检验医学与临床杂志社
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检验医学与临床杂志

《检验医学与临床》杂志在全国影响力巨大,创刊于2004年,公开发行的半月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、临床探讨、综述、教学管理、案例分析、专家面对面等。
  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心
  • 国际刊号:1672-9455
  • 国内刊号:50-1167/R
  • 出版地方:重庆
  • 邮发代号:78-157
  • 创刊时间:2004
  • 发行周期:半月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.576
期刊级别: 省级期刊
相关期刊
服务介绍

检验医学与临床 2015年第15期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

人脑心肌炎病毒免疫球蛋白M捕获酶联免疫吸附试验的建立及初步应用

摘要:目的:建立脑心肌炎病毒(EMCV)免疫球蛋白 M (IgM )捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法,用于感染 EMCV 血清学早期诊断。方法用抗人 IgM (μ链)单抗进行包被,辣根过氧化物酶(HRP)标记的 EMCV为酶标抗原,初步建立 EMCV IgM 捕获 ELISA ;对建立的方法进行条件优化及特异性、精密性、稳定性等验证。结果建立的 EMCV IgM 捕获 ELISA 检测方法抗体包被浓度为1μg/mL ,EMCV‐HRP 工作浓度和反应时间分别为1∶400和45 min ,封闭液为10%马血清时该法检测效果可达最佳,3批试剂批内及批间变异系数均小于5%,且特异性、精密性及稳定性较好。结论建立的 EMCV IgM 捕获 ELISA 法特异、精密且稳定,可用于人感染 EMCV的早期检查,为 EMCV 的诊断奠定基础。
2139-2141

儿童肺炎链球菌感染的临床特征及药敏结果分析

摘要:目的:了解肺炎链球菌感染患儿的临床特征及药敏结果,为进一步研究临床肺炎链球菌的定植、治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2012年1~12月四川大学华西第二医院172例肺炎链球菌感染的临床及微生物学资料,并以年龄、性别匹配的健康儿童作为对照组,比较2组患儿的炎性反应特征差异。结果172例患者标本主要来源于痰液(96.5%),以男性患儿为主(68.0%),中位年龄为14个月(0~109个月),11种临床常用抗生素均出现耐药现象,其中红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑等药物耐药率均高达90%以上,左氧氟沙星、氯霉素、万古霉素等敏感性较高。与同年龄组健康体检儿童相比,肺炎链球菌感染患儿均出现程度不一的炎性反应。结论肺炎链球菌感染以3岁以下男性患儿(占80.8%)为主,且急性期炎性反应特征明显,临床分离株对大多数抗生素有耐药现象,甚至已经出现耐万古霉素的菌株。
2142-2144

T ell-S ho w-Do 法对乳牙正畸患儿治疗依从性的影响

摘要:目的:探讨讲‐示‐做(Tell‐Show‐Do)法对乳牙正畸患儿治疗依从性的影响。方法选取2014年6~12月重庆医科大学附属口腔医院正畸科和儿童牙病中心就诊的乳牙正畸患儿,采用 Venham 临床焦虑及合作行为级别评定量表,筛选出120例患儿参加试验,随机分为观察组和对照组。观察组每次就诊时均采用 Tell‐Show‐Do法,对照组采用常规法进行正畸诊治。首次就诊后分别记录观察组、对照组患儿 Frankl 治疗依从性评分和 Houpt行为治疗效果评分;开始治疗后1、2、4周复诊时评价患者矫治器的佩戴、口腔卫生维护等治疗依从性。结果观察组和对照组 Frankl 治疗依从性评分和 Houpt 行为治疗效果评分:观察组依从性(1~2分)和行为治疗效果较差(1~3分)例数均低于对照组,观察组依从性评分良好(4分)和行为治疗效果良好(6分)例数均高于对照组;开始治疗后1、2、4周时佩戴矫治器平均时间均长于对照组,开始治疗后1、2、4周时口腔卫生维护评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Tell‐Show‐Do 法可有效提高乳牙正畸患儿首诊时治疗依从性和复诊后治疗依从性。 Tell‐Show‐Do 法在儿童正畸治疗中具有临床应用价值,值得推广。
2145-2147

