检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2017年第10期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

四川地区冠心病患者CYP2C19基因多态性检测1363-1365

摘要：目的检测四川地区冠心病患者CYP2C19基因的多态性,分析基因型与性别、年龄及临床分型之间的相关性。方法采用DNA微阵列芯片法检测131例被确诊为冠心病患者的CYP2C19基因型,结合患者的性别、年龄、临床分型进行分组,探讨这些因素与CYP2C19基因多态性的相关性。结果 131例冠心病患者中,有5种基因型被检测到,分别为CYP2C19＊1/＊1（636GG,681GG）、CYP2C19＊1/＊2（636GG,681GA）、CYP2C19＊1/＊3（636GA,681GG）、CYP2C19＊2/＊2（636GG,681AA）、CYP2C19＊2/＊3（636GA,681GA）。分布频率分别为53例（40.5%）、54例（41.2%）、6例（4.6%）、13例（9.9%）、5例（3.8%）,而CYP2C19＊3/＊3（636AA,681GG）未被检测到。不同性别冠心病患者CYP2C19的基因型、等位基因频率差异无统计学意义（P〉0.05）;不同性别的代谢型患者,其CYP2C19的基因型分布差异具有统计学意义（χ~2=6.527,P=0.038）。不同年龄和临床分型冠心病患者CYP2C19的基因型、等位基因频率、代谢型分布差异无统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者的CYP2C19基因型分布、等位基因频率分布与性别、年龄和疾病临床分型无关。

降纤疗法后缺血性卒中患者出血转化的影响因素研究1366-1367

摘要：目的探讨行降纤疗法后缺血性卒中患者出血转化的影响因素。方法收集2011年3月至2016年2月行降纤治疗的102例缺血性卒中患者为研究对象。根据影像学的结果将所选患者分为出血组（n=28）与非出血组（n=74）,然后运用统计学分析方法对可能影响缺血性卒中患者行降纤疗法后的出血转化的危险因素进行统计学分析。结果行降纤疗法后缺血性卒中患者发生出血转化的发生率为27.45%;心源性脑卒中与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高均是行降纤疗法后缺血性卒中患者发生出血转化的独立危险因素（OR=1.041、0.319,P=0.032、0.028）。结论对NIHSS评分高及心源性脑卒中的缺血性卒中患者进行降纤治疗时要警惕出现出血转化的风险。

ICU导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药情况分析1368-1371

摘要：目的评估重症监护病房（ICU）导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法对414例ICU内疑似导管相关性菌血症（CRBSI）患者导管尖及配套外周静脉血液标本进行细菌培养、生化鉴定及药敏检测并分析结果。结果确诊为CRBSI阳性标本60例,分离病原菌60株,革兰阳性菌占20.00%（12/60）、革兰阴性菌占75.00%（45/60）,真菌占5.00%（3/60）。革兰阳性菌主要为葡萄球菌,对替加环素、万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0.00%;对氨苄西林、苯唑西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率超过75.00%;革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率最高,对亚胺培南和美罗培南最低,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度耐药性。结论该院ICU导管相关性血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,存在真菌感染,抗菌药物耐药率较高,临床应加强导管监测,准确合理应用抗菌药物。

超声波联合普罗布考片对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果分析1372-1373

摘要：目的探讨超声波联合普罗布考片对脑梗死患者颈动脉粥样硬化（CAS）斑块的治疗效果。方法收集发病72h以内的急性脑梗死并伴有CAS斑块形成的患者共126例,其中对照组、观察组各63例。所有患者给予普罗布考片调脂及其他常规治疗。观察组另给予颈动脉斑块对应体表部位超声波治疗,3个疗程后结束超声波治疗,仍保留普罗布考片等常规治疗直至第6个月末结束观察。治疗前、后分别行颈动脉彩超和经颅多普勒检查（TCD）测定血流动力学参数。结果治疗后,观察组的颈总动脉内-中膜厚度[（1.73±0.59）mm]、Crouse积分（4.21±0.63）水平均显著低于对照组[（1.84±0.67）mm,（4.37±0.59）],差异有统计学意义（P〈0.05）;颈总动脉舒张末期流速（EDV）水平显著上升,阻力指数（RI）明显下降;TCD结果显示,观察组大脑中动脉的平均血流速度较对照组显著升高,而RI水平显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声波联合普罗布考片治疗对脑梗死患者的CAS斑块具有显著治疗作用,并且对颈动脉血流及大脑血供存在改善作用。

