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摘要:目的评估皂素处理联合基质辅助激光解析电离飞行时间(MALDI-TOF MS)直接鉴定血培养阳性病原菌的可行性,以及比较与传统血培养联合MALDI-TOF MS法鉴定结果的符合率。方法共收集阳性血培养标本240例,使用皂素处理方法裂解血细胞富集和纯化待测菌,采用MALDI-TOF MS对待测标本进行菌种鉴定,同时阳性血培养瓶也转移接种至血平板进行培养,纯菌落同样用MALDI-TOF MS鉴定菌种。结果 240例阳性血培养瓶有197例真阳性瓶和43例假阳性瓶。在193例单菌株感染血培养瓶中,菌株的鉴定符合率为69.9%。其中75例革兰阴性杆菌的鉴定率为84.0%;65例葡萄球菌属的鉴定率分别为78.5%;10例肠球菌属的鉴定率为80.0%。43例假阳性报警血培养瓶的鉴定符合率为86.0%。结论皂素提取联合MALDI-TOF MS可作为一种快速鉴定血流感染常见菌的有效方法,有较高的鉴定符合率,且成本低廉,可为临床快速、合理选用抗菌药物提供依据。
摘要:目的探讨可溶性共刺激分子在肝移植后乙型肝炎复发与慢性乙型肝炎(CHB)的表达差异及2种感染免疫状态的差异。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分析比较肝移植后乙型肝炎复发与未复发者,CHB患者与健康对照者sCTLA-4、sCD28、sCD80、sCD86、γ干扰素(IFN-γ)的表达差异。结果 CHB患者sCTLA-4、sCD80、sCD86、IFN-γ显著高于健康对照者(P〈0.05),但肝移植后乙型肝炎复发者IFN-γ显著低于未复发者(P〈0.05),其他差异无统计学意义(P〉0.05)。CHB患者sCTLA-4及sCD86水平与病毒复制相关,sCD80及IFN-γ水平与肝脏损伤有关。结论负性可溶性共刺激分子可作为反映CHB感染的标志物,但肝移植后乙型肝炎复发者仅IFN-γ可作为反映感染的标志物。
摘要:目的探讨儿童重症支原体肺炎的表现特征和判断指标。方法收集青岛大学附属医院儿童医学中心2013年1―10月入院的107例确诊为社区获得性肺炎支原体肺炎(CA-MPP)患儿。根据临床症状分为支原体肺炎普通组和重症组。比较2组患儿的支原体抗体滴度、外周血白细胞(WBC)总数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。结果重症组和普通组在病程的第7、10、14天血清支原体抗体滴度比较,差异无统计学意义(P〉0.05),重症组与普通组的血清滴度比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。重症组与普通组的急性期WBC、CRP升高率比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但ESR升高率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。肺炎支原体(MP)感染急性期重症组CRP及ESR水平明显高于普通组(P〈0.05)。结论 CAMPP患儿病情程度与血清抗体水平无相关性。CA-MPP患儿急性期检测CRP、ESR可作为病情判断的指标,且CRP、ESR越升高,提示病情越严重。
摘要:目的探讨婴儿血液、尿液及其母亲母乳的人巨细胞病毒(HCMV)DNA检测结果的相关性及婴儿HCMV感染的诊断价值。方法收集258例婴儿血液、尿液和对应母乳的HCMV标本,采用全自动荧光定量PCR法进行检测。结果 258例婴儿血液、尿液及其母亲母乳的HCMV DNA阳性率分别为28.68%、48.06%、61.24%,血液和尿液联合检测HCMV DNA阳性率为55.04%,3种标本联合检测HCMV DNA阳性率为74.41%。3种标本HCMV DNA检测结果具有相关性,但差异无统计学意义(χ(乳-血)~2=12.84,P=0.219;χ(乳-尿)~2=29.02,P=0.318;χ(尿-血)~2=63.09,P=0.444)。结论婴儿血液、尿液及其母亲母乳联合检测可能对婴儿相关疾病溯源和HCMV感染起到互补诊断,具有重要的临床意义。
摘要:目的综合分析耳聋基因和听力筛查,评估耳聋基因筛查在新生儿听力缺损中的临床应用价值。方法收集2015年11月至2017年10月该院出生的4 370例新生儿脐带血耳聋基因筛查结果,结合听力筛查结果对其中159例阳性病例统计分析耳聋基因突变情况及其对听力临床表型的影响,同时对耳聋基因初筛阳性的49例接受耳聋基因测序的结果进行分析,明确耳聋基因初筛的准确率,探讨其临床应用价值。结果 4 370例新生儿进行耳聋基因突变筛查显示,159例新生儿检验结果为阳性,筛查总携带率为3.64%,其中GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA、GJB3基因突变百分率依次为62.89%、29.56%、5.66%、1.89%,各基因突变百分率差异有统计学意义(P〈0.05);159例基因筛查阳性新生儿进行听力学筛查分析显示,两耳均通过率为85.50%,未通过率14.46%;耳聋基因初筛阳性者进行耳聋基因测序30.82%(49/159),其中与初筛结果符合率为98.00%(48/49)。结论耳聋基因筛查可作为临床大规模筛查和辅助诊断非综合征型耳聋患者的有效方法,为临床医师对非综合征型耳聋患儿的早期诊疗提供科学依据和支持,有效降低新生儿耳聋缺陷。
