中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在慢性肾病新分期中的临床意义
摘要：目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在不同分期慢性肾病（CKD）中的临床价值。方法选取2012年5月至2013年12月解放军总医院明确诊断为CKD的患者240例,按照美国肾脏病与透析患者生存质量指导指南（K/DOQI）制订的CKD分期标准分为6组,即CKD 1期组、CKD 2期组、CKD 3a期组、CKD 3b期组、CKD 4期组、CKD 5期组,应用胶乳增强免疫比浊法测定血液NGAL（sNGAL）浓度,对sNGAL在CKD中的应用价值进行横断面研究。结果在CKD各分期中,随着病变程度的增加,eGFR的减少,sNGAL浓度呈明显升高趋势（P〈0.01）。sNGAL与eGFR呈明显负相关（P〈0.05）。sNGAL浓度在CKD 3b期组明显高于CKD 3a期组（P〈0.05）。在ROC曲线分析中,诊断肾功能轻中度损伤时,血清标本sNGAL同CysC、sβ2-MG曲线下面积相似（0.903、0.945、0.937）,在诊断肾功能轻度损伤中,血清sNGAL、CysC、sβ2-MG水平ROC曲线下面积相似（0.819、0.899、0.900）。sNGAL在CKD 3-5期的临床诊断界值为CKD 3a期189.5g/L、CKD 3b期222.0g/L、CKD 4期259.0g/L、CKD 5期317.5g/L。结论 NGAL对CKD患者的肾损伤程度有一定的诊断价值。不同采血管在不同存放条件下对循环酶法同型半胱氨酸测定结果的影响
摘要：目的探讨不同的血样采集管,不同存放时间及不同存放温度对同型半胱氨酸（Hcy）测定结果的影响。方法选取32例健康体检者,分别用普通真空采血管、促凝真空采血管、肝素锂抗凝真空采血管、EDTA-K2抗凝真空采血管各抽取两管静脉血,将同一受检者的相同采血管分别分入室温组和冷藏组,编号并于室温放置0.5h离心,离心后立即将冷藏组置于冰箱,并检测室温组Hcy浓度;同时立刻吸取每例受检者普通真空采血管及肝素锂抗凝真空采血管血清及血浆200μL于1mL EP管并置于2-8℃冰箱冷藏保存,为分离组。在离心后3、6、9h测定室温组及冷藏组Hcy浓度,测定完成后选取冷藏组普通真空采血管及肝素锂抗凝真空采血管继续在冰箱中放置为未分离组,并在24、48h测定分离组与未分离组Hcy浓度。结果 4种采血管标本的Hcy即刻值血清标本高于血浆标本（P〈0.05）。同组相同采血管放置3、6、9h与各自即刻值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在相同测定时间比较同种采血管室温组与冷藏组的Hcy浓度结果,9h测定值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。不及时分离血细胞层,普通真空采血管血清和肝素锂抗凝真空采血管血浆中Hcy浓度在2-8℃下,48h结果与即刻值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论不同的血样采集管,不同存放时间及不同存放温度都会影响循环酶法Hcy的测定结果。345例αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血血液学和基因型结果分析
摘要：目的分析广州地区αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血的临床特征、基因突变类型,为临床遗传咨询提供依据。方法进行血常规参数分析,筛查异常者进行高效液相色谱分析（HPLC）检测,应用跨越断裂点PCR（Gap-PCR）和PCR结合反向杂交（PCR-RDB）技术进行珠蛋白生成障碍性贫血基因分析。夫妇为同型珠蛋白生成障碍性贫血携带者进一步行胎儿珠蛋白生成障碍性贫血基因诊断,产后随访。结果αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血携带者的临床表现和HPLC结果,与单纯β-珠蛋白生成障碍性贫血杂合子携带者无差异;51个同型珠蛋白生成障碍性贫血家庭,经产前基因诊断检出重型β-珠蛋白生成障碍性贫血4例、重型α-珠蛋白生成障碍性贫血7例,均知情选择终止妊娠;产后随访结果均与产前诊断结果相符。结论广州地区人群αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血携带率较高,β-珠蛋白生成障碍性贫血携带者同时进行α、β基因检测,对准确地进行遗传咨询和产前诊断具有重要意义。不同标本来源的肺炎克雷伯菌耐药性特征研究
