检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2018年第20期杂志 文档列表

有性生活老年男性血清游离睾酮水平与总睾酮的相关性分析3005-3007

摘要：目的观察有性生活老年男性血清游离睾酮（FT）水平与总睾酮（TT）的相关性。方法将重庆市第十三人民医院、重庆市人民医院、重庆医科大学附属永川医院及重庆市第四人民医院4个医院随机收集的1 709例有性生活的老年男性作为研究对象。按有无高危性行为将其分为有高危性行为者（305例）和无高危性行为者（1 404例）;按不同年龄将研究对象分为60～〈65岁组（998例）、65～〈70岁组（435例）、70～〈75岁组（162例）、75～〈80岁组（82例）和≥80岁组（32例）5个年龄组。分别采用放射免疫法和化学发光分析法测定全部研究对象的血清FT和TT值,分析总体、有无高危性行为和不同年龄段3种情况下血清FT与TT的相关性。结果在1 709例研究对象中,血清FT平均值为（8.18±2.23）pg/mL,血清TT平均值为（11.52±3.28）nmol/L,二者具有极强的正相关性（rs=0.836,P〈0.01）。在有高危性行为者中,血清FT平均值为（10.72±2.19）pg/mL,血清TT平均值为（16.23±3.44）nmol/L,二者的秩相关系数rs为0.694（P〈0.01）;在无高危性行为者中,血清FT平均值为（7.63±1.82）pg/mL,血清TT平均值为（10.49±2.16）nmol/L,二者的秩相关系数rs为0.803（P〈0.01）。不同年龄组的血清FT与TT之间也同样有着极强的正相关性（rs分别为0.800、0.858、0.780、0.919、0.914,P〈0.01）。结论有性生活老年男性的血清FT水平与TT具有极强的正相关性,可通过检测的血清TT值来反映FT水平。

孕中、晚期血清同型半胱氨酸水平及其与妊娠高血压和妊娠糖尿病的关系3008-3010

摘要：目的探讨育龄期女性孕中、晚期血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及其与妊娠高血压、妊娠糖尿病的关系。方法选取2017年3-12月在该院产检并住院分娩的孕产妇1 035例,分析孕中期、孕晚期Hcy水平变化情况。比较健康组、妊娠糖尿病组、妊娠高血压组及妊娠糖尿病合并妊娠高血压组孕妇在孕中、晚期Hcy水平。结果健康组孕中期Hcy水平为（3.91±1.69）μmol/L[95%参考值范围：（3.80～4.03）μmol/L],孕晚期Hcy水平为（4.14±2.11）μmol/L[95%参考值范围：（4.00～4.28）μmol/L],健康组孕晚期Hcy水平高于孕中期（P〈0.05）。孕中期各组间Hcy水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。孕晚期妊娠高血压组、妊娠糖尿病合并高血压组Hcy水平均高于健康组（P〈0.05）。孕晚期妊娠高血压组与妊娠糖尿病合并高血压组孕妇Hcy水平均高于妊娠糖尿病组（P〈0.05）。结论健康孕妇Hcy水平在孕中、晚期呈升高趋势。孕晚期Hcy水平与妊娠高血压、妊娠糖尿病合并高血压可能有正相关性。

人造血干细胞在不同温度下生长、凋亡的实验研究3011-3013

摘要：目的通过观察不同温度对人造血干细胞（HSCs）生长及凋亡情况的影响,探讨不同温度对HSCs生长的抑制情况。方法将HSCs在不同温度下培养分为5组：33℃组、35℃组、37℃组、39℃组、41℃组,其中37℃组作为对照组。分别培养4、7、10d,观察红系集落形成单位（CFU-E）集落数;分别培养6、12、24h,观察HSCs细胞凋亡情况。结果培养4d,37℃组CFU-E集落数最高,33℃组和35℃组与37℃组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;培养7d,37℃组CFU-E集落数最高,33℃组、41℃组与37℃组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;培养10d后,37℃组CFU-E集落数最高,33℃组与37℃组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。培养6h,33℃组HSCs凋亡率最低,33℃组、35℃组与37℃组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;培养12h,33℃组HSCs凋亡率最低,35℃组、39℃组与37℃组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;培养24h,33℃组HSCs凋亡率最低,35℃组、41℃组与37℃组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。培养6、12、24h,温度变化与流式细胞仪检测HSCs凋亡率均具有相关性（P〈0.01）。结论不同温度对HSCs的生长和凋亡有影响。37℃能促进HSCs的生长,温度降低可以抑制HSCs的凋亡。