妊娠期高血压患者血浆中NO、ET-1及MCP-1水平变化及临床意义分析

摘要:目的:探讨妊娠期高血压(HDCP)患者血浆中一氧化氮(NO)、内皮素‐1(ET‐1)及单核细胞趋化蛋白‐1(MCP‐1)水平变化及临床意义。方法选取妊娠期高血压疾病患者90例按病情轻重分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组,另选同期健康妊娠者30例作为对照组,比较血浆中 NO 、ET‐1及 MCP‐1水平。结果重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组较对照组 NO 水平明显降低,ET 及MCP‐1水平明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组组间NO 、ET‐1及 MCP‐1水平差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压患者血浆中 NO 、ET‐1及 MCP‐1水平间呈明显相关性。结论血浆中 NO 、ET‐1及 MCP‐1水平失衡在 HDCP 疾病发生中具有重要作用。
2148-2150

N-末端脑钠肽前体在心力衰竭患者心功能分级中的应用

摘要:目的:探讨 N‐末端脑钠肽前体(NT‐proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用。方法选取2013年1~12月延安大学附属医院心内科住院的Ⅱ~Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者105例作为 CHF组,另选取同期健康体检人员45例作为对照组。比较2组人群血清 NT‐proBNP 及 CHF 组左室射血分数(LVEF)。结果 CHF 组血清 NT‐proBNP 平均水平2343 pg/mL ,明显高于对照组37.21 pg/mL ,差异有统计学意义(P<0.01);CHF 组血清 NT‐proBNP 水平与 NYHA 分级呈正相关(r =0.697,P<0.01),LVEF 与血清 NT‐proBNP 水平呈负相关(r=-0.573,P<0.01)。结论血清 NT‐proBNP 水平是心功能状态的敏感指标,与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断及危险分层的重要指标。
2151-2152

重庆万州地区矮身材儿童病因及骨龄调查

摘要:目的:评估重庆万州地区儿童矮身材病因及骨龄状况,为该地区矮身材诊断与治疗提供参考。方法收集祖籍为重庆万州地区的儿童矮身材病例资料347例,回顾分析其病因及骨龄特点。结果矮身材病例中,特发性矮小128例(36.89%),生长激素缺乏症56例(16.14%),体质性青春发育延迟53例(15.27%),家族性矮小50例(14.41%),性早熟28例(8.07%),其余营养性矮小、甲状腺功能低下、软骨发育不良、肾小管酸中毒、先天性卵巢发育不全(Turner 综合征)、早产儿、宫内发育迟缓等病因共32例(9.22%)。骨龄呈早熟型11例,正常型108例,晚熟型228例,该组病例骨龄与生活年龄差异有统计学意义(t =-17.157,P=0.000)。特发性矮小(P =0.000)、生长激素缺乏症(P=0.000)、体质性青春发育延迟(P=0.000)、甲状腺功能低下(P=0.000)、软骨发育不良(P=0.002)、Turner 综合征(P=0.003)骨龄落后方面差异有统计学意义,性早熟骨龄提前(P=0.022)方面差异有统计学意义。结论特发性矮小、生长激素缺乏症、体质性青春发育延迟、家族性矮小、性早熟为重庆万州地区儿童矮身材主要原因。矮身材儿童骨龄总体滞后。该地区特发性矮小、生长激素缺乏症、体质性青春发育延迟、甲状腺功能低下、软骨发育不良、Turner 综合征骨龄落后有统计学意义,性早熟骨龄提前有统计学意义。
2153-2155

不同类型人乳头瘤病毒多重感染与宫颈病变的相关性研究

摘要:目的:探讨不同类型人乳头瘤病毒(HPV )多重感染与宫颈病变的相关性。方法应用基因芯片技术对200例宫颈病变患者石蜡组织标本进行24种 HPV 基因型进行检测,以组织病理学诊断作为宫颈病变确诊的金标准为依据。结果200例标本中,HPV 总感染率为51.50%(103/200),其中慢性宫颈炎、鳞状上皮内低度病变(CIN1)、鳞状上皮内高度病变(CIN3)和宫颈鳞状细胞癌的 HPV 感染率分别为22/57(38.60%)、12/33(36.36%)、44/81(54.32%)、25/29(86.21%),与宫颈病变密切相关(P<0.01);不同宫颈病变中单一 HPV 感染率明显高于多重 HPV 感染率(P<0.05);高危型单一感染组 HPV 感染率与宫颈病变不相关(P>0.05),多重感染、高危型感染、高危型多重感染、低危型多重感染、高低混合型多重感染的各组 HPV 感染率在不同级别宫颈病变差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV 感染率与宫颈病变的不同程度密切相关,持续高危型感染 HPV 和多重感染 HPV 是加重宫颈病变的重要因素。
2156-2157

