检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2018年第16期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

血清IgE升高在自身免疫性胰腺炎患者中的临床意义2365-2367

摘要：目的探讨血清免疫球蛋白E（IgE）升高在自身免疫性胰腺炎患者（AIP）中的临床意义。方法检测63例AIP患者及30例健康体检者血清IgE、IgG、IgG4、补体、球蛋白、嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）及自身抗体水平,评估上述指标与AIP并发过敏性疾病或并发糖尿病的关系。结果在63例AIP患者中,IgE、IgG、IgG4、球蛋白异常的比例分别为58.7%、58.7%、74.6%、61.9%,均超过50.0%;EOS%升高、C3降低、C4降低、自身抗体阳性、并发过敏性疾病和并发糖尿病的患者比例分别为25.4%、31.7%、34.9%、25.4%、15.9%和47.6%。而在37例IgE增高的AIP患者中,其IgG、IgG4、球蛋白异常的比例分别为59.5%、89.2%、62.2%,均超过50.0%;EOS%升高、C3降低、C4降低、自身抗体阳性、并发过敏性疾病和并发糖尿病的患者比例分别为29.7%、35.1%、35.1%、29.7%、18.9%和51.4%。IgE与IgG4呈正相关,与C4呈负相关（r=0.404、-0.294,P〈0.05）;IgE与EOS%、C3无相关性（r=0.132,P=0.303;r=-0.255,P=0.080）;IgE与IgG及IgG4之间无相关性（r=0.021,P=0.873;r=0.089,P=0.490）。IgE在自身抗体阳性或阴性、并发或未并发过敏性疾病,以及并发或未并发糖尿病患者之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血清IgE可能与过敏机制一起参与了AIP及胰源性糖尿病的发病,是潜在的诊断及监测AIP病情的实验室指标。

血清脂蛋白（a）在冠心病患者临床诊断中的应用价值2368-2370

摘要：目的探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]在冠心病（CHD）患者临床诊断中的应用价值。方法选取CHD患者183例,非CHD患者160例。所有研究对象均于入院后第2天清晨采集空腹静脉血。对待检血清样品进行高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A1（apoA-1）、载脂蛋白B（apoB）及Lp（a）检测。比较两组研究对象的血脂水平,采用Logistic回归分析CHD发病的影响因素;应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析灵敏度及特异度。应用摩尔浓度（nmol/L）替代常规使用的质量浓度（mg/dL）来表达Lp（a）水平。结果 CHD组与非CHD组患者的HDL-C、TG、apoA-1比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CHD组LDL-C、TC、apoB均明显低于非CHD组,而Lp（a）水平明显高于非CHD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析结果显示,Lp（a）诊断CHD的cut off值为30.8nmol/L,灵敏度与特异度分别为60.7%、71.2%。血清Lp（a）水平高于30.8nmol/L者CHD患病率明显高于Lp（a）水平低于30.8nmol/L者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Lp（a）升高是发生CHD的危险因素,与血清中其他常用指标相比,Lp（a）具有更好的应用价值。

FA、VitB6、Hcy和Cys C与糖尿病肾病病变程度的相关性分析2371-2373

摘要：目的探讨血清叶酸（FA）、维生素B6（VitB6）、胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）与糖尿病肾病病变程度的相关性。方法按糖尿病临床诊断标准,根据尿清蛋白排泄率（UAER）将202例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病（SDM）组36例,早期糖尿病肾病（EDN）组114例,临床糖尿病肾病（CDN）组52例;另选择同期健康体检者50例作为对照组,分别测定各组研究对象血清中FA、VitB6、Cys C、Hcy水平,并进行分析。结果随着糖尿病肾病的发展,Hcy和Cys C水平显著升高,而FA和VitB6水平显著降低;血清Hcy和Cys C水平与UAER呈正相关（r=0.286、0.453,P〈0.05）,而FA和VitB6水平与UAER呈负相关（r=-0.278、-0.305,P〈0.05）。结论血清Cys C、Hcy、FA和VitB6与糖尿病肾病密切相关,动态监测其水平可以为临床对疾病诊断和治疗提供参考依据,有助于对糖尿病肾病的早期干预和预后判断。

