检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2017年第03期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

应用ROC曲线评价血清UCH-L1和GFAP对轻型颅脑创伤的诊断性能311-313

摘要：目的探讨血清泛素羧基末端水解酶1（UCH-L1）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平对轻型颅脑创伤（TBI）诊断的性能。方法该院收治的轻型TBI患者126列入研究组,伤后4h内行头颅CT检查,明确有无颅内损伤病灶。对照组为同期急诊科留院观察的无TBI的四肢外伤患者50例。2组患者均于伤后4h内抽血测定血清UCH-L1、GFAP,并采用t检验进行比较,对检测结果绘制受试者工作特征曲线（ROC）以判断诊断性能。结果研究组血清UCH-L1、GFAP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以血清UCH-L1 38.14ng/mL为临界值,其AUC为0.81±0.043,此时血清UCH-L1鉴别轻型TBI与非轻型TBI的灵敏度和特异度分别为70.90%和86.00%。以血清GFAP 0.86ng/mL为临界值,其ROC曲线下的面积为0.74±0.042,此时血清GFAP鉴别轻型TBI与非轻型TBI的灵敏度和特异度分别为60.16%和82.00%。结论测定血清UCH-L1、GFAP水平能作为轻型TBI诊断新的辅助检查指标。

慢性乙型肝炎患者病程转归与凝血功能相关指标分析314-316

摘要：目的探讨慢性乙型肝炎患者病情转归与凝血功能相关指标的相关性。方法收集乙型肝炎患者263例为研究对象,分为慢性乙型肝炎（89例）、乙型肝炎后肝硬化（91例）、乙型肝炎后肝衰竭（44例）和肝癌（39例）4组,采用STA-R Evolution全自动血凝分析仪分别检测凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白降解产物（FDP）,比较PT、APTT、FIB、TT、AT-Ⅲ、D-D、FDP在各组之间的差异。结果慢性乙型肝炎组PT、D-D和FDP分别为（14.63±0.22）s、（765.3±129.7）mg/L和（1.75±0.42）mg/mL,均明显低于肝硬化、肝衰竭、肝癌组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而肝衰竭组PT、D-D和FDP分别为（30.03±3.12）s、（4 828.0±798.3）mg/L和（12.83±2.44）mg/mL,均明显高于慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝衰竭组,差异有统计学意义（P〈0.05）。TT在肝衰竭组最高,为（33.15±4.59）s,在慢性乙型肝炎组中最低,为（18.98±0.50）s,与其余各组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。AT-Ⅲ在肝衰竭组最低,为（28.30±2.25）%,肝硬化次之,为（55.90±2.79）%,慢性乙型肝炎组最高,为（70.36±2.81）%,肝衰竭组与其余各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。FIB则在肝癌组中最高,为（3.13±0.24）g/L,与其余3组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎患者凝血功能异常与疾病的临床病程密切相关。

新参数网织红细胞血红蛋白在珠蛋白生成障碍性贫血诊疗中的应用317-319

摘要：目的研究网织红细胞血红蛋白在珠蛋白生成障碍性贫血诊疗中的应用。方法选择2014年7月至2015年12月该院接受检查的珠蛋白生成障碍性贫血患者2 400例、缺铁性贫血的患者500例,分别将其纳入珠蛋白生成障碍性贫血组和缺铁性贫血组,另纳入500例健康体检者为对照组同时对2组患者的红细胞参数和网织红细胞的6项参数进行比较。结果缺铁性贫血组和珠蛋白生成障碍性贫血组平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红细胞血红蛋白浓度（MCHC）明显低于对照组,红细胞体积分布宽度（RDW）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;珠蛋白生成障碍性贫血组MCV、MCH、MCHC[（70.85±10.78）fL、（22.55±7.12）pg、（302.3±15.25）g/L]高于缺铁性贫血组[（68.32±10.84）fL、（20.54±4.68）pg、（30.15±8.82）g/L],RDW[（44.42±11.65）%]低于缺铁性贫血组[（54.65±7.92）%],差异有统计学意义（P〈0.05）;珠蛋白生成障碍性贫血组6项网织红细胞参数与缺铁性贫血组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用新参数网织红细胞血红蛋白能有效地提高珠蛋白生成障碍性贫血的筛查率,能够更好地为临床提供依据,建议将新参数网织红细胞血红蛋白作为珠蛋白生成障碍性贫血诊疗中的重要指标。

