检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2017年第06期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

慢性精神分裂症患者血清hs-CRP、TC/HDL-C比值与精神症状的关系747-748

摘要：目的探讨慢性精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-C）比值与精神症状的关系。方法检测65例精神分裂症患者（患者组）和62例同期健康体检者（健康对照组）血清hs-CRP、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并计算TC/HDL-C比值;阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者入组时的精神症状。结果患者组血清hs-CRP水平[（2.87±0.75）mg/L]显著高于健康对照组[（0.96±0.25）mg/L],患者组血清TC水平[（1.93±0.51）mmol/L]显著低于健康对照组[（3.97±1.15）mg/L],患者组血清HDL-C水平[（1.08±0.33）mmol/L]显著低于健康对照组[（1.74±0.42）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者组血清TC/HDL-C比值（1.78±0.59）显著低于健康对照组的（2.28±0.61）（P=0.028）。相关性分析显示,患者组血清TC/HDL-C比值与阳性症状呈负相关（r=-0.34,P=0.004）,患者组血清hs-CRP水平与阳性症状呈正相关（r=0.31,P=0.010）。结论血脂和炎性反应与精神分裂症有密切关系,联合hs-CRP、TC/HDL-C比值的检测有利于预测精神分裂症的发生,可以作为精神分裂症的危险因素。

乙型肝炎患者NLR、PLR的变化及临床意义749-751

摘要：目的探讨乙型肝炎患者中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞绝对值比值（PLR）的变化及临床意义。方法收集59例乙型肝炎患者和124例健康志愿者外周血标本,检测血常规和肝功指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）]并进行分析。结果健康对照组与乙型肝炎患者组的NLR中位数分别为1.64、1.77,差异有统计学意义（Z=-2.28,P〈0.05）,乙型肝炎患者PLR中位数分别为109.00、100.00,差异有统计学意义（Z=-5.80,P〈0.05）。乙型肝炎患者根据受试者工作特征曲线选取最佳截点分为低NLR组（NLR〈1.36,25例）与高NLR组（NLR≥1.36,34例）;低PLR组（PLR〈86.17,32例）与高PLR组（PLR≥86.17,27例）。在低NLR组与高NLR组中,GGT中位数分别为34.00、19.50,两组差异有统计学意义（Z=-2.30,P=0.02）,而AST、ALT差异无统计学意义（P〉0.05）;在低PLR组与高PLR组中,AST、ALT和GGT差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 NLR、PLR对乙型肝炎患者与健康者的鉴别有一定的价值。

干扰HSPC238对宫颈癌Hela细胞裸鼠成瘤的促进作用752-753

摘要：目的观察干扰HSPC238对宫颈癌Hela细胞裸鼠成瘤的影响。方法将PLL3.7-HSPC238干扰载体稳定转染Hela细胞,然后将细胞接种到BALB/c裸鼠前肢腋部皮下,观察肿瘤出现时间及体积变化。结果转染了PLL3.7-HSPC238干扰载体组的裸鼠肿瘤较对照组生长快,肿瘤的体积明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论干扰HSPC238对宫颈癌Hela细胞裸鼠成瘤具有促进作用。