尿总蛋白尿肌酐比值参考范围探讨1374-1376

摘要：目的建立适合成都市第二人民医院检验科所用检测系统的尿总蛋白肌酐比值参考范围。方法使用该科室检测系统对550例健康者进行尿总蛋白和尿肌酐测定,并计算尿总蛋白尿肌酐比值。使用SPSS统计软件对数据进行分析,建立参考范围。结果尿总蛋白肌酐比值呈偏态分布,性别之间差异无统计学意义（P〉0.05）。60岁以下组和60岁及以上组差异有统计学意义（P〈0.05）,分别取第95%百分位数为参考值区间的上限,得出尿总蛋白尿肌酐比值参考范围,60岁以下为0~111mg/g,60岁及以上为0~164mg/g。结论尿总蛋白肌酐比值可作为评估肾脏损伤的指标。

血浆FIB及D-二聚体在肺栓塞治疗中的临床意义1377-1378

摘要：目的探讨分析血浆纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）在肺栓塞患者中诊断及治疗中的意义。方法选择上海市第十人民医院收治的确诊为肺栓塞的患者65例作为肺栓塞组,再选择89例健康人群作为对照组,此外,肺栓塞患者治疗后随访2年,将肺栓塞复发患者19例作为复发组,而其余46例未复发患者作为未复发组。比较肺栓塞组患者与对照组血浆FIB与D-D水平,并采用ROC曲线评价FIB、D-D对肺栓塞的诊断价值;比较复发组患者与未复发组患者血浆FIB与D-D水平,分析FIB、DD诊断肺栓塞患者治疗预后的价值。结果肺栓塞组患者FIB、D-D水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析结果显示,FIB诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.937,D-D诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.981。肺栓塞复发组患者FIB、D-D水平显著高于未复发组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。FIB诊断肺栓塞预后的ROC曲线下面积为0.816,D-D诊断肺栓塞预后的ROC曲线下面积为0.721。结论 FIB及D-D在肺栓塞患者的诊断治疗方面均具有较高的准确性,对肺栓塞患者治疗后复发的预测有一定的价值。

老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点1379-1381

摘要：目的分析老年与非老年睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者的临床特点及差异。方法选取2014年1月至2015年12月进行多导睡眠监测（PSG）且符合SAHS诊断的患者资料,并按年龄分为老年组和非老年组,共计1 267例入选,其中老年组179例,非老年组1 088例。分别比较两组患者在呼吸暂停低通气指数（AHI）、性别、颈围的差异,并分析老年组患者颈围与体质量指数（BMI）、AHI的相关性。结果老年组SAHS发生率显著低于非老年组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者颈围、最低血氧饱和度、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生次数等方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,老年组患者颈围与BMI、AHI均呈正相关（P〈0.05）。结论老年SAHS患者有其自身的临床特点,治疗有别于非老年患者。

妊娠剧吐与胎盘功能障碍性疾病的相关性研究1382-1384

摘要：目的探讨妊娠剧吐与胎盘功能障碍性疾病及新生儿结局相关性。方法采用前瞻性队列研究,选取2013年1月至2015年12月进行初次产前检查的2 010例孕妇为研究对象,通过产前检查将其分成无妊娠剧吐、轻度妊娠剧吐、重度妊娠剧吐3组,针对轻度妊娠剧吐和重度妊娠剧吐孕妇,分析孕妇胎盘功能障碍性疾病（妊娠高血压、子痫前期、流产、死胎）、新生儿结局（出生体质量、小于胎龄儿、低出生体质量、产后5min Apgar评分、孕周）同妊娠剧吐的相关性。结果重度妊娠剧吐组、轻度妊娠剧吐组和无妊娠剧吐组的胎盘功能障碍性疾病和新生儿结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠剧吐与胎盘功能障碍性疾病和新生儿结局并无明显关联。

2011-2015年某院孕产妇输血前传染病标志物流行趋势及临床意义1385-1387

摘要：目的回顾性分析该院2011-2015年住院孕产妇4种输血前传染标志物[乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）]的检测结果及临床意义。方法收集该院2011年1月至2015年12月共31 579例住院孕产妇4种输血前传染病标志物的检测结果。分析孕产妇感染4种传染病标志物的阳性率及人口学特征,比较4种指标随时间变化而变化的趋势。结果2011-2015年,该院4种输血前传染病标志物5年的总体阳性检出率分别为14.211%、11.672%、8.444%、8.041%、6.572%,呈逐年下降趋势（P〈0.05）。其中HCV阳性率逐年上升（P〈0.05）,需重点关注。年龄大于35岁住院孕妇TP、HCV、HBsAg患者阳性率显著升高（P〈0.05）,为重点防控人群。结论输血前传染性标志物的监测和预防有利于避免相关疾病的垂直传播,推进优生优育和全面提高人口素质。