西北甘肃高海拔地区62例巨幼细胞性贫血实验室结果及病因分析3014-3016

摘要：目的探讨62例巨幼细胞性贫血（MA）患者的临床特点、实验室结果及病因,加深对该病的预防及认识。方法回顾性分析该院在2017年6-12月收治的62例MA患者治疗期间的临床资料,并对患者的实验室检查结果及病因进行分析。结果 80.6%的MA患者为中老年人,61.3%的MA患者饮食结构单一、欠规律,且MA患者多伴有消化系统疾病。结论西北甘肃高海拔地区农村人口居多、贫穷,长期以面食为主是造成维生素B_（12）和叶酸缺乏的主要原因。

低辐射剂量和低造影剂用量的MSCTU泌尿系统一站式检查法在临床上的应用3017-3020

摘要：目的探讨低辐射剂量和低造影剂用量的多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）泌尿系统一站式检查法在泌尿系统评估中的应用价值。方法收集2015年10月至2017年9月重庆市合川区人民医院临床或B超确诊为泌尿系统疾病的患者160例,随机分为8组（管电流100mA组、80mA组、60mA组、160～360mA组,以及碘海醇注射液80mL组、60mL组、40mL组、20mL组）,每组20例。患者分别在100、80、60、160～360mA管电压下,注射碘海醇注射液（350mgI/mL）80mL进行MSCTU,根据患者肾盏,肾盂,上、中、下段输尿管以及膀胱横断面多平面重组（MPR）、三维容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）及曲面重建（CPR）图像评分筛选最佳辐射剂量。最佳辐射剂量下,患者分别注射80、60、40、20mL碘海醇注射液进行MSCTU,根据上述评定标准筛选最佳造影剂用量。结果管电流160～360mA组与100mA组、80mA组,以及碘海醇注射液80mL组与60mL组、40mL组的图像质量评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,且图像质量都能满足临床诊断。管电流60mA与100mA组、80mA组,以及碘海醇注射液20mL组与80mL组、60mL组、40mL组的图像质量评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 80mA管电流和40mL的碘海醇注射液双低法的MSCTU能够充分满足尿路病变成像的需要,对尿路病变有较高的诊疗价值。

宁夏某医院2016年血培养病原菌分布与耐药性分析3021-3025

摘要：目的了解该地区血流感染病原菌的分布与耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,对2016年1-12月该院门、急诊及住院患者送检血培养标本分离的主要病原菌及耐药性进行分析。血培养标本采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪进行培养检测,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定系统进行病原菌的鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌882株,其中革兰阴性菌607株,占68.82%;革兰阳性菌221株,占25.06%;真菌23株,占2.61%;厌氧菌31株,占3.51%。临床血流感染前5位病原菌依次为大肠埃希菌（32.54%）、肺炎克雷伯菌（12.05%）、羊种布鲁菌（8.05%）、金黄色葡萄球菌（7.48%）、屎肠球菌（4.99%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为13.41%,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的革兰阳性菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌等肠杆菌科细菌对头孢呋辛和头孢曲松的耐药率较高,同时存在大肠埃希菌对亚胺培南耐药的情况,耐药率为2.40%;鲍曼不动杆菌对多数临床常用抗菌药物耐药率较高,仅对米诺环素和阿米卡星保持较好的敏感性。结论该地区血流感染以革兰阴性杆菌为主,其中布鲁氏菌占血培养的第3位,具有明显的区域性,临床经验用药需要重视。

4项心肌指标联合检测在高龄急性冠脉综合征患者中的临床价值3026-3029

摘要：目的探讨缺血修饰蛋白（IMA）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）4项指标单独检测及联合检测在高龄急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床价值。方法选取2016年1月至2017年1月在该院就诊的高龄ACS患者132例（ACS组）,非缺血性胸痛患者98例（NICP组）和健康对照者100例（对照组）。ACS患者按发病时间分为0～〈3h、3～〈7h、7～〈12h3个亚组,分别检测各组血液中IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,用曲线下面积（AUC）来评价各指标的诊断价值。结果 ACS组IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB检测水平均明显高于NICP组与对照组（P〈0.05）;死亡组这4项指标水平显著高于存活组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。IMA与H-FABP联合检测诊断ACS的AUC为0.815,4项心肌指标联合检测诊断ACS的AUC为0.941,其中敏感度（90.5%）、特异度（91.3%）、阳性预测值（91.7%）、阴性预测值（89.5%）均显著高于各项指标单独检测及IMA与H-FABP联合检测。结论 4项指标联合检测可明显提高高龄患者ACS早期诊断的敏感度和特异度,可降低患者漏诊率和病死率,改善患者预后。

