检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2017年第13期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究1847-1850

摘要：目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T、A1298C2个位点基因多态性与缺血性脑卒中发病风险、疾病严重程度的相关性。评价同型半胱氨酸（Hcy）作为脑卒中血清危险因子的可行性。方法 选取初发缺血性脑卒中患者130例作为病例组,健康体检者100例作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR方法分别检测2组MTHFR C677T和A1298C位点基因型。使用循环酶法测定2组血清Hcy水平。比较2组研究对象的基因型分布差异及Hcy水平差异。结果 病例组与健康对照组比较,C677T位点突变型（CT型＋TT型）所占比例显著增高（89.23%vs.56.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;突变型等位基因T的分布频率比较（65.38%vs.44.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;且随梗死面积增大,突变型所占比例明显增大。A1298C位点的突变频率在2组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。病例组血清Hcy水平显著高于对照组[（16.15±9.71）μmol/L vs.（12.68±4.01）μmol/L,P〈0.05],且以大梗死组为最高。单一位点的突变与血清Hcy水平未发现显著的相关性。C677T与A1298C联合突变的比例,病例组显著高于对照组（16.15%vs.9.00%,P〈0.05）,且随梗死面积增大,联合突变者所占比例明显增大。在病例组内,2位点同时发生杂合突变时Hcy显著高于仅C677T杂合突变[（21.13±8.47）mol/L vs.（11.52±4.36）mol/L,P〈0.05）]。结论 血清Hcy水平升高会加大缺血性脑卒中的发病风险。MTHFR C677T基因发生突变可能是缺血性脑卒中的独立危险因素,且与疾病严重程度呈正相关。A1298C位点单独发生突变时与缺血性脑卒中的发生未发现相关性,但与C677T存在明显的协同作用,即2位点同时发生突变时,缺血性脑卒中的患病风险概率增加。

血小板平均体积在2型糖尿病患者初级预防保健中的临床价值1851-1852

摘要：目的 探讨血小板平均体积（MPV）在2型糖尿病（T2DM）患者中的变化及其临床意义。方法 随机选取2015年1-9月该院诊治的201例T2DM患者（T2DM组）和195例健康体检者（健康对照组）,检测2组研究对象的MPV、血小板计数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,并进行比较分析。结果 T2DM组MPV明显高于健康对照组（P〈0.05）。采用Pearson相关分析,MPV与空腹血糖和糖化血红蛋白呈正相关性关系（r=0.328或0.316,P〈0.01）。结论 MPV与T2DM独立相关。在初级预防保健工作中,MPV可作为糖尿病病情预测的重要参考指标。

糖尿病慢性肾脏疾病患者血清上皮衍生因子水平变化及其临床意义1853-1855

摘要：目的 探讨血清上皮衍生因子（PEDF）水平检测在糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）的临床意义。方法 选取2014年6月至2015年12月该院确诊的140例CKD患者,根据患者的尿蛋白排泄率分为：尿蛋白正常组77例（尿蛋白排泄率小于20μg/min）、尿蛋白阳性组63例（≥20μg/min）,另选择该院同期50例健康体检者作为健康对照组,比较3组研究对象PEDF水平并分析其与患者血糖、肾功能等指标的相关性。结果 尿蛋白正常组和尿蛋白阳性组患者血清PEDF水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,尿蛋白阳性组患者血清PEDF水平高于尿蛋白正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;尿蛋白正常组和尿蛋白阳性组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均显著高于健康对照组,肾小球滤过率（GFR）均低于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,尿蛋白阳性组患者FPG、HbA1c、Scr、BUN水平高于尿蛋白正常组,GFR低于尿蛋白正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清PEDF水平与Scr、BUN呈显著的正相关性（P〈0.05）,血清PEDF水平与GFR呈显著的负相关性（P〈0.05）。结论 CKD患者血清PEDF水平变化可能与患者肾损伤具有一定的相关性。

