氯吡格雷及其羧酸代谢物高效液相色谱-串联质谱法快速检测
摘要：目的建立高效液相色谱-串联质谱法快速定量检测人血浆中氯吡格雷及其羧酸代谢物的方法。方法氯吡格雷样本用乙腈沉淀蛋白后,选用Eclipse XDB-C18柱（150.0 mm×4.6 mm×5.0μm）,以乙腈-1mmol/L乙酸铵溶液为流动相进行梯度洗脱。氯吡格雷羧酸代谢物样本用乙腈沉淀蛋白后,选用Kromasil-C18色谱柱（50.0mm×4.6mm×5.0μm）,以乙腈-1 mmol/L乙酸铵溶液（60∶40v/v）为流动相等度洗脱。选用3200QTrap型液相色谱-串联质谱仪的多重反应监测（MRM）扫描方式进行检测。结果氯吡格雷线性范围为：0.01~5.00ng/mL,定量下限为0.01ng/mL。氯吡格雷羧酸代谢物线性范围为：10.0~5 000ng/mL,定量下限为10.0ng/mL。准确度与精密度结果显示方法日间、日内变异系数均小于15%,相对偏差-2.00%~2.65%,稳定性较好。结论本研究建立了快速、灵敏、专属性强、重复性好的方法,适用于临床药代动力学和生物等效性研究。重庆市南岸区社区高血压流行病学调查研究
摘要：目的探讨重庆市南岸区高血压患病情况及流行病学特征。方法采用随机抽样的流行病学调查方法,以当地常住居民中发现高血压的患者2 418例,发病率为22.12%;高血压患者为调查对象,进行包括一般情况（性别、年龄、职业、民族）、身高、体质量、腰围、臀围、血压、遗传家族史、环境因素、个人饮食习惯及社会心理因素的调查研究。结果 10 932例居民高血压发病率随年龄增长明显上升;肥胖使高血压发病率明显升高,吸烟及高脂血症也是明显的影响因子。结论高血压是与年龄、超质量/肥胖、吸烟、高脂血症等因素有关的疾病,早期干预控制具有重要的临床意义。血小板膜糖蛋白及其Ⅰ bα kozak位点基因多态性与缺血性脑血管病关系的研究
摘要：目的探讨血小板膜糖蛋白（GP）Ⅰbα基因kozak位点基因多态性及GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物表达量在缺血性脑血管病患者的变化特点,明确二者在缺血性脑血管病发病机制中的作用。方法采用ELISA法测定GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ的表达量。采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）技术确定缺血性脑血管病组和对照组GPⅠbαkozak位点基因多态性。采用二磷酸腺苷诱导比浊法测定血小板聚集率。结果 （1）缺血性脑血管病组血清GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物的表达量与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）缺血性脑血管病组和对照组比较,GPⅠbαkozak位点基因型分布和C等位基因频率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）缺血性脑血管病组和对照组在GPⅠbαkozak位点,C等位基因携带者血清GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物表达水平高于TT型,差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）血小板聚集率在缺血性脑血管病组明显高于对照组（P〈0.01）。相关性分析结果显示,缺血性脑血管病组血小板聚集率与GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物表达水平呈正相关（r=0.684）。结论 （1）缺血性脑血管病患者血清高表达GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物。（2）缺血性脑血管病发病的易感基因是GPⅠbαkozak位点C等位基因。（3）血小板聚集率增高与缺血性脑血管病的发病有很大相关性。（4）GPⅠbαkozak位点基因突变作为遗传因素引起血清GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物表达增高。（5）GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物高表达导致了血小板聚集率的增高。血清同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶与先兆流产相关性研究
摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平及亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）C677T、A1298C位点多态性与先兆流产的关系。方法以93例先兆流产患者为病例组,99例健康孕妇为对照组,采用荧光定量PCR技术检测MTHFR基因C677T和A1298C位点多态性,同时应用酶循环法测定血清Hcy水平。比较病例组和对照组间基因型分布频率和血清Hcy水平差异。结果病例组血清Hcy水平明显高于对照组;高Hcy是先兆流产的危险因素（OR=2.056,P=0.016）;MTHFR C677TT基因型携带者血清Hcy水平明显高于其他基因型;A1298CC基因型携带者血清Hcy水平明显高于AA野合型;病例组A1298CC纯合基因频率明显高于对照组;差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Hcy升高是导致先兆流产的重要危险因素;MTHFR A1298CC纯合突变可致血清Hcy水平升高与先兆流产的发生有一定的相关性。维持性血液透析患者延续性护理需求的调查