沈阳地区冠心病患者氯吡格雷药物代谢相关CYP2C19基因多态性分布分析754-755

摘要：目的分析沈阳地区冠心病患者细胞色素P4502C19（CYP2C19）基因型的分布情况。方法选取2013年4月至2015年12月在该院进行经皮冠状动脉支架术（PCI）的冠心病患者2 601例为研究对象。采用聚合酶链反应微阵列基因芯片法检测氯吡格雷代谢相关的酶CYP2C19＊1,＊2,＊3等位基因,其中CYP2C19＊1编码正常酶活性。根据患者携带的CYP2C19等位基因不同,将患者分为不同氯吡格雷代谢型,其中快代谢型为（＊1/＊1）、中代谢型为（＊1/＊2、＊1/＊3）,慢代谢型（＊2/＊2、＊3/＊3、＊2/＊3）。结果沈阳地区冠心病患者CYP2C19基因型分布由多到少分别为＊1/＊2、＊1/＊1、＊2/＊2、＊1/＊3、＊2/＊3及＊3/＊3,分别占患者总数的40.0%、39.1%、9.8%、7.4%、3.6%和0.1%;不同性别在CYP2C19基因型上分布比较,差异无统计学意义（χ^2=5.718,P=0.335）;氯吡格雷快、中、慢代谢型分别占39.1%、47.4%和13.6%,不同代谢型中性别分布比较,差异无统计学意义（χ^2=2.310,P=0.315）;不同年龄段患者氯吡格雷代谢型分布比较,差异无统计学意义（χ^2=11.543,P=0.317）。结论沈阳地区冠心病拟行PCI患者中约60%携带CYP2C19＊2、＊3功能缺失基因,但与性别无关,建议PCI术后个体化使用氯吡格雷抗血小板聚集治疗。

慢性肾脏病患者血清SCC与β2-MG的变化及其相关性756-758

摘要：目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清鳞状细胞癌抗原（SCC）与β2微球蛋白（β2-MG）的变化及指标之间的相关性。方法 CKD患者96例纳入试验组,同期106例健康体检者纳入对照组;按照肾小球滤过率将CKD患者分为CKD 1期21例,CKD 2期15例,CKD 3期25例,CKD 4-5期35例;检测试验组和对照组研究对象的血清SCC,β2-MG和肌酐水平,分析CKD患者血清SCC与β2-MG的变化及其相关性。结果试验组中CKD患者血清SCC、β2-MG和肌酐水平显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且随着病情的加重3个指标都明显升高（P〈0.05）;血清SCC水平与β2-MG呈正相关（r=0.719,P〈0.05）,与肌酐也呈正相关（r=0.756,P〈0.05）;血清SCC、β2-MG和肌酐3个指标诊断CKD的曲线下面积分别为0.921、0.955、0.949。结论 CKD患者血清SCC、β2-MG和肌酐水平均显著升高,对CKD有较大的诊断价值,而且血清SCC与β2-MG、肌酐均具有较强的相关性。

非小细胞肺癌患者外周血CD4^＋T淋巴细胞亚群的变化及临床意义759-761

摘要：目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血CD4^＋T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法选择2014年4月至2015年9月该院收治的68例NSCLC患者为研究对象（NSCLC组）,以同期该院30例健康体检者为对照组,比较两组外周血辅助性T细胞1（Th1细胞）、Th2细胞、Th17细胞和调节性T细胞（Treg细胞）水平。同时对不同临床分期、不同病理分型、有无淋巴结转移情况和不同分化程度的NSCLC患者外周血T淋巴细胞亚群的变化进行分析。结果 （1）NSCLC组患者外周血中Th2细胞比例和Treg细胞比例显著高于对照组（P〈0.05）;而Th1细胞比例、Th1/Th2、Th17细胞比例和Th17/Treg均显著低于对照组（P〈0.05）。（2）Ⅳ期患者外周血中Th2细胞比例和Treg细胞比例显著高于Ⅲ期（P〈0.05）;而Th1细胞比例、Th1/Th2、Th17细胞比例和Th17/Treg均显著低于Ⅲ期（P〈0.05）。（3）鳞癌、无淋巴结转移或高分化的患者外周血中Treg细胞比例明显较低,Th17细胞比例和Th17/Treg则明显较高（P〈0.05）;而Th1、Th2细胞比例和Th1/Th2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外周血Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞和Treg细胞与NSCLC的发生和发展过程密切相关,尤其外周血Th17细胞和Treg细胞的检测对判断病情、了解机体的免疫功能具有重要的临床意义。