肺炎支原体抗体检测的两种方法学比较3030-3032

摘要：目的比较化学发光免疫分析（CLIA）法与被动凝集（PA）法检测肺炎支原体（MP）抗体结果的一致性,评估两种方法对于MP感染的诊断价值。方法选择2017年6-10月在该院就诊的呼吸道感染患者268例,分别采用两种方法测定血清MP抗体,分析两种方法检测结果的一致性。结果 CLIA法与PA法检测MP抗体的总符合率为79.1%,一致性检验Kappa值为0.566（P〈0.01）;MP-IgM在婴幼儿和青少年中的阳性率较高,而MP-IgG在成人及老年人中的阳性率较高。结论 CLIA法与PA法检测MP抗体存在一致性,应用CLIA法同时检测MP-IgG和MP-IgM亚型可用于临床MP感染的诊断。

重庆地区平均风险人群结直肠腺瘤检出情况及危险因素分析3033-3036

摘要：目的研究重庆地区平均风险人群结直肠腺瘤的检出情况及相关危险因素,为该人群结直肠腺瘤的筛查策略提供依据。方法选取2015年1月至2016年12月于该院行肠镜检查并符合平均风险人群条件的677例体检者为研究对象,收集其临床资料和肠镜结果,分析结直肠腺瘤、进展期腺瘤的检出情况,采用χ2检验和Logistic回归分析其危险因素。结果结直肠腺瘤、进展期腺瘤的检出率分别为13.1%（89/677）、2.7%（18/677）。年龄增长、超重或肥胖、吸烟是发生腺瘤的相关因素（P〈0.05）。≥50岁（50～〈60岁：OR=1.789,95%CI：1.067～2.999,P=0.027;≥60岁：OR=2.183,95%CI：1.154～4.130,P=0.016）、吸烟≥400支/年（OR=1.948,95%CI：1.146～3.310,P=0.014）是结直肠腺瘤的独立危险因素。2型糖尿病（OR=3.444,95%CI：1.034～11.480,P=0.044）是进展期腺瘤的独立危险因素。结论年龄≥50岁、吸烟≥400支/年是发生结直肠腺瘤的危险因素,若同时合并2型糖尿病则增加进展期腺瘤的风险,上述指标为制订平均风险人群结直肠腺瘤筛查策略提供了参考。

血清GPC3联合AFP检测对肝癌患者诊断与肝功能评估的价值3037-3040

摘要：目的探讨血清磷酸酯酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）联合甲胎蛋白（AFP）检测对原发性肝癌（PHC）患者诊断与肝功能的评估价值。方法选择52例PHC患者纳入研究组;同时选择肝硬化患者18例,慢性乙型肝炎患者16例,脂肪肝患者10例及肝血管瘤患者8例纳入病例对照组（52例）;选择同期参加体检的健康人52例纳入健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清GPC3水平,电化学发光法检测血清AFP水平。结果研究组患者GPC3、AFP水平高于病例对照组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病例对照组GPC3、AFP水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PHC组患者AFP水平与GPC3呈正相关（r=0.579,P〈0.05）;以血清GPC3≥20ng/mL、AFP≥200ng/mL为诊断阳性值,GPC3诊断PHC的敏感度为65.38%,特异度为92.31%;AFP诊断PHC的敏感度为71.15%,特异度为84.62%;二者结合诊断PHC的敏感度为90.38%,特异度为88.46%。GPC3联合AFP检测诊断敏感度高于单纯GPC3检测及AFP检测（P〈0.05）。PHC患者组GPC3阳性患者AST、ALT、PT水平明显高于GPC3阴性患者,ALB水平明显低于GPC3阴性患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清GPC3水平与原发性肝癌关系密切,GPC3和AFP联合检测有助于提高诊断敏感度并有助于判断患者肝功能。

