检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2017年第19期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

射血分数保留心力衰竭住院患者LVEF与NT-proBNP的相关性研究2815-2817

摘要：目的探讨射血分数保留心力衰竭（HFpEF）住院患者左心室射血分数（LVEF）与氮末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）水平的相关性。方法选取339例心力衰竭患者,按照欧洲心脏病学会心力衰竭指南分组,测定其NT-proBNP水平、生化指标及心脏多普勒超声参数,对测量结果进行相关性分析。结果 HFpEF患者LVEF与NT-proBNP水平无相关性（P〉0.05）。在所有心力衰竭患者中,随着LVEF的降低,NT-proBNP水平明显升高,差异有统计学意义（r=-0.470,P〈0.001）。结论在心力衰竭患者中,NT-proBNP水平会随着LVEF的降低明显升高,但HFpEF患者LVEF与NT-proBNP并无此规律可言,故在临床中不能单纯地以LVEF或NT-proBNP水平高低来判断HFpEF患者病情的严重程度及其预后。

糖尿病患者血清炎症小体与颈动脉内中膜厚度的相关性分析2818-2820

摘要：目的分析新诊断2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血清NLRP3炎症小体的相关性。方法选取2015年1月至2016年10月于该院内分泌科就诊的新诊断2型糖尿病患者53例（试验组）及体检的健康志愿者50例（对照组）,利用颈动脉超声观察颈动脉内中膜厚度情况;抽取空腹血测定空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、游离脂肪酸（FFA）;采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清NLRP3炎症小体和炎症介质白细胞介素1β（IL-1β）及IL-18水平。结果新诊断2型糖尿病患者NLRP3、IL-1β、IL-18水平及其颈动脉内中膜厚度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且颈动脉内中膜厚度与NLRP3、IL-18、IL-1β呈正相关（r=0.438、0.371、0.306,P〈0.05）。结论血清NLRP3炎症小体活化与新诊断2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度呈正相关。

颅脑外伤患者使用氨甲环酸时间窗的研究2821-2823

摘要：目的比较分析早期和晚期使用氨甲环酸对患者预后的影响;提出氨甲环酸的最佳治疗时间窗。方法选取2015-2016年经CT证实有颅脑外伤的患者112例,以时间窗为标准,分为早期治疗组53例及晚期治疗组59例,3h之内使用氨甲环酸的患者列入早期治疗组,3h之后使用的患者列入晚期治疗组。治疗后24h后复查凝血象及血小板,比较两组弥散性血管内凝血（DIC）评分。入院后24-48h至少复查1次头颅CT,追踪患者3个月后的预后,比较两组患者进展性颅内出血的发病率及预后。结果早期治疗组患者DIC评分有明显改善,早期治疗组进展性颅内出血的发病率更低,早期治疗组的预后更好,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期使用氨甲环酸能更有效地治疗外伤性凝血功能障碍,减少进展性颅内出血,从而改善患者预后。

螺内酯与贝前列素钠联合治疗糖尿病肾病的疗效分析2824-2826

摘要：目的探讨螺内酯与贝前列素钠联合治疗糖尿病肾病的疗效及对患者微量清蛋白（mALB）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及C反应蛋白（CRP）的影响。方法选取该院2014年6月至2015年12月收治的198例糖尿病肾病患者作为研究对象,对所有患者临床病历资料进行回顾性分析。由于患者接受2种不同治疗方法,将其分为观察组（n=98）与对照组（n=100）。其中对照组患者使用螺内酯进行治疗,而观察组患者联合使用螺内酯与贝前列素钠进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果 （1）观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（89.80%vs.67.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）治疗前,两组患者mALB、HOMA-IR、CRP、24h尿蛋白、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、收缩压、舒张压、全血比黏度、血浆比黏度及全血比还原黏度指标值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组上述指标值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论螺内酯与贝前列素钠联合治疗糖尿病肾病,降低患者血压、血脂水平及血液黏度,并改善患者肾功能,治疗效果显著。因此,该治疗方法值得在临床上进一步推广和使用。

体检人群小麦不耐受阳性率及其组分的分析研究2827-2829

摘要：目的分析体检人群小麦免疫球蛋白G（IgG）抗体水平,探讨体检人群小麦不耐受的阳性率与性别、年龄间的关系,分析其不耐受组分。方法采用乙醇-丙酮法对小麦蛋白进行提取,用粗提小麦蛋白包被96微孔板,酶联免疫吸附试验检测122例体检者小麦蛋白IgG水平,SDS-PAGE电泳分析其蛋白组分,并用酶免疫印迹方法分析提取液中与IgG特异度结合的主要蛋白组分。结果该地区体检人群小麦不耐受抗体阳性率为21.3%,其中男（18.52%）、女（23.53%）阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）;少年组阳性率为26.47%,中年组17.24%,老年组为18.64%,其中少年组与中年组、老年组的差异均有统计学意义（P〈0.05）,而老年组和中间组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;酶免疫印迹结果显示,小麦蛋白不耐受组分主要有4种,主要为麦谷蛋白,且个体间所针对的抗原差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体检人群中部分存在小麦蛋白IgG抗体;且小麦蛋白不耐受与性别无相关性,而与年龄有一定相关性;不同个体间小麦主要不耐受组分差异无相关性。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术后镇痛及应激反应的影响2830-2832

