应用多位点VNTR分析进行铜绿假单胞菌院内感染溯源的研究
摘要：目的：应用多位点可变数目串联重复序列（VNTR）分析方法进行多重耐药铜绿假单胞菌分子分型，为由铜绿假单胞菌引发的院内感染的溯源和流行病学调研提供依据。方法从铜绿假单胞菌基因组中筛选12个VNTR位点，设计合成引物；对98株多重耐药铜绿假单胞菌进行PCR扩增，产物毛细管电泳；根据产物大小计算各VNTR位点的重复数，构建系统发育树，进行数据分析。结果12个位点的多态性指数（DI）为0．45～0．88，将98株铜绿假单胞菌分成5个群，88个基因型，同病区分离的菌株具有一定的同源性。结论多位点VNTR分析具有很高的分辨率，适用于铜绿假单胞菌基因分型和溯源研究，具有很好的应用前景。Bcr／abl阳性慢性粒细胞白血病中ASB2和Jak3基因mRNA表达的研究
摘要：目的：研究Bcr／abl阳性慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓中单个核细胞ASB2和Jak3基因mR‐NA的表达，探讨Bcr／abl阳性CML中蛋白泛素化与Jak‐STAT信号通路的相关性。方法收集初诊确诊为Bcr／abl阳性CML的患者32例（CML组）及34例非白血病和健康人（对照组）作为研究对象，采集骨髓标本，采用实时荧光定量PCR（RT‐PCR）检测ASB2mRNA和Jak3mRNA表达情况。结果CML组骨髓细胞中ASB2mRNA、Jak3mRNA表达量相对于对照组分别升高了29．9、548．7倍，两组ASB2mRNA、Jak3mRNA表达量差异有统计学意义（P＜0．01），且在Bcr／abl阳性CML患者中二者呈正相关（r＝0．571，P＜0．01）。结论Bcr／abl阳性CML患者骨髓细胞中ASB2与Jak3有异常表达，蛋白泛素化与Jak‐STAT信号通路的交联可能与白血病的发生、发展有关，并且初次在人体骨髓细胞中证明ASB2与Jak3共同升高具有相关性。赖氨大黄酸通过调控miRNA表达水平抑制HBV增殖
摘要：目的：研究赖氨大黄酸在体外对乙型肝炎病毒（HBV）增殖及病毒抗原表达的影响及分子机制，为研究赖氨大黄酸抗HBV作用机制奠定初步的实验依据。方法将HepG2．2．15细胞分为实验组（分别加入5、10、20、40、80μmol／L赖氨大黄酸）及不加赖氨大黄酸的对照组，分别培养24、48h收获上清液，采用四唑氮化合物（MTS）法检测细胞的增殖活性，采用ELISA法检测HBsAg和HBeAg的表达水平，实时定量PCR（RT‐PCT）检测其中HBVDNA的拷贝数及miR‐210、miR‐185、miR‐199a‐3p、miR‐370、miR‐196a、miR‐184、miR‐217的表达水平。miR‐210、miR‐185、miR‐199a‐3p、miR‐370、miR‐196a、miR‐184、miR‐217反义链（ASO）分别转染HepG2．2．15细胞后，MTS法检测细胞的增殖活性，ELISA法检测HBsAg和HBeAg的表达水平。结果在没有对HepG2．2．15细胞的增殖活性产生影响的情况下，赖氨大黄酸抑制了HBsAg的产生和HBV的增殖。20μmol／L的赖氨大黄酸明显促进了miR‐210、miR‐185、miR‐199a‐3p的表达，而抑制了miR‐370的表达，与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论赖氨大黄酸可能通过影响细胞内miRNA的表达抑制HepG2．2．15细胞中HBV的增殖和HBsAg的产生。恶性肿瘤患者鲍曼不动杆菌感染的现患率调查及耐药性分析
摘要：目的：探讨恶性肿瘤患者鲍曼不动杆菌感染的现患率及细菌耐药性，为临床预防和诊治提供参考。方法选取恶性肿瘤患者691例，取痰液、咽拭子、穿刺液及尿液作为标本检测鲍曼不动杆菌，并通过纸片扩散法行耐药性分析。结果691例患者取不同部位标本1355份，分离得到52株鲍曼不动杆菌，检出率为3．84％，感染率为7．53％。其中男性和女性患者现患率分别为7．80％和7．21％，差异无统计学意义（P＞0．05）。≥60岁恶性肿瘤患者现患率为9．09％，＜60岁患者为4．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）。肺癌、大肠癌患者鲍曼不动杆菌现患率分别为10．06％和9．12％，明显多于其他部位肿瘤患者。痰液标本鲍曼不动杆菌检出率为5．93％，明显多于其他类型标本（P＜0．05）。52株鲍曼不动杆菌对头孢唑林耐药率达到100．00％，对头孢呋辛、头孢曲松和庆大霉素的耐药率也较高，分别为88．46％、82．69％和78．85％；对多黏菌素耐药率最低，仅1．92％，此外对美罗培南和亚胺培南的耐药性较低，分别为11．54％和17．31％。结论不同年龄、不同原发肿瘤的患者其鲍曼不动杆菌感染现患率存在差异。在临床工作中应减少患者的侵入性操作，并规范使用抗菌药物，根据药敏试验结果选择敏感药物，控制耐药菌株产生。DC-CIK联合化疗治疗中晚期食管鳞癌的临床疗效评价