1763例妊娠期女性宫颈HPV感染情况分析3041-3042

摘要：目的了解妊娠期女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染情况和基因分型的分布情况。方法采用HPV分型基因芯片检测系统对2014年11月至2017年8月在该院门诊就诊的1 763例孕妇进行HPV基因分型检测,分析妊娠期HPV的感染率及分型的分布特点。结果 1 763例孕妇中检出HPV感染者489例,阳性率为27.74%,其中HPV高危亚型411例,占阳性感染者的84.05%;单纯低危亚型45例,占阳性感染者的9.20%;高低混合感染33例,占阳性感染的6.75%。感染率较高的高危型是HPV58、52、16、53,感染率较高的低危型是HPV6和HPV54。双重及双重以上亚型感染者84例,占感染者的17.18%。结论妊娠期女性HPV高危型与单一型感染率较高。

急性痛风性关节炎患者血清hs-CRP水平和关节红外热像改变与疼痛程度的关系3043-3045

摘要：目的探讨急性痛风性关节炎患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和关节红外热像改变与疼痛程度的关系。方法对75例临床诊断为痛风性关节炎的患者,根据视觉模拟评分法（VAS）评分分为轻症组（VAS评分0～5分）和重症组（VAS评分〉5～10分）。入院后行血清hs-CRP、尿酸和红细胞沉降率检测,同时完善病变关节部位红外热像检查、疼痛程度VAS评分和阿森斯失眠量表（AIS）评分测定。结果重症组患者较轻症组患者AIS评分、双侧关节红外热像温度差值和血清hs-CRP水平均升高（P〈0.05）。但是两组患者血尿酸和红细胞沉降率差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析发现,VAS评分与AIS评分、关节红外热像温度差值和hs-CRP水平呈正相关（r=0.465,P〈0.01;r=0.701,P〈0.01;r=0.869,P〈0.01）。AIS评分与hs-CRP水平呈正相关（r=0.404,P〈0.01）。关节红外热像温度差值与hs-CRP水平呈正相关（r=0.550,P〈0.01）。结论急性痛风性关节炎患者血清hs-CRP水平和双侧关节红外热像温度差值与疼痛程度有密切的相关性。

急诊发热患者早期血流感染病原学特点及耐药性分析3046-3049

摘要：目的分析急诊发热患者早期血流感染病原学特点及耐药性,以及早期采集血培养标本的临床价值。方法选择该院2016年6月至2017年7月急诊室送检的1 763份血培养标本,分析感染病原菌阳性报警（简称报阳）时间、病原菌的分布和药敏结果。采用Bactec FX-400全自动血培养仪和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪分离、鉴定细菌,PhoenixTM-100全自动微生物分析系统检测细菌药敏试验。结果 1 763份送检血培养标本共分离出病原菌369株,阳性率为20.93%,剔除双侧双瓶重复株后阳性菌株为206株。其中革兰阳性菌78株,占37.86%;革兰阴性菌123株,占59.71%;真菌2株,占0.98%;厌氧菌3株,占1.45%。培养的阳性菌以大肠埃希菌最多,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阳性菌中位报阳时间为17.10h,革兰阴性菌为16.32h,最早报阳时间仅为1h。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,对亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦等较敏感;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀未见耐药株。早期血培养阳性菌耐药率大部分低于同期病房。结论发热患者早期进行血培养能明显提高血培养的阳性率并缩短检出时间,能及时通知临床,为临床抢救和治疗提供可靠的抗菌药物依据。

159株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床特征和耐药性分析3050-3052

摘要：目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布特征及耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2014年7月至2017年6月南通市肿瘤医院和南通市第三人民医院临床标本中分离的CRE,采用VITEK2Compact全自动微生物分析系统对上述菌株进行鉴定,K-B纸片扩散法对亚胺培南进行复核,改良Hodge试验确认CRE的产酶情况,并对结果进行分析。结果共收集CRE 159株,主要是肺炎克雷伯菌肺炎亚种（132株）和大肠埃希菌（22株）;47.80%来源于呼吸道痰液标本,23.90%来源于尿液标本;66.67%的标本分布在重症监护室,其次是肿瘤科,占16.35%。药敏结果显示CRE除了对阿米卡星耐药率较低（23.90%）,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率,均〉70.00%。结论 CRE高耐药性比较明显,并且其临床分布及标本来源较为广泛,应加强抗菌药物的管理和合理使用,加强医院感染的预防和控制,避免医院内感染的暴发流行。