血浆热灭活处理在Nijmegen法检测遗传性凝血因子Ⅷ抑制物中的应用2374-2376

摘要：目的评价血浆样本热灭活处理在Nijmegen法检测遗传性凝血因子Ⅷ（FⅧ）抑制物中的应用价值。方法同时应用Nijmegen法及增加热灭活步骤的Nijmegen法检测52例中、重型血友病A（HA）患儿血浆中FⅧ抑制物滴度。以抑制物滴度≥0.60BU判为阳性结果,对两种方法检测结果的阳性率及抑制物滴度水平进行分析。结果两种方法的抑制物阳性率检测差异无统计学意义（P〉0.05）,但有2例中间型HA患儿的血浆用原方法检测为阴性但热灭活处理后检测为阳性。两种方法检测的抑制物滴度水平呈显著的正相关（r=0.990 8,P〈0.000 1）。在两种方法检测均为抑制物阴性的患儿中,血浆热灭活处理组的抑制物滴度[0.37（0.17,0.48）BU]明显高于无热灭活处理组[0.12（0.02,0.34）BU],差异有统计学意义（P〈0.01）;而在抑制物阳性组,两种方法的检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论待测血浆样本热灭活处理在Nijmegen法检测FⅧ抑制物检测中的结果可信,且检测前增加血浆热灭活处理步骤可提高检测的灵敏度。

尿液中THP、OPN与泌尿系结石的相关性研究2377-2378

摘要：目的探讨尿液中塔-霍粘蛋白（THP）及骨桥蛋白（OPN）水平与泌尿系结石的相关性。方法收集2017年1-6月于湖南师范大学第一附属医院确诊为泌尿系结石患者和健康无结石者的清晨空腹尿标本各65例,将其分为结石组和对照组。留取清晨空腹尿10mL,采用酶联免疫分析试验测定THP、OPN值,并对结果进行比较分析。结果结石组患者尿液中THP水平为（26.01±4.65）mg/L,OPN水平为（170.59±27.32）μg/mL,均显著低于对照组的（29.41±2.42）mg/L、（192.70±16.44）μg/mL,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;经Pearson相关性分析,THP与OPN在尿液中的表达呈正相关（r=0.254,P〈0.05）;Logistic回归分析得出,尿液中THP、OPN升高为泌尿系结石发生的危险因素（P〈0.05）。结论泌尿系结石患者尿液中THP、OPN与健康人群存在明显差异,二者代谢水平异常与泌尿结石的形成存在相关性。

疟原虫厚血膜制作和染色的最佳条件分析2379-2382

摘要：目的探讨疟原虫厚血膜制作和染色的最佳条件。方法分别取3.0、4.0、5.0μL的外周血标本制成0.8、1.0、1.2cm的厚血膜,参照厚血膜制片的标准评分系统进行评分,选出得分最高者为厚血膜的制作方法;常规实验室条件下,将姬姆萨染液和配套缓冲液分别按1∶19、1∶9、3∶7、2∶8的比例稀释配制,染色时间分别为10、20、30、40 min,参照厚血膜染色的标准评分系统进行评分,以得分最高者为染色的最佳方法。结果直径1.0cm的厚血膜得分较高集中在用血量4.0μL和5.0μL,用血量为4.6μL得分最高的比例占最多,被推荐为制作厚血膜的最佳方法;疟原虫厚血膜的最适染液浓度和最适染色时间分别为3∶7稀释、染色10min和1∶9稀释、染色30min得分最高级＂A＂的比例为最多,均能达到优良的染色效果。结论制作诊断疟原虫厚血膜的最佳用血量为4.6μL,相应的最佳直径为1.0cm,以3∶7稀释、染色10min和1∶9稀释、染色30min均能达到最佳染色效果,便于识别疟原虫虫体,提高了检出率,可以在常规试验条件下推广应用。

