3R—口腔医学的昨天、今天和明天
摘要：口腔疾病在人类进化的过程中始终相伴而行,口腔医学的发展历史作为人类文明的重要组成部分,记录了人类与口腔疾病斗争的全过程。本文以＂替代（Replacement）＂、＂重建（Reconstruction）＂和＂再生（Regeneration）＂三个在口腔医学发展过程中具有里程碑意义的关键词为主线,通过回溯以＂替代＂为核心的口腔医学的＂昨天＂,介绍以＂重建＂为标志的口腔医学的＂今天＂,展望以＂再生＂为代表的口腔医学的＂明天＂,勾勒出口腔医学的发展轨迹和未来趋势,从而为口腔医学教学、临床和科研的发展方向提供有力参考。雌激素缺乏对大鼠根尖周炎病变区TLR4表达的影响
摘要：目的：探究雌激素缺乏对大鼠根尖周炎病变区TLR4表达的影响。方法：30只大鼠随机分为两组：OVX组、SHAM组,暴露下颌第一磨牙髓腔,分别于开髓后0、7、14、21d处死大鼠。HE染色、酶组织化学染色、免疫组织化学法观测根尖周组织骨吸收范围,破骨细胞数及TLR4的表达。结果：与SHAM组相比,OVX组根尖周炎病变区骨吸收范围增大、破骨细胞数升高、TLR4的表达增强。结论：雌激素缺乏可增强大鼠根尖周炎病变区TLR4的表达。糖浓度对三维培养体系下小鼠胚胎干细胞成骨分化的影响
摘要：目的：探讨明胶海绵作为小鼠胚胎干细胞（ESCs）成骨诱导支架材料的可行性,并考察葡萄糖浓度对三维培养体系下小鼠ESCs骨向分化的影响。方法：体外培养小鼠ESCs,将消化所得的单细胞接种到可降解明胶海绵上,分别于高糖骨诱导培养液和低糖骨诱导培养液中进行培养,同时设立自然分化对照组。结果：诱导后第7、14天茜素红染色结果显示,高糖组矿化结节数少于低糖组。结论：明胶海绵可以作为小鼠胚胎干细胞体外成骨诱导的培养支架;在骨诱导过程中高葡萄糖浓度抑制了小鼠胚胎干细胞的骨向分化能力。新型聚醚醚酮复合材料生物安全性的初步检测
摘要：目的：通过体内及体外试验,初步检测自行合成的聚醚醚酮（Polyetheretherketone,PEEK）复合材料的生物安全性。方法：采用MTT、急性全身毒性试验、黏膜刺激试验和溶血试验检测PEEK复合材料的体内和体外生物安全性。结果：MTT结果显示：PEEK复合材料浸提液对细胞生长及形态没有影响;急性全身毒性试验显示：试验组大鼠在观察期内均无死亡、中毒反应,饮食正常,精神状态良好。试验组大鼠心脏、肝脏、肾脏、脾脏重要器官肉眼及镜下观察无异常,组织切片与对照组无明显差异,未见病理改变。可以认为PEEK复合材料不会引起中毒反应;黏膜刺激试验显示：经肉眼观察试验组黏膜组织正常,无红斑、糜烂、溃疡现象;镜下观察,与对照组无明显差异,镜下评分〈4。综合肉眼及镜下观察结果显示,PEEK复合材料对口腔黏膜无刺激性;溶血试验显示：试验组测得溶血率为0.663%,满足中华人民共和国医药行业标准（YY）规定的溶血率小于5%的要求,所以PEEK复合材料不会引起溶血反应。结论：PEEK复合材料具有良好的生物安全性。EGFR参与溶血磷脂酸诱导口腔鳞癌细胞整合素β6的表达
摘要：目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）在溶血磷脂酸（LPA）诱导口腔鳞癌细胞整合素β6（ITGB6）表达中的作用。方法：将口腔鳞癌细胞SAS接种到6孔板中,经LPA诱导后,收集细胞,用定量RT-PCR和Western Blot检测ITGB6的mRNA和蛋白表达量;利用EGFR抑制剂AG1478检测EGFR对LPA诱导ITGB6mRNA和蛋白表达的影响。结果：1）经10μmol/L LPA诱导2h后,SAS细胞ITGB6的mRNA表达水平显著性增加;而ITGB6的蛋白水平则在诱导4h后有显著性升高。2）LPA诱导促进SAS细胞EGFR磷酸化水平增加。3）EGFR抑制剂AG1478抑制LPA诱导SAS细胞ITGB6mRNA和蛋白表达。结论：LPA能诱导SAS口腔鳞癌细胞ITGB6mRNA和蛋白表达,EGFR参与LPA诱导的ITGB6表达。载rhPTH（1-34）纳米缓释纤维促成骨作用的体外研究