尼麦角林对非痴呆型血管性认知功能障碍患者执行与认知功能的影响研究320-322

摘要：目的观察尼麦角林对非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）患者执行和认知功能的影响。方法选择该院2015年1-12月住院的VCIND患者82例,采用隐匿数字随机法分为2组,每组41例,入院后均给予降压、扩张脑动脉、抗凝、降糖、调脂等治疗12周;观察组患者在此基础上给予尼麦角林治疗12周;比较2组入院时、疗程结束后6个月执行功能、认知功能、精神状态及日常生活能力。结果疗程结束后6个月,观察组执行能力方面完成分类数大于入院时,错误应答数和持续性错误数少于入院时,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组完成分类数、错误应答数、持续性错误数与入院时比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后完成分类数、错误应答数、持续性错误数与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。认知功能精神状态及日常生活能力方面,观察组治疗后简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）和蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分明显高于入院时（P〈0.05）;对照组治疗后MMSE评分明显高于入院时（P〈0.05）;MOCA、ADL评分与入院时比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后MOCA、MMSE、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗期间未发现明显不良反应病例。结论尼麦角林可提高VCIND患者的执行和认知功能,同时对患者精神状态和日常生活能力的提高也有明显的作用,而且安全、可靠。

补肾助孕方对黄体功能不全模型大鼠血清PRL、E_2及P的影响323-324

摘要：目的研究补肾助孕方对黄体功能不全（LPD）模型大鼠血清催乳素（PRL）、雌二醇（E_2）、孕激素（P）的影响。方法米非司酮构建LPD大鼠模型,将50只大鼠分为空白组、模型组、孕酮组,以及中药低、高剂量组共5组,每组10只,分组给药,以ELISA试剂盒测定各组大鼠血清中PRL、E_2及P水平。结果模型组、孕酮组的PRL、E_2明显高于空白组,差异有统计学意义（P〈0.05）,中药低、高剂量组PRL、E_2明显低于模型组和孕酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组P均有升高,但组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾助孕方药可降低LPD模型大鼠过高的PRL、E_2水平,升高P水平,从而改善黄体功能,提高子宫内膜容受性。

MMP-3、TIMP-1及HC gp-39在早期RA患者血清中的变化及意义325-327

摘要：目的观察基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）及人类软骨糖蛋白-39（HC gp-39）在早期类风湿关节炎（RA）患者血清中的变化及临床意义。方法 2014年2月至2015年6月在该院接受治疗的早期RA患者50例纳入早期RA组,同期40例健康成年人纳入对照组。观察2组血清MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平,比较早期RA组中不同关节损伤程度患者的MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平的差异,探讨MMP-3、TIMP-1及HC gp-39与关节肿胀指数、关节压痛指数,以及相关实验室指标的相关性。结果早期RA组患者血清MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P=0.001）;有X线损伤组的早期患者MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平较无X线损伤组高,差异有统计学意义（P=0.001、P=0.001、P=0.018）;MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平与关节肿胀指数、关节压痛指数、C3、C4、ESR和CRP水平呈显著正相关,而与患者的年龄、性别无显著相关。结论 MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平在早期RA患者中较高,且其水平与患者的临床症状及实验室指标密切相关。

顺德区全人群恶性肿瘤监测报告328-330

摘要：目的了解2014-2016年顺德区全人群恶性肿瘤发病和死亡数据,为制订肿瘤防治策略,进一步建立完善的肿瘤监测系统提供科学依据。方法收集2014-2016年顺德区恶性肿瘤新发病例资料,利用Excel2007软件进行合并,CHECK软件对整理后的肿瘤病例信息进行审核,SPSS18.0软件对全人群恶性肿瘤粗发病率、粗病死率,不同年龄、性别恶性肿瘤的发病率、病死率等进行统计分析。结果 2014-2016年顺德区全人群恶性肿瘤发病率为275.37/100 000,病死率为265.82/100 000,35~64岁人群截缩率为532.56/100 000,0~64岁人群累计发病率为24.46%,累积病死率为19.35%,0~74人群累计发病率为28.35%,累计病死率为23.46%。其中顺德区全人群主要恶性肿瘤为肝癌、肺癌、食管癌、鼻咽癌和结肠癌。结论 2014-2016年顺德区全人群恶性肿瘤发病率和病死率呈上升趋势,应不断加强对恶性肿瘤的监测预防。

