DNA测序法检测CYP2C19基因多态性指导氯吡格雷用药的临床价值
摘要：目的 评估DNA测序法检测细胞色素氧化酶P450 2C19（CYP2C19）多态性以指导氯吡格雷临床用药。方法 选取2010年11月至2013年11月武汉大学人民医院心血管内科诊断为急性冠状动脉综合征,并首次接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的140例患者为研究对象,随机分为试验组及对照组各70例。试验组采集外周血标本并提取基因组DNA,根据已知的CYP2C19基因序列,设计针对CYP2C19＊2、CYP2C19＊3位点的特异性引物,聚合酶链反应扩增包含CYP2C19基因多态性位点的DN段;并以DNA测序法进行鉴定,分析不同CYP2C19基因型在试验组患者中的分布频率。对照组患者使用氯吡格雷药物但未检测相关基因。比较两组患者随访过程中发生冠状动脉血栓事件的差异。结果 DNA测序结果显示,试验组中共有4种基因型组合被检测到：＊1/＊1（636GG,681GG）、＊1/＊2（636GG,681GA）、＊2/＊2（636GG,681AA）、＊1/＊3（636GA,681GG）,分布频率分别为33例（47.1%）、29例（41.4%）、4例（5.7%）、4例（5.7%）,而＊3/＊3（636AA,681GG）和＊2/＊3（636GA,681GA）未检测到。经基因型指导氯吡格雷用药的试验组患者发生支架冠状动脉血栓事件的比例为0.0%,明显低于对照组的7.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 基因型指导氯吡格雷用药有助于患者用药剂量的调整,可降低冠状动脉血栓事件的发生率。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MecA基因的实时荧光定量PCR方法学评价
摘要：目的 评估实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测临床标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）MecA耐药基因的价值。方法 选择该院2013年6~12月125份临床标本,包括血液40份,痰液52份,创面分泌物33份进行FQ-PCR检测和细菌鉴定,分析结果符合率,以检测FQ-PCR的灵敏度及特异性。结果 FQ-PCR的灵敏度为0.159pg/μL,检测经细菌培养鉴定的菌株,特异性达到100%,与临床标本结果符合率为97.6%。结论 FQ-PCR检测MRSA的MecA基因更加方便、快速,且灵敏度和特异性等性能指标均比较理想,与细菌鉴定结果符合率较高,适合临床广泛应用。腹水标本的细菌学分布及耐药性分析
摘要：目的 检测重庆医科大学附属第一医院2011~2013年腹水标本中的细菌学分布,并对其进行耐药性分析,以探讨腹水标本的细菌学分布和耐药性特点,为临床经验性用药提供指导。方法 收集重庆医科大学附属第一医院2011~2013年临床送检的腹水标本细菌培养报告,对病原菌的分布特征和药敏试验资料进行回顾性分析。结果 从1 308例腹水标本中,230例分离出了病原菌,标本阳性率为18.31%。共检出病原菌282株,其中革兰阴性菌占56.0%,主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;其次为革兰阳性菌占38.3%,以屎肠球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主。大肠埃希菌对环丙沙星、头孢曲松等耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑等耐药,屎肠球菌对红霉素、克林霉素等多种抗菌药物耐药,粪肠球菌对克林霉素、奎奴普丁/达福普汀等耐药。大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性普遍高于不产超广谱β-内酰胺酶的菌株。结论 加强腹水标本的细菌学检查,依据药敏试验合理使用抗菌药物,对腹腔感染的诊断与治疗具有重要价值。心脏X综合征患者血清Adropin和胱抑素C水平的变化
摘要：目的 探讨Adropin、胱抑素C（CysC）水平在心脏X综合征（CSX）发病机制中的作用。方法 选择该院2011年10月至2013年4月心脏诊疗中心CSX患者52例为研究对象,将其分为无糖尿病（CSX）组32例,伴糖尿病（CSX-D）组20例,另选20例无症状但有类似的心血管病风险因子（无糖尿病）的人群作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测3组Adropin,全自动生化分析仪检测血清CysC。结果 CSX组、CSX-D组患者血清Adropin水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,CSX-D组患者血清Adropin水平低于CSX组,但差异无统计学意义（P=0.58）。血清CysC水平在两组CSX患者外周血中比较,差异无统计学意义（P=0.46）,对照组水平明显低于CSX组、CSX-D组患者,差异有统计学意义（P=0.026、P=0.003）。结论 Adropin水平降低是CSX患者的危险因子之一。新质粒介导喹诺酮耐药基因qnrB24的基因分析
