单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗自发性气胸
摘要：目的探讨不使用昂贵高值耗材的单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析不使用腔镜下缝合器等昂贵高值耗材的单操作孔电视胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗22例原发性自发性气胸的临床资料,分析术中资料、术后并发症并随访其复发率。结果 22例患者全部在单操作孔胸腔镜下完成手术,手术时间（48±22）min,术中出血（45±36）mL,术后除1例持续漏气超过5d经持续负压和胸腔内注入粘连剂后治愈,其余全部无术后漏气、感染等并发症,胸腔闭式引流时间（3.7±2.2）d。全部获得随访（12.3±6.3）个月,无1例出现气胸复发。结论不使用昂贵耗材的单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术是一种安全有效、简便经济的微创手术方法,值得在临床尤其是基层医院进一步推广应用。深圳地区两种类型的珠蛋白生成障碍性贫血的基因型及表型研究
摘要：目的分析深圳地区人群的αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血及非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血的血液学特征及基因突变类型。方法收集2013年5月至2014年5月血液学及血红蛋白电泳筛查阳性的3 082例疑似珠蛋白生成障碍性贫血患者,检测中国人群中最常见的17种β-珠蛋白生成障碍性贫血突变、3种α-珠蛋白生成障碍性贫血点突变及3种缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血基因改变。结果 1 042例经基因确诊的珠蛋白生成障碍性贫血患者中有αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血35例,非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血60例。αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血表现为小细胞低色素及血红蛋白（Hb）A2的升高,β-珠蛋白生成障碍性贫血基因以CD41-42（37.1%）、IVS-2-654（31.4%）、-28（14.3%）突变较为常见,α-珠蛋白生成障碍性贫血基因则以--SEA（42.1%）为主;非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血中,αCSα/αα,αQSα/αα表现为小细胞低色素,αWSα/αα携带者则无血液学异常表现,αCSα/αα伴有Hb A2的降低,Hb CS、Hb WS、Hb QS的构成比依次为54.1%、31.1%、14.8%。两类患者的红细胞、平均红细胞Hb浓度、红细胞体积分布宽度均在正常值范围。结论深圳地区αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血发生率为1.14%,非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血发生率为1.9%,两类患者均缺乏特异性的血液学指标变化。载吉西他滨磁性含铁纳米微球治疗胰腺癌细胞的体外研究
摘要：目的制备载吉西他滨磁纳米微球（Gem-CCMN）,考察其协同恒定外磁场下对人胰腺癌细胞CAPAN-2的体外杀伤效应。方法采用化学共价耦联法制备Gem-CCMN,扫描电子纤维镜（SEM）观察纳米粒形态,紫外分光光度计法测定载药量及包封率,体外考察Gem-CCMN在拟溶菌酶存在的不同pH值下药物累积释放率,MTT法检测协同恒定外磁场下Gem-CCMN对CAPAN-2体外增殖的抑制效应,流式细胞术（FCS）检测细胞凋亡。结果 Gem-CCMN呈球形,平均粒径约为50nm,载药量为15%,包封率为45%,pH=7时48h累积释放量仅25%,pH=2时药物累计释放率可达84%;Gem-CCMN协同外磁场时可增强对肿瘤细胞增殖的抑制作用,诱导细胞凋亡和坏死。结论 Gem-CCMN联合外磁场可有效抑制CAPAN-2细胞的生长。抗菌药物阶梯疗法对极低出生体质量儿院内感染的疗效分析