摘要:目的探讨沙利度胺联合多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌的临床价值。方法该院2011年12月至2016年12月符合纳入标准的去势抵抗性前列腺癌患者62例,随机分为观察组和对照组。对照组给予多西他赛联合泼尼松化疗,观察组在对照组的基础上增加沙利度胺,治疗至少4个周期。比较2组患者4个月后前列腺特异性抗原(PSA)下降率、肿瘤缓解率、不良反应和生活质量。结果 2组患者PSA下降率、肿瘤缓解率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);观察组睡眠质量改善优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组行为状态(KPS)评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);但2组体力活动状态(PS)评分差异无统计学意义(P〉0.05);2组骨髓抑制、消化道反应等不良反应比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论沙利度胺联合多西他赛可改善去势抵抗性前列腺癌患者的睡眠状况和生存质量,值得临床进一步研究。
摘要:目的检测乙型肝炎病毒(HBV)感染者的乙型肝炎病毒大蛋白(HBV-LP)表达,分析其与HBV-DNA、HBV-M、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)的相关性。方法选取283例HBV感染者(HBsAg阳性)作为观察组,同时选取60例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测HBV-LP水平、HBV两对半指标;使用荧光定量(PCR)法检测HBV-DNA;应用化学发光法检测AFP、ALT、AST。结果 283例观察组患者HBV-LP阳性200例(70.7%),HBV-DNA阳性160例(56.5%),HBV-LP和HBV-DNA总检出率为79.9%(226/283);HBV-DNA中等程度复制组和高复制组HBV-LP表达量比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。37例大三阳患者HBV-LP、HBV-DNA检出率分别为100.0%和91.9%,差异无统计学意义(P=0.240);219例小三阳患者HBV-LP、HBV-DNA检出率分别为66.2%和50.2%,差异有统计学意义(P=0.001)。HBeAg、HBeAb阴性患者HBV-LP与HBV-DNA检出率差异均有统计学意义(均P〈0.05)。相关性分析显示,HBV-LP表达与HBV-DNA含量呈正相关(r=0.464,P=0.000)。HBV-LP阳性患者ALT、AST、AFP水平高于HBV-LP阴性患者(均P〈0.05)。结论 HBVLP可很好地反映HBV感染患者病毒复制、肝细胞损伤、疗效监测。
摘要:目的了解某院临床分离的主要病原菌分布及耐药性的变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某院2012年1月至2016年12月临床分离的2 453株病原菌的分布及药敏试验结果。结果共检出2 453株非重复病原菌,病原菌排名前5位依次为白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属。其中革兰阴性杆菌为主要病原菌,占1 103株(45.0%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌5年内平均阳性率为40.0%,耐药率趋于平稳,产ESBLs肺炎克雷伯菌5年平均阳性率为17.6%,耐药率逐年增高。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物呈逐年升高趋势。检出革兰阳性球菌604株(24.6%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)5年内平均检出率分别为32.9%和81.3%,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。检出真菌746株(30.4%),白色假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌对抗真菌药高度敏感,热带假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑耐药率近年来增长较快(〉20.0%)。结论该院临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,近5年来的耐药率呈缓慢升高趋势。定期回顾分析临床分离的主要病原菌分布及其耐药性变迁,有助于临床合理应用抗菌药物和制定耐药菌的防治策略。