摘要：目的 对新的质粒介导喹诺酮耐药基因（qnrB24）进行相关研究和分析。方法 对新发现的qnrB24基因阳性菌株进行转移接合实验,了解qnrB24对喹诺酮类药物的耐药性,碱裂解法提取接合子质粒,Southern blot明确质粒大小。采用热不对称交错聚合酶链反应（PCR）技术研究基因5′端以及3′端未知侧翼碱基序列。结果 这个突变基因命名为qnrB24（Genbank登录号HM192542）。药敏试验结果显示携带qnrB24基因接合子对环丙沙星的最小抑菌浓度（MIC）值为0.125μg/mL,左氧氟沙星MIC值为0.190μg/mL。接合子对常见氟喹诺酮类抗菌药物的敏感性较大肠杆菌J53受体菌下降约8~11倍,接合子耐药水平低于临床分离菌株。Southern杂交显示该基因位于约60.0Kb质粒上。热不对称交错PCR结果显示,qnrB24基因5′端为假定的转座酶。结论 qnrB24通过质粒介导引起细菌对喹诺酮类药物的耐药性上升,容易发展成高水平耐药,因此需要监测其在细菌中的流行性。海南地区疑难交叉配血患者不规则抗体分析
摘要：目的 了解海南地区输血前患者血型不规则抗体的发生频率和分布特点。方法 选择2012年1月至2014年6月海南地区各医院送检的439例疑难配血标本,采用盐水法、凝聚胺法和抗人球蛋白法进行血型不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定。结果 439例送检标本中,共检出血型不规则抗体32例,阳性率7.29%。女性患者不规则抗体的检出率（10.19%）明显高于男性患者（4.72%）,差异有统计学意义（χ2=4.833,P〈0.05）。检出的不规则抗体包括同种特异性抗体13例,自身抗体14例和非特异性不规则抗体5例。各系统疾病中,以血液系统疾病患者检出不规则抗体的比例最高,达到78.13%。结论 输血前不规则抗体筛查,对于保证患者输血安全、减少溶血性输血反应发生具有重要意义。高通量血液透析联合加巴喷丁治疗终末期肾病并发皮肤瘙痒症的临床疗效研究
摘要：目的 观察高通量血液透析联合加巴喷丁治疗终末期肾病（ESRD）并发皮肤瘙痒症的有效性和安全性。方法 选择ESRD并发皮肤瘙痒症的维持性血液透析患者,分为高通量血液透析联合加巴喷丁组（A组）、高通量血液透析联合盐酸赛庚啶组（B组）、常规通量血液透析联合加巴喷丁组（C组）和常规通量血液透析联合盐酸赛庚啶组（D组）。所有患者均规律血液透析2~3次/周,每次透析后晚间服用加巴喷丁200mg或每天服盐酸赛庚啶2mg;检测6个月前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙（Ca2＋）、血磷（P）实验室指标以及根据视觉模拟评分（VAS）对其皮肤瘙痒评分,进行疗效评价,同时观察不良反应。结果 皮肤瘙痒症状得到不同程度改善,睡眠明显改善,未观察到严重不良反应。检测6个月前后BUN、Scr、Ca2＋检测指标差值各组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而A、B组P、iPTH较C、D组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与其他组间的VAS差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高通量血液透析联合短期小剂量加巴喷丁治疗ESRD并发皮肤瘙痒症较其他治疗组效果好,进一步证实了高通量血液透析在清除中大分子物质方面的优势,其长期应用疗效有待进一步观察。2型糖尿病患者血浆甘露聚糖结合凝集素与血糖糖化血红蛋白的相关性分析
摘要：目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆甘露聚糖结合凝集素（MBL）水平及其与血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。方法 选取T2DM患者及健康人各60例,测定血浆MBL、空腹血糖（FPG）和HbA1c水平,观察MBL水平变化及与FPG、HbA1c的关系。结果 T2DM患者血浆MBL、FPG、HbA1c水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;Pearson相关性分析显示,血浆MBL水平与HbA1c呈明显正相关（r=0.257,P=0.047）。结论 MBL在T2DM患者血浆中明显增高,可能参与了T2DM的发病过程,检测MBL对T2DM的诊断和预后具有潜在的临床价值。5种蛋白在肠道腺癌中的表达及临床意义
摘要：目的 探讨肠道腺癌中肺耐药相关蛋白（LRP）、P-糖蛋白（P-gp/P170）、拓扑易构酶（ToPoⅡ）、胸腺嘧啶合成酶（Ts）及谷胱甘肽转移酶（GST）-π的表达水平及其临床意义。方法 采用免疫组化法检测96例原发性肠道腺癌及15例正常肠黏膜中Ts、P170、ToPoⅡ、LRP、GST-π的表达情况,并综合分析其与各临床参数和预后的关系。结果 LRP、P170、ToPoⅡ、Ts在肠道腺癌组织中呈高表达状态;5种蛋白在癌组织中的表达水平与年龄、性别无关,但在有淋巴结转移者表达高于无淋巴结转移者,LRP、P170在低分化腺癌组织中的表达明显高于高中分化腺癌,而Ts的表达明显低于高中分化腺癌;浸润肌层及以内的腺癌表达ToPoⅡ明显高于浸润至浆膜者;LRP、P170、Ts阳性表达患者的5年存活率低于阴性表达者。结论 Ts、P170、ToPoⅡ、LRP、GST-π5种耐药蛋白与肠道腺癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移以及5年存活率均有不同程度的相关性,这在制订肠道腺癌的个性化化疗方案以及患者预后评估上具有重要的临床意义。3种细胞因子在膀胱尿路上皮癌的表达及其临床意义