摘要：目的通过分析不同标本来源的肺炎克雷伯菌的耐药性特征,使耐药监测的结果能更好地反映医药耐药性的现状。方法分离临床送检不同部位标本的肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果 2014年临床送检的各类标本共检出肺炎克雷伯菌558株,其中痰标本检出368株,无菌标本共检出190株。无菌标本前3位标本来源分别为尿液52株（27.37%）,血液46株（24.21%）,脓液24株（12.63%）;其中产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阴性菌株116株（61.05%）,ESBL阳性菌株74株（38.95%）。与ESBL阴性菌株比较,ESBL产酶株对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星、妥布霉素、氨曲南、呋喃妥因、阿米卡星、头孢替坦的耐药率明显升高（P〈0.05）。2014年尿液标本检出肺炎克雷伯菌52株,尿液标本培养出的肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、头孢他啶和头孢替坦的敏感率均超过90%。血液标本共分离肺炎克雷伯菌46株,对头孢他啶、头孢替坦、亚胺培南和厄他培南的敏感率均超过90%。痰液标本共分离肺炎克雷伯菌368株,对头孢他啶、厄他培南、亚胺培南、头孢替坦和阿米卡星的敏感率均超过90%。与痰液标本分离菌株耐药率比较,血液和尿液分离肺炎克雷伯菌对各抗菌药物的耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过对菌株的抗菌药物敏感性区分标本类型进行统计,可以更准确反映菌株的耐药性状况,更好地指导临床抗菌药物的选用。六味地黄丸对儿童原发性肾病综合征外周血清IgE和CD23的影响及其疗效观察
摘要：目的观察经六味地黄丸治疗后的儿童肾病综合征患者外周血清IgE和CD23的浓度变化及其近期临床疗效。方法选取儿童肾病综合征患者60例,分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予六味地黄丸,连续治疗6周,观察两组的近期临床疗效及患者外周血清中IgE和CD23的浓度变化。结果治疗后观察组近期临床疗效均优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者外周血清中总胆固醇（TC）、总三酰甘油（TG）、血清肌酸酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）及其IgE、CD23的浓度均较治疗前降低（P〈0.05）;治疗后观察组患者外周血清中TC、TG、SCr、BUN及其IgE、CD23的浓度均低于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上给予六味地黄丸能很好地改善小儿肾病综合征患者的近期临床疗效。在治疗过程中全面、细致、规范化的护理是治疗成功的基础。实时荧光定量PCR技术诊断人骨肉瘤MG63细胞系中β-catenin基因表达的临床分析
摘要：目的分析实时荧光定量PCR技术（FQ-PCR）诊断人骨肉瘤MG63细胞系中β-catenin基因表达。方法培养人骨肉瘤MG63细胞系,对其进行分组,对照组细胞使用10%的胎牛血清以及含有青霉素和链霉素的DEME高糖培养基培养。而刺激组则在此基础上用100ng/mL的wnt3a细胞进行培养。分别在第0、1、2、3、4天分别采集3个孔的细胞,采用细胞消化的方式计算细胞个数,采用FQ-PCR检测人骨肉瘤MG63细胞系中β-catenin基因表达。结果在细胞生长的第0、1天,两组MG细胞数量对比差异无统计学意义（P〉0.05）;而在第2、3、4天两组的细胞个数对比差异有统计学意义（P〈0.05）。β-catenin基因表达与wnt3a的蛋白刺激浓度呈非正相关关系,在各个浓度中,以100ng/mL的wnt3a蛋白刺激β-catenin基因表达最高,其他几个浓度的β-catenin基因表达对比差异无统计学意义（P〉0.05）。100ng/mL的wnt3a蛋白刺激在培养6h时β-catenin基因表达最高,并且在6h前,β-catenin基因表达会随时间延长而增加。6h后β-catenin基因表达对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论FQ-PCR能够反映人骨肉瘤MG63细胞中β-catenin基因表达。肺功能检测在肺结核患者中的性别差异