高分辨磁共振管壁成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性331-332

摘要：目的探讨分析高分辨磁共振（HR-MRI）管壁成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性。方法将该院60例经三维数字减影血管造影（DSA）技术诊断为颅内动脉瘤破裂患者分为瘤壁强化组（24例）和瘤壁未强化组（36例）,所有研究对象在术前行HR-MRI管壁成像检查,观察瘤壁强化与颅内动脉瘤破裂的关系,进而探究HR-MRI成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性。结果所有研究对象HR-MRI管壁成像检查显示颅内动脉瘤破裂的有41例,准确率为68.33%;瘤壁未强化组中瘤体破裂的比例（9.80%）明显低于瘤壁强化组（18.42%）,差异有统计学意义（χ~2=1.39,P〈0.05）;2组患者中有子囊与无子囊患者例数,SR〈2与SR≥2患者例数比较,差异均有统计学意义（χ~2=5.62、9.26,P〈0.05）。结论 HR-MRI成像技术对颅内动脉瘤破裂有少许的漏诊率,但成像结果显示瘤体破裂的风险与瘤壁强化有明显关系,影响瘤壁强化的因素包括瘤体有无子囊及瘤体体率等动脉瘤形态学特征。

循证护理在心力衰竭患者保护性约束中的应用333-335

摘要：目的探讨循证护理在心力衰竭患者保护性约束中的应用效果。方法 2015年1-6月,该院内科系统收治的心力衰竭患者100例需要实施保护性约束者设为对照组,实行常规护理。2015年7-12月,该院内科系统收治的心力衰竭患者100例需要实施保护性约束者设为观察组,在常规护理的基础上实施循证护理。比较2组患者循证护理干预后的依从性,约束并发症发生情况,护理服务满意度。结果循证护理干预后观察组依从性高于对照组（χ~2=27.34,P〈0.05）,约束并发症观察组明显少于对照组（χ~2=16.83 P〈0.05）,护理服务满意度观察组高于对照组（χ~2=16.72,P〈0.05）。结论循证护理模式能有效改善心力衰竭患者在保护性约束中的依从性,减少约束并发症发生,提高患者及家属对护理的满意度,值得在临床推广。

SHH信号通路对肝癌细胞Hep3B中血管内皮生长因子表达的影响336-338

摘要：目的研究sonic hedgehog（SHH）信号通路对肝癌Hep3B细胞中血管内皮生长因子（VEGF）表达的调控。方法对Hep3B肝癌细胞设计VEGF基因的特异性引物,将扩增的基因片段克隆到T载体PMD19-T上,构建标准品质粒并建立标准曲线,建立实时荧光定量PCR（RT-PCR）的检测方法。后将Hep3B肝癌细胞分为对照组和研究组处理,对照组为空白对照,研究组采用特异性抑制剂cyclopamine阻断肝癌细胞中的SHH通路,均采用实时荧光定量PCR方法及免疫印迹试验两种方法测定VEGF的表达量。结果 RT-PCR显示,SHH通路特异性抑制剂cyclopamine可明显下调肝癌Hep3B细胞中VEGF mRNA表达（研究组与对照组分别为10.728±0.186、18.506±0.395,P〈0.05）,同时免疫印迹试验检测结果提示VEGF蛋白表达也明显降低（研究组与对照组分别为0.84±0.09、0.33±0.07,P〈0.05）。结论 cyclosporine可抑制肝癌Hep3B中VEGF的表达,VEGF可能为SHH通路调控的下游基因之一。

