检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2016年第09期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

鸡源大肠杆菌β-内酰胺类药敏及 blaCTX-M基因携带状况的探讨1153-1155

摘要：目的：分析肉鸡养殖、屠宰和销售不同环节来源大肠杆菌对β‐内酰胺类药物的敏感性及CTX‐M 型超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的携带状况，探讨大肠杆菌在肉鸡养殖、屠宰和销售环节上可能存在的耐药性传播。方法对从山东大型肉鸡养殖场、屠宰场分离的373株大肠杆菌进行药物敏感性检测、blaCTX‐M基因核酸检测及序列分析。结果菌株对头孢他啶、头孢噻肟和哌拉西林存在高水平的耐药，耐药率依次是89．3％、92．8％和91．7％，但对哌拉西林／他唑巴坦仍保持敏感。菌株blaCTX‐M基因的携带率高，达54．7％（204／373），来自养殖和销售等不同环节的菌株携带的blaCTX‐M基因集中在4个亚型，分别是 blaCTX‐M‐55、blaCTX‐M‐65、blaCTX‐M‐14和 blaCTX‐M‐27。结论鸡源大肠杆菌对青霉素及头孢菌素类药物有较高的耐药率，对酶抑制剂复方制剂仍保持较高的敏感率。携带blaCTX‐M基因的菌株来自养殖和销售等不同的环节，主要集中在4个亚型，提示肉鸡食品链不同环节可能存在大肠杆菌耐药性的传播。

急性冠状动脉综合征患者 CysC 、hs-CRP 及Mb 水平及相关性研究1156-1157

摘要：目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者胱抑素C（CysC）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及肌红蛋白（M b）之间的相关性及其临床应用价值。方法选择该院冠心病患者97例，健康对照组39例，检测血清CysC、hs‐CRP及Mb水平。同时检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB亚型（CK‐MB）。统计学分析采用 t检验、ANOVA方差分析、Mann‐Whitney U检验及Spearman相关分析。结果 ACS组CysC、hs‐CRP及Mb水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。CysC与hs‐CRP及Mb呈正相关（r＝0．332、0．399，P＜0．05），且与病变程度呈正相关（r＝0．512，P＜0．05）。Mb与CK‐MB、cTnI、hs‐CRP及CysC呈正相关（r＝0．538、0．538、0．474、0．399，P＜0．05），且与病变程度呈正相关（r＝0．685，P＜0．05）。结论 CysC与hs‐CRP呈正相关，且均与病变程度呈正相关。M b与炎性标志物hs‐CRP及CysC呈正相关，表明炎性反应和心肌损伤存在密切关系。对于ACS患者，hs‐CRP与CysC与冠状动脉损伤呈正相关，M b与心肌损伤呈正相关，其均是良好的临床预后指标。

血清胱抑素 C 在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究1158-1160

摘要：目的：探讨血清胱抑素C（CysC）对老年性急性肾损伤（AKI）患者早期肾功能的评估价值。方法选取年龄大于或等于65岁，由门诊入院的41例符合2012年3月改善全球肾脏病预后组织（KIDIGO）的AKI诊断标准的老年患者（观察组）及68例健康体检者（对照组），采用酶法检测血清肌酐（Scr ）水平，散射比浊法测定Cy‐sC水平，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价CysC对老年性AKI早期的诊断价值，应用Cockroft‐Gault公式估算肾小球滤过率。结果观察组CysC水平较对照组明显升高（P＜0．05）；观察组CysC与Scr呈明显线性相关（r＝0．798，P＜0．05）；CysC与肾小球滤过率呈负相关（r＝－0．724，P＜0．05）；ROC曲线分析得出CysC在老年性AKI的最佳截断值为1．67 mg／L ，Scr的最佳截断值为130．50μmol／L ，诊断老年性AKI患者CysC的灵敏度明显高于Scr的灵敏度（P＜0．05）。在老年性AKI 1期和2期，CysC的灵敏度明显高于Scr（P＜0．05）。而在AKI 3期，两者的灵敏度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CysC可作为老年性AKI患者肾小球滤过率的内源性标志物，对老年性AKI早期诊断具有重要价值。