摘要：目的探讨维持性血液透析患者对延续性护理需求的状况,为制订相关护理措施提供科学依据。方法采用自行设计的维持性血液透析患者延续性护理需求调查问卷对84例该中心进行血液透析治疗的患者进行调查。结果除心理咨询外,患者对其余12个条目的需求均在85%以上,血压控制需求最高,其次为动静脉内瘘的自我保护,网络平台和电话随访是患者认为最能接受的实施方式。结论维持性血液透析患者对延续性护理有多方面需求,应采取有效措施满足血液透析患者对延续性护理的要求。优选后精子DNA碎片指数及与体外受精的关系
摘要：目的探讨优选前和优选后精子DNA碎片指数（DFI）的变化及其对体外受精（IVF）的影响。方法检测105例IVF助孕患者男方精液密度梯度离心优选前及优选后的精子DFI,分析优选前后精子DFI与IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠结局等的关系。结果优选处理后精子DFI较处理前明显降低,差异有统计学意义[（13.88±8.63）,（29.68±9.94）,P〈0.05];优选后的精子DFI与IVF受精率呈负相关关系（P〈0.05）。结论优选后精子DFI与IVF受精率密切相关,其对IVF的受精率具有预测价值。慢性丙型病毒性肝炎患者CD4~＋CD25~＋ Treg细胞与自身抗体的相关性研究
摘要：目的探讨慢性丙型病毒性肝炎患者CD4~＋CD25~＋Treg细胞水平与自身抗体之间的关系及其临床意义。方法选取2013年10月至2015年2月该院收治的324例新入院且未经治疗的慢性丙型病毒性肝炎患者,利用间接免疫荧光和免疫印迹方法检测患者自身抗体谱的表达状况,同时使用流式细胞术计数患者外周血CD4~＋CD25~＋Treg细胞数量。结果 324例慢性丙型病毒性肝炎患者,有136例患者至少有1项自身抗体阳性,另有188例慢性丙型病毒性肝炎患者自身抗体谱表达均为阴性。自身抗体阳性组CD4~＋CD25~＋Treg细胞百分比明显低于自身抗体阴性组（P〈0.05）;同时慢性丙型肝炎患者CD4~＋CD25~＋Treg细胞水平随着自身抗体表达数的增加而降低,呈负相关。结论对HCV感染患者进行CD4~＋CD25~＋Treg细胞水平监测,能有效预判患者发生免疫耐受的可能性。心型脂肪酸结合蛋白检测对早期心肌损伤辅助诊断的临床价值
摘要：目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）检测对早期心肌损伤辅助诊断的临床价值。方法选择2014年5月至2015年7月确诊为心肌损伤68例患者作为患者组,分为不稳定型心绞痛组（A组）、非ST段抬高心肌梗死组（B组）、ST段抬高心肌梗死组（C组）,3个小组,选择同期进行健康体检且健康者25例作为健康对照组。检测所有研究对象的血清H-FABP、缺血修饰清蛋白（IMA）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度。结果与健康对照组比较,患者组患者在入院早期（3~6h）和中晚期（〉6~12h）2次检测血清HFABP、IMA、MYO、CK、CK-MB的浓度均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但A、B、C 3组间H-FABP浓度差异并无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C 3组患者在入院早期检测血清H-FABP、IMA、MYO的阳性率均超过80.00%,明显高于CK和CK-MB的阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）,但血清H-FABP、IMA、MYO在3组间的阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C 3组患者在入院中晚期检测该5项指标,阳性率均超过80.00%,5项指标阳性率分别两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。早期和中晚期H-FABP检测结果与确诊结果的Kappa一致性分析显示,结果分别为0.80（P〈0.05）和0.95（P〈0.05）。结论 H-FABP对心肌损伤患者的早期诊断具有一定的临床价值,较高的灵敏度和特异度适用于心肌损伤的筛查,能有效降低漏诊率和误诊率。西安地区290例儿童急性中耳炎分泌物细菌培养及药敏分析
摘要：目的探讨西安地区儿童急性中耳炎分泌物细菌培养及药物敏感试验。方法选取2014年1~6月该院就诊的290例急性中耳炎患儿分泌物常规细菌培养及常用药物敏感性试验。结果 290例患儿共分离出病原菌267株,包括革兰阳性球菌150株,占56.18%,其主要由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及凝固酶阴性葡萄球菌等构成;革兰阴性杆菌94株,占35.21%,其主要由铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌等构成;真菌占6.74%,主要为念珠菌属。结论该地区儿童急性中耳炎的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌。不同种类病原菌对抗菌药物的敏感性及耐药性不同,可用于指导临床合理有效使用抗菌药物,提高临床治愈率。儿童医院2008～2014年临床血液学室间质评结果分析
