PTX-3在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病机制中的作用
摘要：目的探讨正五聚蛋白-3（PTX-3）在蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）发生过程中的作用机制。方法分别检测SAH患者和健康对照组外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）和脑脊液（CSF）中WBC、PTX-3水平。结果 SAH患者外周血WBC、NE%和CSF WBC、多个核细胞数均显著高于健康对照组（P〈0.01,P〈0.05）;并且,血清和CSF PTX-3水平也显著高于健康对照组（P〈0.01,P〈0.05）。SAH患者痉挛组WBC、NE%与未痉挛组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,与之相反,SAH患者痉挛组CSF WBC、多个核细胞数显著高于未痉挛组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,值得关注的是,血清PTX-3水平与未痉挛组相比,差异无统计意义（P〉0.05）,而CSF PTX-3水平显著高于未痉挛组（P〈0.01）。SAH患者痉挛组WBC、NE%和CSF WBC、多个核细胞数在1、2、3、5、7d均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;并且,SAH患者痉挛组血清和CSF PTX-3水平在1、2、3、5、7d均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 SAH患者机体存在高强度的全身和局部炎症反应。局部炎症反应与CVS的发生密切相关。CSF高水平PTX-3可能通过诱导局部炎症反应而介导CVS的发生。CVS的发生依赖于患者机体高强度炎症反应的持续存在,而PTX-3可能是介导高强度炎症反应持续存在的关键效应分子。NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值
摘要：目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白（NGAL）和尿肾损伤分子-1（KIM-1）在重症监护室（ICU）危重症患者急性肾损伤（AKI）中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C（Cys C）。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义（P〈0.01）;AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义（P〈0.01）;血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。血清尾加压素Ⅱ在3种肝脏疾病中的临床应用价值
摘要：目的探讨血清尾加压素Ⅱ（UⅡ）在慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化病程发展中的变化及临床应用价值。方法酶联免疫吸附实验（ELISA）测定40例慢性乙型肝炎、47例肝纤维化、38例肝硬化和30例健康对照者血清中的UⅡ水平。自动分析仪检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）浓度。聚合酶链反应（PCR）诊断系统检测乙型肝炎病毒基因（HBV-DNA）。各患者组与健康对照组之间的比对采用方差分析。结果与健康对照组相比,血清UⅡ水平在各组患者中均表达升高（P〈0.05）,其中UⅡ水平在肝纤维化组升高高于慢乙型肝炎组（P〈0.05）,肝硬化组高于肝纤维化组（P〈0.05）。血清UⅡ水平与透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原蛋白（C-Ⅳ）、层黏蛋白（LN）、AST、ALT水平呈正相关性（r=0.784、0.473、0.355、0.776、0.653,P=0.017、0.026、0.035、0.012、P〈0.01）。血清UⅡ水平与HBV-DNA复制水平呈正相关性（r=0.571,P=0.023）。结论血清UⅡ水平在慢性HBV相关性肝病,尤其是乙型肝炎肝纤维化中表达明显升高,UⅡ检测对协助诊断及监测早期肝纤维化具有积极的临床意义。温州地区育龄期妇女及孕妇弓形虫感染情况调查
摘要：目的了解温州地区育龄期妇女及孕妇弓形虫感染情况,为预防弓形虫先天性感染提供参考资料。方法收集577份婚前体检的育龄期妇女及229份孕妇体检静脉血标本,分离血清,采用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测弓形虫特异性抗体IgG和IgM,以OD490≥cut off值定为阳性。结果 577份育龄期妇女血清中弓形虫特异性抗体IgG阳性标本452例,阳性率为78.34%;弓形虫特异性抗体IgM阳性标本3例,阳性率为0.52%。229份孕妇血清中弓形虫特异性抗体IgG阳性标本171例,阳性率为74.67%;弓形虫特异性抗体IgM阳性标本16例,阳性率为6.99%。结论温州地区妇女人群（育龄期妇女和孕妇）弓形虫隐性感染较为普遍,而孕妇IgM抗体阳性的新近感染率明显高于育龄期妇女。糖缺失性转铁蛋白诊断酒精性肝病准确性的评价
