临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2004年第03期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

自发性气胸诊治的五个问题205-206

摘要：自发性气胸(SP)是临床上的常见疾病,文献报道较多,但如何正确诊治仍然值得探讨,为此本文愿提出以下五个问题和临床医生共同商讨.

欢迎邮购《临床肺科杂志》合订本206-206

临床肺科杂志论著

肺结核并低蛋白血症与痰菌阴转的关系207-209

摘要：目的探讨肺结核并低蛋白血症与痰菌阴转的关系.方法选取2001年9月至2002年9月在本院住院治疗初治菌阳肺结核患者262例.其中治疗前伴有低蛋白血症100例(38.2%).结果在治疗前100例伴有低蛋白血症患者中,经2个月的强化治疗后,只有33例患者伴有低蛋白血症(P＜0.000);治疗前并低蛋白血症患者在完成2个月疗程后只有67.0%患者痰菌阴转,明显低于无低蛋白血症患者(80.9%)(P＜0.01);治疗前血清白蛋白含量与痰菌未阴转两者之间呈正相关(r=0.857).结论低蛋白血症可能是导致化疗失败的原因之一.

临床肺科杂志肿瘤诊治

肺转移性恶性黑色素瘤1例209-209

摘要：患者男性,62岁.主诉:咳嗽、咳痰、气促2周.2周前高调刺激性咳嗽、大量白色稠痰不易咳出,偶血痰,伴发热、气促进行性加剧,呼吸困难.3年前右腹股沟3～4 cm大小包块经手术切除,病理为"黑色素瘤".

临床肺科杂志论著

肺结核合并肺源性心脏病66例临床分析210-211

摘要：目的了解肺结核合并肺源性心脏病的临床特征、实验室资料及预后.方法对我院1998-2003年收治的66例肺结核合并肺源性心脏病的临床资料进行回顾性分析.结果66例患者中,50岁以上占92.4%.病程最短6个月,最长20年,54.5%的病程在5年以上.66例为重症肺结核,以咳嗽(95.4%),咳痰(87.8%),气促/呼吸困难(87.8%),浮肿(33.3%)为主要症状,痰涂片抗酸菌阳性40例(60.6%),呼吸衰竭33例(50%),血清谷丙转氨酶(ALT)升高16例(24.2%),乳酸脱氢酶(LDH)升高31例(46.7%),外周血WBC升高29例(43.9%),并发其他细菌感染40例(60.6%).治疗以综合治疗为主,43例(65.1%)症状好转,7例(10.6%)无效(自动出院),16例死亡(24.2%).结论肺结核合并肺心病的病程长,疗效差,病死率高,预后不佳.

模拟定位下经皮肺活检对周围型肺块影的诊断价值212-213

摘要：目的探讨肺部周围型病变经皮肺活检的诊断价值.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的68例肺部周围型病变患者,在模拟定位下经皮肺穿刺活检取材.结果68例均一次活检成功;64例获阳性结果,阳性率94%(64/68);4例获阴性结果,阴性率6%(4/68),其中3例为假阴性,假阴性率4.4%(3/68).并发症发生率6%,少量气胸2例,术后咯血1例,术后胸痛及呼吸困难1例.结论模拟定位下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段,对肺部周围型病变具有较高的诊断价值.

CT引导下经皮肺穿刺活检87例临床探讨214-215

摘要：目的探讨在CT引导下经皮肺穿刺对肺周围型肿块的诊断价值.方法采用美国产自动弹簧装载活检针(活检枪)在CT定位下对87例肺部周围型肿块的穿刺活检.结果87例均穿刺成功阳性率为100%,其中肺癌54例、胸膜间皮细胞瘤3例、转移癌8例;结核13例、肉芽肿样炎症6例、未能定论3例.结论CT引导下经皮肺穿刺对诊断肺癌,尤其是周围型肺癌有重要价值;敏感性、特异性、准确性高、安全.

吸入性皮质激素治疗259例支气管哮喘的疗效分析216-217

摘要：目的观察吸入性皮质激素治疗支气管哮喘的疗效.方法我院259例中、重度支气管哮喘住院患者根据治疗方法分为两组,133例(未用吸入性皮质激素)与126例(用吸入性皮质激素的)治疗效果相比较得出结论.结果长期、规律、小剂量应用吸入性皮质激素能有效地控制哮喘急性发作及其相关症状和降低住院率,无明显的副作用.结论吸入性皮质激素可较长期应用于支气管哮喘患者.

SARS并存基础病28例死亡患者的分析218-220

摘要：目的探讨SARS并存基础病与死亡的关系.方法采用回顾性流行病学方法对28例并存基础病的SARS死亡病例进行分析.结果28例患者中并存的基础疾病主要是冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等,合并单一基础疾病的患者10例(35.7%),2种以上基础疾病的18例(64.3%).死亡原因有呼吸衰竭15例,心源性死亡8例,消化道大出血2例,糖尿病酮症酸中毒2例,继发感染1例.结论影响死亡因素是复杂的、多方面的,与年龄、基础疾病、并发症、激素的应用、病变程度等相关,这些因素加快了SARS病例死亡的进程.

42例SARS患者出院后的近期健康状况分析221-222

摘要：目的研究SARS病人出院后的近期健康状况.方法SARS病人出院后2周随诊,记录病史,完成相关辅助检查.结果42例患者中乏力21例(50.0%),轻度憋气16例(38.1%),低热11例(26.2%),心悸8例(18.9%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH)升高分别为12例(28.6%)和20例(47.6%),X线检查肺部异常16例(37.8%),42.9%的病例CD4仍低于正常.结论SARS病人恢复期存在多种躯体症状和实验室指标异常,应予随访检查和干预.