摘要：目的探讨该院临床血液学室间质评效果。方法对2008~2014年全血细胞计数、血细胞形态学、网织红细胞检测卫生部室间质评和2009~2014年重庆市全血细胞计数、血细胞形态学室间质评,严格按照卫生部临床检验中心和重庆市临床检验中心的要求,质评物按规定方法在规定时间进行测定,及时反馈结果,质评结果回报后,通过分析数据偏移,查找该实验室存在的问题。结果全国质评活动中,全血细胞计数平均成绩为100.00%,形态学正确率为94%,网织红细胞计数除2012年外均通过;重庆市质评中,全血细胞计数平均成绩为98.75%,形态学正确率为85%。结论临床血液学的质量控制必须贯穿实验室全面质量管理的各个环节,实验室质量管理工作要不断完善和改进,及时分析室间质评结果,不但能杜绝相同问题的再次出现,还能在质评成绩合格的情况下,分析实验室的检测能力。中性粒细胞CD64指数对临床感染肿瘤患者的诊断价值
摘要：目的探讨中性粒细胞CD64指数在诊断肿瘤患者感染的临床价值。方法收集败血症患者（血培养阳性）12例,局部临床感染患者（明显的临床感染症状、影像学诊断、临床检测确诊,经抗菌药物治疗后有效）75例,疑似临床感染患者[发热、咳嗽,白细胞计数（WBC）、中性粒细胞数（GR#）上升等,细菌培养阴性,影像学诊断无特异性图像]16例,健康对照者14例,采用流式细胞仪对所有研究对象进行中性粒细胞CD64指数检测,并同时进行血常规、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测。结果败血症组患者CD64指数和PCT与局部感染组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;败血症组和局部感染组CD64指数、WBC、GR#、中性粒细胞数百分比（GR%）、CRP、PCT与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;疑似感染组CD64指数、WBC、GR%、CRP、PCT与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。肺部细菌感染组与肺部真菌感染组各指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;感染患者治疗前后CD64指数有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。CD64指数与PCT呈正相关,而与CRP无相关性。CD64指数诊断败血症的灵敏度为75.0%、特异度为73.0%;PCT敏感度为67.7%、特性度为57.7%。结论 CD64指数诊断优于其他检测指标,有助于败血症的早期诊断并指导临床及时合理运用抗菌药物。未成年人群网织红细胞参数参考区间的初步建立
摘要：目的建立未成年人群Sysmex-XN3000全自动血细胞分析流水线7项网织红细胞参数的参考区间。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28-A3文件推荐方法,检测423例未成年人群标本,自建适用于该实验室的参考区间。结果 （1）346例健康者网织红细胞参数结果,男187例,女159例,1个月至1岁组38例,~3岁组72例,~6岁组54例,~12岁组124例,~18岁组58例。（2）~3岁组和~18岁组的女性RET%高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）,其余项目同年龄男、女性组间差异无统计学意义（P〉0.05）;RET#和RET%不同年龄组间差异无统计学意义（P〉0.05）,其余项目不同年龄组间差异有统计学意义（P〈0.05）,前2组（1个月至1岁组与~3岁组）和后3组（~6岁组、~12岁组、~18岁组）的LFR%、MFR%、HFR%、IRF%差异无统计学意义（P〉0.05）,前3组（1个月至1岁组、~3岁组、~6岁组）和后2组（~6岁组与~12岁组）的（RET-He）结果差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）RET%和RET#检测结果与年龄无相关性,MFR%、HFR%、IRF%检测结果与年龄呈负相关,LFR%和RET-He检测结果与年龄呈正相关。（4）RET#和RET%在1个月至18岁的参考区间分别为（30.1~103.6）109/L和（0.65~2.41）%;LFR%、MFR%、HFR%、IRF%在1个月至3岁的参考区间分别为（84.2~98.1）%、（2.0~13.2）%、（0.0~3.2）%、（2.2~16.1）%,3岁~18岁的参考区间分别为（89.5~98.6）%、（1.4~9.5）%、（0.0~1.3）%、（1.4~10.5）%;RET-He在1个月至12岁和12~18岁的参考区间分别为（28.3~34.6）pg和（28.5~35.4）pg。结论该实验室建立的健康未成年人群7项网织红细胞参数的参考区间,适合该地区人群,值得临床推广应用。DNA甲基转移酶与甲基化CpG结合结构蛋白2在胃肠间质瘤的表达
摘要：目的研究DNA甲基转移酶（DNMT）和甲基化CpG结合结构蛋白2（MBD2）在胃肠道间质瘤（GIST）的蛋白表达。方法采用免疫组织化学法与免疫印迹法对28例成人GIST标本及配对对照标本进行DNMTs与MBD2的蛋白表达研究。结果 DNMT1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3L、MBD2蛋白在GIST中表达显著高于配对对照组织,差异有统计学意义（P〈0.05）,但DNMT3a在GIST的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GIST表达DNMTs（除外DNMT3a）和MBD2更显著。2种插管方式在急性颅脑疾病所致呼吸衰竭疗效的对比研究
