慢性阻塞性肺疾病抗心磷脂抗体水平分析
摘要：目的探讨抗心磷脂抗体（ACA）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系。方法采用ELISA法检测了103例COPD患者与72例健康对照者血清中的ACA IgG/A/M,将COPD组103例分成ACA阳性和阴性两组,分析ACA与患者性别、年龄、体质量指数（BMI）和肺功能指标之间的关系。结果从定性角度,在COPD组和健康对照组中,ACA的阳性率分别为16.5%（17/103）和4.2%（3/72）,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;在COPD的＂慢性阻塞性肺疾病全球倡议＂（GOLD）分期中,从GOLDⅠ到GOLDⅣ,ACA的阳性率依次为66.7%、18.5%、13.9%、3.2%,逐渐降低。从定量角度,COPD组ACA浓度为（4.4±0.7）RU/mL,高于健康对照组的（2.6±0.4）RU/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中,从GOLDⅠ到GOLDⅣ,ACA浓度依次为（10.9±2.6）、（3.9±1.0）、（4.8±1.4）、（2.5±0.6）RU/mL。ACA阳性的COPD患者主要集中在GOLDⅠ,GOLDⅠ的ACA阳性率和浓度远高于其他各期。其中,ACA阳性与阴性COPD患者的性别、年龄和BMI等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ACA与COPD的GOLD分期有关联,主要出现在疾病早期。ACA可能是诊断早期COPD的新型标志物,并在COPD的发病机制中起到一定作用。日立7600和贝克曼DXC800测量结果可比性的评估
摘要：目的使用美国临床和实验室标准协会（CLSI）GP29-A文件方法评估日立7600和贝克曼DXC800测量结果的可比性。方法按生化项目[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、葡萄糖（GLU）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、肌酐（Crea）、尿素（Urea）]分别收集单人份血清样本各20份,血清浓度范围均匀覆盖各检验项目的线性范围。每份样本混匀并均分为两份,分别在日立7600全自动生化分析仪和贝克曼DXC800全自动生化分析仪两种不同生化测量系统上进行测量。依据CLSI GP29-A文件方法,以已实现溯源的日立7600全自动生化分析仪为比较测量系统,以贝克曼DXC800全自动生化分析仪为实验测量系统,对两种不同生化测量系统测量结果进行统计并作散点图评估。结果血清生化项目中GLU、K、Na、Cl、Ca、Crea、Urea项目两种测量系统的测量结果在x±D区间内比例在95%以上（不在区间内结果数不超过1个）;ALT、AST、TBIL项目两种测量系统的测量结果在x±D区间内比例不足95%（不在区间内结果数大于1个）。结论血清生化项目中GLU、K、Na、Cl、Ca、Crea、Urea两种测量系统的测量结果具有可比性;ALT、AST、TBIL两种测量系统的测量结果不具有可比性。乙肝肝硬化患者血清CTHRC1及TGF-β_1相关性研究
摘要：目的研究乙肝病毒（HBV）致肝硬化患者血清胶原三股螺旋重复蛋白1（CTHRC1）表达水平,分析其与疾病病程的关系。方法HBV感染确诊肝硬化患者,测定总胆红素（TBIL）,清蛋白（ALB）,凝血酶原时间（PT）,根据测定结果对患者进行评分,分级为A、B、C三级,分为三组,测定各组透明脂酸酶（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）,Ⅳ型胶原（CⅣ）血清浓度以了解各组患者肝纤维化状态,B超检测三组患者门静脉内径以了解各组肝脏功能状态,采用ELISA法检测三组患者血清CTHRC1,转化生长因子β1（TGF-β1）浓度。结果 B、C组HA、LN、PⅢNP、CⅣ均明显高于A组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与对照组各指标浓度差别不大,差异无统计学意义（P〉0.05）;各组肝硬化患者门静脉内径均明显大于对照组,B组与A组,C组与A组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C组CTHRC1及TGF-β1浓度均高于对照组,且随着临床分期分值升高而升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着肝硬化患者临床分期进展及肝功能下降,血清CTHRC1及TGF-β1浓度上升,两者具有一定的相关性,其机制需要进一步研究。流式细胞术与PCR-SSP法检测HLA-B27的比对及HLA-B27亚型的研究