摘要：目的：制备载甲状旁腺相关肽（rhPTH（1-34））的电纺丝缓释纤维,研究其缓释效果及对成骨细胞增殖、分化的影响。方法：制备含rhPTH（1-34）电纺丝缓释纤维（PLLA/rhPTH（1-34））,扫描电镜（SEM）观察其形貌。紫外分光光度法测定释放速率。噻唑蓝法（MTT）测定PLLA/rhPTH（1-34）对小鼠前成骨细胞（MC3T3-E1）的增值活性,碱性磷酸酶（ALP）测定其分化。结果：含模型药物的电纺丝缓释纤维体外有效释放21d,PLLA/rhPTH（1-34）缓释纤维促进细胞的增殖作用明显（P〈0.05）,并能显著促进细胞的分化（P〈0.05）。结论：PLLA/rhPTH（1-34）缓释纤维可以有效缓释药物,并能促进MC3T3-E1DE增殖、分化。白细胞介素-24通过Jak-Stat通路对破骨细胞影响的实验研究
摘要：目的：研究白细胞介素-24（interleukin-24,IL-24）在体外通过Jak-Stat信号通路对单核巨噬细胞向破骨细胞分化的影响。方法：使用增强型绿色荧光蛋白（EGFP）确定最佳感染复数（MOI）;使用ELISA检测培养基中IL-24的含量;采用Real-time PCR方法检测RAW264.7细胞中Jak-Stat信号通路相关基因Jak1、Jak2、Jak3、Stat1、Stat2、Stat3及其向破骨细胞分化过程中相关基因NFATc1、CTSK、MMP9mRNA的表达。结果：MOI=600为最佳转染效率;转染组IL-24含量显著高于未转染组（P〈0.01）;在RANKL诱导条件下转染IL-24的RAW264.7细胞与未转染组相比Jak2、Stat3mRNA的表达增加（P〈0.05）,在RANKL诱导条件下转染IL-24的RAW264.7细胞加入信号通路抑制剂后与未加入抑制剂组相比,向破骨细胞分化过程中相关基因NFATc1、CTSK、MMP9mRNA的表达降低（P〈0.05）。结论：IL-24通过Jak-Stat信号通路调控破骨细胞的分化及功能。不同包埋方法对钯银合金铸件边缘适合性的影响
摘要：目的：观察有圈包埋及无圈包埋方法对铸造钯银合金边缘适合性的影响。为临床制作钯银合金冠选择合适的包埋方法提供依据。方法：在同一石膏模型上制作40个钯银合金基底冠蜡型,分别进行有圈包埋和无圈包埋。铸件黏固于代型后从中线切成相等两份,检测每组基底冠边缘和轴壁相对应的黏固剂厚度,研究相比边缘适合性。用SPSS统计学软件对本实验数据进行处理。结果：无圈包埋组试件的边缘适合性与有圈包埋组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：钯银合金铸造采用无圈包埋时的适合性优于有圈包埋。铸造钯银合金采用无圈包埋,能够有较好的边缘适合性,为患者提供更完美的修复效果。共培养诱导人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）向牙周膜细胞（hPDLs）分化的体外实验研究
摘要：目的：研究人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）向人牙周膜细胞（hPDLs）分化的可能性。方法：原代培养获得hUCMSCs和hPDLs;应用Transwell小室将两种细胞进行非接触式共培养;使用流式细胞仪检测共培养过程中hUCMSCs干细胞标记物CD146、SOX2、SSEA和Stro-1的变化情况;通过免疫荧光技术和Western Blot技术检测共培养过程中波形蛋白（Vimentin）在hUCMSCs中的变化情况。结果：共培养过程中hUCMSCs中的CD146、SOX2、SSEA和Stro-1持续降低;而Vimentin持续增高。结论：通过与hPDLs共培养,可以成功地将hUCMSCs诱导分化成为牙周膜样细胞,进一步证明了hUCMSCs可用于牙周损伤修复的可能。尖牙远中微植体支抗植入区域口腔颌面部锥形束CT测量分析