自拟清血消白方联合西医对微小病变型肾病综合征蛋白尿和血脂的研究1856-1857

摘要：目的 探讨自拟清血消白方联合西医治疗微小病变型肾病综合征的临床疗效。方法 将2012年1月至2015年6月病理资料证实且首诊为微小病变型肾病综合征的100例患者,将患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用单纯常规西医治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合应用自拟清血消白方。比较2组患者的临床治疗效果及蛋白尿和血脂水平变化。结果 观察组患者有效率为90.00%,与对照组（70.00%）比较明显增加,差异有统计学意义（χ~2=9.22,P〈0.05）。观察组患者治疗后24h尿蛋白定量[（0.52±0.10）g]、三酰甘油[（0.83±0.18）mmol/L]、胆固醇[（4.31±0.94）mmol/L]、肌酐[（120.11±10.12）μmol/L]、尿素氮[（4.02±0.77）mmol/L]与治疗前比较明显减少（t=7.66,7.38,7.91,8.55,7.72,P〈0.05）,清蛋白[（39.65±3.32）g/L]与治疗前比较明显增加（t=7.20,P〈0.05）,且各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义（t=7.21,6.65,7.51,7.81,6.98,6.88,P〈0.05）。结论 自拟清血消白方联合西医治疗微小病变型肾病综合征临床效果明显,能显著改善患者肾功能和血脂水平,具有临床应用和推广价值。

滋阴益气中药减少老年患者肾病综合征复发的疗效观察1858-1860

摘要：目的 探讨滋阴益气中药减少老年患者肾病综合征复发的临床疗效。方法 选择2012年12月至2014年8月在石家庄肾病医院接受治疗的初诊90例老年肾病综合征患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加滋阴益气汤口服治疗,观察患者用药后的临床疗效和18个月的复发情况,定期检测尿常规、24h尿蛋白定量、血清清蛋白、血脂7项、肌酐等。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为60.09%,2组比较差异有统计学意义（χ~2=5.973,P=0.015）。治疗12、18个月后,治疗组患者的复发率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组患者的尿素氮、24h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐等均低于治疗前,而血清总蛋白、血清清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 滋阴益气中药可提高老年患者肾病综合征的临床疗效,显著降低患者的复发率,改善尿常规、24h尿蛋白定量、清蛋白、血脂7项、肌酐等指标。

多b值弥散加权成像ADC值对前列腺癌的诊断价值1861-1863

摘要：目的 评价3.0T MR多个不同b值扩散加权成像中的表观弥散系数（ADC）对前列腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析52例经病理证实为前列腺疾病的患者,包括前列腺癌（PCa组）28例和前列腺增生（BPH组）24例,并以20例正常前列腺MRI作为对照（正常组）。所有患者及对照者均行核磁共振（MRI）常规扫描序列（TIWI、T2WI）和多b值DWI检查（b值=0、500、1 000、1 500、2 000、2 500s/mm2）。统计并比较不同b值时前列腺良、恶性组织及正常前列腺之间ADC值的差异,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析,确定具有最大ROC曲线下面积（AUC）的b值,并计算相应诊断界值、敏感性和特异性。结果 不同b值DWI PCa组与BPH组、PCa组与正常组平均ADC值之间,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但BPH组与正常组平均ADC值之间,差异无统计学意义（P〉0.05）。当b值为2 000s/mm2时,AUC最大（0.963）,其对应的诊断界值、敏感性、特异性分别为0.847×10-3 s/mm2、100.0%、86.2%。结论 高b值（b=2 000s/mm2）DWI图像对前列腺癌的诊断准确性最高,其对应的诊断界值有助于前列腺疾病的鉴别诊断,并具有较高的敏感性和特异性。

不同稀释液在乙型肝炎病毒DNA稀释检测中的应用研究1864-1866

摘要：目的 分析和评价使用不同稀释液对高载量标本进行乙型肝炎病毒（HBV）-DNA稀释检测的结果,评估临床常用稀释液在高载量标本HBV-DNA稀释检测中的应用价值。方法 收集初次检测HBV-DNA载量超出线性范围的标本30份,比较使用阴性质控品、阴性血清、生理盐水、蒸馏水作为稀释液进行稀释检测结果的差异。结果 高载量标本进行稀释检测时,使用阴性血清、生理盐水、蒸馏水进行稀释,其检测结果与使用阴性质控品作为稀释液时的结果比较,差异无统计学意义（F=1.198,P=0.314）;偏差均在允许总误差范围内,但偏差之间的差异有统计学意义（F=16.945,P〈0.05）。使用蒸馏水作为稀释液时偏差最小,且该结果与使用阴性质控品进行稀释检测的结果呈良好的线性关系,回归方程为Y=0.970 X＋0.255（Y=阴性质控品稀释检测结果,X=蒸馏水稀释检测结果）,R~2=0.959。结论 当试剂盒自带阴性质控品不能满足高载量标本HBV-DNA稀释检测需要时,使用蒸馏水作为稀释液进行稀释检测能取得较满意的结果。