摘要：目的利用肺功能检测探讨性别等因素对肺结核患者肺功能的影响,以期对肺结核患者的防治提供借鉴。方法选取在2013年7月至2014年7月入住的肺结核患者为研究对象,采集其一般资料如年龄、性别、婚姻、教育程度等,分别于2013年和2014年进行两次肺功能检查,测定指标包括：（1）用力肺活量（FVC）体积及其占预测值的百分比,（2）第1秒用力呼气容积（FEV1）体积及其占预测值百分比,（3）1秒率（FEV1/FVC）,（4）RV（L）,（5）DLCO（%）,（6）TLC（L）。运用t检验、方差分析、χ2检验,Logistic回归分析进行统计学处理。结果浸润型肺结核患者的肺功能基本正常,而慢性纤维空洞型肺结核患者的肺功能普遍异常,差异有统计学意义（P〈0.05）。采用Logistic回归分析,年龄、吸烟和性别均是肺功能损伤加重的危险因素,OR值分别为1.03、1.34、1.01。结论肺结核的肺功能障碍呈混合性,同时更进一步说明早期根治肺结核的重要性,以避免肺的正常结构被破坏,浸润型转化成慢性纤维空洞型,造成肺功能不可逆的损害。年龄大、吸烟和女性肺结核肺功能损伤较重。其中不同性别肺结核患者的肺功能障碍,男性患者肺功能各项指标均高于女性。血栓弹力图在急性脑梗死患者凝血监测中的临床应用
摘要：目的探讨血栓弹力图（TEG）在急性脑梗死患者凝血方面的应用价值。方法采用全血复钙法对57例急性脑梗死患者治疗前后行TEG、常规凝血指标检查,并与健康对照组对比分析。结果与健康对照组比较,急性脑梗死治疗前患者的R值和K值明显缩短,α角、最大血块强度（MA）值、血凝块强度（G）、综合凝血指数（CI）和MA后30 min血凝块减少速率（LY30）增大,常规凝血参数水平的凝血酶原时间（PT）、PT-国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）降低,纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平和血小板聚集试验（PAgT）明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与急性脑梗死治疗前比较,治疗后患者的TEG参数、常规凝血指标水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TEG在监测急性脑梗死患者凝血、指导与监测药物治疗和评估患者预后具有较高的临床应用价值。HPV L1壳蛋白与P16蛋白联合检测在宫颈癌前病变中的临床意义
摘要：目的研究HPV L1壳蛋白与P16蛋白联合运用在宫颈癌前病变诊断中的临床意义及对转归的预测价值。方法对208例TCT异常且HR-HPV阳性的患者进行宫颈活检并根据病理结果分组,同时检测其HPV L1壳蛋白和P16蛋白并根据两种抗体表达情况分为4组,并对其中随访到的155例患者进行HPV转阴分析。结果HPV L1壳蛋白和P16蛋白在不同级别宫颈组织中的表达均不同,CINⅠ组的L1壳蛋白阳性率高于其他CIN组（P〈0.01）,≥CINⅢ组的P16蛋白阳性率高于其他3组（P〈0.01）;随访病例中HPV L1壳蛋白（＋）/P16蛋白（-）的转阴率高,尤其在CINⅠ患者中该组高于其他几组（P〈0.05）。结论 HPV L1壳蛋白与P16蛋白联合检测可成为诊断及预测宫颈病变的一个有效指标。紫杉醇及蒽环类药物联合化疗对浸润性乳腺癌HER-2状态的影响分析
摘要：目的分析紫杉醇及蒽环类药物联合化疗对浸润性乳腺癌人类表皮生长因子受体-2（HER-2）状态的影响。方法选择2013年4月至2014年5月收治的98例浸润性乳腺癌患者,按照入院顺序将患者分为观察组（49例）和对照组（49例）。对照组采取CAF方案进行治疗,观察组患者采取CTX方案＋紫杉醇及蒽环类药物。对所有患者的化疗方案和临床病理特征进行记录,主要为腋窝淋巴结状态、激素受体状态以及HER-2表达状态。结果在HER-2阳性的患者当中,观察组患者的无病生存率为95.00%（38/40）,对照组患者的无病生存率为65.79%（25/38）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;就激素受体阳性的患者而言,观察组患者的无病生存率是91.43%（32/35）,明显高于对照组的72.22%（26/36）,差异有统计学意义（P〈0.05）;在腋窝淋巴结阳性的患者中,观察组患者的无病生存率是95.24%（40/42）,明显高于对照组的71.79%（28/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论紫杉醇及蒽环类药物联合化疗能够改善浸润性乳腺癌HER-2阳性状态。酒精依赖患者血尿酸水平及其与精神障碍、认知功能的关系