血清IL-4、NT-proBNP及PCT检测在脓毒症患者预后的应用762-764

摘要：目的探讨血清白细胞介素（IL）-4、N-末端B型钠利尿肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）在脓毒症患者病情评估和预后判断的应用。方法收集2015年2月至2016年2月河北北方学院附属第一医院诊断为脓毒症感染患者95例纳入脓毒症组（根据疾病结局分为存活组63例,死亡组32例）;同期健康体检者30例纳入健康对照组,采用酶联免疫吸附试验测定IL-4,采用Advia Centaur CP全自动发光免疫测定NT-proBNP,采用双抗体夹心免疫层析法测定PCT,对两组结果进行分析。结果脓毒症组IL-4、NT-proBNP、PCT水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。死亡组比生存组的NTproBNP、PCT水平高,差异有统计学意义（P〈0.05）,生存组的IL-4水平高于死亡组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动态监测血清IL-4、NT-proBNP、PCT有助于早期脓毒症的鉴别,同时可评判病情的严重程度及预后。

SF和Lp-PLA2水平与冠心病的相关性研究765-767

摘要：目的探讨血清铁蛋白（SF）、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与冠心病（CHD）的关系。方法选取该院心血管内科2015年2月至2016年3月142例CHD患者为研究组,按是否含有危险因素分为不含危险因素CHD组和含危险因素CHD组。另外选取同期58例健康查体者作为健康对照组。采用电化学发光免疫法检测各组SF水平,采用双抗体夹心酶联免疫法检测各组Lp-PLA2水平。结果与健康对照组比较,不含危险因素CHD组和含危险因素CHD组SF和Lp-PLA2水平均明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。通过相关分析显示,不含危险因素CHD组和含危险因素CHD组SF和Lp-PLA2均无相关性（r分别为0.055、0.067,P〉0.05）。通过Logistic回归分析显示,SF和Lp-PLA2与CHD独立相关（OR分别为1.898、1.921,P〈0.05）。不含危险因素CHD组和含危险因素CHD组SF和Lp-PLA2联合检测阳性率均高于单项检测,差异均有统计学意义（χ^2分别为5.469、4.167,P〈0.05）。结论 SF和Lp-PLA2可作为CHD的风险因素评估指标,两者联合检测对预测CHD的发生有一定的价值。

咸阳地区学龄前儿童6种元素水平及多因素回归分析768-770

摘要：目的分析咸阳地区学龄前儿童血6种元素钙、镁、铜、锌、铁、铅水平以及影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,在陕西省咸阳市城区（秦都区、渭城区）、南部平原地区（除北五县及城区外）及北部山区（永寿县甘井镇）纳入不同性别的365例学龄前儿童,其中咸阳市区组118例,南部平原组118例,北部山区组129例。检测全血钙、镁、铜、锌、铁、铅,结合问卷调查指标,进行多因素回归分析。结果 3组儿童锌、铅水平差异有统计学意义（F分别为13.145、35.438,P〈0.05）;3组喂养方式、抚养方式的比较,差别有统计学意义（χ^2分别为37.409、7.023,P〈0.05）。国产奶粉喂养与儿童钙、铁水平呈负相关,家庭年收入与儿童钙、铁水平呈正相关;平原地区与儿童镁水平呈正相关,不添加辅食与镁水平呈负相关;隔代抚养与铜水平呈正相关;山区相对于城区与锌水平呈负相关,与铅水平呈正相关;膳食结构中以正餐为主与锌水平呈正相关。结论咸阳地区不同区域经济发展的不平衡及学龄前儿童饮食生活方式的不同是造成元素水平差异的最主要原因,要进一步制订有针对性的综合防治方案,促进儿童身心健康。

综合护理干预对预防耳鼻喉科患者术后感染的效果研究771-772

摘要：目的探讨综合护理干预在预防耳鼻喉科患者术后感染的效果。方法选取2013年10月至2015年5月重庆三峡中心医院耳鼻喉科需行手术治疗的患者120例,按随机数字表法,随机分为试验组和对照组,每组各60例。对照组予术前常规护理,试验组给予综合护理干预,记录两组患者呼吸道感染等并发症发生时间、住院天数,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后心理状态进行评分,并比较两组患者护理满意度。结果试验组呼吸道感染发生率为3.33%,泌尿道感染发生率为1.67%,其他感染发生率为0;对照组呼吸道感染发生率为6.67%,泌尿道感染发生率为5.00%,其他感染发生率为1.67%;试验组的感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者住院时间更短。试验组护理前后SAS评分分别为（22.63±4.35）、（10.26±3.41）分,SDS评分分别为（28.32±4.36）、（15.61±2.76）分,实施护理后,试验组SDS及SAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者护理满意度更高。结论综合护理干预不仅可以降低耳鼻喉科患者术后感染并发症的发生率,而且可以改善患者心理状态,提高护理满意度,值得临床应用。