摘要:目的观察门静脉高压症大鼠脾脏大小与脾功能亢进的相关性,评价肝功能对脾功能亢进的影响。方法 28只雄性SD大鼠分3组,A、B组各10只分别建立大鼠肝硬化模型和门静脉缩窄模型,C组8只为正常对照组。观察各组大鼠肝组织学变化,测量门静脉压、脾髓压、脾质量,计算脾脏指数,检测外周血肝功能及血常规。结果 A、B组脾脏指数、门静脉压、脾髓压较C组高(P〈0.05),A组血小板较另外2组低(P〈0.05)。各组脾脏指数与血小板减少之间无直线相关关系。结论脾肿大与血细胞计数减少之间无明显的相关关系,肝功能可能对血液系统改变有一定作用。
摘要:目的探讨不同亚型高血压与靶器官损伤的相关性。方法随机选取该院2016年12月至2017年3月行动态血压监测且完善心脏、颈部血管超声及冠状动脉计算机断层造影(CTA)、头颅电子计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)检查的研究对象310例。根据检测结果分为4组,正常血压组46例,单纯日间高血压组60例,单纯夜间高血压组91例,全天持续型高血压组113例。比较各组临床特征并观察靶器官损伤的差异性。结果单纯夜间高血压组和全天持续型高血压组至少3个靶器官损伤的比例明显高于正常血压组(P〈0.05),与单纯日间高血压组比较,差异也有统计学意义(P〈0.05)。结论单纯日间高血压组、单纯夜间高血压组、全天持续型高血压组均对靶器官有损伤,而单纯夜间高血压和全天持续型高血压是靶器官损伤的明显危险因素,其中单纯夜间高血压导致全身多处靶器官损伤的风险更大。临床应重视夜间高血压的诊断及管理,积极采用24h动态血压进行监测和评估。
摘要:目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系。方法选取2017年1―6月在承德医学院附属医院神经内科住院的T2DM患者86例,采集患者入院时的基本信息、生化检查指标及颈动脉内膜中层厚度(IMT)等数据。依据SUA结果分为正常尿酸组(33例)与高尿酸血症组(53例)。结果高尿酸血症组体质量指数、吸烟史、总胆固醇、低密度脂蛋胆固醇、IMT、同型半胱氨酸高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量指数、SUA升高、低密度脂蛋白胆固醇是T2DM患者CAS的独立危险因素。结论 T2DM患者SUA水平与CAS呈明显的相关性。临床可通过早期检测SUA水平,并给予相关干预,预防或延缓CAS及相关性疾病的发生、发展。
摘要:目的动态观察急性胰腺炎(AP)患者平均血小板体积(MPV)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)在第1周的变化,分析AP严重程度及预后评估价值。方法收集2016年5月至2017年4月该院诊断为AP的380例患者,根据疾病严重程度分为轻症组和重症组,比较2组患者MPV、PCT、IL-6在发病第1、3、5、7天的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MPV、PCT、IL-6的临床价值。结果 2组患者MPV、PCT、IL-6在第1、3、5、7天时比较,差异有统计学意义(P〈0.05),入院首日急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、MPV、PCT、IL-6和3项指标联合检测诊断重症急性胰腺炎(SAP)的ROC曲线下面积依次为0.847、0.865、0.841、0.900、0.960。结论 MPV、PCT、IL-6检测有助于AP的早期诊断及病情判断,对SAP的诊治具有重要的临床意义。
摘要:目的探讨"个体-团体-家属"模式的社会支持干预对精神分裂症患者的精神症状和生活质量的影响。方法收集2014年9月至2016年10月该院接受治疗的精神分裂症患者90例,经随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者接受精神分裂症常规干预,观察组患者在常规干预的基础上加入"个体-团体-家属"模式的社会支持干预。比较2组患者干预前后精神症状、共情能力、生活质量的差异。结果干预前,2组患者精神症状、共情能力、生活质量比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。干预后,观察组患者阴性与阳性症状量表(PANSS)各个分量表评分值、人际反应指针量表(IRI-C)各个因子评分值、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)各个维度评分值均优于对照组患者(P〈0.05)。结论精神分裂症患者接受"个体-团体-家属"模式的社会支持干预,可有效优化患者的精神症状、共情能力及生活质量。
摘要:目的分析持续负压吸引联合臭氧治疗技术应用于高位肛瘘患者术后创面,探讨其对术后伤口愈合的临床效果。方法收集2015―2016年该院收治的60位高位肛瘘患者分为3组,实验组(n=20)经过肛瘘切除后采用持续负压吸引联合臭氧治疗,对照组(n=20)经过肛瘘切除后采用单纯持续负压吸引治疗,另外20例患者经肛瘘切除联合伤口换药作为空白组,综合评估3组患者的愈后情况,具体包括愈合时间、愈合率、视觉模拟疼痛(VAS)评分、肛功能评分等,并通过Kaplan-Meier分析3组患者伤口愈合生存时间。结果实验组患者肛瘘术后伤口愈合率明显高于对照组和空白组,伤口生存时间明显低于对照组和空白组;实验组患者术后痛感、肛功能评分和复发率均低于对照组和空白组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论持续负压吸引联合臭氧治疗技术可显著提高高位肛瘘患者伤口愈合率,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能,具有重要临床意义。