石辛含片对胃火牙痛（智牙冠周炎）的治疗效果研究1867-1868

摘要：目的 研究石辛含片治疗胃火牙痛（智牙冠周炎）的临床疗效。方法 采用随机对照试验,将符合胃火牙痛（智牙冠周炎）的初诊患者80例,随机分成试验组和对照组,每组40例。就诊当日先行常规局部冠周冲洗,试验组含服石辛含片0.6g×2,4次/天,对照组采用碘甘油上药。治疗10min后,使用视觉模拟评分（VAS）标尺法记录2组患者的镇痛效果,治疗后第3、7天应用疼痛计分法记录患者的炎性控制情况,并对2种治疗方法的效果进行综合评价。结果 治疗10min后,试验组37.5%的患者疼痛基本消失,而对照组不明显,治疗后第3、7天,试验组分别有90.0%和92.5%的患者疼痛消失,对照组分别有57.5%和87.5%的患者疼痛消失。综合治疗后3d,试验组和对照组的显效率分别为60.0%和42.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后7d,试验组和对照组的总有效率分别为95.0%和90.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。.结论 石辛含片对治疗胃火牙痛（智牙冠周炎）有明显的消炎镇痛疗效。

小剂量右美托咪定对剖宫产术中镇静程度、血流动力学参数及术后氧化应激的影响1869-1872

摘要：目的 探讨小剂量右美托咪定（DEX）对剖宫产术中镇静程度、血流动力学参数及术后氧化应激的影响。方法 收集2014年6月至2016年6月该院进行剖宫产分娩的产妇118例,按照随机数表法分为观察组（n=59）及对照组（n=59）。胎儿娩出、断脐后,观察组产妇使用负荷剂量DEX（0.4μg/kg,10min静脉滴注）,对照组在相同时间采用点静脉输注等容量生理盐水。DEX给药前（T0）、给药后10min（T1）、腹壁缝合完毕时（T2）评估2组产妇的Ramsay镇静评分,使用运动心肺功能仪测定呼吸代谢指标,记录血流动力学参数,应用全自动生化分析仪测定血清氧化应激指标水平。结果 T1、T2时,观察组产妇Ramsay镇静评分值均高于对照组;呼吸代谢指标呼吸熵（RQ）、氧耗量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）水平低于对照组;血流动力学参数收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12、24h,观察组产妇血清氧化指标丙二醛（MDA）、脂质过氧化氢（LHP）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）水平低于对照组,抗氧化指标谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、总抗氧化能力（T-AOC）水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 小剂量右美托咪定可增加剖宫产产妇的术中镇静程度、稳定血流动力学参数,减轻术后氧化应激损伤。

肿瘤标志物CA72-4对胃癌患者预后影响的系统评价1873-1876

摘要：目的 系统评价肿瘤标志物糖类抗原（CA）72-4对胃癌患者的预后影响。方法 使用计算机系统地检索PubMed和Embase数据库关于CA72-4和胃癌预后的文献,文献检索日期截止至2014年7月。除了进行总的Meta分析,同时还进行合适的敏感性分析和亚组分析。结果 本研究共纳入符合纳入标准的文章13篇,共计4 604例胃癌患者。与CA72-4正常的胃癌患者比较,CA72-4阳性患者的总生存率（HR=1.49,95%CI 1.25-1.77,P〈0.01）和无病生存率差（HR=2.26,95%CI 1.54-3.30）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Meta分析提示胃癌患者肿瘤标志物CA72-4水平与预后相关,可作为重要的预后影响因素。