摘要：目的对国内外发表的糖缺失性转铁蛋白（CDT）或其相对值（%CDT）诊断酒精性肝病（ALD）的研究进行系统评价,为酒精性肝病的临床诊断提供参考依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、维普、万方、中国期刊全文数据库等文献数据库。按照纳入和排除标准对所检索的文献进行筛选并提取研究中相关的数据,采用MetaDiSc1.4软件对研究进行评价,对诊断的准确性进行Meta分析。结果符合纳入标准的研究共6篇,其中ALD组259例,非酒精性肝病组（NALD）组308例,健康人群组262例。Meta分析结果显示：ALD与NALD组鉴别诊断中,其合并敏感度（Se）、特异度（Sp）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、诊断优势比（DOR）和汇总受试者工作特征曲线（SROC）曲线下面积分别为：72%、82%、4.20、0.34、15.46、0.866 7;ALD与健康对照组鉴别中,其合并Se、Sp、＋LR、-LR、DOR和SROC曲线下面分别为：73%、89%、5.62、0.35、27.76、0.908 5。结论临床应用CDT或%CDT对ALD进行排除诊断时准确性性较高,但运用在ALD的诊断中需要结合患者的饮酒史进行综合评价。上述研究结果还需要更多设计科学、严谨的临床试验验证。心肌标志物在诊断急性心肌梗死中的临床应用及诊断临界值分析
摘要：目的探讨心肌标志物肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、超敏肌钙蛋白I（TnI-Ultra）对急性心肌梗死（AMI）的临床诊断价值,并确立其临床诊断临界值。方法回顾性分析本院377例患者心肌标志物的检测结果,并将划分为6组,比较AMI组与其他各组的差异,同时应用受试者工作特征（ROC）曲线评估其临床诊断临界值。结果 AMI组除MYO与肺部疾病组差异无统计学意义（P〉0.05）外,MYO、CK-MB、TnI-Ultra与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。ROC曲线显示MYO、CK-MB、TnI-Ultra的临床诊断临界值分别为102.4、5.99、0.273ng/mL,其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.781、0.900、0.992。结论心肌标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应该根据各自的检测条件确立适当的临床诊断临界值。某地区5089例中晚期妊娠妇女血清甘胆酸分析
摘要：目的了解铜陵地区中晚期妊娠妇女血清甘胆酸（CG）浓度的分布,为妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断和治疗提供依据,并分析其与妊娠年龄的关系。方法 2010年1月至2012年12月于该院进行检查的妊娠妇女5 089例,用放射免疫法测定其血清CG浓度。结果妊娠妇女CG值正常的占72.10%,明显升高的占7.35%;其中高龄（≥35岁）妊娠妇女组CG升高率与适龄（20~34岁）组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清CG浓度监测对ICP的诊断和治疗具有重要价值,高龄可能是诱发ICP的高危因素之一。联合检测慢性肾功能衰竭患者血清肝纤维化指标及Cys C水平的临床应用
摘要：目的探讨联合检测血清肝纤维化指标与血清胱抑素（Cys C）在慢性肾功能衰竭（CRF）患者中的临床应用价值。方法 CRF组55例,健康对照组32例,采用放射免疫分析法检测血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）层黏连蛋白（LN）水平,同时采用全自动生化仪检测血清Cys C、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。结果 CRF组患者HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN分别为（316.47±48.69）、（258.42±49.74）、（110.79±22.45）、（142.11±28.16）ng/mL,血清Cys C为（3.83±1.28）ng/mL。健康对照组HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN水平则分别为（85.43±20.68）、（76.52±40.12）、（62.28±18.72）和（106.08±27.13）ng/mL,血清Cys C为（0.86±0.18）mg/mL,除LN外,其他指标CRF组明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论联合检测血清肝纤维化指标及血清Cys C比单项检测对于CRF患者的早期诊断及疗效观察更有临床意义。eNOS基因894G/T多态性与心肌梗死的相关性研究