摘要：目的：研究树突状细胞（DC）‐细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合多西紫杉醇＋顺铂化疗（DC方案）治疗中晚期食管鳞癌患者的临床疗效。方法选取100例中晚期食管鳞癌患者，将其随机分为治疗组与对照组，每组50例。两组患者均给予DC化疗，治疗组在化疗的基础上给予DC‐CIK免疫细胞治疗，观察两组治疗后的近期疗效、不良反应与治疗前后外周血清肿瘤标志物的浓度及免疫功能。结果治疗后治疗组近期及远期临床疗效均优于对照组（P＜0．05）；治疗后两组外周血清角蛋白片段（cyfra211）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）较治疗前有所降低（P＜0．05）。治疗组外周血清CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG、IgM、IgA较治疗前有所升高（P＜0．05），CD4／CD8较治疗前降低（P＜0．05）、CD4较治疗前无明显改变（P＞0．05）。对照组外周血清CD3、CD8、CD4、CD4／CD8、CD56／CD3、CD16／CD3较治疗前无明显改变（P＞0．05），对照组IgG、IgM、IgA较治疗前降低（P＜0．05）。治疗后治疗组外周血清cyfra211、SCC、CEA、CA125浓度均低于对照组（P＜0．05）。治疗后治疗组外周血清CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG、IgM、IgA明显高于对照组（P＜0．05），CD4／CD8明显低于对照组（P＜0．05），CD4较对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗中出现发热、寒战；两组患者治疗后均出现不同程度消化道反应、骨髓抑制，且治疗组发生率低于对照组（P＜0．05）。结论DC‐CIK联合化疗能提高中晚期食管鳞癌的临床疗效且不良反应较小。射频消融联合DC-CIK治疗中晚期肝细胞癌的疗效评价
摘要：目的：研究超声引导下射频消融术联合树突状细胞（DC）‐细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗中晚期肝细胞癌患者的临床疗效。方法选取100例诊断为中晚期肝细胞癌的患者随机分为治疗组与对照组，每组各50例。两组患者均给予DC‐CIK免疫细胞治疗，治疗组在细胞治疗的基础上行超声引导下经皮腹腔穿刺射频消融术，观察两组临床疗效、不良反应与治疗前后外周血清肿瘤标志物的浓度及免疫功能。结果治疗后治疗组近期及远期临床疗效均优于对照组（P＜0．05）；治疗后两组外周血清甲胎蛋白（AFP）、H‐亚基铁蛋白（HF）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）水平较治疗前有所降低（P＜0．05）。治疗组外周血清CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG、IgM、IgA较治疗前有所升高（P＜0．05），CD4／CD8较治疗前降低（P＜0．05），CD4较治疗前无明显改变（P＞0．05）。对照组外周血清CD3、CD8、CD4、CD4／CD8、CD56／CD3、CD16／CD3较治疗前无有所升高（P＜0．05），对照组IgG、IgM、IgA较治疗前升高（P＜0．05）。治疗后治疗组外周血清AFP、HF、CEA、CA199浓度均低于对照组（P＜0．05）；治疗组外周血清CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG、IgM、IgA明显高于对照组（P＜0．05），CD4／CD8明显低于对照组（P＜0．05），CD4较对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗中均出现发热、寒战伴高热、皮疹；治疗组术后出现腹痛、恶心伴呕吐、肝周血肿。结论超声引导下射频消融术联合DC‐CIK能提高中晚期肝细胞癌患者的临床疗效且不良反应较小。在治疗过程中全面、细致、规范的护理是治疗成功的重要前提。负压封闭引流联合氧气治疗压疮创面细菌量研究