三阴乳腺癌细胞受体相互作用蛋白140的表达与癌细胞生长和增殖的相关性1877-1879

摘要：目的探讨受体相互作用蛋白140（RIP140）在三阴乳腺癌组织中的表达及其对癌细胞生长和增殖的影响。方法 选取2005年2月至2008年2月该院行乳腺癌改良根治手术的患者179例,均能电话随访且术前均未行放射治疗或者化疗。其中,术后诊断三阴乳腺癌41例,非三阴乳腺癌138例,各取癌旁组织10例。采用免疫组织化学法和Western Blot检测3种组织的RIP140表达;慢病毒介导MDA-MB-231细胞RIP140沉默,将RIP140沉默后的MDA-MB-231细胞作为实验组,未沉默的MDA-MB-231细胞作为空白组,分别注入30只裸鼠皮下,以后每周每组各处死10只裸鼠,取皮下肿瘤测量其体积并做石蜡切片,核增殖抗原Ki-67的免疫组织化学法检测皮下肿瘤癌细胞增殖情况。结果 RIP140在三阴乳腺癌组织中的表达明显高于非三阴乳腺癌组织,且均高于癌旁乳腺组织（P〈0.05）。RIP140强阳性患者的总生存率低于RIP140表达相对较低的患者（P〈0.05）。沉默MDA-MB-231细胞RIP140后,抑制三阴乳腺癌裸鼠皮下肿瘤的生长和增殖。结论 RIP140在三阴乳腺癌组织的高表达与三阴乳腺癌患者预后较差密切相关。沉默三阴乳腺癌细胞RIP140可抑制乳腺癌细胞的生长和增殖。下调三阴乳腺癌细胞RIP140的表达,可抑制三阴乳腺癌的发生和发展。

多发性骨髓瘤患者外周血淋巴细胞亚群的变化及临床意义1880-1882

摘要：目的探讨初发多发性骨髓瘤（MM）患者淋巴细胞亚群表达水平的变化,分析其免疫功能状态及临床意义。方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院初诊为MM的患者20例（患者组）,健康体检者25例（健康对照组）。利用流式细胞仪分别检测2组研究对象的外周血淋巴细胞的CD3^＋T细胞、CD3^＋CD4^＋T细胞、CD3^＋CD8^＋T细胞、B细胞、NK细胞、辅助性T淋巴细胞（Th）1、Th2,以及调节性T细胞（Treg）的表达水平,并进行比较。结果 患者组与健康对照组比较,CD3^＋T细胞、CD3^＋CD4^＋T细胞比例的差异无统计学意义（P〉0.05）;CD4^＋/CD8^＋的比值、B细胞、Th1、Th2比例降低;CD3^＋CD8^＋T细胞、Th1/Th2、Treg所占比例比健康对照组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MM患者免疫功能发生紊乱,T细胞亚群的表达异常可能与疾病的发生、发展及预后相关。

T-NHL-2009方案治疗儿童淋巴母细胞性淋巴瘤预后及不良反应1883-1885

摘要：目的 探讨T-NHL-2009方案治疗儿童淋巴母细胞性淋巴瘤（LBL）的疗效和安全性。方法 收集并分析23例确诊为LBL并接受TNH-2009方案治疗的患儿临床资料、疗效及不良反应。结果 23例患儿中5例为B-LBL,17例为T-LBL;1个疗程后17例达到完全缓解（CR）,CR百分率为73.91%。CR患儿中复发1例,3年预期无事件生存率为89.87%;患儿无治疗相关病死,化疗不良反应以Ⅲ度以上骨髓抑制、感染和肝损伤最常见。诱导Ⅱ方案肝损伤发生率最高。结论 使用不含颅脑放疗的T-NHL-2009方案治疗儿童LBL安全有效。

固定帽在新生儿鼻塞式无创通气中的使用效果1886-1887

摘要：目的 探讨固定帽在新生儿鼻塞式无创通气中的使用效果。方法 随机将60例使用鼻塞式无创通气治疗的新生儿随机分为2组,实验组30例使用固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道,对照组30例使用弹力绷带缠绕头部固定鼻塞和头端呼吸管道。结果 比较2组新生儿鼻塞脱落次数,实验组每例每天鼻塞脱落次数为（3.97±0.62）次,对照组为（7.03±1.22）次,差异有统计学意义（P〈0.01）;2组鼻黏膜和面部皮肤损伤比较,对照组鼻黏膜损伤9例,实验组3例,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组面部压痕4例,实验组未发生,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 新生儿鼻塞式无创通气中选择合适的固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道,可减少鼻塞脱落次数、降低鼻黏膜和面部皮肤损伤、减少新生儿哭闹、增加舒适度,具有临床价值。