摘要：目的统计第三军医大学第三附属医院极低出生体质量儿（VLBWI）的抗菌药物使用情况,以及院内感染发生率、转归、抗菌药物使用相关并发症,分析抗菌药物阶梯疗法对VLBWI院内感染的防治效果,指导临床正确使用抗菌药物,从而减少院内感染发生率。方法选择96例第三军医大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的VLBWI,抗菌药物降阶梯治疗为治疗组（20例重症患儿）,升阶梯治疗为对照组（43例轻症患儿）,回顾性调查两组患儿的临床资料,记录出生时胎龄、性别、体质量、母孕期状况、抗菌药物使用情况、院内感染发生情况、住院时间、总费用、抗菌药物使用相关并发症、转归等。结果 96例VLBWI入院时感染者83例（发生率86.45%）,合并胎膜早破者感染发生率96.15%,机械通气者感染发生率95.65%,Apgar评分低者感染发生率90.63%。治疗组院内感染4例（20%）,对照组院内感染4例（9.3%）（P〉0.05）;上机时间治疗组（平均6.65d）于对照组（平均5.07d）,住院时间治疗组（平均31.9d）于对照组（平均27.37d）,住院费用治疗组（平均57 911元）于对照组（平均46 443元）,差异均无统计学意义（P〉0.05）;抗菌药物使用相关并发症（真菌感染）治疗组4例（发生率20%）,对照组3例（发生率6.98%）（P〉0.05）,而肝肾损害、腹泻等无发生;治疗组死亡5例（病死率25%）,对照组死亡8例（病死率18.6%）（P〉0.05）。结论 VLBWI感染发生率较高,感染进展迅速,主要为肺部感染,胎膜早破、机械通气、Apgar评分低等是VLBWI感染的主要因素,早期使用降阶梯疗法可显著阻断重症患儿病情进展,挽救生命,缩短住院时间,提高成本效益比,而且不会显著增加院内感染率及抗菌药物使用相关并发症（真菌感染）发生率。高湿环境胃蛋白酶原与幽门螺杆菌IgG抗体变化相关性研究
摘要：目的调查高湿地区世居人群血清中幽门螺杆菌（Hp）抗Hp免疫球蛋白G（IgG）抗体情况及其胃蛋白酶原水平的变化情况,了解高湿地区胃蛋白酶原与Hp感染的相关性。方法对136例血清标本进行胃蛋白酶原和Hp检测,胃蛋白酶原检测采用时间分辨荧光免疫法,Hp检测采用胶体金法。结果 Hp IgG抗体阳性组血清胃蛋白酶原Ⅰ水平为（143.7±87.57）μg/L,高于阴性组（123.89±72.47）μg/L,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;Hp IgG抗体阳性组血清胃蛋白酶原Ⅱ水平为（19.48±13.88）μg/L,高于阴性组（12.55±9.78）μg/L,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;Hp IgG抗体阳性组血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ为9.09±4.59,低于阴性组的11.48±4.76,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;胃蛋白酶原和Hp IgG抗体检测对于世居高湿地区居民血清阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高湿Hp IgG抗体阳性人群血清胃蛋白酶原Ⅱ浓度较阴性人群明显增高,胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ较阴性人群明显降低,提示高湿环境居民胃底黏膜病变风险较大,应重视Hp和胃底黏膜的体检。凝血功能指标检测对妊娠期高血压疾病的临床价值分析
摘要：目的探讨凝血功能指标检测对妊娠期高血压疾病（HDCP）的临床价值。方法选取2012年1月至2014年1月佛山市妇幼保健院妇产科收治的HDCP患者167例作为观察组,按HDCP诊断分级标准分为A、B、C 3组,另选广东佛山市妇幼保健院60例体检健康的妊娠孕妇作为对照组。测定D-二聚体（D-D）、凝血功能指标以及纤溶实验室指标。结果 A、B、C组与对照组比较,D-D、纤维蛋白原（FIB）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、组织纤溶酶原激活物（tPA）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）值依次升高,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间国际化标准比值（PT-INR）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血小板计数（PLT）依次下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;而各组间凝血酶时间（TT）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过检测HDCP患者D-D、凝血功能指标以及纤溶实验室指标,有助于及时发现凝血功能异常,对HDCP的预防和治疗具有重要的临床价值。影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的多因素分析