Bootstrap 方法建立生物参考区间的研究1161-1163

摘要：目的：探讨Bootstrap方法建立生物参考区间的可行性及最少样本量。方法选取120例健康者检测血清尿素（BUN），采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28‐A3推荐参数、非参数方法及Bootstrap方法建立参考区间；计算参考区间上下限值、均方根误差（RMSE）、精密度比值（Id ）等指标，研究Bootstrap方法建立参考区间最少样本量。结果非参数、参数、Bootstrap百分位数、Bootstrap标准方法建立参考区间分别为3．00～7．39 mmol／L、3．05～7．33 mmol／L、3．12～7．18 mmol／L、3．10～7．33 mmol／L ，参考区间覆盖率大于95％，Bootstrap方法与C28‐A3推荐方法结果一致；进一步研究发现随着样本量减少，参考区间增宽、RMSE和Id 逐渐升高，样本量减少到60时结果稳定。结论 Bootstrap方法可应用于各种数据分布类型生物参考区间的建立，在小样本量时有一定优势，为临床实验室制订参考区间提供了新思路。

标本保存时间及温度对流式细胞仪检测非健康人外周血淋巴细胞亚群影响研究1164-1166

摘要：目的：评价样本保存时间及温度对流式细胞仪检测非健康人外周血淋巴细胞亚群的影响。方法第1组，随机选取患者27例，分别在采血后6 h内（A组）、在4℃保存72 h （B组）和120 h （C组）后进行检测。第2组，随机选取患者18例，分别在采血后6 h内检测（D组）；在采血后6 h内预处理，4℃保存24 h后检测（E组）；在室温25℃保存36 h后预处理，随后检测（F组）。结果第1组，与A组相比，B组和C组的CD3＋细胞、CD3＋ CD4＋细胞明显降低，而CD19＋细胞及CD16＋CD56＋细胞明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；B组的CD3＋ CD8＋细胞明显升高（P＜0．05）。第2组，D组、E组和F组之间结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在标本采集后36 h内对非健康人的样本进行淋巴细胞亚群检测，结果稳定。

血液病患者血栓弹力图检测分析的研究1167-1168

摘要：目的：通过分析血栓弹力图对血液患者的检测结果，评价血栓弹力图在血液科的应用价值，为患者输血治疗提供依据。方法对140例患者血标本进行术前出凝血检测、血常规检测、血栓弹力图检测，对比分析检测结果。结果R值提示凝血因子活性高的患者占30．71％，K值提示纤维蛋白原活性低的患者占27．86％，MA值提示血小板功能低的患者占38．57％，血小板计数低于50＆#215;109／L的患者49例（35．00％）。PT大于15s患者占14．29％，APTT大于40s患者占30．71％。结论血栓弹力图可检测凝血因子活性、纤维蛋白原活性及血小板功能，弥补常规检测的不足，对临床输血治疗更具指导意义。

华南地区汉族人群心脑血管相关基因多态性分析1169-1171

摘要：目的：了解心脑血管相关基因细胞色素P450酶（CYP）2C19、CYP2C9、维生素K环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）和乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因的单核苷酸多态性频率在华南地区汉族人群分布的情况。方法采用芯片技术对252例心脑血管疾病患者的CYP2C19、ALDH2、CYP2C9以及 VKORC1位点基因多态性进行检测，并统计男女间基因型频率的差异。结果 CYP2C19的野生型＊1／＊1占42．5％，突变型＊1／＊2占36．9％，＊1／＊3占7．9％，＊2／＊2占9．9％，＊2／＊3占1．6％，＊3／＊3占1．2％，在男女人群间各类基因型的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；CYP2C9只检测到2种等位基因CYP2C9＊1／＊1和CYP2C9＊1／＊3，男性基因频率分别为98．6％和1．4％，女性基因频率分别为90．1％和9．9％，在男女人群间的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；VKORC1有3种基因型AA、AG和GG ，频率分别为80．6％、18．7％和0．8％，在男女人群间的分布差异无统计学意义（P＞0．05）；ALDH2有3种基因型GG、GL和LL型，频率分别为55．2％、37．3％和7．5％，在男女人群间的分布差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CYP2C9的多态性分布与性别有关，CYP2C19、VKORC1和ALDH2的多态性分布与性别无关。