小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗跟骨关节内骨折的临床效果1888-1890

摘要：目的 探讨小切口解剖钢板联合加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 选取2011年11月至2014年8月该院诊治的75例（82足）跟骨关节内骨折患者,按随机数字表法分为研究组（38例,41足）和对照组（37例,41足）。对照组实施常规手术方法（外侧L形切口＋解剖钢板＋螺钉）治疗,研究组采用小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗。比较2组患者围手术期指标（切口长度、手术时间、术后负重时间）,治疗前后跟骨情况（Gissane角、Bohler角、长度、宽度、高度）、跟骨功能及术后并发症等。结果 研究组患者的手术切口、手术时间、术后负重时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后跟骨Gissane角、Bohler角、长度、宽度较治疗前增加,而跟骨宽度较治疗前明显缩短,且研究组各项指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组和对照组的治疗优良率分别为75.61%和51.22%,并发症发生率分别为4.88%和31.71%,研究组均优于对照组（χ~2=5.263、9.873,P〈0.05）。结论 小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗跟骨关节内骨折,患者足部损伤小,足功能恢复快,手术并发症少,效果显著。

超声弹性应变率比值法与评分法鉴别乳腺结节良恶性的临床研究1891-1892

摘要：目的 探讨超声弹性应变率比值法与评分法在乳腺结节良恶性鉴别的临床价值。方法 选取乳腺结节良恶性患者270例,入选患者均经手术病理确诊。患者入院后对病灶部位采用超声弹性成像进行检查,使用改良5分法对肿块进行评分,测定肿块与周围组织之间的弹性应变率比值,将测定结果与手术病理结果进行比较。结果 260例患者确诊为恶性肿瘤者108例,其中浸润性导管癌82例,乳头状癌8例,导管原位癌10例,浸润性小叶癌6例,其他2例。162例良性肿瘤确诊为纤维腺瘤者131例,炎性病灶5例,复杂囊肿14例,纤维囊性增生12例。超声弹性应变率比值法与评分法鉴别比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;超声弹性应变率比值法与评分法在1、2、5分病灶鉴别准确率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;超声弹性应变率比值法3、4分病灶鉴别准确率高于评分法,差异有统计学意义（P〈0.05）。超声弹性应变率比值法敏感性和特异性高于评分法（P〈0.05）。结论 乳腺结节良恶性患者采用超声弹性应变率比值法与评分法鉴别效果良好,能提高确诊率,具有临床价值。

鼻内镜辅助腺样体切除术与消融术治疗小儿腺样体肥大的疗效研究1893-1895

摘要：目的 探讨鼻内镜辅助腺样体切除术与消融术治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法 将该院62例腺样体肥大患儿分为2组,手术组30例患儿采用鼻内镜辅助腺样体切除术治疗,消融组32例患儿使用经鼻内镜下低温等离子消融术治疗。比较2组患儿临床疗效、术后恢复情况及并发症发生率。结果 2组患儿总有效率比较（93.33%vs.90.62%）,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术组术中出血量显著高于消融组,差异有统计学意义（t=12.927,P〈0.05）;手术组术后疼痛程度、咽痛持续时间、恢复正常通气时间均显著低于消融组,差异有统计学意义（t=5.908、8.453、6.557,P〈0.05）;手术组术后并发症发生率（3.33%）显著低于对照组（31.25%）,差异有统计学意义（χ^2=8.269,P〈0.05）。结论 鼻内镜辅助腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大的疗效确切,具有恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步研究。

乳晕弧形切口联合负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用1896-1897

摘要：目的 探讨乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法 选择2012年6月至2015年6月因哺乳期乳腺脓肿在江津区中心医院行传统脓肿切开引流术（切开组,n=35）,以及行乳晕弧形切口联合负压引流术（负压组,n=35）治疗乳腺脓肿的患者,对2种手术方式在治疗乳腺脓肿的疗效进行对比研究。结果 与切开组比较,负压组具有术后切口美观、术后疼痛少、术后恢复较快及住院时间短等优点（P〈0.05）,但2组治愈率及3个月内复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿优于传统脓肿切开引流术,值得临床广泛推广。