的观察抗痨药加母牛分支杆菌菌苗(微卡)的疗效.方法两组各45例,均为初治肺结核,两组的抗痨药物相同,治疗组加用微卡菌苗22.5μg肌注,每两周用药一次,疗程为三个月.对照组单用抗痨药物.结果治疗组痰菌阴转86.7%,较对照组68.9%有显著差异,T淋巴细胞亚群测定明显优于对照组.结论微卡菌苗能改善初治肺结核患者的细胞免疫功能,加快痰菌阴转,缩短疗程,疗效确切.

临床肺科杂志肿瘤研究

胞必佳胸内注射治疗恶性胸水的临床观察328-328

摘要：1临床资料 全组26例,男17例,女9例,年龄34～76岁,平均53.4岁,26例中肺癌19例.病理检查及细胞学诊断,鳞癌9例,腺癌10例.乳腺癌4例,肺转移癌3例.临床上均有中等或大量胸腔积液,咳嗽、气喘、胸闷、胸痛等症状,有7例不能平卧,呈端坐位,1例合并多发性骨转移,2例合并脑转移.

临床肺科杂志论著

吸烟对轻度支气管哮喘患者吸入激素疗效的影响329-330

摘要：目的观察吸烟对轻度支气管哮喘患者吸入激素疗效的影响.方法对不吸烟(18例)及吸烟(17例)的支气管哮喘患者每日吸入二丙酸倍氯米松500μg治疗4周,治疗前后进行肺功能测定及气道反应性试验,用药过程中监测呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF).结果不吸烟组患者治疗后的清晨PEF、睡前PEF、FEV1%及气道反应性均较治疗前改善(P＜0.05).而吸烟组患者在治疗前后上述指标却变化不大(P＞0.05).结论吸烟能明显减弱支气管哮喘患者吸入激素的疗效,支气管哮喘患者应积极戒烟以取得较好的疗效.

特发性肺间质纤维化患者心率变异性时域分析331-333

摘要：目的通过心率变异性(heart rate variability,HRV)时域分析评价特发性肺间质纤维化(idiopathicpulmonary fibrosis,IPF)患者心脏自主神经功能损害.方法分别对1 6例有I型呼吸衰竭、13例无呼吸衰竭的IPF患者和24例正常人进行24小时动态心电图监测及HRV时域分析.结果IPF患者HRV各项指标SDNN、SDANNI、SDNNI、rMSSD及PNN50均明显低于正常对照组(P＜0.05或0.01),尤其以存在I型呼吸衰竭的患者更明显.上述时域指标与DLCO、PaO2呈正相关(r值0.73～0.89,P＜0.05).结论IPF患者心脏自主神经功能受损,HRV时域分析可作为一种无创性评价IPF患者心脏自主神经功能的方法.

临床肺科杂志病例报告

Kartagener综合症1例333-333

摘要：患者,女,25岁.因反复咳嗽、咳痰半年,加重1周入院.体检:T.P.R.BP正常.全身浅表淋巴结无肿大.双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,呼吸音粗,右下肺闻及湿罗音.

临床肺科杂志论著

肺癌并发下呼吸道感染的痰菌及药敏分析334-336

摘要：目的观察肺癌并发下呼吸道感染的菌群分布及药敏情况.方法54例1999年1月～2002年9月住院肺癌患者留痰做普通菌培养及真菌培养,并做药敏分析.结果肺癌并发下呼吸道感染病原菌中革兰氏阴性菌感染占66.7%(48/72),革兰氏阳性菌占15.3%(11/72),白色念珠菌占18.1%(13/72).91.7%(44/48))的革兰氏阴性菌对氨基甙类药物敏感,87.5%(42/48)对头孢哌酮钠+舒巴坦敏感,81.3%(39/48)对喹诺酮类敏感.90.9%(10/11)革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,54.5%(6/11)对头孢哌酮钠+舒巴坦敏感.结论肺癌并发下呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,对氨基甙类药物、头孢哌酮钠+舒巴坦、喹诺酮类药物敏感.革兰氏阳性菌对万古霉素、头孢哌酮钠+舒巴坦敏感.经验选择抗生素时,主要选择针对革兰氏阴性菌的药物.

临床肺科杂志护理与临床

肺结核患者的家庭疗养指导336-336

摘要：肺结核患者住院治疗效果明显,出院后家庭治疗效果欠佳,使结核病复发及并发症发生较多,增加了结核病再次治愈的难度和引发耐药菌的传染.因此,肺结核患者出院后,医护人员应在居住环境、药物化疗、消毒隔离、营养保健、定期复查诸方面进行指导,这对提高患者的治愈率起着非常重要的作用.