佛山地区孕产妇 G6PD 基因缺陷调查及干预模式研究1172-1173

摘要：目的：调查佛山地区孕产妇葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD ）缺陷状况，探讨干预指导模式的效果。方法选择2013年4～12月到该院产检的孕产妇及其丈夫各1646例，以反向膜杂交法检查夫妇双方的G6PD基因、以生化仪法检测G6PD活性，分析两性基因突变率、酶活性缺陷率，给予遗传咨询指导并跟踪随访新生儿G6PD基因突变与酶活性低下情况。结果 G6PD基因突变率男性4．7％，女性2．3％；G6PD酶活性缺陷率男性3．5％，女性1．6％；G6PD 基因突变发生较高的位点是 G1376T （36．2％）、G1388A （21．6％）、A95G （13．7％）和 G1024T （11．2％）。结论佛山地区是G6PD缺陷高发地区，G1376T、G1388A、A95G和G1024T是主要的点突变类型。

子宫颈癌患者 Treg 及 Th 细胞因子测定的临床意义1174-1176

摘要：目的：研究调节性T细胞（Treg）与Th细胞因子IFN‐γ、IL‐4在子宫颈癌患者外周血中的表达水平，探讨其与人乳头瘤病毒（H PV ）感染的宫颈疾病之间的关联。方法应用流式细胞及酶联免疫吸附技术检测40例子宫颈癌、35例宫颈上皮内瘤变（CIN ）、20例宫颈炎患者及20例健康对照组外周血中T reg及IFN‐γ、IL‐4的水平；统计观察T reg与IFN‐γ及IL‐4水平的相关性。结果子宫颈癌组T reg的水平显著高于健康对照组、宫颈炎组及CIN组，差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫颈癌患者血清中IFN‐γ水平明显低于健康对照组及宫颈炎组（P＜0．05）。子宫颈癌患者血清中IL‐4水平明显高于健康对照组、宫颈炎组及CIN组（P＜0．05）。T reg的水平与IFN‐γ的水平呈负相关关系（ r＝－0．291，P＜0．05）；而与IL‐4水平呈正相关关系（ r＝0．383，P＜0．05）。结论 T reg的高水平以及 T h细胞因子失衡可能在子宫颈癌患者免疫耐受以及子宫颈癌前病变进展至子宫颈癌的过程中发挥重要的作用；T reg与IFN‐γ及IL‐4存在相关性，T reg与T h细胞因子IFN‐γ及IL‐4可能共同参与了子宫颈癌的发病机制。

急性缺血性脑卒中 Lp-PLA2水平与新 TOAST 分型关系的探究1177-1178

摘要：目的：研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）的变化，并探讨其与急性缺血性脑卒中新TOAST分型之间的关系。方法选取2014～2015年于河北省人民医院就诊的急性缺血性脑卒中患者159例，同时，选择年龄、性别相匹配健康成年人100例作对照组，检测脑卒中组血清Lp‐PLA2水平，分析Lp‐PLA2水平在新TOAST各亚型组的变化及相关性。结果脑卒中组患者血清Lp‐PLA2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），动脉粥样硬化血栓形成（AT）组血清Lp‐PLA2水平最高（P＜0．05）。Logstic回归分析示Lp‐PLA2是AT型缺血性脑卒中的危险因素（OR＝4．213，95％CI＝2．345～9．865，P＜0．05）。结论Lp‐PLA2在不同类型缺血性脑卒中人群中血清水平不同，脑卒中AT亚型血清Lp‐PLA2水平最高。Lp‐PLA2是AT型脑卒中发生的危险因素，血清Lp‐PLA2水平可用于评估缺血性脑卒中的患病风险，并有助于判断脑卒中的病因学分型。

ELISA 联合检测方法的建立及应用1179-1183

摘要：目的：在微孔板平台上建立多指标联合检测的方法，为急诊、门诊及基层等多种医疗机构提供1种新的血清学检测手段。方法本研究根据酶联免疫吸附法（ELISA法）原理，以卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、黄体生成素（L H ）、生长激素（G H ）为检测靶标，在自行设计的聚苯乙烯板孔上完成反应体系的优化，包括FS H、PRL、LH、GH包被抗体浓度及酶标抗体浓度，建立1种并行分析样品中多种指标的方法。结果成功确定4种垂体激素联合检测的条件，包括4种激素抗体包被浓度、酶标抗体浓度等，并成功应用于临床样本的检测。结论本研究首次建立了1种简单、特异性高、成本低、并行分析4种垂体激素的联合检测方法，提高了常规ELISA法的检测效率。

