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摘要:又临寒冷季节,对于传染性非典型肺炎(以下简称SARS)的可能卷土重来,我们严阵以待.及时发现、正确诊断是临床医师的重要职责.目前SARS的诊断仍主要依据流行病学和临床表现.即:①流行病学史;②发热、咳嗽、气促等全身症状和呼吸道症状;③外周血白细胞计数和淋巴细胞计数正常或降低;④胸部X线显示肺部炎症;⑤抗菌药物治疗无明显效果.但是上述临床表现可能与多种急性感染性或非感染性呼吸道疾病的表现相混淆.
摘要:目的探讨传染性非典型肺炎的肺部X线特征及其与临床表现的关系.方法分析39例传染性非典型肺炎的肺部X线及临床表现.结果肺部X线改变出现在发热4.4±2.2日之后;35例病灶分布在下叶背段及后基底段为主.20例(51.3%)在治疗中肺部病灶进展,呈大片状阴影;19例在出现肺部病灶增加时,体温下降,全身中毒症状明显好转.在22例重症中,治疗前外周血淋巴细胞<1.2×109/L有18例.结论传染性非典型肺炎是一组起病急、肺部病灶出现快和以双肺下叶背段及后基底段病变为主的肺炎.对于血淋巴细胞计数减少的患者,要注意发展成重症肺炎的可能.
摘要:目的探讨痰液外排的雾化液最适宜的渗透压条件.方法以慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为观察对象,雾化吸入渗透压梯度增高的雾化液,分别收集雾化吸入前后1 h的痰液,对照观察痰液总量、干/湿比重、黏度及中性粒细胞膜结合弹力酶表达水平.结果蒸馏水吸入减少了痰液的外排量.从等渗至3%NaCl等渗当量雾化液呈现排痰量增多、痰液干/湿比重下降、黏度下降及中性粒细胞膜结合弹力酶表达下降的趋势,至4%NaCl以后等渗当量时无进一步改善表现.结论高渗雾化液较低渗雾化液更有利于COPD患者痰液外排,通常最适宜渗透压条件在3%NaCl等渗当量左右.
摘要:目的探讨新型乏氧组织显像剂99mTc-HL91显像对肺癌诊断的临床价值.方法对45例疑为肺癌的肺部病变患者静脉注射99mTc-HL91 1110 MBq后2~6 h行胸部平面及断层显像.利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/NT),并对良恶性病变的T/NT值进行比较,同时计算对肺癌诊断的灵敏度、特异性及准确性.结果最终证实肺癌30例,肺部良性病变15例,在2~6 h平面、断层图像的T/NT值分别为1.48±0.28、2.15±0.65及1.15±0.21、1.36±0.32.两组间相应的T/NT值以及各组内断层与平面显像T/NT值均有显著差异(P<0.001~P<0.05).2~6 h平面、断层显像诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为88.5%、80.0%及85.4%;92.3%、80.0%及87.8%,其诊断效能类似于18F-FDGPET对肺癌的诊断效能.结论99mTc-HL91显像不但对肺癌的诊断具有一定的临床价值,而且能准确提示肺癌病灶的氧态信息,从而为制定治疗方案提供依据.
摘要:目的探讨艾滋病(HIV/AIDS)并发肺结核病的肺部X线表现特点.方法分析确诊艾滋病并发肺结核病患者13例临床肺部X线表现.结果HIV抗体阳性13例;末梢血白细胞总数正常或降低;血、痰培养结核菌阳性5例,纤支镜检查并组织学证实结核5例,PPD试验阴性.肺部X线表现为片状融合性渗出病灶,10例位于肺下叶,3例位于上叶尖后段,密度均匀者8例,密度不均匀者5例;均未见空洞形成.结论HIV感染后,CD+ 4T淋巴细胞明显减少,导致发生活动性结核.结核病也可使HIV感染者发展为AIDS.其肺部片状肺炎样改变应警惕并发肺结核病的可能.
摘要:目的观察诺维本治疗恶性胸腔积液的疗效,探讨与生物化学联合疗效.方法把患者随机分为诺维本治疗组(26例)、重组人白细胞介素-2治疗组(23例)及两药联合治疗组(24例).均行胸腔闭式引流术,排尽胸水,注入诺维本30 mg/m2,重组人白细胞介素-2 200万IU/m2,用2%利多卡因5~10 ml溶解、稀释,夹管,患者变动体位,2 h后松开引流管持续引流,当胸水引流量<50 ml/d经胸透或超声证实基本无胸水后拔管.结果诺维本组有效率88.5%、重组人白细胞介素-2组有效率52.2%,两组疗效差异有显著意义,而联合用药组有效率91.7%,与诺维本组疗效差异无显著意义.三组副作用无明显差异(P>0.05).结论诺维本治疗恶性胸腔积液效果显著,而与生物化学联合治疗未进一步提高疗效.
摘要:目的探讨颅脑损伤所致神经源性肺水肿的急诊救治经验.方法对颅脑损伤所致神经源性肺水肿21例,进行分析.结果21例存活8例(38.1%),死亡13例(61.9%).结论颅脑损伤所致的神经源性肺水肿起病急、进展快、预后差,因此早期诊治,有利于其预后.