摘要：目的：通过测量上、下颌骨尖牙与第一前磨牙之间不同水平处颊侧骨皮质的厚度以及根间距离,为微植体支抗植入的最佳位点提供依据。方法：随机选择武汉大学口腔医院就诊患者的口腔颌面部锥形束CT影像资料29例,测量双侧上、下颌骨尖牙与第一前磨牙间距离牙槽嵴顶3mm、4mm、5mm、6mm、7mm不同水平处颊侧骨皮质的厚度及根间距离,并对测量数据进行统计分析。结果：上下颌尖牙与第一前磨牙间3~7mm水平骨皮质厚度均大于1mm,上颌自3mm向根尖骨皮质厚度逐渐增加,下颌4mm处骨皮质最薄,自5mm向根尖方向骨皮质厚度逐渐增加。上下颌尖牙与第一前磨牙间3~7mm水平牙根间距均大于2mm,上、下颌骨距牙槽嵴顶3mm处牙根间距最短,向根尖方向根间距离逐渐增大;双侧上下颌骨3~7mm各水平骨皮质厚度及根间距离的差异没有统计学意义。结论：上下颌尖牙远中区在距离牙槽嵴顶≥3mm处骨质可作为微植体的安全植入区域;通过口腔颌面部锥形束CT对微植体植入区域骨皮质厚度及根间距离的测量分析,可以向临床提供精确的数据支持。不同牙周状态下龈沟液中瘦素水平的比较
摘要：目的：检测牙周健康者、慢性龈炎和慢性牙周炎患牙龈沟液中瘦素水平,为牙周炎的早期诊断提供客观指标。方法：选择牙周健康者、慢性龈炎和慢性牙周炎患者3组,治疗前记录牙周各项临床指标,并用Whatman1号滤纸收集颊侧近远中牙周袋内GCF采用ELISA检测瘦素含量;同时收集血清进行瘦素水平的检测。结果：3组中慢性牙周炎组龈沟液中瘦素水平与牙周健康者龈沟液中瘦素水平比较有显著差异（P〈0.05）,慢性牙周炎组龈沟液中瘦素水平与慢性龈炎龈沟液中瘦素水平及慢性龈炎组龈沟液中瘦素水平与牙周健康者龈沟液中瘦素水平比较均无显著差异;牙周健康者、慢性龈炎和慢性牙周炎患者血液中瘦素水平比较均有显著差异（P〈0.05）。血中的瘦素与临床指标PLI（P〈0.01,r=0.593）、PD（P〈0.05,r=0.920）、BI（P〈0.05,r=0.862）、AL（P〈0.05,r=0.846）均相关;龈沟液中的瘦素与临床指标PLI（P〈0.01,r=0.813）、PD（P〈0.05,r=0.962））、BI（P〈0.05,r=0.720、AL（P〈0.05,r=0.946）均相关。结论：龈沟液中瘦素水平可能是反映牙周组织状况的一项较为客观的指标。SiO_2/Poss树脂嵌体的微渗漏研究
摘要：目的：用SiO2/Poss复合树脂嵌体和3种临床常见树脂嵌体修复牙体组织,观察边缘微渗漏情况,为临床工作提供选择依据。方法：将32颗离体前磨牙按嵌体备洞原则制备V类洞,随机分为4组,每组8颗。分别用SiO2/Poss,Z250,Z350,BeautifulⅡ树脂制作嵌体,冷热循环和品红染色处理后,剖开牙体。体视显微镜观察每组嵌体龈壁和壁的微渗漏最显著部位,测量3次取平均值。结果：SiO2/Poss复合树脂嵌体边缘微渗漏深度最小。结论：SiO2/Poss可以作为临床嵌体材料的选择。97例显微根尖外科手术短期疗效评估
摘要：目的：评价显微根尖外科手术治疗97例持续性根尖周炎短期临床疗效。方法：对97例持续性根尖周炎的病例进行显微根尖手术,手术过程包括翻瓣、骨开窗、根尖切除、超声倒预备、MTA倒充填。所有患者术后1年复查进行临床和影像学检查,采用卡方检验分析。结果：97例患者术后1年随访,57.7%成功,35.1%改善,7.2%失败。治疗结果与患者性别、年龄、牙位无明显统计学关系。病损大小和组织病理类型与预后有明显的统计学关系,大的骨缺损和根尖周囊肿的预后较差（P〈0.05）。结论：通过使用口腔显微镜、显微器械、超声工作尖、生物相容性好的倒充填材料、严格的显微根尖手术操作,持续性根尖周病的患牙可获得良好的预后。GlideScope可视喉镜与普通喉镜用于腭裂患儿困难气道的比较研究
摘要：目的：比较GlideScope可视喉镜与普通喉镜用于腭裂困难气道患儿气管插管的效果。方法：选择行择期腭裂修复术患儿60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限,年龄8个月~3岁,体重5~15kg,Mallampati分级Ⅲ级及以上,随机分为两组,普通喉镜组（A组）和GlideScope可视喉镜组（B组）。麻醉诱导后分别用普通喉镜和GlideScope可视喉镜引导经口气管插管。记录两组患者气管插管时间（从喉镜置入到退出时间）、气管插管成功率、环状软骨按压例数、Cormark-Lehane分级（用于计算声门暴露满意率）;有无插管操作相关的口咽软组织损伤。结果：与A组比较,B组声门暴露满意率明显提高,需要甲状软骨按压辅助气管插管例数显著减少,气管插管成功率显著提高（P〈0.05）。两组患者气管插管时间和气管插管损伤差异无统计学意义。结论：GlideScope可视喉镜用于困难气道气管插管的效果要优于普通喉镜。口腔颌面部术后钛板出现异常情况的原因及对策