华南地区汉族人群SLCO1B1和ApoE基因多态性分析773-775

摘要：目的了解SLCO1B1和载脂蛋白E（ApoE）基因单核苷酸多态性在华南地区汉族人群的分布情况。方法采用聚合酶链反应（PCR）-荧光探针技术对142例心血管疾病患者和42例健康对照者的SLCO1B1和ApoE基因多态性进行检测,并统计男女间及患者组与健康对照组间的基因型分布差异。结果 SLCO1B1的＊1a/＊1a＋＊1a/＊1b＋＊1b/＊1b组合最多见,占73.2%（104/142）,各基因型组合在男女人群间的分布差异无统计学意义（P〉0.05）,患者组与健康对照组间的分布差异也无统计学意义（P〉0.05）;ApoE以E2/E4＋E3/E3组合最为多见,占78.9%（112/142）,各基因型组合在男女人群间的分布差异无统计学意义（P〉0.05）,但患者组与健康对照组间的分布差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLCO1B1和ApoE的基因多态性分布与性别无关,但ApoE的多态性在心血管疾病患者和健康人群中分布有差异。

PSP-1-A的体外抗氧化研究776-777

摘要：目的对分离纯化得到的制黄精多糖PSP-1-A进行体外抗氧化活性测试。方法制黄精经分离纯化后得到制黄精粗多糖（PSP）及PSP-1-A,采用体外抗氧化实验法测定PSP及PSP-1-A清除2,2-二苯基-1-苦肼基（DPPH）自由基、对羟基自由基的能力及总抗氧化能力。结果测得PSP及PSP-1-A在体外均能明显清除DPPH自由基、对羟基自由基和ABTS＋自由基,且其体外抗氧化功能在一定范围内随浓度的增大而增大。结论 PSP及PSP-1-A在一定浓度下均具有明显的体外抗氧化作用。

玻璃体腔注射雷珠单抗对NVG虹膜新生血管消退及眼压控制的效果778-780

摘要：目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对新生血管性青光眼（NVG）虹膜新生血管消退及眼压控制的效果。方法将2013年5月至2014年5月在该院就诊的34例NVG（35眼）患者玻璃体腔注射雷珠单抗,3-5d后行Ex-press引流植入术;术后随访6个月,观察患者视力、眼压、新生血管变化情况,并记录患者并发症发生率。结果注射雷珠单抗3-5d后的34例（35眼）NVG患者新生血管完全消退,随访6个月,无新生血管复发病例。34例患者手术完全成功29例（85.29%）,条件成功5例（14.71%）;术后1、2、3d,1、2、3周,以及1、3、6个月患者眼压显著低于手术前,手术前后各时段比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后1、2周与术前视力比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3周,1、3、6个月视力均显著高于术前（P〈0.05）。术后有6例患者出现浅前房,2例患者出现脉络膜脱离,3例患者术后第2-3天前房出现少量出血,对症处理后均有所好转。结论玻璃体内注射雷珠单抗后联合Ex-press植入术能够有效控制NVG患者眼压,改善患者视功能,且进一步减少术中并发症发生率,是一种安全有效的治疗方案。

戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察781-782

摘要：目的探讨戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择该院2014年4月至2016年5月收治的150例卵巢型子宫内膜异位症患者,按入院顺序分为普通组和手术联合组,每组各75例。普通组采用腹腔镜手术,术后口服孕三烯酮胶囊,手术联合组患者在普通组的基础上注射戈舍瑞林,治疗疗程为6个月。结果普通组治疗的有效率为83.90%,而手术联合组的有效率为98.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术联合组的不良反应率低于普通组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前的痛经、不孕、月经不调、性交疼痛、周期性直肠刺激症状、周期性膀胱刺激症状积分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。手术联合组的排卵恢复时间、月经恢复时间少于普通组,2年内妊娠率高于普通组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症在临床治疗效果显著,具有良好的临床应用前景。