吸入普米克令舒佐治婴幼儿喘息疗效观察222-224

摘要：目的观察普米克令舒雾化吸入佐治婴幼儿喘息的疗效.方法将50例有喘息症状的婴幼儿随机分两组,两组均在综合治疗基础上,观察组加入普米克令舒雾化吸入,对照组加入地塞米松雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间、显效率参数进行比较.结果观察组在治愈率、缩短干性啰音及咳嗽持续时间方面均明显优于对照组(P＜0.01).结论普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病,可缩短病程,疗效确切,且方便、安全,可作为常规治疗.

母牛分枝杆菌菌苗在治疗结核性胸膜炎中的作用224-225

摘要：目的评价母牛分支杆菌菌苗(微卡)治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)的效果.方法随机将70例TP患者分为治疗组(35例)和对照组(35例).两组均采用统一抗结核化疗方案2HALZ/6HL2及胸穿抽液,治疗组肌肉注射微卡每周1次共3个月,对照组口服强的松6～8周.观察两组病例胸水吸收情况及胸膜肥厚情况,观察微卡副作用.结果治疗组胸膜肥厚率2.9%,对照组22.9%,有显著性差异(P＜0.05);治疗组平均胸水吸收时间19.5天,对照组28.2天,有高度显著性差异(P＜0.01);微卡副作用有:局部硬结1例,低热1例.结论微卡能明显加快胸水吸收,降低胸膜肥厚率,用药安全,用于治疗TP是一种较好的药物.

胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析226-227

摘要：目的探索胸片正常的支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段.方法分析15例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线(平片)及CT片、纤支镜检查结果.结果15例中主要症状包括:咳嗽15例,气促5例,胸痛4例,发热3例,咯血2例,消瘦2例.15例的X线胸片正常.纤支镜检查示46.7%的病例有炎性浸润型病变,33.3%有增殖型病变,13.3%有溃疡型病变,6.7%有狭窄闭塞型病变.15例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性,痰培养阳性1例;纤支镜刷片检查8例阳性,活组织检查7例证实为结核.结论支气管内膜结核无特异性临床表现及胸部X线表现正常不能排除支气管内膜结核,确诊主要依靠纤支镜检查.对不明原因发热和呼吸道症状经积极治疗无效者,应怀疑支气管内膜结核而及时行纤支镜检查.通过镜下常规刷检找抗酸杆菌配合组织活检确诊率高.

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸52例分析228-229

摘要：目的探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特点.方法对1993-2002年我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸52例的临床资料进行回顾性分析.结果治愈45例(86.5%),死亡5例(9.6%).结论老年慢阻肺并发自发性气胸起病隐匿,进展快,常危及生命,及时诊断和治疗,可降低死亡率.

临床肺科杂志肿瘤诊治

食管癌术后吻合口瘘肺部感染X线检查价值229-229

摘要：我院收治食管喷门癌272例,肿瘤切除食管胃胸内吻合术,术后X线检查,能很好提供吻合口瘘胸内并发症的诊断及处理,笔者根据自己的体会结合临床报告如下.

临床肺科杂志论著

化疗配合虫草抗痨胶囊治疗肺结核临床观察230-230

摘要：目的虫草抗痨胶囊对于肺结核治疗的辅助作用.方法应用化疗药物加虫草抗痨胶囊治疗肺结核78例,同时以单纯化疗药物治疗组72例作为对照,比较二组疗效.结果化疗配合虫草抗痨胶囊治疗24月后,咳嗽减轻,病灶好转70%,CD3+、CD+、CD8+、CD4+/CD8+显著升高,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).痰菌阴转率56.4%,也显著高于对照组(P＜0.05).结论虫草抗痨胶囊对于肺结核的治疗有一定的辅助治疗作用.

中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂对慢性炎症气道高分泌的干预作用性蛋白酶231-232

摘要：目的 了解慢性炎症气道黏液高分泌发生的分子机制。方法 利用大鼠慢支炎模型，对其进行中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂-Sivelestat干预后，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及原位杂交方法分别检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中黏蛋白(MUC)含量以及肺组织粘蛋白基因MUC5AC转录水平的表达。结果 Sivelestat明显降低慢性气道炎症大鼠气道黏蛋白含量，并从转录水平降低MUC的分泌。结论 NE是炎症气道黏液高分泌发生的重要始动因素。NE抑制剂在慢性阻塞性肺病的治疗中表现出潜在的临床应用价值。

COPD开胸手术后肺功能的改变与康复治疗233-235

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者开胸手术后肺功能的变化及相应处理方法.方法29例中-重度COPD开胸手术后患者在常规治疗的基础上,给予辅助排痰、呼吸及呼吸肌训练、心理支持等,其中17例曾给予机械辅助通气.术后进行心电图、血压、呼吸频率及波形、血氧饱和度(SpO2)及动脉血气分析等监测,半月后定期或酌情行肺功能复查.结果术后15天肺功能显示MVV、FEV1.0、FVC、PaO2、SpO2均较术前明显下降(P＜0.01),康复治疗至三个月时各项值恢复到术前水平(P＞0.05),6个月后可优于术前水平(P＜0.05).结论中一重度COPD患者开胸术后早期(＜30天)肺功能将显然下降,认真做好术后各项监测、综合治疗与评估,保障呼吸道通畅,有利于提高手术的安全性,促进患者肺功能的恢复和改善.