摘要：目的评价超声引导下右美托咪啶联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年全髋关节置换术患者镇痛的效果及对术后应激反应的影响。方法选取90例全髋关节置换术患者随机分为罗哌卡因组（R组）、右美托咪啶联合罗哌卡因组（DR组）和舒芬太尼组（S组）,每组30例。R组：0.200%罗哌卡因30mL加生理盐水至200mL;DR组：1μg/kg右美托咪啶＋0.200%罗哌卡因30mL加生理盐水至200mL;S组：2μg/kg舒芬太尼200mL。R组和DR组行髂筋膜间隙置管后连续镇痛,S组行静脉自控镇痛。观察术后4、8、12、24h静息、活动视觉模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）,记录入室时（T1）、术后第1天清晨7：00（T2）、第2天清晨7：00（T3）血皮质醇（Cor）与血糖（Glu）水平。观察术后不良反应。结果 DR组和R组患者在各时点的静息和活动VAS评分均低于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）;DR组在各时点的活动VAS评分低于R组和S组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Cor与Glu水平比较,各组患者T1时比较差异无统计学意义（P〉0.05）,DR组和R组T2、T3时均低于S组（P〈0.05）,DR组明显低于R组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,三组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下右美托咪啶联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年全髋关节置换术可明显减轻术后疼痛,抑制术后应激反应。

宫腔镜结合阴道超声检查对子宫异常出血病因的临床价值2833-2835

摘要：目的探究子宫异常出血病因诊断的方法。方法选取该院2011年7月至2016年7月被诊断为子宫异常出血的患者120例,年龄19-76岁,全都有性生活史。所有患者均先进行阴道超声检查,然后进行宫腔镜检查,并记录患者的资料,以及阴道超声和宫腔镜检查2项的检查结果。将宫腔镜和阴道超声检查的结果和实际病理学诊断的结果进行比较分析,并比较单纯宫腔镜检查和2项检查联合诊断的准确性,以2项检查与实际情况的符合率来确定宫腔镜结合阴道超声的临床价值。结果宫腔镜和阴道超声检查对病情的诊断准确率都很高。将宫腔镜的检查结果和病理学诊断的结果进行比较分析,发现有4项（子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫结核、增殖分泌期）的符合率高达90.0%以上,并且其中有2项（子宫内膜癌、子宫结核）高达100.0%。将阴道超声检查的结果和病理学诊断进行比较,其中大部分的符合率都高于60.0%,最高达97.6%。单纯宫腔镜检查的准确率为69.3%,2项检查联合诊断的准确率为97.4%,两组之间准确率的比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论宫腔镜结合阴道超声检查对子宫异常出血病因诊断具有一定的临床价值。

阿托伐他汀联合rhBNP治疗AMI合并心力衰竭的临床疗效2836-2838

摘要：目的探讨阿托伐他汀联合重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭患者的临床疗效及对血清指标和心功能的影响。方法选取2014年12月至2016年5月该院收治的126例AMI合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组63例。对照组使用氯吡格雷、肝素等药物治疗,并且进行吸氧、抗感染等对症治疗;研究组在对照组治疗方案的基础上使用阿托伐他汀联合rhBNP治疗,两组均治疗2周。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血清指标、血流动力学指标及心功能分级的差异。结果研究组治疗总有效率为81.0%,对照组为63.5%,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组患者天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,研究组以上血清各指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组间收缩压、呼吸频率、心率、血氧饱和度等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,研究组收缩压、呼吸频率、心率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组血氧饱和度高于对照组,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组心功能分级Ⅰ级和Ⅱ级例数所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀联合rhBNP治疗AMI合并心力衰竭效果明显,能够有效纠正血清指标和血流动力参数,改善心功能,值得临床推广使用。