摘要：目的探讨流式细胞术（FCM）与序列特异性引物聚合酶链式反应（PCR-SSP）在人类白细胞表面抗原-B27（HLA-B27）检测中的应用,并观察HLA-B27亚型在本地区的分布情况。方法采用PCR-SSP和FCM检测88例疑似强直性脊柱炎（AS）患者HLA-B27。结果 88例AS疑似患者中FCM法检测HLA-B27结果阳性82例,阴性6例,阳性率为93.2%;PCR-SSP法检测阳性83例、阴性5例、阳性率为94.3%。分型结果 B＊2705型41例占49.4%;B＊2704型37例占44.5%;B＊2702型1例占1.2%;阳性但未分辨型别4例。结论 Kappa一致性系数K=0.905,PCR-SSP法与FCM检测HLA-B27结果具有较高的一致性。本地区易感HLA-B27等位基因亚型主要以HLA-B＊2704和HLA-B＊2705为主。围手术期口服铁剂对老年股骨转子间骨折隐性失血的影响
摘要：目的探讨围手术期口服铁剂对老年股骨转子间骨折隐性失血量的影响,为临床治疗提供必要的参考依据。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月本院采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的176例老年股骨转子间骨折患者临床资料,按围手术期是否规范口服琥珀酸亚铁治疗分为两组,对照组（90例）未使用铁剂,治疗组（86例）术后给予口服琥珀酸亚铁治疗12周。分别于术前、术后1d、14d、3个月行血常规检查,对两组术前、术后血常规以及术中、术后出血等进行分析,对两组患者围术期的隐性出血量进行评估。结果治疗组术后3月血红蛋白（Hb）平均为（118.6±6.7）g/L,对照组为（105.2±4.2）g/L,治疗组Hb明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组患者平均隐性失血量为（515.6±25.6）mL,对照组患者平均隐性失血量为（505.4±15.8）mL,两组平均隐性失血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论围手术期口服铁剂治疗并不能降低老年转子间骨折的隐性失血量,但可以明显改善贫血,是有效、经济、安全的治疗方法。引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药谱分析
摘要：目的调查引起患者尿路感染的大肠埃希菌的检出率及其耐药谱,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集分离自2014年度本院住院患者的尿培养阳性菌株共488株,采用VITEK2全自动微生物分析仪（法国梅里埃公司）进行菌种鉴定和药敏试验。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的检测则采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的双纸片法确证试验。结果引起尿路感染的488株病原菌中,共检到大肠埃希菌235株（占48.16%,235/488）,其中产ESBLs菌株54株（占23.0%,54/235）。亚胺培南、替加环素、阿米卡星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs的大肠埃希菌具有较强的抗菌活性;产ESBLs菌株具有多耐药性,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率均高于90%,对氨曲南、替卡西林/克拉维酸钾、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率均高于60%,对头孢吡肟、头孢西丁和呋喃妥因的耐药率为分别为53.70%、36.00%和31.48%,其耐药率大多明显高于非产ESBLs菌株（P〈0.05）。本次研究发现3株耐亚胺培南的大肠埃希菌。结论引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药现象严重,尤其是产ESBLs菌株,临床上需及时监测细菌的耐药性变迁,为临床抗感染药物治疗提供参考依据。全自动血型分析仪与微板法应用于献血者不规则抗体筛查的比较分析
摘要：目的比较分析Beckman Coulter PK7300全自动血型分析仪与微板法应用于献血者不规则抗体筛查的效果。方法应用全自动血型分析仪法和STAR加样微板手工比色法检测献血者O细胞（Oc）,Oc凝集者送血型室进一步鉴定。结果在12 337份献血者标本中,全自动血型分析仪法与STAR加样微板手工比色法对Oc检出率分别为0.19%和0.15%。微板法检出的1例冷自身抗体,全自动血型分析仪法结果为阴性。全自动血型分析仪法检出的1例抗-E、1例抗-Leb、2例抗-P1、1例冷自身抗体,微板法均未检出凝集。结论全自动血型分析仪用于不规则抗体筛查的灵敏度优于微板法,更易发现盐水介质凝集试验阳性的抗体,在保证临床用血安全方面较微板法具有更广阔的应用空间。GP73和AFP联合检测在原发性肝癌中的诊断价值