摘要：目的探讨经鼻与经口气管插管在急性颅脑病变所致呼吸衰竭患者的临床疗效的对比研究。方法将急性颅脑病变需机械通气患者,随机分为经口气管插管组和经鼻气管插管组,比较2组患者的ICU住院时间、28d病死率、机械通气时间、意外拔管发生率等疗效评估。结果经口气管插管组和经鼻气管插管组的28d病死率及呼吸机相关肺炎发病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。经口气管插管组生存患者平均机械通气时间为（158.1±74.3）h,ICU住院时间为（7.9±3.4）d,意外脱管及再次插管1例;而经鼻气管插管组生存患者平均机械通气时间为（123.9±64.6）h,ICU住院时间为（6.4±2.9）d,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对颅脑疾病所致呼吸衰竭,实施经鼻气管插管机械通气具有明显缩短ICU治疗时间、机械通气时间,减少意外拔管率,同时不增加呼吸机相关性肺炎及病死率,不影响患者预后。重复使用肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床研究
摘要：目的评估和验证重复使用肺表面活性物质（PS）治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法选择50例MAS患儿均给予机械通气,并采用PS治疗。使用首剂药物Curosurf 100mg/kg,间隔12h后再使用第2剂PS。结果第1剂PS治疗后12h患儿动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）、动脉肺泡血氧分压比值（a/APO2）虽高于用药前,但与之比较差异无统计学意义（P〉0.05）。应用第2剂PS后,患儿PaO2、PaO2/FiO2、a/APO2均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;且呼吸机参数吸入氧浓度（FiO2）、峰压（PIP）、平均气道压（MAP）、呼吸频率（RR）明显降低,用药12h后以上参数与第1剂PS用药12h后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重复使用PS能更有效并持续改善MAS患儿肺顺应性及氧合功能。急性心肌炎患者血浆miR-133和miR-1291的表达及临床意义
摘要：目的探讨急性心肌炎患者血浆miR-133和miR-1291的表达及临床意义。方法 2010~2014年该院收治的38例急性心肌炎患者作为观察组,选取同期进行体检的49例健康者作为对照组,采用实时定量PCR（qRT-PCR）检测2组研究对象血浆miR-133和miR-1291的表达情况。结果高胆固醇是急性心肌炎发病的危险因素,2组研究对象差异有统计学意义（P〈0.05）,而在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等方面,2组研究对象差异无统计学意义（P〉0.05）。miR-133和miR-1291在观察组患者血浆中的表达水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时miR-133和miR-1291在急性心肌炎患者急性期的表达水平高于恢复期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 miR-133和miR-1291在急性心肌炎患者血浆中高表达,其急性期表达水平高于恢复期,miR-133和miR-1291可能参与急性心肌炎的发生发展。7种血清肿瘤标志物对原发性卵巢癌患者的临床诊断研究
摘要：目的研究7种血清肿瘤标志物对原发性卵巢癌患者的临床诊断效果。方法选取该院接受治疗的原发性卵巢癌患者、良性卵巢肿瘤患者、同期体检健康女性,各75例,分析7种血清肿瘤标志物对原发性卵巢癌患者的诊断效果。结果与良性卵巢肿瘤组和健康对照组比较,卵巢癌组患者血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原153（CA153）、甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）等水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与健康对照组比较,良性卵巢肿瘤组患者血清HE4、CA125、CEA、CA199、CA153等水平也显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清HE4、CA125、CEA的敏感性与准确性最高;血清CA153、AFP、β-hCG的敏感性与准确性最低。血清HE4、CA125、CEA 3项指标联合检测的敏感性、特异性与准确性最高;血清HE4与CEA 2种指标联合检测的敏感性、特异性与准确性最低。结论联合检测原发性卵巢癌患者血清HE4、CA125、CEA肿瘤标志物,其敏感性、特异性、准确性最高,具有临床诊断价值。我国姑息护理研究的文献计量学分析
摘要：目的分析我国姑息护理发展的现状及不足,以期为进一步研究和发展提供依据。方法检索2000年1月至2014年12月国内除港澳台地区公开发表的中文核心期刊有关我国姑息护理的研究文献和学位论文,并对检索的结果进行文献计量学分析。结果共纳入文献213篇,其中硕士论文7篇。文献数量总体呈上升趋势;研究地区分布广泛;研究类型以实验性研究和综述类为主。结论姑息护理研究存在很多不足,需要拓展其深度和广度,促进我国姑息护理的全面发展。