脑胶质瘤恶性进展关键 miRNA 表达的研究1184-1186

摘要：目的：寻找影响胶质瘤恶性进展的关键微小RNA（miRNA）。方法使用miRNA表达谱芯片检测198例不同级别胶质瘤组织标本miRNA的表达情况，挑选代表性差异表达miRNA ，采用荧光定量PCR方法进行验证。在人胶质瘤细胞系，通过M T T试验、平板克隆形成试验、细胞周期试验，探讨关键miRNA对肿瘤细胞增殖能力的影响。结果相对于Ⅱ级胶质瘤组织，Ⅲ级胶质瘤组织中miR‐374a、miR‐590‐3p、miR‐374b、miR‐29c、miR‐153表达上调，而let‐7c、miR‐544、let‐7a、miR‐132、miR‐7d等表达下调。对miR‐374a、miR‐544表达水平进行验证，结果与芯片方法一致。人胶质瘤H4细胞转染miR‐374a mimics后，细胞生长率明显增高，细胞克隆数量明显增加。H4细胞转染miR‐544 mimics后，细胞生长率明显降低，细胞克隆数量明显减少。与Ⅱ级或Ⅲ级胶质瘤组织相比， miR‐196b在Ⅳ级胶质母细胞瘤组织中表达水平明显增高，转染miR‐196b可明显增加 U251细胞的生长率，S期细胞比例增加。结论在不同级别胶质瘤中差异表达的miR‐374a、miR‐544、miR‐196b ，可能是通过影响细胞增殖能力推动胶质瘤恶性进程。

染色体核型在急性髓系白血病诊断和预后中的作用探究1187-1189

摘要：目的：探讨染色体核型在急性髓系白血病（AML）诊断及预后中的应用价值。方法AML初诊患者138例采用G显带技术进行染色体核型分析，随访分析患者的总生存时间。结果AML中异常核型73例（52．9％），以t（15；17）、t（8；21）和＋8最常见。初诊时患者年龄和白细胞计数在核型分组中差异有统计学意义（P＜0．05）。随访110例AML患者，中位随访时间8个月，生存分析的低危、中危和高危组3年累计生存率分别为84．0％、45．3％和21．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论染色体异常在AML各亚型间存在差异，可用于AML的诊断及预后监测。

2014年度渝东北部分片区细菌耐药性监测报告1190-1191

摘要：目的：分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性，利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性，利用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株，其中革兰阴性杆菌2363株（78．43％），革兰阳性球菌650株（21．57％）。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌（663株）、肺炎克雷伯菌（490株）、流感嗜血杆菌（368株）、鲍曼不动杆菌（177株）、铜绿假单胞菌（170株）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，共334株，占革兰阳性球菌51．38％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性最高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低，约2．00％～5．00％。多重耐药菌占病原菌16．99％，以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌比例较高，应加强对抗菌药物使用管理，合理使用抗菌药物，防止细菌产生耐药性。

脑脊液 CRP 、CHE、UA 在神经外科术后颅内感染诊断价值的研究1192-1194

摘要：目的：探讨胆碱酯酶（CHE）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）在成人神经外科脑肿瘤术后鉴别诊断细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎中的应用价值。方法选取150例神经外科脑肿瘤术后临床怀疑颅内感染的患者，检测脑脊液CHE、UA、CRP水平，比较脑脊液CHE、UA、CRP与传统脑脊液检测指标白细胞、蛋白、糖等的变化情况。按照颅内感染标准，将患者分为感染组（n＝41）和非感染组（n＝109）。结果感染组的CHE、UA、CRP水平较非感染组有显著升高（P＜0．05）。CHE、UA、CRP鉴别诊断细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0．774、0．819、0．913；临床诊断界值（敏感性、特异性）分别为373．5 U／L （82．9％、69．2％）、12．85μmol／L（87．8％、64．5％）、0．695 mg／L（92．7％、78．5％）。脑脊液CHE、UA、CRP与传统指标变化趋势一致。结论脑脊液CHE、UA、CRP的检测，有望成为鉴别诊断颅内感染的新型标志物。

CA19-9与 hT ERC 基因联合检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值1195-1198