摘要：目的探讨高尔基体蛋白73（GP73）和甲胎蛋白（AFP）联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的价值。方法 AFP采用微粒子化学发光法,用美国雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光仪进行定量检测;GP73采用ELISA法作定量检测,分别对PHC组105例,普通肝病组47例,其他肿瘤对照组43例和健康对照组50例进行两项指标的定量检测和分析。结果 PHC组血清GP73水平均明显高于普通肝病组、其他肿瘤组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GP73、AFP及二者联合检测对诊断PHC的灵敏度分别为79.05%、62.86%、94.29%,其受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）分别为：0.84、0.71、0.95。结论 GP73和AFP联合检测能提高PHC诊断的敏感性和诊断价值。糖尿病血液透析患者钙磷及甲状旁腺素达标情况分析
摘要：目的调查糖尿病血液透析患者血清钙、磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）的达标情况及分布特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2014年本院维持性血液透析的54例糖尿病患者的血清钙、磷及iPTH的水平、达标率,随机选取100例非糖尿病患者作为对照组,并对两组的血清钙、磷、iPTH的平均水平及达标率进行统计学分析。结果糖尿病血液透析患者血清钙、磷和iPTH的达标率分别为55.6%、64.8%、29.6%;与非糖尿病患者比较,糖尿病血液透析患者血磷、iPTH水平较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病血液透析患者具有相对较低的iPTH水平,低iPTH所占比例大。高危型人乳头瘤病毒E2在宫颈癌中的表达及其生物学意义
摘要：目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）E2在宫颈癌中的表达及其生物学意义。方法采用基因芯片技术对56例宫颈炎性组织、55例宫颈上皮内瘤变（CIN）组织、58例宫颈鳞癌组织进行HPV分型检测;免疫印迹技术对宫颈组织中高危型HPV E2蛋白表达水平的检测;流式细胞技术进行宫颈癌细胞凋亡的检测及Transwell试验进行细胞侵袭能力的检测。结果基因芯片技术结果显示,与宫颈炎性组比较,宫颈鳞癌组的HPV16、HPV18感染阳性率明显增高,而CIN组的HPV16、HPV18感染阳性率无明显变化。免疫印迹结果显示,与宫颈炎性组比较,宫颈鳞癌组高危型HPV E2蛋白的水平明显降低,而CIN组中HPV E2蛋白水平无明显变化。与空载体组比较,高危型HPV E2质粒组宫颈癌细胞凋亡率明显增加,宫颈癌细胞侵袭能力明显下降。结论高危型HPV E2蛋白具有诱导宫颈鳞癌细胞凋亡的作用,有望成为宫颈癌防治的有效靶标。彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义
摘要：目的探讨运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉（UA）及大脑中动脉（MCA）血流频谱相关数值对预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2013年9月至2015年3月随机分层抽取行中晚期孕检孕妇44例,其中健康孕妇组35例,宫内窘迫孕妇组11例,应用彩色多普勒超声检测上述两组胎儿UA及MCA的阻力指数（RI）、血流搏动指数（PI）、收缩期与舒张期流速比（S/D）。结果与健康孕妇组相比,宫内窘迫孕妇组胎儿UA的RI、PI、S/D明显增高,而MCA各血流频谱指标明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论通过检测中晚期妊娠胎儿UA及MCA各血流频谱的指标有助于发现胎儿宫内窘迫的发生,为提高围产质量提供检查手段。宫腔尿管联合子宫环形捆绑治疗剖宫产术中产后出血的疗效