1285例血液培养的病原菌分布及耐药性分析

摘要:目的:了解大足区人民医院血培养阳性标本中分离的病原菌分布情况及耐药性分析,指导临床对血流感染的诊断。方法对大足区人民医院1285例血培养标本所进行的细菌培养及药敏结果检测进行回顾性分析。结果共检出阳性血培养标本55例,菌株57株,其中革兰阳性菌12株、革兰阴性菌45株,分布占总数的21.0%和79.0%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、奎奴普丁/达福普汀较敏感。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星较敏感。结论血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,特别是对大肠埃希菌,抗生素耐药率普遍偏高,临床应加强对无菌体液标本的送检,特别是血液标本的送检,加强对血流感染的诊断,尽早获得病原菌诊断和抗生素敏感资料,提高治愈率。
2158-2160

负载抗原的DC与CIK共培养对多药耐药肝癌细胞HepG2/ADM的杀伤作用及其机制研究

摘要:目的:观察负载抗原的树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK )对高表达 P‐糖蛋白(P‐gp)的多药耐药(MDR)的肝癌细胞株 HepG2/ADM 细胞的杀伤作用和机制研究。方法用常规方法诱导健康志愿者外周血中单个核细胞产生 DC 和 CIK 细胞,制备 HepG2/ADM 细胞冻融抗原后冲击 DC ,并与 CIK 细胞分别共培养24、48、72、96 h ,并将未负载抗原的 DC 和 CIK 细胞共培养作为对照。采用流式细胞术鉴定 DC 、CIK 细胞的表型,采用 CCK‐8试剂检测 HepG2/ADM 细胞的增殖活力。用 RT‐PCR 检测各组细胞内 mdr‐1 mRNA 的水平变化, Western blot 检测细胞内 P‐gp 蛋白水平的变化。结果与未负载抗原的 DC‐CIK 相比,负载抗原的 DC‐CIK 表面分子表达明显增高(P<0.05),对 HepG2/ADM 细胞增殖活力抑制作用更加明显(P<0.05)。 RT‐PCR 和 Western blot 结果分别显示,随着作用时间的延长,未负载抗原的 DC‐CIK 和负载抗原 DC‐CIK 的 HepG2/ADM 细胞内的mdr‐1 mRNA 和 P‐gp 蛋白水平分别都有明显的降低(P<0.05),而且后者的抑制作用更明显(P<0.05)。结论经抗原冲击的 DC 和 CIK 共培养可以明显提高对多药耐药 HepG2/ADM 细胞株的杀伤活性,其机制可能与抑制与MDR 密切相关的 mdr‐1基因和及其编码的 P‐gp 蛋白水平有关。
2161-2164

输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床研究

摘要:目的:探讨输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年8月重庆骑士医院收治的输尿管下段狭窄合并结石的患者29例,行输尿管镜下钬激光内切开术并碎石术的临床资料。结果25例同期完成输尿管硬镜联合钬激光内切开术并碎石术,无大出血、严重感染、尿漏等严重并发症。结石一次性清除率为92.0%(23/25),肾积水改善率为78.3%(18/23)。结论输尿管镜下钬激光同期微创治疗输尿管下段狭窄合并结石是安全有效的,具有一定的临床价值。
2165-2166

鲍曼不动杆菌感染患者抗生素的使用与耐药性分析

摘要:目的:了解重庆市綦江区人民医院鲍曼不动杆菌感染现况及感染患者抗生素使用规范情况,并对其进行耐药性分析。方法选取2011年7月至2013年6月綦江区人民医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,收集其病例资料和药敏结果并按时间段进行比较。结果綦江区人民医院重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染率为3.94%,抗生素不规范使用率为20.63%,且呈现逐渐降低的趋势;药敏结果显示,綦江区人民医院鲍曼不动杆菌对所有试验抗生素耐药率超过50%,尤其对头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、复方磺胺甲噁唑(T /S)三种药物呈现随着时间的变化而耐药率逐渐升高的现象。结论严格执行环境消毒和加强抗生素规范使用监管对降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染和预防医院感染暴发具有重要意义。
2167-2169