血清间皮素、VEGF与CA125对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值783-785

摘要：目的探讨血清间皮素、血管内皮生长因子（VEGF）与糖类抗原125（CA125）对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法测定181例卵巢癌和136例卵巢良性肿瘤患者血清间皮素、VEGF和CA125水平,并进行Pearson相关性分析、受试者工作特征（ROC）曲线和联合指标的Logistic回归-ROC曲线分析。结果卵巢癌组血清间皮素、VEGF和CA125水平显著高于卵巢良性肿瘤组（P〈0.05）。血清间皮素和VEGF水平与CA125均呈显著正相关（P〈0.05）,相关系数（r）分别为0.349和0.587。血清间皮素、VEGF和CA125的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.81、0.90和0.84,诊断界值分别为5.04ng/mL、57.2U/mL和582.9pg/mL。联合检测的Logistic回归-ROC曲线的AUC为0.93（95%CI：0.90-0.96）,在临界值（概率）为0.65时,敏感度和特异度分别为89.1%和87.9%。联合检测血清间皮素、VEGF和CA125的Logistic回归模型对卵巢癌和卵巢良性肿瘤的诊断正确率分别为90.1%和96.3%。结论血清间皮素、VEGF与CA125联合检测有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别。

全喉切除术患者围术期焦虑状况分析786-787

摘要：目的分析全喉切除术患者围术期的焦虑状况,以及焦虑与自我护理能力之间的关联。方法选取2010-2015年在该院接受治疗的48例喉癌患者作为研究对象,分别对所有患者进行3次观察,即术前、术后第7天及术后第14天;采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑状况;分析和评价患者自我护理能力。结果在术前及术后,患者表现出高度焦虑,且术后第7天较术前患者焦虑情况更为明显（P〈0.05）,而术后第14天较术后第7天焦虑情况有明显改善（P〈0.05）。结论全喉切除术患者在围术期一直表现出焦虑症状,提高自我护理能力可有效缓解焦虑,但不能完全消除焦虑。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药特征788-790

摘要：目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的临床分布、基因型及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用ATB细菌鉴定仪对临床送检标本进行肺炎克雷伯菌鉴定和药敏试验,双纸片法确证试验检测ESBLs表型,通过聚合酶链反应（PCR）对ESBLs阳性菌株进行基因型检测。结果481株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌116株（24.12%）,科室分布主要来源于呼吸科（23.28%）,标本主要来源于痰液（91株）。PCR结果显示,116株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,CTX型61株（52.59%）,TEM型17株（14.66%）,SHV型16株（13.79%）,22株携带两种基因型（18.96%）。药敏结果显示,116株产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿莫西林、替卡西林、头孢噻吩和头孢呋辛的耐药率为100.00%,对哌拉西林、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率在76.00%以上,对美洛培南和亚胺培南全部敏感。结论临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸科,基因型主要为CTX型。产ESBLs肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物呈现多重耐药性。

品管圈质量管理工具在提高肝硬化患者饮食依从性的应用效果791-793

摘要：目的研究品管圈质量管理工具在提高肝硬化患者饮食依从性的应用效果。方法选择2015年1-5月在该院消化内科住院的154例肝硬化患者作为对照组,同年7-11月同科住院的163例肝硬化患者作为研究组;对照组进行常规医护饮食护理,研究组采用品管圈质量管理工具进行持续的医护质量改进,采用问卷方式对患者进行调查分析。结果在运用品管圈质量管理工具后的研究组患者饮食依从性差、依从性一般、依从性好的分别为20、48、95例,优于对照组的41、49、64例,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组发生肝硬化并发症3例（1.84%）,低于对照组的11例（7.14%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的患者对护理工作的总体满意度为97.55%,高于对照组的90.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈质量管理工具在提高肝硬化患者饮食依从性中效果显著,并且能减少肝硬化并发症的发生,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。