宫颈癌患者自我感受负担的相关因素研究339-341

摘要：目的研究宫颈癌患者自我感受负担的相关因素。方法选择2014年1月至2016年1月在该院就诊的宫颈癌患者98例。收集所有患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、住院次数、家庭月收入、家庭经济是否足够支付医药费、疾病分期、婚姻状况、患者并发症程度、患者自理能力、患者工作情况、照顾者身体状况、照顾者是否自愿等。采用自我感受量表（SPB）对患者的自我感受进行评分,采用心理痛苦温度计（DT）测定患者的心理状况。采用Logistic回归分析宫颈癌患者自我感受负担的相关因素。98例患者中,自我感受负担评分小于或等于30分患者26例作为对照组,评分大于30分72例作为研究组。结果研究组患者的家庭与收入小于或等于1 000元、非在职、照顾者身体状况较差、照顾者非自愿、经济不足以支付医药费、生活自理能力较差、伴有重度并发症、病情分期为Ⅲ期的患者所占比例较对照组高,对照组DT评分明显低于研究组,差异有统计学意义（P〈0.05）,Logistic回归分析结果显示,患者家庭月收入、照顾者身体状况、照顾者是否自愿、经济是否足够支付医药费、生活自理能力、病情分期、DT评分等均是影响宫颈癌患者自我感受负担的独立危险因素（P〈0.05）。结论家庭经济情况、照顾者身体状况、照顾者是否自愿、患者疾病分期及生活自理能力均是宫颈癌患者自我感受负担的影响因素。

规律饮食营养指导在泌尿系统内镜碎石术后快速康复中的作用研究342-344

摘要：目的研究规律饮食营养指导在泌尿系统内镜碎石术后康复中的作用。方法将2015年2月至2016年2月于该院接受泌尿系统内镜碎石术的患者82例,术后以随机数字表法分为观察组及对照组,每组各41例。对照组患者术后给予常规护理干预,观察组则在对照组基础上给予规律饮食营养指导,比较2组康复效果。结果观察组患者术后出血、血尿及感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者住院时间与复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度为95.12%（39/41）,明显高于对照组的75.61%（31/41）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者饮食、精神、睡眠及心理状况评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规律饮食营养指导有利于促进泌尿系统内镜碎石术后患者的康复,并可降低并发症发生率、复发率,缩短住院时间,且能有效提高患者满意度及生活质量。

医学生对创新教育认知的横断面调查研究345-347

摘要：目的了解医学院校大一新生对创新教育的认知。方法自制调查问卷,选择2015年秋季入学的临床医学五年制336名本科新生为调查对象,主要调查内容涉及创新教育的认知度、学习现状、学习满意度、教学模式认知和期望五个方面。结果医学院校的大一新生在进入高等院校第一年,仅有30.09%和14.11%的学生对创新教育熟悉和非常熟悉,而在影响创新教育的主要因素方面有73.35%的学生认为是学校政策,66.14%归因于国家教育制度,另有55.49%认为与自己的配合度相关。而进入大一后随着学习生活的逐步适应28.21%的学生学习方式从应试型改变为探索思考型,另41.69%二者兼有;74%的学生认为自己的学习兴趣得到了提升,90%的认为能力得到增长。结论在医学院校从大一开始推行创新教育体制是可行的,但应在现有教学方法和制度机制基础上,进一步完善相关制度措施,要树立起创新教育的新观念、构建创新教育课程体系。

糖尿病肾病患者尿液白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α检测的临床意义348-349

摘要：目的探讨尿液白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α在糖尿病肾病中的改变及其意义。方法选择2型糖尿病患者168例纳入研究组,按照尿清蛋白/肌酐（UACR）分为正常蛋白尿、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组3组,另将53例健康体检者纳入对照组,所有受试者常规检测临床生化指标（空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白等）,以及尿液IL-6、TNF-α浓度,分析这些指标在各组间的差异。结果 2型糖尿病患者尿液IL-6、TNF-α浓度均高于对照组,并随UACR升高,在3组中依次升高;尿液TNF-α不仅与UACR呈正相关,也是2型糖尿病患者出现蛋白尿的独立危险因素[OR=3.245,95%置信区间（CI）为1.432~5.532]。结论尿液TNF-α可反映糖尿病患者肾脏损伤程度,具有早期诊断DN的应用前景。