摘要：目的：总结和分析口腔颌面部不同手术中使用钛板出现异常情况的原因并提出相应的预防和处理措施。方法：对28例钛板裸露、螺钉松动或脱落及钛板断裂患者的手术类型、手术时的情况,钛板出现异常情况的时间等进行了回顾性分析与研究。结果：局部软组织张力过大,清创不彻底,钛板所固定的骨段不健康以及操作过程中不规范是钛板出现裸露和螺钉松动的主要原因。手术中反复弯制钛板,钻孔时裂钻紧贴钛板边缘,容易导致术后钛板断裂。结论：钛板放置位置和操作过程应遵循坚固内固定的基本原则,术区软组织避免过度牵拉和损伤,术中尽量减少钛板弯制的次数,在严重污染和继发感染的骨创面应慎用坚固内固定技术。腭侧旋转结缔组织瓣在上前牙种植修复中的临床研究
摘要：目的：探讨腭侧旋转结缔组织瓣在上颌前牙种植修复中的临床意义。方法：26例上颌前牙种植二期修复时,唇侧软组织有轻度缺损或凹陷,在牙槽嵴顶种植体位置作＂H形＂切口,形成颊侧带蒂粘骨膜瓣尖端带有腭侧的结缔组织瓣。将腭侧结缔组织旋转折叠,插入颊侧龈瓣内侧。愈合基台挤压龈乳头瓣诱导种植体周围龈乳头成形。2~4周后上部冠修复。6月后测量腭侧旋转结缔组织瓣移植前后唇侧牙龈丰满度等变化。结果：所有种植体均稳固,唇侧龈缘基本对称,手术前后唇侧软组织丰满度差为（1.10±0.45）mm,外形有明显改善,龈乳头顶到牙冠邻面接触点的距离为（2.05±0.76）mm。结论：腭侧旋转结缔组织瓣手术方法简单、易行,针对唇侧软组织缺损较少的部位可以较好地改善上颌前牙美学区种植义齿的软组织凹陷问题。miRNA-31和STAT-3在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义
摘要：目的：探讨miRNA-31和STAT-3在舌鳞状细胞癌中的变化及相关性。方法：收集137例舌鳞状细胞癌患者组织标本,利用荧光原位杂交法检测miRNA-31在组织中的表达情况,利用SP免疫组化法检测STAT-3在组织中表达情况,分析miRNA-31和STAT-3在不同分化程度舌鳞癌组织中表达,利用Kaplan-meier法分析miRNA-31和STAT-3表达与生存期的关系。结果：miRNA-31在低分化、中分化和高分化组织中阳性表达率分别为（80.6±14.3）%、（58.5±15.7）%和（23.7±9.4）%,STAT-3分别为（85.9±12.7）%、（51.7±16.3）%和（17.6±9.1）%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;Spearman等级相关分析显示,舌鳞癌组织中miRNA-31和STAT-3表达呈正相关（r=0.614,P〈0.05）;生存分析显示,miRNA-31高表达组患者中位生存期37个月,低表达组患者中位生存期65个月,STAT-3高表达组患者中位生存期38个月,低表达组患者中位生存期66个月,差异均具有统计学意义（P〈0.001）。结论：miRNA-31和STAT-3舌鳞癌组织中表达与组织分化程度有关,且miRNA-31和STAT-3呈正相关,高表达可影响患者预后。两种颌后入路治疗下颌骨髁突骨折方法的研究
摘要：目的：探讨两种颌后入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗方法及效果。方法：64例成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者,随机分为A、B两组,经颌后入路,分别采用腮腺前缘入路及横断腮腺入路,解剖复位髁突骨折行坚强内固定术。结果：64例患者均取得良好解剖复位,咬合关系恢复良好,无关节强直出现。A组2例出现面神经麻痹。B组2例出现涎瘘,4例出现面神经麻痹症状。结论：颌后入路可有效治疗髁突骨折,且腮腺前缘入路较横断腮腺入路减少了手术并发症的发生。