摘要：目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、CD74、血管内皮生长因子（VEGF）在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法对80例膀胱尿路上皮癌患者癌组织和15例膀胱正常组织中MIF、CD74和VEGF的蛋白表达水平进行检测,并分析其与临床病理特征和预后的关系。结果 MIF、CD74和VEGF在膀胱尿路上皮癌组织中高表达,在正常膀胱黏膜组织中无或弱表达,差异有统计学意义（P〈0.05）。肿瘤细胞胞质内MIF、CD74和VEGF的表达与组织学分类、病理分级、临床分期均呈正相关（P〈0.05）。而且相关性分析发现,MIF与CD74在膀胱尿路上皮癌组织中的表达呈正相关（r=0.839,P〈0.05）,且MIF与VEGF在膀胱尿路上皮癌组织中的表达亦呈正相关（r=0.753,P〈0.05）。结论 MIF可能通过与CD74相互作用,上调VEGF表达促进肿瘤微血管生成,促进膀胱尿路上皮癌的发生发展,使其有望成为膀胱尿路上皮癌治疗的有效靶分子。2011～2013年宁夏某院烧伤科病原菌分布及耐药性分析
摘要：目的了解宁夏医科大学总医院烧伤科2011~2013年临床病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为有效指导临床用药、控制感染提供依据。方法 对2011年1月至2013年12月烧伤科送检阳性标本的细菌培养结果及药敏结果进行回顾性统计分析。结果 临床共分离出病原菌2 587株,其中革兰阴性菌832株（32.1%）,分离率居前3位的病原菌为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,分别占9.3%、6.4%、5.2%;阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢西丁及复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为62.9%、100.0%、37.5%、100.0%、98.3%;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率达到60.0%以上;大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐药率分别为91.8%、4.1%、56.8%。革兰阳性菌1 728株占66.8%,分离率最高病原菌分别为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占21.5%、9.4%;金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率达70.0%以上;表皮葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率达40.0%以上。真菌27株（1.1%）,以白假丝酵母菌为主。结论 医院烧伤科患者存在混合感染,病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,且存在多重耐药情况,因此需加强对烧伤科耐药细菌的监测,指导临床合理使用抗菌药物。脊柱侧弯患者术后早期应用凯纷与曲马多镇痛的效果比较
摘要：目的 比较凯纷与曲马多单次静脉给药对于脊柱侧弯患者术后早期镇痛的临床效果及不良反应。方法 将该院2011年9月至2013年2月收治的进行脊柱侧弯术的92例患者作为研究对象,完全随机分为凯纷组、曲马多组,每组各46例,两组均采用气管插管静脉全身麻醉。手术结束前10min,凯纷组患者静脉注射凯纷1mg/kg,曲马多组患者静脉注射曲马多1mg/kg。观察并记录两组术前（T0）,给药时（T1）,拔管时（T2）,拔管后5min（T3）,拔管后10min（T4）,拔管后30min（T5）及拔管后1h（T6）患者的生命体征,以及T3~T6的疼痛评分,观察用药后患者的不良反应。结果 凯纷组T3~T6的疼痛评分均低于同时段曲马多组,且T3、T4、T5时间点时凯纷组疼痛评分明显低于曲马多组,差异有统计学意义（P〈0.05）,T6时差异无统计学意义（P〉0.05）;凯纷组有3例患者发生不良反应,占6.52%,远低于曲马多组的11例（23.91%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;凯纷组恶心呕吐评分为（0.39±0.21）分,明显低于曲马多组的（1.17±0.14）分,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;T2及T3时凯纷组心率的变化小于曲马多组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他时间点差异无统计学意义（P〉0.05）;血压及血氧饱和度各时间点的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 脊柱侧弯患者术后早期镇痛中凯纷的效果优于曲马多,且生命体征更为稳定,不良反应少,具有一定的临床价值。艾瑞德免疫分析仪C反应蛋白检测项目的性能评价
摘要：目的 对检测C反应蛋白的艾瑞德干式免疫分析仪进行性能验证,确保其结果的准确、可靠。方法 参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的EP5-A2文件进行精密度验证,参考EP15-A2文件进行正确度的验证,参考EP6-A2文件进行线性范围的验证,参考CLSI C28-A2文件进行参考区间的验证,参考常规检测方法进行携带污染率的验证。结果 全血高、低浓度批内精密度分别为3.29%、3.68%,总精密度分别为4.91%、5.26%;参考区间为0~10mg/L;线性回归方程Y=1.070 2 X＋0.448 4,r=0.979;线性范围为2.5~160.0mg/L;携带污染率小于1%。结论 艾瑞德免疫分析仪具有良好的精密度、准确度,较宽的线性范围、较快的检测速度等优点,适用于临床检测。骨髓涂片检查诊断输入性恶性疟疾临床及血液学分析