黄芪甲苷及缬芎滴丸对急性缺血性脑卒中患者影像学表现的影响2839-2841

摘要：目的研究黄芪甲苷及缬芎滴丸对急性缺血性脑卒中患者影像学表现的影响,为其用于临床治疗提供依据。方法选取该院2014-2016年收治的急性缺血性脑卒中患者66例,按照接受的治疗方式分为对照组和干预组,对照组给予溶栓治疗,干预组在溶栓治疗基础上给予黄芪甲苷及缬芎滴丸,分别在入院时及治疗3、7d后对患者进行影像学检查,并按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,对比分析检查结果。结果干预组治疗7d后治愈率12.50%、总有效率84.37%,对照组治疗7d后治愈率2.91%、总有效率82.35%,两组治愈率差异有统计学意义（χ^2=4.853,P〈0.05）,总有效率差异无统计学意义（χ^2=1.003,P〉0.05）;与治疗前相比,两组治疗3、7d后影像学表现和NIHSS评分均呈好转趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,治疗前两组患者各种影像学表现和NIHSS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗3、7d后两组影像学表现和NIHSS评分差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗3d后暗带体积、侧脑室受压程度、中线移位程度与NIHSS评分均存在正相关（r=0.472、0.499、0.568,P〈0.01）,治疗7d后侧脑室受压程度、中线移位程度与NIHSS评分存在正相关（r=0.465、0.388、0.502,P〈0.01）。结论黄芪甲苷及缬芎滴丸能够促进急性缺血性脑卒中患者影像学表现的改善,提高该病的治疗效果。

板蓝根多糖在结核小鼠模型中的免疫干预研究2842-2844

摘要：目的研究板蓝根多糖（IIP）在结核小鼠模型中对Th细胞的免疫干预效果。方法选取健康SPF小鼠50只,分为三组,对照组10只,其他40只经尾静脉注射标准菌株H37RV混悬液建立结核小鼠模型,其中模型组10只,干预组30只。干预组小鼠造模成功后分别予IIP 100、200、300mg/（kg·d）腹腔注射,观察三组小鼠的临床表现,造模成功时及成功后20、30d后各抽取1次外周血检测干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-12水平。结果干预组小鼠症状较模型组小鼠缓解,外周血检测IFN-γ、IL-4、IL-12水平先升高后降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 IIP可通过对Th细胞的干预对结核感染起到积极作用。

葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效及机制分析2845-2847

摘要：目的探讨葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效及机制。方法将64例慢性牙周炎合并动脉粥样硬化患者分为两组,每组32例。对照组给予牙周基础治疗。观察组在对照组基础上口服葛根芩连汤。对比两组治疗前后牙周症状、血脂水平、炎性因子的变化。结果治疗后,两组探针深度（PD）、牙周附着水平（AL）、出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组PD、AL、SBI、PLI明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）明显降低,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效确切,能明显改善患者牙周症状,调节血脂水平,减轻炎性反应。

乳果糖灌肠佐治急性胰腺炎的临床研究2848-2850

摘要：目的探讨急性胰腺炎（AP）应用乳果糖（LAC）灌肠联合生长抑素（SS）治疗的临床效果及对患者白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取该院2015年1月至2017年1月收治的150例AP患者作为研究对象,采用随机数字表法均分为两组。所有患者均给予相同的AP临床处理流程,对照组在此基础上予以SS治疗,观察组加用LAC灌肠联合SS治疗。记录比较两组症状、体征缓解时间,治疗前后血清炎性因子水平及肠黏膜屏障功能变化情况以及临床疗效。结果与对照组相比,观察组各项症状、体征的缓解时间均明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）;与组内治疗前比较,两组治疗7d后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、内毒素脂多糖、D-乳酸、二胺氧化酶水平均明显降低;观察组治疗7d后血清炎性因子水平及肠黏膜屏障功能指标与对照组同期相比,明显更低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗7d后,观察组总有效率为92.0%,较对照组（77.3%）明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AP应用LAC灌肠联合SS治疗更能有效缓解患者的临床症状与体征,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎性反应,提高治疗效果。

紫花地丁外敷对白血病化疗患者静脉炎发病率的影响2851-2852

摘要：目的探讨紫花地丁外敷对白血病化疗患者静脉炎发病率的影响。方法选取2015年2月至2016年12月该院血液科收治的急性白血病患者236例,使用随机数字表法将患者分为A、B两组,各118例。A组采用50%硫酸镁外敷,B组使用紫花地丁外敷,观察比较两组患者静脉炎的发生情况。结果 B组患者静脉炎发生率（4.24%）明显低于A组（11.86%）,差异有统计学意义（χ^2=4.636,P〈0.05）。结论紫花地丁外敷可降低白血病化疗患者静脉炎的发生率,且操作简便,具有较高的临床应用价值。