参麦注射液用药合理性及安全性分析1388-1390

摘要：目的观察并分析参麦注射液用药合理性及安全性。方法回顾性分析江苏省徐州市中心医院2015年使用参麦注射液患者的信息,根据患者信息整理相关适应证、用药剂量、频次、配伍用药、溶剂选择、用药疗程、用药后不良反应发生情况等资料,分析参麦注射液的用药合理性以及安全性。结果根据提取556例患者信息发现参麦注射液使用患者的平均年龄为（55.48±3.86）岁,用药集中在〉50~60岁;遵循适应证用药率达89.57%;溶剂选择符合率为76.62%;配伍符合率为88.49%;超剂量使用率为1.08%;不良反应率为4.32%。结论江苏省徐州市中心医院参麦注射液用药与药品说明书规定的适应证、剂量、配伍、溶剂选择等使用较为一致,且用药后不良反应发生率较低,但也存在一些与使用说明书和医嘱不相符现象,需进一步加强管理。

5M1E分析法对重症监护病房老年患者发生肺部感染的防控效果1391-1393

摘要：目的应用5M1E分析法对重症监护病房（ICU）住院的老年患者发生肺部感染的预防控制效果进行研究。方法以该院ICU科室收治的116例老年患者为研究对象,将采用5M1E分析法患者作为研究组,未采用5M1E分析法患者为对照组。采取5M1E分析法进行临床服务质量的管理,包括人员、机器、材料、方法、测量、环境6个方面。对患者发生肺部感染的情况、引起肺部感染的原因、治疗方法、治疗效果等指标进行统计分析。对发生肺部感染的比例进行比较。结果研究组老年患者发生肺部感染的共计32例,发生率为38.55%;对照组患者发生肺部感染共计53例,发生率为63.86%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组32例肺部感染患者中出现气促、咳嗽、咳痰、白细胞增多、胸片阳性、发热、胸闷、听诊湿啰音症状的概率较高,构成比超过90%。呼吸系统疾病、有气管插管、使用抗菌药物、冬春季是老年患者发生肺部感染的独立危险因素。结论5M1E分析法对预防老年患者发生肺部感染效果显著,但对于高危因素的防控应当更加重视。

脂肪细胞因子Chemerin表达水平对妊娠期高血压的影响1394-1396

摘要：目的探讨脂肪细胞因子Chemerin表达水平对妊娠期高血压（HDCP）的影响。方法选取2015年6月至2016年7月到该院进行产前检查并住院待产的50例HDCP孕妇作为研究对象,其中轻度子痫前期（PE）20例,重度PE 13例,HDCP 17例。随机选取同期血压正常的孕妇50例作为对照组。比较4组研究对象的脂肪细胞因子Chemerin、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血小板（PLT）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平的差异。采用Pearson相关性分析对Chemerin影响因素进行分析。结果 4组研究对象的PLT、FPG、LDL、HDL、FINS、HOMA-IR差异无统计学意义（P〉0.05）;HDCP组及重度PE组SBP、DBP、TG及Chemerin水平均显著高于对照组,以重度PE组最高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经过Pearson相关性分析,Chemerin水平与SBP、DBP呈正相关,是HDCP的影响因素。结论 Chemerin水平高低可以作为识别HDCP的高危影响因素。

本刊开辟“学术前沿”栏目1396-1396

摘要：为进一步提高刊物学术水平,深度介绍、探讨国内外检验、输血及临床医学的最新成果、技术及其融合、发展趋势,本刊现开辟＂学术前沿＂栏目。＂学术前沿＂包含＂专家述评＂、＂专题报道＂两个子栏目。

Graves病相关性肾损害的研究1397-1398

摘要：目的探讨Graves病与肾损害的关系。方法收集127例Graves病患者,按照有无肾损害分为损害组（n=27）和未损害组（n=100）。采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪检测血清三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（TF4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）,采用西门子CENTAUR XP化学发光免疫分析仪检测促甲状腺受体抗体（TRAb）。结果肾损害组与未损害组的FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平差异无统计学意义（P〉0.05）,TRAb水平差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄、性别与肾损害率无关（P〉0.05）;血清FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平与肾损害率无关（P〉0.05）;血清TRAb越高,肾损害率越高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Graves病相关肾损害与免疫因素有关;TRAb可能参与了Graves病肾损害的进程。