摘要：目的研究内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因894G/T多态性与新疆维吾尔族人群心肌梗死的相关性。方法选取新疆维吾尔族心肌梗死患者191例和165例对照者,采用Taqman实时荧光定量聚合酶链反应检测eNOS基因894G/T多态性,分析894G/T多态性与新疆维吾尔族人群心肌梗死的关系。结果维吾尔族心肌梗死组及对照组的等位基因频率及各基因型均未发现差异有统计学意义（P〉0.05）。结论 eNOS基因894G/T多态性与新疆维吾尔族人群心肌梗死可能无相关性。3种抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用
摘要：目的探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（抗-MCV）抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原抗体（ACF）、抗-RA33联合检测在类风湿关节炎（RA）中的临床应用价值。方法对96例RA患者和50例其他自身免疫疾病患者及50名健康对照者采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗-MCV、抗-ACF、抗-RA33,观察各指标及3项联合检测对RA的诊断价值。结果单指标检测抗-MCV对RA的敏感性为84.37%（81/96）,特异性为95.00%（95/100）;抗-ACF对RA的敏感性为64.58%（62/96）,特异性为93.00%（93/100）;抗-RA33对RA的敏感性为13.54%（13/96）,特异性为98.00%（98/100）。3项指标中任一指标阳性即作为阳性的敏感性最高（95.22%）;而3项指标均为阳性才视为阳性的敏感性略低于抗-ACF,但特异性可达99.00%。结论抗-MCV、抗-ACF、抗-RA33是RA较为特异的指标,3项指标联合检测可以把阳性患者的误诊率降到最低,有助于对RA的早期诊断、治疗和病情预后估计。金黄色葡萄球菌耐药的临床分析及姜黄素对其抑制效果分析
摘要：目的分析金黄色葡萄球菌（SA）耐药情况和姜黄素及其新衍生物对其抑制的效果。方法采用法国梅里埃公司生产的全自动药敏鉴定仪鉴定,用滤纸保藏法保存菌株,姜黄素及其衍生物抑菌效果采用琼脂纸片扩散法进行测试。结果甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）呈多重耐药性,但未发现万古霉素耐药SA或万古霉素中介SA。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）除对青霉素、氨苄西林的耐药率为80%以上外,对其余抗菌药物均较敏感。姜黄素衍生物2号药物对SA菌株体外药敏有明显的抑菌环。结论临床治疗SA应根据药敏试验结果,合理使用抗药物。姜黄素衍生物的抑菌效果比姜黄素明显,其中2号衍生物效果最明显。2型糖尿病及糖尿病肾病患者视黄醇结合蛋白4检测的意义
摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）及其合并肾病（DN）患者血视黄醇结合蛋白4（RBP4）浓度变化及临床意义。方法根据尿清蛋白排泄率（UAER）将118例T2DM患者分为单纯糖尿病（SDM）组47例、早期糖尿病肾病（EDN）组40例和临床糖尿病肾病（CDN）组31例;另选30例健康体检者作为对照（NC）组。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测RBP4。结果 SDM、EDN、CDN组RBP4、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）较NC组升高（P〈0.05）,随病情加重,升高更为明显。RBP4与hs-CRP高度相关（r=0.77,P〈0.01）。T2DM患者血浆RBP4水平随着尿清蛋白的增加而升高。结论 T2DM患者血浆RBP4水平明显升高,可作为DN早期的敏感的诊断指标。血液感染金黄色葡萄球菌耐药性及甲氧西林耐药株危险因素分析
摘要：目的分析血液感染金黄色葡萄球菌耐药性及甲氧西林耐药株感染的危险因素。方法对本院2009~2011年金黄色葡萄球菌血液感染患者流行病学资料进行回顾性研究。将感染患者分为甲氧西林敏感（MSSA）组和耐药组（MRSA）,然后采用1∶2成组病例对照方法选取同时期非金黄色葡萄球菌感染患者作为对照组,对MRSA血液感染危险因素进行分析。结果血液标本分离的289株金黄色葡萄球菌中192株为甲氧西林耐药株,占66.90%,MRSA组耐药性明显高于MSSA组。甲氧西林耐药组和敏感组感染患者的病死率均高于对照组,但是MRSA组与MSSA组病死率比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,重症监护室（ICU）入住（〉7d）、中心静脉置管、联合用药大于2种和抗生素使用时间大于2周是MRSA感染的独立危险因素。结论血液分离金黄色葡萄球菌MRSA株检出率高、耐药性强,患者的病死率高。MRSA血液感染具有多个独立危险因素,加强对这些独立危险因素的控制可有效预防其感染扩散。Cys C与尿微量清蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断价值的比较