摘要：目的探讨酒精依赖患者的血尿酸水平,分析其与酒精性精神障碍、认知功能的相关性。方法选择酒精依赖住院患者97例作为研究对象,选择同期100例健康者作为对照。两组受检者抽取空腹静脉血3mL,应用日立7600-D全自动生化分析仪测定血尿酸水平,分析血尿酸水平与酒精依赖及其精神障碍的关系,用线性回归分析酒精依赖与认知功能的关系。结果酒精依赖患者血尿酸水平明显高于健康对照组（P〈0.05）,伴有精神障碍组血尿酸水平明显高于无精神障碍组（P〈0.05）,血尿酸水平与认知功能相关测试无明显相关性（P〉0.05）。结论酒精依赖代偿性提高血尿酸水平,启动保护性机制,代偿机制又导致脑组织核苷酸的降低,损害神经细胞和信号传导。重庆市大足地区学龄儿童血铅检测结果分析
摘要：目的研究大足地区学龄儿童血铅水平及其危险因素分析。方法采用BH2101S型钨舟原子吸收光谱分析仪对该地区12个乡镇小学的学龄儿童血铅水平进行检测,同时进行问卷调查,分析不同性别、年龄段及乡镇学龄儿童血铅值及铅中毒发生率,并对导致血铅升高的危险因素进行筛选。结果 3 725例学龄儿童血铅平均值为（27.92±20.29）μg/L,铅中毒儿童424例,中毒率为11.40%,男童血铅水平明显高于女童（P〈0.05）,各年龄段间血铅水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但各乡镇儿童血铅水平差异有统计学意义（P〈0.05）,以金山镇学龄儿童血铅水平和铅中毒率最高。致使儿童血铅升高的危险因素主要有父母从事工作与铅相关、常接触富铅物品、常进食富铅食物、家庭住房最近装修过,补充锌钙制剂是血铅升高的保护因素。结论重庆市大足地区学龄儿童血铅水平低于中国其他城市,但部分乡镇控铅状况不甚理想,仍需针对致使血铅水平升高的因素采取有效的措施防控铅中毒。影响重庆市口腔门诊患者就医选择因素的调查研究
摘要：目的调庆市口腔门诊患者就医选择的影响因素,为口腔医疗机构的服务与改进提供参考依据。方法依据各医院门诊挂号人次比例进行分层随机抽样,对589例来自重庆市各级口腔医疗机构就诊的成年患者进行问卷调查并予以分析。结果被调查的589例患者中,62.71%的患者就医的主要原因是口腔疾病治疗,68.98%的患者选择口腔专科医院,就医满意度越高再次就诊意愿越强（P〈0.01）;未婚和已婚、公务员和私营主及离退休人员相比,前者更倾向选择口腔专科医疗机构（P〈0.05）;平均月收入越高越倾向选择口腔专科医疗机构（P〈0.05）。结论影响重庆市口腔门诊患者就医选择因素较多、较复杂,各医疗机构仍有待进一步提高服务水平以满足患者需要。干片式生化仪校准品基质效应研究
摘要：目的评估强生VITROS FUSION 5.1全自动干片式生化仪校准品（KIT1：LOT0112;KIT3：LOT0322）两个校准包的基质效应。方法以Olympus AU 5400全自动生化分析仪为参比系统,VITROS FUSION 5.1干化学分析仪为待评估系统,参照CLSI EP14-A2文件对KIT1及KIT3校准包每个校准包3个水平随机排列在20份新鲜的患者标本之中,用待评估系统和参比系统分别对患者标本、KIT1进行血糖（GLU）、尿素（UREA）、肌酐（CR）、尿酸（UA）测定,对KIT3校准包进行天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）测定。结果 KIT1校准包中GLU、CR相对于参比系统不存在基质效应,其他项目至少有一个水平存在基质效应,KIT3校准包中所有项目至少有一个水平存在基质效应。结论在日常检测中由仪器校准品基质效应造成不同系统间结果的差异是不能忽视的,应尽量减少基质效应带来的影响。通过定期开展不同仪器间比对是减少其影响的手段之一,也是实验室标准化过程中不可或缺的一部分。人类免疫缺陷病毒抗体检测“灰区”设置的探讨
摘要：目的通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体,旨在设置科学、合理的HIV抗体检测的＂灰区＂范围,减少HIV抗体阳性的漏检率。方法采用ELISA对吸光度值/临界值（S/CO）介于大于0.8-〈1.2的30例临界值患者血清进行HIV抗体检测,以此S/CO值,设置＂灰区＂范围;对于S/CO介于灰区的标本进行免疫印迹确证。结果设置灰区参考范围为0.796-1.204;共有46例处于＂灰区＂的血清标本,经免疫印迹确证为阳性3例,不确定1例。结论 ELISA检测HIV抗体应设置合理的＂灰区＂范围,对灰区的标本进行确证,对减少HIV抗体阳性漏检具有重要的临床意义。磁敏感成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值及其与GCS评分的相关性分析