标准化患者情景模拟在呼吸内科临床教学中的应用

摘要:目的:探讨标准化患者情景模拟教学法在呼吸内科临床带教中的效果。方法对2012年7月至2014年6月在呼吸内科实习的学生180名,按时间先后即2012年7月至2013年6月的学生88名为传统带教组,2013年7月至2014年6月的学生92名为标准化患者情景模拟组。2组学生均使用相同的带教老师,传统带教组采用传统灌输式带教,标准化患者情景模拟组运用标准化患者情景模拟即编写病例、培训标准化患者、情景模拟、讨论与总结的程序进行临床带教。结果标准化患者情景模拟教学组学生理论成绩、护理操作成绩与传统带教组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示标准化患者情景模拟能提高学生主动学习能力,激发学习兴趣,增加自我职业认同感。结论标准化患者情景模拟能促进学生评判性思维形成和核心能力的形成,提高临床带教质量。
2170-2171

珠海市高危男性人群HIV、TP与HCV感染情况分析

摘要:目的:了解珠海市人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)和丙型肝炎病毒(HCV)在吸毒人群、男性性病门诊人群(MSP)和男男同性人群(MSM )中的感染情况,为制定不同人群的防控策略提供实验室依据。方法采集3类人群血样,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初步抗体检测,HIV 抗体阳性采用蛋白免疫印迹法(WB)进行确证,梅毒抗体阳性采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST )和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证,HCV 阳性者再进行复检确认,并对结果进行统计分析。结果珠海市吸毒人群、MSP 人群、MSM 人群HIV 阳性率分别为为0.61%、1.50%、5.97%;HCV 阳性率分别为70.45%、0.25%、1.49%;TP 阳性率分别为4.66%、22.50%、15.42%,感染率为2.63%、16.25%、9.95%。吸毒人群 HCV 感染明显高于其他人群,MSM 人群HIV 感染率则明显高于其他2类人群,3类人群中梅毒感染率均高于健康人群,各人群中,梅毒以隐性感染为主。结论3类男性人群均为 HIV 和梅毒感染的高危人群,HCV 感染以静脉吸毒人群为主,传染病防控应对不同人群采取不同的健康教育和行为干预,提高人们对 HIV 、TP 和 HCV 等疾病的认知水平,防止传染病在高危人群中传播以及从高危人群向一般人群扩散。
2172-2174

妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的相关性研究

摘要:目的:探讨妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒(HR‐HPV)感染与宫颈病变的相关性。方法选取重庆华西妇产医院就诊的18~43岁妊娠期妇女486例,行第二代分子杂交捕获技术(HC2‐HPV‐DNA)和超微病原体可视检测技术(TH)2种方法联合检测及电子阴道镜下病理活检,以病理活检结果为诊断宫颈病变的金标准。结果486例妊娠期妇女 HR‐HPV 检测阳性患者161例,阳性率33.12%(161/486);病理组织学诊断出宫颈癌(ICC)及癌前病变(CIN)24例;HPV 阳性患者的宫颈癌及癌前病变22例,敏感性91.67%(22/24)。 HR‐HPV 感染情况在不同年龄段分布,差异有统计学意义(P<0.05),HR‐HPV 病毒载量及阳性表达率越高,宫颈病变的程度越高。结论妊娠期妇女不同年龄段的 HR‐HPV 感染率不同;HR‐HPV 阳病毒载量与 CIN 及 ICC 发生有关,与宫颈病变的发生过程有关,但与宫颈病变的严重程度无关;妊娠期妇女 HPV 感染的宫颈病变阳性率和病毒载量与非妊娠期妇女相似;HC2‐HPV‐DNA 法是目前筛查癌前病变及宫颈癌的最佳方法。
2175-2177

肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应探讨

摘要:目的:探讨肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应。方法选取该院收治的行全身气管插管静脉麻醉择期手术患者90例作为研究对象,按照患者体质量分为 A 组(正常体质量组)、B 组和 C 组(肥胖组,C 组体质量略高于 B 组)。3组均给予顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导并采用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,T1/Tc 不足10%时给予气管插管,A 组和 B 组按照患者实际体质量给药,C 组按照理想体质量给药,比较3组患者的恢复指数、起效时间、作用时间以及气管插管条件评级等。结果 B 组药物作用时间延长,药物起效时间缩短,C 组药物作用时间缩短,药物起效时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按实际体质量给肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵肌松效果良好,起效时间短,作用时间长,改善患者耐受性,具有积极的临床使用和推广价值。
2178-2179