维生素D受体基因多态性与藏族儿童结核病易感性研究2853-2855

摘要：目的探讨维生素D受体基因Fok I、BsmⅠ多态性与青藏高原藏族儿童结核病易感性的相关性。方法选取青海省妇女儿童医院2013-2015年的162例藏族儿童活动性肺结核患者作为病例组,167例有分枝杆菌接触史的同民族健康者作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法对两组研究对象进行维生素D受体基因FokⅠ、BsmⅠ多态性的检测,根据不同标本中分布结果进行统计学分析以研究两种多态性与青藏高原藏族儿童肺结核易感性的关系。结果病例组的FF、Ff与ff 3种基因型频率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05,OR=2.692,95%CI：1.349-5.373）。病例组的BB、Bb、bb3种基因型与对照组的相应基因型频率差异无统计学意义（P〉0.05,OR=1.009,95%CI：0.560-1.816）。结论维生素D受体的FokⅠ多态性与高原藏族儿童肺结核易感性相关,其ff基因型可能是发病的风险因素,而与BsmⅠ多态性则无关。

396例儿童难治性咳嗽病因探讨2856-2857

摘要：目的探讨儿童难治性咳嗽的病因,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析该院2013年2月至2016年7月收治的396例难治性咳嗽患儿临床资料,对其临床症状、合并症及电子鼻咽喉镜检查结果进行总结,分析难治性咳嗽形成原因及治疗效果。结果根据是否合并鼻部疾病进行区分,396例患儿中42例（10.61%）未合并鼻部疾病,其余354例（89.39%）患儿均合并鼻部疾病。在合并鼻部疾病的354例患儿中,285例（80.51%）确诊为上呼吸道咳嗽综合征,69例（19.49%）仅单纯合并鼻部疾病。分析285例确诊为上呼吸道咳嗽综合征患儿的临床症状,出现鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状201例,规律咳嗽189例,自感鼻涕倒流63例,口咽部可见鼻咽部脓性分泌物129例,首次电子鼻咽喉镜检查可见鼻咽部脓性或黏性分泌物267例,咽喉壁淋巴滤泡增生162例,鼻道内脓性分泌物174例,打鼾或经口呼吸87例。入组的354例合并鼻部疾病的患儿均在该院耳鼻咽喉科进行治疗,咳嗽症状均在14d内明显缓解。其中合并上呼吸道咳嗽综合征患儿治疗7、14d咳嗽缓解率均高于单纯合并鼻部疾病患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童难治性咳嗽中合并鼻部疾病及上呼吸道咳嗽综合征的比例较高,给予针对性治疗后患儿咳嗽症状可有效缓解。

口服降糖药物失效糖尿病患者胰岛素治疗方案选择分析2858-2860

摘要：目的比较分析两种不同胰岛素治疗方案对口服降糖药物失效糖尿病患者的控糖效果。方法采用随机数字表法将100例口服降糖药物失效糖尿病患者分为观察组与对照组,观察组采用门冬胰岛素30治疗,对照组则采用原有降糖药物＋甘精胰岛素治疗,比较两组治疗前后血糖指标、体质量指数（BMI）及胰岛β细胞功能（HOMA-β）变化,记录两组糖化血红蛋白（HbA1c）达标率、低血糖发生率及胰岛素用量。结果与治疗前比较,两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均明显下降,BMI、HOMA-β均明显上升,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组治疗后组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗前HbA1c〉10%-13%,治疗后HbA1c〈7.0%达标率62.96%,明显高于对照组的35.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组低血糖发生率、平均胰岛素用量均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加用甘精胰岛素、门冬胰岛素30皮下注射均能良好控制口服降糖药物失效糖尿病患者血糖水平及改善其HOMA-β,前者相比后者胰岛素用量明显减少,低血糖发生率明显降低,但后者HbA1c〉10%的患者治疗有明显优势。

超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值2861-2863

摘要：目的探讨超声引导下粗针穿刺活检（UG-CNB）对甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别价值。方法选取2014年4月至2016年4月该院甲状腺结节住院患者216例（结节数327个）作为研究对象,以术后组织病理为对照,分析UG-CNB对良、恶性肿瘤的诊断准确性。结果术后组织病理显示,327个结节中良性193个（59.02%）,恶性134个（40.98%）。UG-CNB诊断为良性结节192个,恶性结节135个,诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比分别为94.78%、95.85%、95.41%、22.84、0.05。结论 UG-CNB对甲状腺良、恶性肿瘤诊断准确性较高,可为临床治疗提供有价值的信息,值得推广运用。

潮汕地区人群CYP2C9基因多态性研究2864-2865

摘要：目的了解细胞色素酶P450家族CYP2C9基因多态性在潮汕地区人群分布的情况,以及基因型分布和基因突变率。方法采用DNA测序法检测204例当地健康志愿者CYP2C9＊2和CYP2C9＊3的基因多态性。结果204例志愿者CYP2C9基因型检测有184例为＊1/＊1型,19例为＊1/＊3型,1例为＊3/＊3型,频率分别为90.19%、9.31%和0.50%,未发现＊1/＊2、＊2/＊2和＊2/＊3型突变;CYP2C9＊3的突变率在男女之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CYP2C9基因在潮汕地区的多态性分布和性别有关,根据基因型的差异进行个体化用药有利于临床治疗。