两种方法检测HBV基因分型比较及基因型检出率与HBV DNA定量的关系3053-3055

摘要：目的分析磁珠法与煮沸法检测乙型肝炎病毒（HBV）基因分型的优势,进一步分析基因型检出率与HBV DNA定量的关系。方法选取2013年10月至2016年7月、2017年1月至2018年1月该院感染病科就诊的1 943例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。其中2013年10月至2016年7月采用提取HBV DNA,进一步采用荧光探针聚合酶链反应（PCR）检测乙型肝炎基因分型。2017年1月至2018年1月采用Abbot m2000提取的HBV DNA（磁珠法）,进一步采用荧光探针PCR检测乙型肝炎基因分型。比较两种检测方法的结果差异。根据基因分型结果分析基因分型的检出率与HBV DNA定量水平的关系。结果磁珠法提取的HBV基因型检出率显著提高（P〈0.05）,但是磁珠法检测C型检出率降低,B、D型检出率更高（P〈0.05）。HBV基因型检出率随着HBV DNA水平的升高而升高（P〈0.05）。结论相对于煮沸法提取的HBV DNA,磁珠法更能够提高乙型肝炎基因分型阳性率,并且能够提高非C型以及低病毒载量的患者检出率,更值得应用于临床。

刺激状态时血清TG检测在分化型甲状腺癌术后转移中的价值3056-3058

摘要：目的探讨刺激状态时血清甲状腺球蛋白（TG）在预测分化型甲状腺癌（DTC）全切术后临床复发转移中的价值。方法回顾性分析2017年9-12月该院81例接受甲状腺全切术后,停服甲状腺素片4周,拟行131I治疗的患者。用罗氏电化学发光检测血清TG、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白（TGAb）水平,安图全自动化学发光仪A2000检测游离甲状腺素（FT4）水平。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TG的诊断性能。结果转移组患者（22例）血清TG水平中位数为195.05μg/L（95%CI：93.23～296.33μg/L）,比未转移组患者（59例）水平[5.74μg/L（95%CI：2.84～8.63μg/L）]明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清TG水平在未转移患者、淋巴结转移患者、远处转移患者中逐级增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。Spearman等级相关分析显示,血清TG水平与临床转移分级呈明显正相关（r=0.607,P〈0.05）。通过ROC曲线分析,根据影像学检查结果,血清TG在诊断刺激状态的DTC患者发生转移的曲线下面积为0.823（95%CI：0.689～0.956,P〈0.05）,ROC曲线的最佳截点值为9.46μg/L,此时诊断转移的敏感度为85.7%,特异度为75.7%。结论刺激状态时TG水平变化有助于预测DTC全切术后发生转移,甲状腺全切后刺激状态时TG水平为9.46μg/L可作为判断转移的最佳截点值。

护理干预在降低胃癌患者化疗后消化系统反应中的应用效果3059-3062

摘要：目的探讨护理干预在降低胃癌患者化疗后消化系统反应中的应用效果。方法选择2015年2月至2017年1月于该院行化疗的154例胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各77例。对照组在化疗期间接受常规化疗护理,观察组在常规护理基础上给予综合性护理干预措施。比较两组患者护理实施前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、消化系统反应及营养状况。结果实施护理前,两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;护理后,观察组腹泻、呕吐、便秘、食欲减退等消化系统反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;护理后,两组患者的预后营养指数（PNI）均降低,但观察组PNI高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在胃癌患者化疗期间给予综合性的护理干预措施可有效缓解患者心理状态,减少化疗后消化系统反应发生率,改善患者营养状况,降低胃癌患者死亡风险,应用效果显著,值得积极推广。

血清NT-proBNP、hs-CRP和CysC检测在急性心肌梗死中的应用3063-3065

摘要：目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和胱抑素C（CysC）检测在急性心肌梗死（AMI）患者中临床应用价值。方法选择解放军第一八一医院心肌梗死患者51例（AMI组）,同期于该院体检中心体检合格者41例（对照组）,检测血清NT-proBNP、hs-CRP及CysC水平。结果 AMI组血清NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。受试者工作特征曲线分析显示,血清NT-proBNP、hs-CRP和CysC曲线下面积分别为0.878、0.950和0.872。血清hs-CRP约登指数为0.791,高于NT-proBNP和CysC（分别为0.647和0.670）。结论 NT-proBNP、hsCRP及CysC在AMI患者早期血清中显著升高,可为AMI早期诊断、治疗和预后判断提供重要的依据。