摘要：目的探讨宫腔尿管联合子宫环形捆绑治疗剖宫产术中产后出血的临床疗效。方法选取2012年5月至2015年5月本院收治的剖宫产术中产后出血产妇140例,随机分为对照组和观察组各70例,其中对照组采用宫腔内填塞纱布联合子宫环形捆绑术进行治疗,观察组先采用Foleys双腔导尿管填塞宫腔联合子宫环形捆绑术进行治疗,比较两组产妇术中、术后情况,并观察分析两组产妇生产前后血常规检查结果。结果两组产妇产后血红蛋白和血小板水平均低于生产前,差异有统计学意义（t=15.708 6,P〈0.01;t=18.289 8,P〈0.01;t=2.834 5,P〈0.01;t=4.964 4,P〈0.01）;观察组填塞物放置时间、术中出血量、止血时间、止血有效率、产褥感染率、再次出血率及住院时间均明显优于对照组（t=9.699 1,P〈0.01;t=48.582 7,P〈0.01;t=10.182 1,P〈0.01;χ~2=4.155 1,P〈0.05;χ~2=5.818 5,P〈0.05;χ~2=4.117 7,P〈0.05;t=2.0348,P〈0.05）;所有产妇术后均无腹痛、行动不便等不适症状。结论宫腔尿管联合子宫环形捆绑可用于剖宫产术中产后出血的止血,且能够有效降低产褥感染率和二次出血率,值得在临床上推广应用。乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况调查
摘要：目的了解乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况及探讨其影响因素,为临床针对性开展护理干预和健康教育提供理论依据和指导。方法选取2013年8月至2014年1月本院乳腺治疗中心乳腺癌患者一级亲属213例作为研究对象,采用问卷调查的形式分析乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况及其影响因素。结果乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌疾病相关知识获取途径主要来源于亲属住院期间的健康教育（29.11%）和医护人员（24.41%）;在乳腺癌高危因素认知上主要有认为其发病与乳腺良性疾病史（65.73%）、长期服用激素（64.32%）和家族史（61.03%）有关,在临床表现上,主要认为乳腺癌的临床表现为乳房肿块（88.26%）;在早期筛查方法上,主要通过乳房临床检查（52.11%）;乳腺癌相关知识认知程度与乳腺癌患者一级亲属居住地、有无职业和文化程度有关（P〈0.05）,与年龄和婚姻状况无关（P〉0.05）;乳腺癌患者一级亲属主要希望通过邮寄资料获取相关健康教育知识。结论乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知不足,应加大预防乳腺癌相关知识的健康教育,并注意不同居住地、职业和文化程度的宣传教育方式,努力提高防癌意识。17株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌相关耐药基因及分子流行病学分析
摘要：目的了解17株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌相关耐药基因及分子流行病学状况。方法采用Hodge试验检测碳青霉烯酶表型;采用PCR法检测碳青霉烯酶、I类头孢菌素酶（AmpC）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药基因,进行测序及网上比对确定基因型;采用肠杆菌科基因间重复序列（ERIC）和多位点序列分型（MLST）对菌株进行同源性和遗传相关性分析。结果 15株肺炎克雷伯菌检出KPC-2、TEM-1、SHV和CTX-M型基因,SHV12和CTX-M-24为主要基因亚型;2株大肠埃希菌检出KPC-2基因,其中1株大肠埃希菌检出TEM-1和CTX-M-24基因,另一株大肠埃希菌检出CMY-42和OXA-1基因;17株菌未检测到IMP、VIM和NDM碳青霉烯酶。15株肺炎克雷伯菌分为A、B和C三个ERIC类别,12株A类为ST11型,2株B类为ST290和ST147型,1株C类为ST967型,2株大肠埃希菌是同一ERIC类别。结论 17株菌亚胺培南耐药主要与KPC-2基因有关,产KPC-2肺炎克雷伯菌在本院神经外科病区呈克隆传播流行,ST11型为此次流行的主要型别;17株菌同时也是产ESBLs株或产ApmC酶株;首次在世界范围内发现ST290和ST967型产KPC-2肺炎克雷伯菌;临床科室应加强院内感染控制措施。限制性液体复苏联合舒芬太尼对创伤失血性休克患者院前急救的影响
摘要：目的探讨限制性液体复苏联合舒芬太尼对创伤失血性休克患者院前急救的影响。方法回顾性分析2011年5月至2014年5月长寿区人民医院院前急救抢救成功的创伤失血性休克患者90例,分为限制性液体复苏联合舒芬太尼治疗组（A组）、限制性液体复苏组（B组）,常规补液复苏组（C组）,每组各30例。A组患者给予限制性液体复苏,使得平均动脉压在50mm Hg左右,同时给予舒芬太尼按照1~5μg/kg静脉2min推注,使得患者疼痛数字评分在3分以下;B组患者给予限制性液体复苏,使得平均动脉压维持在50mm Hg左右;C组患者给予充分液体复苏,使得平均动脉压在70mm Hg左右,不予以镇痛处理。观察三组患者入急诊科时液体复苏使用量,凝血酶原时间（PT）,血红蛋白（Hb）水平,氧合指数（PaO2/FiO2）、血清乳酸（BLAC）水平;入ICU后各组48h输血总量、伤后12h的C反应蛋白（CRP）及皮质醇浓度。结果 A、B两组与C组入急诊科时比较,A、B组使用的输液量明显较少,PT升高程度较低,Hb下降程度较轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;且A组与B、C组比较,机体PaO2/FiO2指数更高及BLAC水平更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者入ICU后,A组与B、C组比较,48h输血量更少,伤后12h反映机体应激状态的CRP及皮质醇浓度低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论限制性液体复苏联合舒芬太尼对于救治创伤失血性休克患者能够减少患者液体复苏量,并减少出血量,减轻创伤应激反应,进而减少创伤所致多器官功能不全的可能。尿液红细胞形态筛查在肾脏疾病诊断中的应用