持续知信行健康教育对糖尿病视网膜病变患者的应用研究2383-2385

摘要：目的探讨持续知信行健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2015年10月至2017年10月该院收治的120例糖尿病并发视网膜病变患者为研究对象,将入组患者随机分组,对照组和观察组各60例。对照组行常规健康教育;观察组予以持续知信行健康教育,即对糖尿病视网膜病变患者在入院、出院、出院后3、6、12个月进行知信行模式健康教育。观察两组患者干预后知识、信念、行为改善情况;采用视功能损害患者生活质量量表（SQOL-DVI）评价患者生活质量,以及糖尿病视网膜疾病分期进展情况。结果观察组患者知识、信念、行为改善情况、SQOL-DVI得分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组非增殖型视网膜病变患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续知信行健康教育在糖尿病视网膜病变患者的治疗和恢复中可有效提高患者生活质量,延缓眼底病情进展,值得临床推广应用。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子及ISCR1与细菌耐药性的相关性研究2386-2389

摘要：目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分离株Ⅰ类整合子和插入序列共同区（ISCR1）的分布情况以及所携带耐药基因的种类,分析其结构及其与耐药性关系。方法收集并鉴定临床分离非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌株44株。采用VITEK2COMPACT全自动微生物鉴定药敏分析仪和纸片扩散法进行常规药物敏感试验,聚合酶链反应（PCR）检测整合酶Ⅰ、ISCR1及二者可变区携带的耐药基因。结果 44株肺炎克雷伯菌32株Ⅰ类整合子阳性,未检出Ⅱ/Ⅲ类整合子基因,29株Ⅰ类整合子可变区阳性,携带耐药基因aadA;6株ISCR1阳性,其中1株ISCR1携带的耐药基因sul1;5株同时携带Ⅰ类整合子和ISCR1基因的菌株有1株显示两种元件以串联的形式存在于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中。药敏试验结果显示,携带Ⅰ类整合子菌株比未携带Ⅰ类整合子菌株耐药性高。结论Ⅰ类整合子广泛存在于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,对菌株耐药性有影响。ISCR1携带较少,其中两种元件以串联形式存在的复合结构影响耐药基因在不同耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株间的水平传播。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者红细胞分布宽度的变化及临床意义2390-2391

摘要：目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者红细胞分布宽度（RDW）的变化及临床意义。方法回顾性分析LADA患者42例和健康对照者50例基本临床资料,探讨LADA患者RDW的变化及其与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。结果 LADA患者组RDW水平为（13.9%±0.8%）,显著高于对照组的（12.2%±0.3%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组之间HbA1c、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和空腹C肽（FCP）水平差异均具有统计学意义（P〈0.05）;LADA患者组RDW与HbA1c呈正相关（r=0.621,P〈0.05）。结论 LADA患者RDW水平较健康人群升高,可用于评估LADA患者疾病危险度。

玉溪市某特殊教育学校131例青少年耳聋患者耳聋基因分析2392-2394

摘要：目的分析玉溪市某特殊学校131例青少年非综合性耳聋患者的常见耳聋基因突变位点,为检测和治疗耳聋提供病因学依据。方法采用基因芯片技术检测玉溪市某聋哑学校131例非综合征性耳聋患者4个基因的9个位点：包括GJB2基因c.35del G、c.176_191del 6、c.235del C、c.299del AT;GJB3基因c.538C〉T;SLC26A4基因c.2168A〉G、c.IVS7-2A〉G;线粒体12SrRNA基因的m.1494C〉T、m.1555A〉G位点。结果携带遗传性耳聋相关突变基因的患者27例（28.3%,27/131）。其中,GJB2突变者20例,包括c.176_191del 6突变1例,为汉族;c.235del C突变17例,其中10例为汉族,2例为彝族,5例为哈尼族;c.299del AT突变2例,均为汉族。SLC26A4突变者8例,均为汉族,包括c.2168A〉G突变4例,c.IVS7-2A〉G突变4例;线粒体12SrRNA基因m.1555A〉G位点突变2例,均为汉族,其他民族中未发现4个基因9个位点的突变对象。结论青少年非综合征性耳聋患者以GJB2基因和SLC26A4基因为最主要的致病基因,其中c.235del C突变为最常见突变位点,其次为c.IVS7-2A〉G和c.2168A〉G突变。