摘要：目的 为了防止输入性恶性疟的误诊及漏诊,提高诊疗水平,特对输入性恶性疟的特点作一分析。方法 回顾性分析该院2013年收治的2例输入性恶性疟疾患者的临床及血象和骨髓象特征。结果 2例均为从非洲回国人员,回国时无不适,出现发热后当地医院仅以抗病毒及退热治疗。至该院诊治时均不发热,外周血两系血细胞减少,骨髓象增生活跃至明显活跃,幼红细胞明显增生,于外周血及骨髓象查到恶性疟原虫。结论 从非洲等疟疾疫区回来的人员,如出现发热,应首先考虑输入性疟疾,应做外周血涂片,必要时做骨髓涂片查找疟原虫,有利于疾病的诊断及鉴别诊断。心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的临床疗效
摘要：目的 探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术（BRFA）治疗心房纤颤（AF）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月在瓣膜置换术同期行BRFA治疗的90例AF患者临床资料,患者在全身麻醉开胸直视体外循环下行瓣膜置换术及BRFA。术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标,分析比较其疗效。结果 患者动脉阻断时间为65~120 min,平均（75.5±24.5）min,体外循环时间为45~200 min,平均（112.5±30.8）min;BRFA时间为13~28min,平均（21.5±7.5）min。随访结果表明91.11%患者术后3个月维持窦性心律,术后12个月左心房、左心室径线较术前明显减小,左心室射血分数较术前明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时房颤持续时间、术前左房径线及左室径线对手术成功有影响。结论 心脏瓣膜置换术同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好,值得临床推广应用。迈克全自动化学发光仪测定促甲状腺激素的性能验证
摘要：目的 通过对迈克IS1200全自动化学发光测定仪进行性能验证及评价,探讨迈克IS1200全自动化学发光测定仪临床应用的可行性。方法 参考ISO15189：2007《医学实验室质量和能力认可准则》的国际标准和相关文献,同时结合实际工作,对IS1200的稳定性、精密度、正确度、线性相关性、携带污染率、仪器间的比对等分析性能进行验证及评价。结果 迈克IS1200仪器性能稳定,稳定性试验4h后的相对偏倚为3.43%,8h后的相对偏倚为5.04%,批内不精密度小于5%,总不精密度小于10%,携带污染率小于2ppm,线性相关系数为0.999 92。结论 迈克IS1200仪器稳定性较好,线性良好,携带污染率低,良好的精密度和正确度,可应用于临床。慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗后外周血T淋巴细胞亚型变化研究
摘要：目的 探讨慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者应用人工肝治疗后外周血T淋巴细胞亚型变化情况。方法 连续性收治38例ACLF患者,其中18例接受人工肝支持治疗（ALSS）治疗的患者为治疗组,20例接受常规药物治疗的患者为对照组。分别于治疗前,治疗后1、2、3、4周检测两组患者肝、肾功能,凝血功能以及外周血T淋巴细胞亚型水平。结果 治疗组患者28d生存率为66.6%（12/18）,明显高于对照组的40.0%（8/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前外周血T淋巴细胞CD^4＋/CD^8＋比值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在对照组28d存活的8例患者中,可见CD^4＋T淋巴细胞水平明显上升,而CD^8＋T淋巴细胞水平下降,CD^4＋/CD^8＋比值上升（P〈0.05）。而在治疗组存活的12例患者中,这种变化更为明显（P〈0.05）。两组患者天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素以及国际化标准比值水平均较治疗前明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 外周血T淋巴细胞亚型水平可以了解ACLF患者免疫功能情况,有助于评价临床疗效和预后情况。总体与样本
摘要：根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体,包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本,样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10~15岁儿童血钙水平,随机选取该地区3000名10~15岁儿童并进行血钙检测,则总体为该地区所有10~15岁儿童的血钙检测值,样本为所选取3000名儿童的血钙检测值,样本含量为3000例。