hs-CRP、Lp-PLA2和DD在预测冠心病患者预后中的价值研究

摘要:目的:研究超敏 C 反应蛋白(hs‐CRP)、脂蛋白相关的磷脂酶 A2酶活性(Lp‐PLA2)、D‐二聚体(DD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者预后的关系。方法选取2009年8月至2010年9月鄂州二医院和鄂钢医院行冠状动脉造影明确诊断为 CHD 的住院患者480例,记录患者入院后24 h 内空腹 hs‐CRP 、Lp‐PLA2、DD 及其他临床资料。于2012年8月至10月进行电话、门诊或者住院随访,了解心脏不良事件的发生情况。依据是否发生心脏不良事件进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析。结果(1)成功随访458例(95.4%),随访时间为(30.8±3.9)个月。72例发生不良事件(15.7%),死亡14例(3.1%)。(2)单因素分析显示:性别、高血压、糖尿病、hs‐CRP 、Lp‐PLA2、DD 、左心室舒张末期直径(LVEDD)是心脏不良事件发生的危险因素(P <0.05)。(3)多因素Logistic 逐步回归分析显示性别、hs‐CRP 、Lp‐PLA2、DD 水平进入回归方程,与未发生不良事件组相比,发生不良事件组的性别 OR 值1.647(95% CI :1.543~1.759,P <0.001),hs‐CRP 的 OR 值为2.235(95% CI :2.064~2.420, P<0.001),Lp‐PLA2的 OR 值为0.644(95% CI :0.569~0.729,P <0.001),DD 的 OR 值为1.918(95% CI :1.594~2.309,P<0.001)。结论 hs‐CRP 、Lp‐PLA2、DD 水平可以预测 CHD 患者的不良预后。
2180-2181

大肠癌术后早期胃管拔出对患者血浆降钙素原变化及对胃肠功能恢复的影响

摘要:目的:探讨大肠癌术后早期胃管拔出对患者血浆降钙素原变化及对胃肠功能恢复的影响。方法选取2010年2月至2014年8月西电集团医院普外科肿瘤科收治的大肠癌术后患者110例,采用随机数表法分为2组,其中研究组55例,予术后早期胃管拔出治疗,术后6 h 开始饮水,12 h 进流食,3 d 过渡到普通饮食;对照组55例,采取常规胃管拔出治疗,术后排气排便后拔出胃管,开始进食。比较术后及干预前后治疗前血浆降钙素原水平及术后并发症情况、术后排气排便时间、住院时间、住院费用等观察指标。结果(1)治疗后2组血浆降钙素原均明显下降,但二者相比差异无统计学意义( P >0.05);(2)治疗后,研究组排气时间(50.71±6.25)h 、排便时间(66.43±5.87)h 、住院时间(7.17±2.31)d 及住院费用(41562.87±274.36)元低于对照组(65.24±6.58)h 、(74.56±5.69)h 、(10.24±3.15)d 、(47893.57±314.82)元,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后,研究组并发症发生率(9.09%)与对照组(7.27%)相近,差异无统计学意义(P >0.05)。结论大肠癌术后早期胃管拔出有利于患者促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,同时不影响降钙素原水平,不增加并发症发生风险,值得临床推广。
2182-2184

呼吸机相关性肺炎实施大剂量盐酸氨溴索治疗对其感染控制及病情预后的影响分析

摘要:目的:探讨大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)对其感染控制情况及病情预后的影响,为临床用药方案的制定提供数据支撑。方法选取延安大学附属医院急危重症科2009年2月至2014年6月收治的 VAP 患者78例,采用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各39例。2组患者均开展常规对症支持治疗,即根据药敏试验结果给予相应抗生素、营养支持、氧疗等措施,研究组在此基础上采取大剂量盐酸氨溴索方案治疗,对照组则采取小剂量盐酸氨溴索方案治疗。比较2组患者在治疗前及治疗后第1、2周后炎性控制、病情预后及用药安全性情况。结果2组治疗前白细胞计数、中性粒细胞分类、临床肺部感染(CPIS)评分及氧合指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第1、2周后,研究组白细胞计数、中性粒细胞分类、CPIS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间及机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),再次插管发生率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组给药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索方案治疗VAP 能有效改善其临床症状,利于炎性控制,且能降低病死率,值得在临床上进一步推广。
2185-2187