手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗气滞血瘀型嵌顿痔的疗效分析2395-2397

摘要：目的观察手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗对气滞血瘀型嵌顿痔临床疗效及症状体征评分的影响。方法选取于该院肛肠科就诊的气滞血瘀型嵌顿痔患者92例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。对照组采用手法复位联合痔疾洗液熏洗进行治疗,研究组采用手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗进行治疗,两组均连续治疗7d。观察并比较两组患者临床疗效及症状体征评分。结果研究组总有效率为93.48%,对照组总有效率为76.09%,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。各项症状体征评分相比,研究组、对照组治疗后均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,且研究组经治疗后脱垂、疼痛、水肿、便血、肛门坠胀等各项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗气滞血瘀型嵌顿痔能显著提高疗效,且无任何不良反应,可为临床治疗提供参考。

绝经后女性骨密度与骨代谢指标的变化及其相关性分析2398-2400

摘要：目的探讨绝经后女性血清总I型胶原氨基端延长肽（tP1NP）、β-胶原特殊序列（β-CTx）、骨钙素、25-羟基维生素D、甲状旁腺素（PTH）、钙、磷、镁与绝经年限及骨密度的关系。方法选取138例（骨量正常组23例,骨量减少组55例,骨质疏松组60例）绝经后女性血清进行外周血骨代谢指标的检测及骨密度的检测,并对结果进行统计分析。结果骨量减少组血清钙、磷低于绝经后骨量正常组,β-CTx、PTH高于绝经后骨量正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。骨质疏松组血清25-羟维生素D、PTH、钙、镁低于骨质减少组,差异有统计学意义（P〈0.05）。骨密度与钙、镁呈正相关（r=0.60、0.51,P〈0.01）,与β-CTx、绝经年限呈负相关（r=-0.39,-0.58,P〈0.01）。结论绝经后女性血清骨代谢指标变化明显,采用骨密度检测结合不同的骨代谢指标能更全面、合理地评价绝经后女性的骨代谢平衡状态,有利于骨质疏松的预防和治疗。

MBL启动子区-221位点的多态性和血清MBL、白细胞介素17水平与儿童支气管炎伴喘息的相关性研究2401-2404

摘要：目的探讨甘露糖结合凝集素（MBL）启动子区-221位点的多态性及血清MBL、白细胞介素（IL）-17在支气管炎伴喘息儿童诊断中的价值。方法将研究对象分为既往喘息1次（喘1组）、既往喘息2次（喘2组）和健康对照组,每组各30例,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测MBL启动子区-221位点的多态性,同时用酶联免疫吸附试验测定血清MBL、IL-17水平。结果 MBL启动子区-221位点的CC基因型频率在健康对照组最高,喘2组最低,3组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;GG基因型频率在健康对照组中最低,喘1组、喘2组的频率相同,3组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血清MBL在健康对照组中最高,喘1组次之,喘2组最低,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清中IL-17在喘1组和喘2组水平高于健康对照组,血清IL-17在喘2组中高于喘1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MBL启动子区-221位点的基因型频率多态性与儿童喘息无相关性;血清MBL、IL-17的检测在喘息儿童的诊断中具有一定的临床意义。

膜孔蛋白基因表达与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性关系的研究2405-2408

摘要：目的通过检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌膜孔蛋白基因表达,分析膜孔蛋白基因与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药相关性。方法采用菌株分离鉴定与改良Hodge、乙二胺四乙酸纸片协同试验药敏试验筛选33株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,利用DNA提取,聚合酶链反应扩增及产物电泳分析其膜孔蛋白基因序列,再利用荧光染料SYBR Green法进行实时定量膜孔蛋白基因表达高低。结果大部分耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌OMPK35、OMPK36表达有上升的趋势。通过基因序列比对分析35株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌膜孔蛋白OMPK35、OMPK36序列没有异常。结论膜孔蛋白OMPK35、OMPK36序列对敏感或多耐药的肺炎克雷伯菌无影响。膜孔蛋白OMPK35、OMPK36表达量水平与产KPC和IMP型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、美罗培南耐药性无相关性。