摘要：目的探讨卵巢储备功能正常的因输卵管因素接受长方案降调节体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功患者的相关因素,为不孕患者制订个性化助孕方案以提高妊娠率提供依据。方法 Logistic回归分析临床和实验室各参数,寻找各协变量对妊娠结局的影响大小及影响方向（正或负）。结果所有因素中,Gn天数、内膜厚度、Gn总量对妊娠结局影响显著。其中,Gn天数、内膜厚度和优胚数的回归系数B为正,与妊娠呈正相关;而Gn总量系数为负（β=-0.000 34）,与妊娠呈负相关。结论子宫内膜越厚,Gn天数适当延长,优胚率增加,适当减少Gn总量,提高IVF妊娠率,其他因素在IVF-ET治疗结局中可能不起作用。胰腺癌新辅助化疗后孕酮受体和Ki-67的水平变化研究
摘要：目的探讨和分析胰腺癌患者行新辅助化疗后孕酮受体、Ki-67的水平变化的临床意义。方法选取2009年1月至2013年3月在该院胰腺外科行新辅助化疗治疗的患者72例,分析化疗前后孕酮受体、Ki-67水平与治疗效果之间的关系。结果 72例患者总治疗有效率为86%,且化疗前后孕酮受体及Ki-67的表达水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;分析显示化疗前后孕酮受体、Ki-67表达水平的变化与化疗疗效有紧密的相关性（P〈0.05）。结论对于行新辅助化疗治疗的胰腺癌患者,可以通过分析孕酮受体、Ki-67表达水平的变化情况来分析其化疗疗效,对临床治疗方法的选择有积极意义。促红细胞生成素治疗中重度缺氧缺血性脑病的疗效分析
摘要：目的探讨促红细胞生成素（EPO）治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效。方法中重度缺氧缺血性脑病患儿62例。随机分为对照组和治疗组。对照组30例给予常规治疗,治疗组32例在常规治疗的基础上给予EPO 300IU/Kg,静脉输注,每周3次。对所有患儿临床症状、新生儿神经行为测定（NBNA）评分、脑电图及婴幼儿智能发育量表（CDCC）评分进行测定。结果治疗组意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间治疗组明显短于对照组（P〈0.05）;治疗组NBNA评分及CDCC评分高于对照组（P〈0.05）。结论使用EPO可改善HIE患儿预后。便携式血糖仪系统准确性评价及血细胞比容对其检测结果的影响
摘要：目的评价便携式血糖仪系统准确性及血细胞比容对其检测结果准确性的影响。方法参照GB/T19634-2005的要求选择50例临床标本,选择当前应用广泛的5种型号血糖仪各2台,分别进行双份测定,与己糖激酶法结果比较,评价血糖仪的系统准确性。制备高、中、低血糖浓度各5个血细胞比容水平的标本,分别用5款血糖仪测定血糖浓度,与己糖激酶法结果比较,评价不同血糖浓度水平下血细胞比容对血糖仪检测结果准确性的影响。结果按照ISO 15197：2003的准确性判断标准,StatStrip Xpress、Accu-Check、Optium Xceed、Contour TS、Rightest GM300在准确限内的结果分别为100%、99%、97%、100%、75%;按照新版ISO 15197：2013的标准,StatStrip Xpress、Accu-Check、Optium Xceed、Contour TS、Rightest GM300在准确限内的结果分别为100%、99%、92%、98%、72%。在高、中、低3种血糖浓度、5个血细胞比容水平下,StatStrip Xpress的结果符合ISO15197：2003和ISO15197：2013的准确性要求;Accu-Check的结果满足ISO 15197：2003的准确性要求;Optium Xceed、Contour TS、Rightest GM300的检测结果超出了ISO15197：2003的最低允许限或无检测结果。结论血糖仪检测体系之间的准确性差异较大,部分血糖仪符合新版ISO15197：2013标准,大部分符合ISO15197：2003的要求,个别血糖仪达不到ISO15197：2003的准确性最低标准。在使用前需要对其进行评价或验证,同一医院不同血糖仪之间需要进行比对以确保血糖结果的准确可比。幽门螺杆菌ssDNA适配子的筛选及其应用