脑出血对患者血清中血清淀粉样蛋白A水平的影响350-351

摘要：目的检测脑出血患者血清淀粉样蛋白A（SAA）水平,探讨脑出血对患者血清中SAA水平的影响。方法收集经MRI或CT确诊的脑出血患者113例纳入研究组,分为轻度组47例,中度组34例,重度组32例;体检健康者118例纳入对照组。比较各组患者血清中SAA表达水平的差异。结果研究组与对照组血清中SAA表达水平分别为（95.47±89.54）、（6.99±1.84）mg/L,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.001）。轻度组、中度组、重度组SSA表达水平分别为（13.17±8.81）、（123.15±69.60）、（189.90±59.35）mg/L,轻度组患者血清中SAA水平明显低于中度组,中度组患者血清中SAA水平又明显低于重度组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经受试者工作特征曲线分析,当SAA临界值为10.40mg/L时,曲线下面积达最大值0.891,灵敏度为78.60%,特异度为94.10%,说明具有较好的诊断效率,但仍不及D-二聚体（AUC=0.958,灵敏度为87.5%,特异度为96.6%）。结论 SAA水平与脑出血有关,提示其可能是脑出血的一个危险因素。

四川东北部地区女性高危型人乳头瘤病毒感染情况分析352-354

摘要：目的分析四川东北部地区女性人群高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染情况、基因型分布及患者年龄特征,为预防HPV感染和治疗提供理论依据。方法采用实时荧光定量PCR技术,对川北医学院附属医院6 959例女性筛查者进行高危型HPV亚型检测,并对患者年龄进行分析。结果 6 959例筛查者中共检出HPV阳性患者1 135例,阳性率为16.31%。不同年龄段女性中,30~〈40岁和40~〈50岁两个年龄段感染率较高,分别为41.76%、42.91%,与20~〈30岁年龄段相比,差异均有统计学意义（χ~2=136.2、P〈0.05,χ~2=148.9、P〈0.05）。所检测的13种HPV亚型中,HPV16、HPV52和HPV58型最常见,分别占24.85%、26.34%和21.59%。结论四川东北地区女性人群高危型HPV感染率高,以HPV16、HPV52和HPV58型最高,患者易感年龄为30~〈50岁,临床医师应该重视此类人群的筛查,对降低女性宫颈癌的发生有重要的意义。

血脂异常与载脂蛋白B代谢缺陷的相关性分析355-356

摘要：目的探讨血生化检验中血液胆固醇异常与载脂蛋白B（ApoB）代谢缺陷的相关性。方法该院健康体检者853例纳入对照者,门诊就诊的血脂异常患者275例纳入研究组。贝克曼5811生化分析仪检测血液中空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及ApoB的水平,并进行比较,分析ApoB与其他指标的相关性。结果 275例出现血脂异常患者中,原发性血脂水平升高的有49例（17.82%）,继发性血脂升高的患者有226例（82.18%）。研究组患者的FPG、TC、TG、LDL-C及ApoB明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,血脂异常患者的血清FPG、TC、TG水平与ApoB无显著相关（P〉0.05）,LDL-C水平与ApoB具有显著的正相关（r=0.455,P=0.001）。结论血脂异常患者FPG、ApoB水平明显升高,FPG、TC、TG、LDL-C与ApoB的代谢异常可能具有一定的关系。

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与APRI指数及PLT的相关研究357-360

摘要：目的探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板计数（PLT）比率（APRI）指数的相关性。方法将2014年1月至2016年2月住院的196例慢性乙型肝炎患者分为轻、中、重度,肝硬化代偿期及肝硬化失代偿组5个组,比较5组的血清肝纤维化指标和AST、PLT、APRI指数,分析血清肝纤维化指标与PLT及APRI指数等指标间的相关性。结果 5组间透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,随着乙型肝炎严重程度的增加,HA呈逐渐上升趋势,肝硬化失代偿组的HA值最大;随着PLT值的降低,肝纤维化4项指标中仅HA明显上升（P=0.001）;肝硬化代偿期组及肝硬化失代偿组PLT低于慢性乙型肝炎轻、中、重度组,差异有统计学意义（P〈0.05）,重度组的AST值及APRI指数最大,与其他4组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;分析重度组的AST及APRI指数,发现二者随ALT水平的升高逐渐上升,HA、HBV-DNA无这种趋势;HA与APRI指数具有显著相关（P〈0.05）,HA、PⅢP、Ⅳ-C与PLT表现出负相关（P〈0.05）,且HA与PLT的相关性最好（P=0.001）,血清肝纤维化4项指标与AST及HBV-DNA无显著相关（P〉0.05）。结论 HA、APRI指数、PLT是反映肝纤维化较好的无创指标,HA与PLT、APRI间相关显著,对于评估HBV感染相关肝纤维化有一定的临床价值。