摘要：目的研究血清Cys C（Cys C）、尿微量清蛋白（UmAlb）对糖尿病肾病（DN）早期患者临床诊断价值,并根据2种标志物的特点和患者的病情选择合适的检测方法。方法将75例糖尿病早期患者分为A组（25例,1型糖尿病）和B组（25例,2型糖尿病）,同时选取健康对照（C组）25例。同时测定Cys C、UmAlb、糖化血红蛋白（HbA1c）,单因素方差分析各组间指标的差异,进一步通过一元线性回归讨论Cys C与HbA1c之间的关系。结果A、B两组患者的Cys C、UmAlb水平普遍高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Cys C在A、B两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;而UmAlb在A、B两组患者间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Cys C的测定对糖尿病肾病早期诊断优于UmAlb,且与患者病情发展呈正相关性;应根据两种标志物的特点和患者的病情选择合适的检测方法。定期检查糖尿病患者血清Cys C水平,可指导临床治疗,评估患者预后。胃癌患者血清活化白细胞黏附分子水平的测定及临床意义
摘要：目的观察胃癌患者血清活化白细胞黏附分子（ALCAM）的表达水平,并探讨其与胃癌临床病理特征的相关性。方法共纳入胃癌组121例及健康对照组86例,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测每组患者的血清ALCAM水平。结果胃癌组患者血清ALCAM水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血清ALCAM水平随胃癌TNM分级的增加而升高,并与TNM分级呈正相关性（r=0.258,P〈0.05）。结论胃癌患者血清ALCAM水平显著升高且升高程度与肿瘤的TNM分级相关,ALCAM有望成为诊断胃癌发病及预测胃癌进展程度的重要血清学标记物。两种血清标志物联合检测在肾盂肾炎中的临床价值
摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）对肾盂肾炎的临床价值。方法 2012年1~12月肾盂肾炎患者134例,检测其入院后的PCT和hs-CRP,并记录尿培养结果。同期健康体检组134例作为健康对照组。结果尿培养结果阳性率为32.1%,PCT和hs-CRP敏感度分别为94.0%、97.0%,特异度分别为82.8%、64.2%;PCT与hs-CRP联合诊断敏感度为98.5%,特异度为89.6%。结论 PCT和hs-CRP联合检测在肾盂肾炎的诊断上具有高敏感度和高特异度,对指导临床及时、合理用药有辅助作用。抗菌药物滥用危险因素分析及干预对策
摘要：目的分析山东地区抗菌药物滥用的危险因素,并提出合理的干预对策。方法回顾性分析本院于2008年10月至2012年10月收治的1 140例住院患者的临床资料,按照用药目的分为一般预防组、手术预防组和感染预防组,运用统计学方法综合对比,明确相关危险因素,并研究适当的临床干预措施。结果各抗菌药物中,氨苄西林舒巴坦纳使用率最高,为25.9%,药品利用指数（DUI）为1.23,与其他抗菌药物比较差异有统计学意义（P〈0.05）;一般预防组的抗菌药物总安全性最低,为53.2%,与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而在所有的危险因素中,联合用药平均比率为27.9%,安全性最低（P〈0.05）。结论山东地区抗菌药物滥用与多个因素关系密切,临床上应注意多因素干预,确保用药安全。重症急性胰腺炎的保守治疗分析
摘要：目的探讨重症急性胰腺炎的保守治疗方法及疗效。方法选择2010年12月至2012年10月收治的50例保守治疗重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例,两组患者均以常规治疗为基础,对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上采用血必净治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为88.0%高于对照组的76.0%（P〈0.05）。观察组的淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间及腹痛缓解时间短于对照组（P〈0.05）。观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平改善优于对照组（P〈0.05）。结论生长抑素联合血必净治疗重症急性胰腺炎疗效较好,改善患者炎性状态,值得临床推广。