摘要：目的：探讨血清糖类抗原19‐9（CA19‐9）联合人端粒酶RNA基因（hTERC）在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值。方法选取2010年1月至2014年11月右江民族医学院附属医院妇科门诊采集的392例宫颈脱落细胞标本作为研究对象，利用全自动酶免疫分析系统测定血清CA19‐9的变化水平，荧光原位杂交（FISH）方法检测hTERC基因的表达水平。结果 CA19‐9的总体阳性率38．78％（152／392）；hTERC的总体阳性率26．79％（105／392）；HPV检测阳性率64．54％（253／392）；χ2趋势检验显示，随着宫颈病变病理级别的升高，CA19‐9和hTERC阳性率均呈现逐步上升的趋势（χ2CA19‐9＝－4．089，P＜0．05；χ2hTERC ＝7．795，P＜0．05）；Spearman分析结果显示，CA19‐9水平和hTERC基因表达均与宫颈病变的程度呈正相关关系（rCA19‐9＝0．308，P＜0．05；rhTERC ＝0．256，P＜0．05）；CA19‐9水平的检测灵敏度71．64％，hTERC基因的检测灵敏度65．67％，CA19‐9联合hTERC基因的检测灵敏度则可达92．54％，联合检测策略的灵敏度明显高于单独CA19‐9或 hTERC基因检测（χ2CA19‐9＝6．292，P＜0．05；χ2hTERC ＝5．121，P＜0．05）；CA19‐9和hTERC基因检测有4种类型结果，分别是：CA19‐9（＋）／hTERC（＋）、CA19‐9（＋）／hTERC（－）、CA19‐9（－）／hTERC（＋）和CA19‐9（－）／hTERC（－）。检测结果CA19‐9（＋）／hTERC（＋）的构成比随宫颈病变级别的增高而逐渐增加（P＜0．05）。结论 CA19‐9联合hTERC检测有助于提高宫颈上皮内瘤变诊断的灵敏度。

3种不同抗凝剂在 CRRT 治疗中抗凝疗效及安全性分析1199-1201

摘要：目的：观察比较普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠3种抗凝剂在连续性肾脏替代疗法（CRRT ）治疗中的抗凝效果及对其安全性进行分析评价。方法选择2013年1月至2014年8月于该院进行CRRT 治疗的72例患者作为研究资料，双盲法随机分为普通肝素组（A组）、低分子肝素组（B组）和枸橼酸钠组（C组），每组各24例。比较3组的抗凝有效性（血滤器有无凝血发生及血滤器寿命）、安全性（治疗前后活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素变化）、出血并发症事件（48 h内股静脉／颈静脉穿刺点、消化道和皮肤黏膜等有无出血）。结果 C组血滤器抗凝效果显著优于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0．05），A组血滤器使用寿命显著低于B、C组（P＜0．05），但B、C组血滤器使用寿命比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗前A、B、C组患者活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后C组活化部分凝血活酶时间与A、B组相比，明显升高（P＞0．05）。治疗后B、C组血小板计数、肌酐和总胆红素指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），但均显著优于A组（P＜0．05）；A组共发生8例出血并发症事件，发生率为33．3％，与B、C组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论枸橼酸钠及低分子肝素在增加血滤器使用寿命、减少血小板减少症及出血并发症方面均具有较理想的效果，在充分遵循个体化原则的基础上，可优先考虑枸橼酸钠，以确保CRRT顺利进行。

泌尿道来源大肠埃希菌继发血流感染的危险因素分析1202-1203

摘要：目的：了解住院患者泌尿道来源大肠埃希菌（ECO ）继发血流感染情况，探讨泌尿道来源ECO继发血流感染的危险因素及此种现象的分离率变迁情况，为更好地预防和控制泌尿道来源ECO继发血流感染和流行提供科学依据。方法收集2011～2013年由泌尿道来源ECO继发血流感染的住院患者82例，与同期尿培养为 ECO但无血流感染患者82例进行单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析。分别计算2011～2013年各年及不同科室泌尿道来源EC O的分离率，绘制成表格进行分析得出分离率变迁情况。结果肾功能不全、尿管留置、发热、尿常规白细胞增多在试验组和阴性组中差异具有统计学意义（P＜0．05），属于危险因素。其中尿管留置、发热、尿常规白细胞增多具有显著关系，属于独立危险因素。结论泌尿道来源ECO继发血流感染为多因素所致，主要与尿管留置、发热、尿常规白细胞增多有关，对存在上述危险因素的患者应尽量减少侵入性操作（如泌尿插管等），严格无菌及消毒制度，密切关注临床症状及其实验室检查指标。通过分离率的图表发现，泌尿道来源ECO继发血流感染的现象明显升高，并在该院呈扩散趋势。