摘要：目的通过相差显微镜观察分析尿液中红细胞形态对血尿来源进行判断,并结合肾脏活检病理检查对肾脏疾病做出初步的临床诊断。方法观察分析332例血尿患者尿液中红细胞形态,计算异形百分率,并结合有无尿蛋白、病理管型及相应的尿渗透压、酸碱度等检查结果,初筛血尿的来源,以提高肾脏病诊断的准确性。结果出血部位不同,在尿液中红细胞形态存在一定的差异。未经染色的尿液标本在相差显微镜下可较清楚地显示出差异,容易区分出不同大小形态的红细胞,因此通过尿红细胞形态检查在鉴别血尿来源上具有临床应用价值,可对肾性血尿做出初步判断,但不能作为肾脏疾病的确诊实验。结论利用相差显微镜对红细胞形态和结构进行初筛,并结合有无尿蛋白、病理管型及相应的尿渗透压、酸碱度等检查结果来判断血尿来源,从而指导临床诊断。脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的应用
摘要：目的探讨脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的临床应用价值。方法选取2013年7月至2015年5月本院收治的符合入选标准的50例脓毒性休克患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各25例。研究组患者于PiCCO指导下进行液体复苏及治疗,对照组患者利用中心静脉压（CVP）指导液体复苏及治疗。观察两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）、血乳酸清除率、复苏液体量、CVP、尿量、平均动脉压、呼吸机使用例数、肺水肿及心衰发生例数。结果经过液体复苏及治疗后两组患者的APACHEⅡ评分均逐步下降,72h时研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;6、24h时研究组液体使用量明显多于对照组,而72h时液体总量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗6、24h后研究组乳酸清除率、尿量、CVP、平均动脉压均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;72h时研究组发生心衰及肺水肿的例数明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。72h后两组患者使用呼吸机例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PiCCO监测可较为准确地评估脓毒性休克患者的容量状态,精准地指导液体复苏及治疗,减少并发症,对脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗具有较好的指导意义。动态心电图筛查睡眠呼吸暂停综合征在冠心病中的应用
摘要：目的应用动态心电图（DCG）观察冠心病（CHD）患者中睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的发生情况,分析SAS与CHD及其危险因素之间的关系。方法选取因胸痛于本院心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者共166例,根据造影结果分为CHD组和对照组。所有患者均进行DCG检查,并应用DCG筛查SAS。结果 166例患者中确诊CHD100例（CHD组）,66例除外CHD（对照组）。CHD组的男/女性别比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,年龄、腹围、糖尿病患病率、估计的呼吸暂停低通气指数（Est.AHI）、SAS发生率亦明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。CHD组有38.0%合并SAS,而对照组SAS的发生率仅为18.2%。Logistic回归分析显示Est.AHI水平、性别、年龄与CHD发病独立相关,且危险性从大到小依次为Est.AHI水平、年龄和性别。结论 CHD患者中SAS的发生率较高,SAS是CHD的独立危险因素;应用DCG筛查CHD患者中的SAS是可行的,具有一定的临床实用价值。