摘要：目的评价磁敏感加权成像（SWI）对弥漫性轴索损伤（DAI）诊断及其与格拉斯哥昏迷（GCS）评分相关性分析的临床应用价值。方法对经临床诊断为DAI并行MRI检查的24例患者,行常规MRI（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI）及SWI扫描,比较DAI病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在DAI诊断中的价值及其与GCS评分的关系。结果 24例DAI病灶主要分布在皮髓质交界区、脑白质区、基底节区、胼胝体、脑干及小脑。常规序列检出DAI病灶37个,T1WI、T2WI序列病灶呈点状或小结节状,信号表现多样。SWI序列检出DAI病灶179个,病灶呈斑点状、串珠状或线条状明显高、低或高低混杂信号。18例未累及脑中线结构,6例累及脑中线结构。24例中GCS评分轻度（13-15分）13例,中度（9-12分）6例,重度（3-8分）5例;治愈9例,好转9例,植物状态4例,死亡2例。结论 DAI病灶数目多、分布广泛或累及脑中线结构者,GCS评分低,二者均有明显相关性。SWI对DAI病灶的检出具有较高的敏感性,能较常规MRI序列检出更多的脑内微小出血灶,为临床早期诊断和治疗方案的制订及评估预后提供重要依据。血浆1,3-β-D葡聚糖对卡氏肺孢子菌肺炎的诊断价值
摘要：目的探讨应用血浆1,3-β-D葡聚糖（BG）用于诊断卡氏肺孢子菌肺炎的临床价值。方法选取确诊卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的患者50例,卡氏肺孢子菌（PC）定植的患者50例及同期非PC定植的患者50例,检测其血浆中的BG浓度。结果 PCP患者血浆BG的中位数是698.5pg/mL[四分位距（IQR）：184.4-1 256.0pg/mL],高于PC定植患者和非PC定植患者的血浆BG中位数66.5pg/mL（IQR：50.0-91.0pg/mL）、135.9pg/mL（IQR：54.0-556.3pg/mL）。PCP患者血浆BG的平均水平是（1 022.8±982.6）pg/mL,明显高于PC定植[（74.7±33.6）pg/mL]和非PC定植[（562.7±934.9）pg/mL]患者血浆BG的平均水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。以151.5pg/mL为阳性临界值时,血浆BG诊断PCP的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.0%、74.0%、64.9%和97.4%。以血浆BG作为PCP的诊断方法时,AUC为0.89。结论血浆BG可以作为PCP的一个早期诊断指标,同时可以根据BG结果鉴别PCP或PC定植。地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察
摘要：目的观察地西他滨联合CAG方案应用于骨髓增生异常综合征治疗的临床效果。方法选取2007年2月至2012年1月诊治的骨髓增生异常综合征患者共73例,分为治疗组（37例）和对照组（36例）,对照组实施CAG方案治疗,治疗组患者实施CAG方案与地西他滨联合治疗。比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子变化,治疗有效率,生存时间及不良反应。结果治疗后1、3、7、14d,两组患者的血管内皮生长因子水平均明显低于治疗前（P〈0.05）,且治疗组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组和对照组的治疗总有效率分别为75.6%和61.1%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组总体生存时间和无病生存时间对比,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的不良反应发生率（67.2%）明显优于对照组（77.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地西他滨与CAG方案联合治疗骨髓增生异常综合征,患者生存时间长,效果明显,值得应用。