摘要:目的探讨口服氨甲环酸对全膝关节置换术后出血量的影响。方法收集该院2016年1月至2017年1月符合纳入标准的135例行初次单侧全膝关节置换术的患者进行前瞻性分析。将患者按随机数字表法分成3组,每组45例,第1组为口服氨甲环酸组(O组),第2组为静脉滴注氨甲环酸组(V组),第3组为未使用氨甲环酸组(C组)。记录3组患者术中、术后总失血量、显性和隐性失血量及输血量,观察患者有无下肢静脉血栓及皮肤损伤情况。结果 O组和V组,无论在总失血量、显性失血量还是隐性失血量,以及术后输血量等均少于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。而O组和V组在总失血量、显性失血量、隐性失血量及输血量等方面比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。3组患者手术切口均1期愈合,术后3个月超声检查未见肢体静脉血栓。结论全膝关节置换术前口服或静脉输注氨甲环酸均能减少术后出血量,降低输血率,降低患者围术期的贫血相关并发症,口服氨甲环酸更经济、安全,更值得临床提倡。
摘要:目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合C反应蛋白(CRP)检测对手足口病(HFMD)患儿的临床诊断。方法将2016年5月至2017年9月该院住院的HFMD患儿112例作为病例组,并按病情分为普通组、重症组、危重症组及病死组,另以该院健康体检儿童42例作为对照组。检测2组研究对象的血常规和生化结果,收集白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)、血小板(PLT)、CRP检查结果数据,并计算NLR、PLR值。结果随疾病加重,WBC、NEUT、LYMPH、NLR、PLR、CRP等免疫炎性指标水平呈升高趋势。2组WBC、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P〈0.01);NEUT、NLR水平在危重组、重症组、普通组之间比较,差异有统计学意义(P〈0.05);重症组和普通组LYMPH高于对照组(P〈0.05);各组PLT、PLR水平均高于普通组和对照组(P〈0.05),其余各组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。且NLR与WBC(R^2=0.34)、CRP(R^2=0.39)及PLR与WBC(R^2=0.21)、CRP(R^2=0.41)呈正相关(P〈0.05)。结论 NLR、PLR联合CRP检测与HFMD的发生、发展密切相关,可作为一种经济、简便的炎性指标,用于HFMD的诊疗及预后判断。
摘要:目的分析泸州地区耐多药结核(MDR-TB)及广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床特点,为早期发现及防治提供临床经验。方法采集泸州地区2013年1月至2016年10月1 218例痰涂片阳性肺结核患者临床资料,并对痰标本进行传统罗氏培养,培养菌株再进行线性探针杂交试验。对杂交试验提示为MDR-TB的菌株进行传统药物敏感试验,探讨传统药敏试验MDR-TB及XDR-TB的结核患者,并对其进行电话问卷调查,分析临床特点。结果涂片阳性标本总计1 218例,最终获得结核分枝杆菌1 055例,非结核分枝杆菌41例。结核分枝杆菌耐药标本188例,总耐药率17.82%(188/1 055),耐多药率9.67%(102/1 055)。MDR-TB患者102例,主要为男性(77.45%)、中老年(79.41%)、农民(80.39%)及复治(75.49%)患者。结论泸州地区MDR-TB情况严重。MDR-TB患者的依从性普遍较差;应特别重视复治及农民工的MDR-TB及XDR-TB问题。
摘要:目的建立呼伦贝尔地区健康新生儿脐动脉血血气分析参考区间。方法选取该院2016年1月至2017年7月出生的阿氏(Apgar)评分为1min内8~10分的健康新生儿脐动脉血2 121例,采用电极法进行酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、钾离子(K^+)、钠离子(Na^+)、氯离子(Cl^-)、钙离子(Ca^2+)、乳酸(Lac)、血红蛋白(Hb)、全血剩余碱[BE(B)]等10个项目的检测,以X±1.96 SD确立健康新生儿脐动脉血血气参考区间。结果参考区间分别为pH:(7.25±0.13),PCO2:(53.8±20.6)mm Hg,PO2:(20.8±10.3)mm Hg,K^+:(4.34±1.32)mmol/L,Na^+:(132.4±4.30)mmol/L,Cl^-:(105.22±5.51)mmol/L,Ca^2+:(1.35±0.13)mmol/L,Lac:(3.36±1.75)mmol/L,Hb:(15.62±3.06)g/dL,BE:(―4.62±3.28)mmol/L。结论该研究结果有助于临床正确评价新生儿缺血缺氧状况,同时能为其他地区检验机构的脐动脉血血气分析参考区间的应用和建立提供实验室依据。