摘要：目的通过富集的配基系统进化技术（SELEX）筛选出与幽门螺杆菌（HP）菌体具有高亲和性适配子,并且利用其检测组织和活体内HP的感染。方法培养HP细菌,利用SELEX筛选获得HP菌体的适配子。在HP感染患者活检组织验证其结合。结果从第6轮筛选所得ssDNA中筛选出一条高结合力的适配子命名为HP1,将适配子HP1区别于其他筛选出的适配子,并检测其与幽门螺旋杆菌的亲和力。结论初步获得了针对HP菌体筛选出高亲和性适配子,为开发HP诊断试剂奠定了基础。医护人员手卫生规范抽样调查分析
摘要：目的了解医务人员手卫生规范执行情况,进一步加强教育和持续监管,提高医护人员手卫生依从性和正确率,为预防感染发生提供参考依据。方法对黔江中心医院2012~2014年重症监护室、手术室、放射科、供应室4个临床科室,90名高、中、初级职称医护人员进行了手卫生规范进行调查,采用了SPSS14.0统计学软件包处理数据分析。结果通过强化教育和持续监管,医护人员手卫生知识培训考核合格率,高级职称由16.67%提高至47.62%;中级职称由33.33%上升至67.65%;初级职称由26.19%上升至74.29%;医护人员手卫生依从性、手卫生正确率,逐年有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强手卫生管理,充分发挥医院感染管理三级网络监控及感控小组成员作用,强化监管,定期组织专题培训,可规范医务人员手卫生行为,减少医院感染发生。降钙素原在获得性免疫缺陷综合征患者机会性感染早期诊断和疗效观察中的应用
摘要：目的探讨降钙素原（PCT）是否可以作为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者机会性感染中的早期诊断依据,区分AIDS机会性感染患者细菌感染与非细菌感染以及疗效观察中的作用。方法 198例AIDS机会性感染患者（分为细菌感染组和非细菌感染组）入院后,抗感染治疗前进行PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）以及相关病原体等常规检测。结果常规的病原体检测方法只有57.6%的阳性率,而PCT检测则有90.4%的阳性率。同时通过对细菌感染组、非细菌感染组、AIDS患者无感染组和健康对照组的PCT、CRP及WBC进行比较,结果发现细菌感染组、非细菌感染组和健康对照组比较,PCT和CRP差异有统计学意义（P〈0.05）,WBC差异无统计学意义（P〉0.05）;而细菌感染组和非细菌感染组相比,仅PCT差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT可以作为AIDS机会性感染疾病患者早期初步判断的依据。宫颈上皮内瘤变细胞中Ki67的表达及与HPV感染相关性研究
摘要：目的研究Ki67在宫颈上皮内瘤变（CIN）细胞涂片中的表达情况及其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性,探讨Ki67作为宫颈病变筛查的一种新的有效指标的可行性。方法采用免疫组织化学检测Ki67在138例不同程度宫颈病变细胞涂片中的表达,同时取40例宫颈炎患者作对照,并与病理学及HPV分型检测结果进行比较。结果 Ki67在宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ组中的阳性率分别为7.5%（3/40）、60%（30/50）、87.5%（42/48）,各组差异有统计学意义（P〈0.01）。HPV在宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ组中的阳性率分别为20%（8/40）、66%（33/50）、91.7%（44/48）,各组差异有统计学意义（P〈0.01）。Ki67的表达与HPV感染在CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组中呈正相关,相关系数在CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组分别为0.63、0.66（P〈0.01）。结论 HPV的感染与宫颈鳞癌的发生密切相关,并与进展有关。检测Ki-67可作为筛查宫颈病变、判断预后的有效指标。rs1122608多态性与中国汉族人血脂水平的关联研究