摘要:从2001年起,我科采用一次性带针胸管进行胸腔闭式引流术,效果满意,现报告如下.
摘要:目的探讨慢性肺部疾病患者对显著高碳酸血症的耐受情况及临床意义.方法选择PaCO2显著增高(>75 mmHg)58例次,以有脑部症状的28例次作为观察组,无脑部症状的30例次作为对照组.将两组对比分析.结果有脑部症状的出现与pH降低程度、PaO2下降程度、以及PaCO2上升速度有关,而与PaCO2数值的高低无直接关系.结论患者可以较好地耐受缓慢上升的显著高碳酸血症.
摘要:病史摘要 患者男性,56岁.2001年3月无明显诱因出现咳嗽、乏力、低热1个月.胸片发现:右肺上野内带见5cm×6 cm大小椭圆型阴影.术后病理诊断为"肺结核球",经抗痨(利福平、雷米封及乙胺丁醇)三联治疗1月,上述症状有缓解.
摘要:目的探讨奥亭止咳露在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期中的治疗作用.方法COPD急性加重患者60例,给予奥亭止咳露10ml,每日3次,连用3~7日.比较治疗前及后4、8日时症状评分,并判定疗效.结果治疗组各种症状在第四日较前均有明显好转.结论奥亭止咳露可有效改善COPD急性加重患者的症状,改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一.
摘要:目的对比每周化疗加局部放疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效.方法对初次化疗失败的非小细胞肺癌患者行每周化疗合并局部放疗,对初次化疗有效的病例继续行同一方案化疗.结果放化疗组有效率为66.6%,单纯化疗组有效率为70.2%,二者之间无显著性差异(P>0.05).二者副作用Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少的发生率,放化疗组较单纯化疗组明显下降(P<0.05).结论每周化疗结合局部放疗是改善晚期肺癌初次化疗失败的一种有效方法.
摘要:目的研究无创Bi-PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭.方法62例患者随机分为治疗组37例,持续Bi-PAP呼吸机治疗;对照组25例,持续低流量吸氧.两组同时抗感染等常规治疗.观察血气和临床症状变化.结果治疗7日后治疗组比对照组其pH、PaCO2、PaO2差异具有显著性(P<0.01).结论COPD合并呼吸衰竭患者早期使用Bi-PAP呼吸机治疗,对低氧血症和CO2潴留改善明显,疗效显著.
摘要:目的探讨血浆IgE、白细胞介素13基因(IL-13)水平在哮喘以及IL-13基因及2044位点具有相同基因型的个体二者的相关性.方法用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR/RFIP)方法检测哮喘对照组+2044位点多态性,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆IgE、IL-13水平.结果IL-13基因+2044位点存在三种基因型.在哮喘和对照组,同一位点具有相同基因型的个体,其细胞因子水平存在显著性差异,(P<0.01),在哮喘或对照组,具有相同基因型的个体,其IgE及IL-13水平存在显著性正相关(r=0.52~0.67,P<0.01~0.05).结论IgE、IL-13是影响哮喘发病的重要细胞因子,且二者存在显著性正相关.
摘要:目的评价异烟肼(H)、对氨基水杨酸钠(P)、卷曲霉素(C)、氧氟沙星(O)或左氧氟沙星(LV)和丙硫异烟胺(Th)方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)的疗效.方法将85例MDR-TB随机分为两组:治疗组(45例)应用H、P、C、O或LV、Th;对照组(40例)应用H、丁胺卡那霉素、利福喷丁、吡嗪酰胺和乙胺丁醇.结果痰菌阴转率:治疗组86.7%,对照组55%,有高度显著性差异(P<0.01);病灶吸收好转率治疗组64.4%,对照组40%,有显著性差异(P<0.05);空洞闭合率:治疗组68.9%,对照组40%,有高度显著性差异(P<0.01).随访2年,治疗组和对照组总治愈率分别为84.4%和50%,有高度显著性差异(P<0.01).结论H、P、C、O或LV、Th方案治疗MDR-TB疗效满意,可作为首选方案.
摘要:我科在1995年1月~1998年1月使用顺铂胸腔灌注为对照组,1998年1月~2003年1月用力尔凡和顺铂联合胸腔灌注为治疗组,结果疗效满意.现总结报告如下.
摘要:目的评价用力吸气流量指标在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘中价值.方法观察COPD 80例和支气管哮喘20例在吸入支气管扩张剂后用力吸气流量指标的前后变化.结果轻度COPD患者和支气管哮喘患者FEV1,FIV1,PEF,PIF,FEF 50%,FIF 50%指标,在吸入支气管扩张剂前后均有明显的差异.但用力吸气流量指标与用力呼气流量指标在统计学无差别.而中、重度COPD患者FIV1%较FEV1%有显著差异性.结论在COPD中,在评价支气管的可逆性方面,用力吸气流量具有用力呼气流量同样的效果.甚至在重度COPD患者中,FIV1%比用力呼气流量可能更加敏感.
摘要:1临床资料 收治56例中.男性34例女性22例,年龄16~80岁平均47.4岁.发病高峰年龄男36~60岁,女30~45岁.哮喘呈持续状态8例,重症13例,中度哮喘23例,轻度12例.