摘要：目的：探讨负压封闭引流（VSD）联合氧气治疗压疮对创面组织细菌量的影响。方法选择压疮患者60例，随机分为两组，对照组采取VSD治疗，观察组采用VSD治疗为主，并辅以间断高浓度氧气治疗。对两组治疗前后的疗效及创面细菌量进行对比分析。结果观察组治疗后总有效率为83．33％，明显高于对照组的总有效率（53．33％），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者在治疗前的创面组织细菌量差异无统计学意义（P＞0．05），观察组在治疗1、3、7、10d后创面组织细菌量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论VSD联合氧气治疗对压疮创面感染的防治效果良好。分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的临床应用
摘要：目的：探讨分娩球运动待产与自主式屏气法联合对促进自然分娩的效果分析。方法选取200例初产妇作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组各100例。研究组产妇第一产程应用分娩球运动待产，第二产程应用自主式屏气法分娩。对照组产妇第一产程应用传统方式分娩，第二产程应用自主式屏气法分娩。结果研究组和对照组的自然分娩率分别为90．0％、72．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组的满意度分别为92．0％、73．0％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组第一产程时间、第二产程时间、屏气用力时长、产后2h出血量明显低于对照组，研究组先露下降速度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用分娩球运动待产与自主式屏气法联合可以促进自然分娩，提高自然分娩率，缩短产程时间，提高产妇的护理满意度。35株多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌的β-内酰胺酶耐药基因分布研究
摘要：目的：对十堰地区2014年分离的35株多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）进行耐药表型、耐药基因研究。方法收集十堰地区2014年分离的35株多重耐药SMA，采用纸片扩散法检测细菌耐药性。超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）采用标准纸片法检测，头孢菌素酶（AmpC）和金属β‐内酰胺酶（MBLs）检测采用三维试验，非金属碳青霉烯酶（KPC）检测采用改良Hodge试验。采用PCR法检测细菌耐药基因，对阳性结果进行基因正、反向测序分析。结果35株多重耐药SMA中，ESBLs、AmpC、MBLs、KPC阳性率分别为45．7％、14．3％、94．3％、0．0％。耐药基因blaTEM、blaSHV、blaCARB、blaIMP、blaOXA‐10、oprD2的阳性率分别为22．8％（8／35）、11．4％（4／35）、17．1％（6／35）、94．3％（33／35）、8．6％（3／35）、28．5％（10／35）。结论该地区的多重耐药SMA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药状况非常严重，应引起重视。SysmexXT1800i血细胞分析仪血小板计数准确性的研究
摘要：目的：探讨影响SysmexXT1800i血液分析仪血小板计数（PLT）准确性的相关因素。方法分别采用电阻抗法、光学法和手工法检测PLT，并探讨平均红细胞体积（MCV）、红细胞碎片（FRC）、血小板参数、大体积幼稚血小板对3种方法检测结果的影响。结果当MCV＜60、60～70fL时3种方法检测PLT结果存在明显差异（P＜0．05）。电阻抗法检测PLT最高（P＜0．05），而手工法和光学法之间PLT结果差异无统计学意义（P＞0．05）。MCV≥70fL且FRC为10％～＜100％和≥100％时电阻抗法PLT高于手工法和光学法（P＜0．05），但手工法和光学法PLT差异无统计学意义（P＞0．05）。当MCV≥70fL且血小板三项参数无法显示时，3种方法PLT差异有统计学意义（P＜0．05），电阻抗法PLT明显高于手工法和光学法（P＜0．05），但手工法和光学法PLT差异无统计学意义（P＞0．05）。大体积幼稚血小板监测1、3、5d，手工法PLT明显高于电阻抗法和光学法，光学法PLT明显高于电阻抗法，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论使用SysmexXT1800i血液分析仪检测PLT时，要根据具体情况采取相应方法。术后扩创对促进高位肛瘘切开引流术后切口愈合的研究