摘要：目的探讨rs1122608（G/T）位点多态性与中国汉族人群血脂水平的关联性。方法在中南医院体检中心收集高脂血症患者204例作为高脂血症组,健康者187例作为健康对照组。用全自动生化仪检测血脂水平,采用聚合酶链反应-高分辨率熔解曲线分析技术（PCR-HRM）检测rs1122608（G/T）多态性。比较高脂血症组和健康对照组间等位基因和基因型的分布差异,同时比较不同基因型亚组之间血脂各指标的差异。结果高脂血症组与健康对照组GG型、GT型和TT型频率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,基因型亚组间各血脂指标总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论 rs1122608（G/T）多态性与中国汉族人群血脂水平无明显相关性。血清基质细胞趋化因子-1α C反应蛋白水平与妊娠糖尿病胰岛素抵抗相关性研究
摘要：目的探讨妊娠糖尿病患者血清中基质细胞趋化因子-1α（SDF-1α）、C反应蛋白（CRP）的水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取孕妇60例,按照有无妊娠糖尿病分为对照组30例和妊娠糖尿病组30例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测孕妇血清SDF-1α水平,免疫荧光法测定CRP;同时测定空腹血浆胰岛素（FINS）、血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）等;计算胰岛素抵抗指数（HOME-IR）。结果妊娠糖尿病组血清中SDF-1α、CRP明显高于对照组（P〈0.05）、SDF-1α与CRP呈正相关,SDF-1α、CRP与FBG、FINS、HbA1c、HOME-IR呈正相关。结论 SDF-1α、CRP与妊娠糖尿病胰岛素抵抗密切相关,参与了其发病机制。腹腔镜下结肠癌根治术后盆腔自主神经保留的临床研究
摘要：目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术保留盆腔自主神经功能的临床价值,在保证患者术后生存期的前提下,尽量提高患者的生活质量。方法选取2011年4月至2014年8月该院收治的腹腔镜下行结肠癌根治术的男性患者76例,将其分为对照组（37例）和观察组（39例）。对照组患者给予常规手术;观察组患者在常规手术的基础上注意对盆腔自主神经进行分离和保护。对两组患者排尿功能及性功能进行评价。结果术后6个月,对照组患者排尿功能达到Ⅰ~Ⅲ级者分别占51.35%、37.84%和10.81%,观察组Ⅰ级和Ⅱ级者分别占92.31%、7.69%,无Ⅲ级者,观察组患者排尿功能明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者性功能Ⅰ~Ⅳ级者分别占37.84%、35.14%、13.51%和13.51%,观察组分别53.85%、33.33%、10.26%和2.56%,观察组患者性功能明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行腹腔镜下结肠癌根治术,既要保证原发灶彻底切除、充分清扫淋巴结,又要尽可能地保护患者的盆腔内脏神经,兼顾患者的生活质量。华蟾素抗肺癌细胞的实验研究
摘要：目的探究华蟾素的抗肺癌活性。方法培养肺癌A549细胞,对华蟾素、环孢素-A（CsA）、萨菲菌素A（SfA）作用于肺癌A549细胞后的细胞存活率、细胞死亡率、细胞凋亡率以及线粒体膜电位（MMP）进行检测;建立小鼠移植瘤模型,对华蟾素作用于小鼠移植瘤模型后的肿瘤体积以及小鼠存活率进行检测,并整理数据进行统计学对比分析。结果通过小鼠移植瘤模型,该研究发现华蟾素抑制了A549肺癌细胞在体内生长。研究结果表明亲环蛋白D（Cyp-D）依赖的线粒体通透性转换孔（mPTP）开放可调节由华蟾素诱导的肺癌细胞的非凋亡性死亡。Cyp-D的抑制剂环孢素-A（CsA）,mPTP的阻断剂萨菲菌素A（SfA）极明显地阻碍了由华蟾素诱导的线粒体膜电位（MMP）的下降和A549细胞的死亡（非凋亡）。结论华蟾素可以诱导肺癌细胞死亡,值得进一步研究,有望成为一种新型的抗肺癌药物。