荧光PCR检测CYP2C19基因分型分析性能验证程序研究2409-2411

摘要：目的探讨荧光聚合酶链反应（PCR）检测CYP2C19基因分型分析性能验证程序。方法依据《医学实验室质量和能力认可准则在分子诊断领域的应用说明》对荧光PCR方法检测CYP2C19基因分型进行准确性、精密度、灵敏度、特异度、临界值和最低检测限等的相关性能验证。结果荧光PCR与测序法检测CYP2C19基因分型结果符合率为100%;荧光PCR检测CYP2C19基因分型精密度用CV表示,2G、2A、3G和3A反应体系FAM和ROX荧光通道结果CV均小于10%;以测序法结果为标准,诊断灵敏度和特异度结果均为100%;验证cut off值2G反应体系△Ct为0.95,2A反应体系△Ct为0.84,均小于设定的cut off值5;验证的cut off值3G反应体系△Ct为1.47,3A反应体系△Ct为1.43,均小于设定的cut off值7;最低检测限为10ng/μL。结论荧光PCR检测CYP2C19基因分型各项性能验证指标符合要求,可以在实验室内开展。

超高效液相色谱-串联质谱法同时测定15种胆汁酸的方法分析2412-2415

摘要：目的初步建立同时测定人体血清中15种胆汁酸的超高效液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）的分析方法。方法通过同位素标记的胆汁酸作为内标,使用乙腈对血清中的胆汁酸进行提取,采用Waters BEH C18色谱柱,对15种胆汁酸进行分离。使用串联质谱进行检测,在负离子模式使用多反应监测模式定量分析血清中胆汁酸的浓度。结果 15种胆汁酸在1.0~6 000.0nmol/L范围内线性关系良好,线性相关系数r2〉0.993;目标物的定量限为1.0~10.0nmol/L;低、中、高浓度的平均回收率为97.1%~108.3%,日内、日间平均相对标准偏差小于7.8%。所开发的方法被应用于检测24例健康志愿者的血清标本,健康者的胆汁酸以甘氨酸结合型为主,游离型胆汁酸和牛磺酸结合型胆汁酸浓度相对较低。男性血清中脱氧胆酸浓度显著高于女性,男性血清中甘氨熊脱氧胆酸浓度显著低于女性,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LC-MS/MS法能有效分离并定量检测人血清中15种胆汁酸的水平,其线性范围广、灵敏度高、精密度好,有望作为临床血清15种胆汁酸检测的参考方法。

血清25-羟维生素D3对中晚期肾病患者心脏瓣膜的影响2416-2418

摘要：目的探讨血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]对中晚期肾病患者心脏瓣膜的影响。方法选取2015年2月至2017年4月于该院进行治疗的慢性肾脏病（CKD）3~5期患者102例为研究对象。根据是否合并心脏瓣膜钙化（VC）,分为VC组（n=28）和非VC组（n=74）。检测两组患者血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿素清除指数（Kt/V）、血清磷、钙、全段甲状旁腺激素（iPTH）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（Alb）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和25（OH）D3;分析CKD患者发生VC的危险因素。结果 VC组和非VC组在CKD分期、继发性甲状旁腺功能亢进症、腹主动脉钙化、hs-CRP和25（OH）D3水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,CKD分期、继发性甲状旁腺功能亢进症、腹主动脉钙化、hs-CRP升高和25（OH）D3缺乏是中晚期CKD患者发生VC的独立影响因素（P〈0.05）。结论中晚期CKD患者容易发生VC,其中25（OH）D3水平与其具有一定相关性。

复合麻醉在无痛碘油输卵管造影术中的镇静效果及安全性研究2419-2422

摘要：目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛碘油输卵管造影（HSG）的临床效果及安全性。方法选择2014年1月至2016年1月该院妇产科进行HSG的98例不孕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各49例。试验组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组患者采用丙泊酚进行麻醉。记录并分析两组患者入室（T1）、给予麻醉药物2 min后（T2）、扩张宫颈（T3）、置入微导管（T4）及检查结束时（T5）5个时间点的平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO2）、术后不良反应发生率、苏醒后下腹视觉模拟评分（VAS评分）、定向力恢复时间、Riker镇静躁动评分、术中知晓情况、患者满意度及医生满意度。结果在T2时间点,试验组患者的心率明显低于对照组,MAP、SpO2明显高于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者苏醒后下腹VAS评分及术中知晓情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者术中呼吸抑制、体动反应及术后恶心的发生率明显低于对照组,需麻醉医生干预次数明显少于对照组,术后定向力恢复时间、Riker镇静躁动评分明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于HSG镇静效果满意、患者血流动力学稳定、术后恢复时间短、躁动发生少,安全性可靠,镇静效果与安全性均优于单独使用丙泊酚。