摘要：目的：分析小切口联合术后扩创对促进高位肛瘘切开引流术后切口愈合的价值。方法将高位肛瘘患者60例，随机分为小切口术后扩创组（n＝30）和传统切口组（n＝30），观察分析2组手术时间、切口愈合时间、直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压、术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留及术后切口渗血发生率和临床治疗效果。结果小切口术后扩创组手术时间及切口愈合时间均显著低于传统切口组（P＜0．05），术后直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压均显著高于传统切口组（P＜0．05），术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留及术后切口渗血发生率均显著低于传统切口组（P＜0．05），并且治疗有效率显著高于传统切口组（P＜0．05）。结论小切口联合术后扩创能够减少切口愈合时间，保护肛门功能，减少术后并发症，提高高位肛瘘治疗效果。妊娠糖尿病患者血清细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系
摘要：目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血清细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取2009年4月至2014年4月于该院产检并分娩的300例孕妇作为研究对象，将其按糖耐量试验结果分为GDM组（GDM患者）和NGT组（糖耐量正常孕妇），并选择80例育龄妇女作为对照组，分析3组对象白细胞介素‐6（IL‐6）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、肿瘤抑制因子α（TNF‐α）、瘦素和脂联素与胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）的关系。结果GDM组空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、HOMA‐IR、IL‐6、hs‐CRP、TNF‐α和瘦素高于NGT组和对照组，而HO‐MA‐B和脂联素低于NGT组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Pearson相关分析发现IL‐6、hs‐CRP、TNF‐α、脂联素、瘦素与HOMA‐IR有相关性（P＜0．05）。偏相关分析发现IL‐6、hs‐CRP、TNF‐α与HOMA‐IR有相关性（P＜0．05）。结论IL‐6、hs‐CRP、TNF‐α对HOMA‐IR的影响最为显著，可能在GDM胰岛素抵抗中发挥着重要作用。过敏性疾病患者血清总IgE和过敏原特异性IgE检测分析
摘要：目的：研究过敏性疾病患者的血清总IgE浓度和过敏原特异性IgE（sIgE）强度。方法测定过敏性疾病患者血清总IgE浓度和sIgE强度，测定外周血嗜酸性粒细胞比例。结果患者血清总IgE浓度与外周血嗜酸性粒细胞比例无相关性（r＝0．398，P＞0．05），血清总IgE和sIgE总强度呈正相关（r＝0．543，P＜0．01）。血清总IgE与sIgE最大强度呈正相关（r＝0．550，P＜0．01），血清总IgE与血清sIgE种类数呈较弱正相关（r＝0．329，P＝0．01）。sIgE强度相同的患者，其吸入性和食入性抗原的血清总IgE浓度差异无统计学意义（P＞0．05），血清总IgE浓度与患者年龄呈正相关（r＝0．420，P＜0．05）。结论过敏性疾病患者的血清总IgE随患者年龄增高而增高，其与sIgE总强度和最大强度相关，与sIgE种类相关较弱，与抗原的进入途径无关，与嗜酸性粒细胞比例无关。ROC曲线评价多参数对2型糖尿病早期肾损伤的预警作用
摘要：目的：探讨多个实验室指标对于2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤（DN）诊断的作用，并分析其联合应用的价值。方法检测病程5年以上的T2DM尿蛋白定性阴性患者（TD组）血浆胱抑素C（CYS‐C）、尿微量清蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2‐MG）、尿N‐乙酰‐β‐D‐氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿α1微球蛋白（α1‐MG）水平，并以健康者作为对照（NC组），比较两组受试者上述指标的水平，用ROC曲线评价这些指标对于T2DM早期肾损伤诊断的临床应用价值。结果TD组各指标水平均高于NC组，差异有统计学意义（P＜0．05）；由ROC曲线可知，各指标对T2DM患者并发早期肾损伤诊断价值由高到低依次为CYS‐C、α1‐MG、MAU、NAG、β2‐MG，曲线下面积分别为0．984、0．982、0．980、0．969、0．858。结论以上指标均可以用于T2DM早期肾损伤的预警，但灵敏度与特异度均较高的是CYS‐C、α1‐MG和MAU。重庆市沙坪坝区无偿献血人群HIV感染情况调查