M-TLIF与W-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的效果1399-1401

摘要：目的探讨微创经椎间孔椎间融合内固定（M-TLIF）与Wiltse入路经椎间孔椎间融合内固定（W-TLIF）在治疗单节段腰椎退行性疾病方面的临床效果。方法以2012年6月至2013年6月收治的单节段腰椎退行性患者61例为研究对象,分为M-TLIF组（28例）和W-TLIF组（33例）,对临床疗效、椎间融合率及并发症发生情况进行比较。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但M-TLIF组患者手术切口长度更短[（5.0±0.8）cm],术中出血量更少[（89.3±11.2）mL],而手术中X线片透视次数[（47±10）次]和手术费用[（6.6±1.1）万元]明显高于W-TLIF组患者的（7±2）次和（4.8±0.9）万元,差异均有统计学意义（P〈0.05）。M-TLIF组术后切口处视觉模拟评分（VAS）得分和随访腰痛VAS得分优于W-TLIF组,其他评分差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的椎间融合率分别为84.9%、85.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 M-TLIF和W-TLIF都是治疗单节段腰椎退行性疾病的有效手段,但M-TLIF其手术切口长度更短,术中出血量更少,有效改善术后的腰痛程度;而W-TLIF其X线透视次数少,手术费用相对更低廉。

氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑肠溶片对于慢性胃炎并发GERD患者临床效果研究1402-1404

摘要：目的研究氟哌噻吨美利曲辛片（又称黛力新）联合埃索美拉唑镁肠溶片（又称耐信）治疗慢性胃炎并发胃食管反流病（GERD）的临床效果,为该类胃肠疾病患者的治疗提供依据。方法选取2014年6月至2015年12月治疗的166例慢性胃炎并发GERD患者进行了研究,随机分为两组,每组83例。对照组单独给与耐信,观察组在耐信治疗基础上加用黛力新,两组治疗时间均为6周。比较两组患者治疗前后GERD量表评分结果、治疗前后焦虑/抑郁评分变化,以及治疗前后胃镜检查病变分级变化,最后比较两组治疗方案的总有效率。结果两组患者治疗后1个月和2个月后的胃食管反流病量表评分均明显低于治疗前,且治疗后两组比较中,观察组两个时间点的评分均明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后1个月和2个月后的抑郁量表、焦虑量表和汉密顿抑郁量表评分均明显低于治疗前,且治疗后两组比较中,观察组2个时间点的评分均明显低于同期对照组的评分,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在胃镜检查分级评分比较中,与治疗前比较,两组患者1~4级病变所占比例明显减少,在治疗后病变程度比较中,观察组1~4级病变所占比例明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床总有效率为95.2%,明显高于对照组（75.9%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黛力新联合耐信治疗慢性胃炎并发GERD临床效果显著,患者的胃食管病变明显减轻,临床症状得到显著的控制,且患者的心理状态改善更优异,值得推广使用。

2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、ADPN、hs-CRP和HCY表达的临床意义1405-1406

摘要：目的探讨2型糖尿病肾病患者血清中胱抑素C（Cys-C）、脂联素（ADPN）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）的表达水平及临床意义。方法选择2015年1月至2016年8月在该院就诊的120例2型糖尿病患者。按尿蛋白排泄量（UARE）分为单纯糖尿病组（UARE〈30 mg/24h）、微量蛋白尿组（UARE 30~300 mg/24h）和临床蛋白尿组（UARE〉300mg/24h）;另外纳入40例在该院进行体检的健康人群作为对照组。比较各组人群血清中Cys-C、ADPN、hs-CRP及HCY的表达水平,并进行相关性和诊断价值分析。结果与对照组相比,糖尿病肾病患者的Cys-C、ADPN、hs-CRP及HCY都有不同程度上升,ADPN在对照组中表达偏高;相关分析显示,糖尿病肾病患者中Cys-C、hs-CRP及HCY均与UARE呈正相关;经ROC曲线分析显示,Cys-C敏感度、特异度较高,对糖尿病肾病有较好的诊断价值。结论 Cys-C在2型糖尿病肾病具有较好的诊断意义;Cys-C、ADPN、hs-CRP及HCY在2型糖尿病肾病患者血清中异常表达,联合检测对早期诊断治疗和预后评估有重要的临床意义。

干扰素雾化联合口服补液盐治疗疱疹性咽峡炎的疗效研究1407-1409

摘要：目的研究干扰素雾化联合口服补液盐治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法随机将邢台市第一医院确诊的疱疹性咽峡炎患儿47例分为观察组和对照组,所有患儿均给予退热治疗后,对照组患儿给予常规方法治疗,观察组患儿在常规方法治疗基础上,给予重组人α1b雾化吸入联合口服补液盐Ⅲ治疗,对比两组疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.67%,对照组的总有效率为65.22%,两组相比,差异有统计学意义（χ^2=4.459,P=0.035）。观察组发热消退、流涎消失及疱疹消失时间分别为（2.2±0.5）、（2.3±1.5）、（2.8±1.1）d,对照组分别为（3.4±0.8）、（3.6±1.6）、（4.7±1.4）d,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿的不良反应发生情况较少且轻。结论干扰素雾化联合口服补液盐Ⅲ治疗疱疹性咽峡炎安全有效,值得临床推广使用。