摘要：目的：了解HIV在重庆市沙坪坝区无偿献血人群中的感染情况及流行特征，以加强血液管理，并为相关决策提供证据。方法对2007～2013年无偿献血者的血液检测标本145171人份，进行HIV传染性标志物检测，统计HIV感染率并分析人群特征。结果2007～2013年重庆市沙坪坝区无偿献血人群中HIV感染率为0．054％（79／145171），各年检出率分别为0．011％（2／17684）、0．054％（10／18554）、0．070％（14／19902）、0．068％（14／20578）、0．051％（12／23709）、0．056％（13／23268）和0．065％（14／21476）。异性传播占68．4％（54／79），男性占88．6％（70／79），20～＜30岁年龄段占54．4％（43／79），未婚者占60．8％（48／79）。不同传播方式、性别、年龄组、婚姻状况及文化程度之间HIV阳性率的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论沙坪坝区无偿献血人群中HIV感染处于高流行平稳趋势，HIV阳性率逐年增加，而感染主要是通过性行为传播，应加强对未婚年轻男子艾滋病防治宣传工作。颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术对喉部分切除术后的影响
摘要：目的：探讨颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术对喉部分切除术后的影响。方法选取武警后勤学院附属医院2011年7月至2013年6月期间收治的喉癌择期行喉部分切除术患者102例作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组，每组各51例，试验组患者切除术3d后行颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术，对照组患者切除术后行常规吞咽功能训练。记录并比较两组患者切除术2周后喉呼吸功能情况并发症情况。结果试验组患者切除术出现咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄等并发症的比例（13．73％、9．80％、7．84％）明显低于对照组（31．37％、25．49％、27．45％），且其术后呼吸功能0级正常率（60．78％）明显高于对照组（29．41％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术能在一定程度上有效地降低喉癌喉部分切除术后患者的复发率和并发症，减少手术无效率，提高患者生活质量，在临床应用中有一定的优势，值得推广。爱通立治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析
摘要：目的：探讨半剂量和全剂量重组人组织型纤溶酶原激活物（rtPA）溶栓药物爱通立治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效。方法将216例STEMI患者根据给药方法不同分为半剂量组（n＝118）和全剂量组（n＝98），观察两组患者的冠状动脉血管再通率、出血不良反应、明显心律失常发生率。结果治疗后，半剂量组和全剂量组血管再通率分别78．4％（92／118）、83．3％（81／98），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组出血不良反应及明显心律失常发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。STEMI发病后3h内、3～6h、＞6～12h给予rtPA溶栓治疗的患者血管再通率分别为91．2％、73．9％、53．80％。结论rtPA治疗STEMI的疗效肯定，安全可靠，尤其适用于无条件进行介入治疗的基层医院。不同试剂参数下CA-1500血凝仪检测血浆D-二聚体结果的可比性研究
摘要：目的：比较不同试剂参数下CA‐1500血凝仪检测血浆D‐二聚体（DD）结果的可比性。方法依据美国临床实验室标准化委员会（CLSI）颁布的EP9‐A2文件，在CA‐1500血凝仪上修改DD‐Innovance试剂参数，比较修改参数前后的血浆DD检测值，评价二者的可比性。结果以参数修改前所测DD结果为X，参数修改后所测DD结果为Y，对结果进行回归分析，所得方程为Y＝0．9597X＋0．0465，r＝0．998，修改参数前后的DD检测结果具有可比性。结论在保证仪器检测质量的前提下，可以通过调整检测系统的检测参数，缩减试剂用量，节约分析成本。
