检验医学与临床杂志社
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检验医学与临床杂志

《检验医学与临床》杂志在全国影响力巨大,创刊于2004年,公开发行的半月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、临床探讨、综述、教学管理、案例分析、专家面对面等。
  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心
  • 国际刊号:1672-9455
  • 国内刊号:50-1167/R
  • 出版地方:重庆
  • 邮发代号:78-157
  • 创刊时间:2004
  • 发行周期:半月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.576
期刊级别: 省级期刊
相关期刊
服务介绍

检验医学与临床 2012年第08期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

家属共同参与原发性高血压健康管理的效果观察

摘要:目的通过对113例社区原发性高血压患者和家属同时进行综合性健康管理的效果观察,探讨社区原发性高血压防治新模式。方法从已建档的560例社区原发性高血压患者中随机抽取113例,与家属同时进行为期1年的健康管理,在管理前后用相同的问卷进行调查,评价其管理效果。结果患者对原发性高血压诊断标准、控盐量、危险因素、器官损害的知晓率以及患者的现存危险因素、到正规医疗机构接受健康管理、住院费用、血压的控制在管理前后比较差异有统计学意义(P〈0.05);患者到正规医疗机构的规范管理率和血压控制率分别较管理前提高了13.3%和10.6%;家属对原发性高血压危险因素的知晓率和督促患者遵医行为的执行情况管理前后比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对原发性高血压患者建立健康档案和动态监测分级管理,同时对家属也进行健康教育、家庭护理指导等综合性的健康管理,可进一步提高患者原发性高血压知识知晓率、规范管理率和控制率,减少现存危险因数,降低住院费用,值得推广。
897-898

云浮地区多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究

摘要:目的研究云浮地区临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因。方法采用K-B法进行药敏实验,聚合酶链反应(PCR)对多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶相关基因和氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因检测,并进行测序。结果 25株铜绿假单胞菌未发现对多黏菌素B耐药,其余抗生素耐药率均大于50%,氨基糖苷类修饰酶基因ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ和aac(3)-Ⅱ基因阳性率分别为20%、32%、24%、28%和24%,未检出aac(3)-Ⅰ基因;β-内酰胺酶基因OXA-10、TEM-1、SHV、DHA-1、PER和IMP-9基因阳性率分别为32%、12%、8%、12%、12%和12%,未检出CTX-M-9基因和VIM基因;另外OprD2基因缺失率达60%。结论本地区多重耐药的铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶基因,应引起高度重视。
899-901

3项指标在原发性肝癌诊断治疗中的应用

摘要:目的探讨甲胎蛋白(AFP)浓度、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)活性、5′-核苷酸酶(5'-NT)活性在原发性肝癌诊断和治疗中的应用价值。方法应用化学发光法和速率法对原发性肝癌患者血清AFP、AFU和5'-NT含量进行检测,并分别与良性肝病组和健康对照组进行比较。结果原发性肝癌患者血清AFP、AFU和5'-NT含量显著高于良性肝病组和健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。AFP、AFU和5'-NT在原发性肝癌中的敏感性分别为68%、81%、80%。AFP和AFU,AFP和5'-NT,AFP、AFU和5'-NT联合检测敏感性分别为88.8%、87.2%、92.0%。治疗前AFP、AFU和5'-NT含量显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),治疗后6个月,复发者又恢复到治疗前水平,未复发者居正常水平。结论测定原发性肝癌患者血清中AFP、AFU和5'-NT活性变化对肝癌患者诊断和治疗预后均有重要临床价值。
902-903

梅毒螺旋体硫氧还原蛋白TP0100的原核表达和鉴定

摘要:目的构建梅毒硫氧还原蛋白TP0100基因的原核表达载体,在大肠埃希菌中表达重组蛋白,并评价其在梅毒血清学诊断中的价值。方法构建pET-28b-TP0100重组表达质粒,转化大肠埃希菌BL21(DE3)后诱导表达。经镍柱纯化,重组蛋白通过质谱和Western blot进行鉴定。以重组蛋白为抗原建立酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法,并检测临床收集的梅毒血清。结果成功构建表达载体pET-28b-TP0100,测序结果表明质粒中的插入序列与GenBank中TP0100的基因序列相同。重组蛋白表达约占菌体总蛋白的40%,相对分子质量约为23×103。质谱和Western blot分别证实重组蛋白的酶解片段来自于TP0100蛋白,重组蛋白能与梅毒TPPA阳性血清发生特异性反应。ELISA检测20份梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性血清和20份TPPA阴性血清,与TPPA方法的符合率分别为95%(19/20)和100%(20/20)。结论重组硫氧还原蛋白TP0100能够与梅毒患者阳性血清发生特异性反应,是一个潜在的梅毒血清学诊断抗原。
904-906

下呼吸道支气管肺泡灌洗液病原菌种类及耐药分析

摘要:目的对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行培养,以分析引起肺部感染的病原菌种类及其对抗菌药物的耐药情况。方法 2009年1月至2011年10月222份BALF标本共分离出80株病原菌,对80株BALF培养的病原菌种类及其耐药结果进行回顾性分析。结果 BALF阳性率36%,其中革兰阴性菌占56.25%,革兰阳性菌占25.00%,真菌占18.75%;药敏结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南、美诺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感性高,革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率为0,真菌对常用抗真菌药如5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高。结论 BALF培养的致病菌以革兰阴性菌为主,要重视BALF结核分枝杆菌培养,培养结果可对诊断肺部感染和抗菌药物目标性治疗提供确信的科学依据。
907-908

便携式血气分析仪与生化分析仪在检测电解质方面的对比研究

摘要:目的比较血气分析仪和自动生化分析仪对电解质检测结果的差异,为临床判断提供依据。方法观察100例重症监护病房患者,同时抽取静脉血和动脉血分别应用自动生化分析仪和血气分析仪检测电解质结果;数据采用SPSS13.0统计软件分析。结果通过对100对样本分析,动脉血气分析仪(ABG)检测钾离子结果(3.69±0.55)mmol/L,自动生化分析仪(AA)检测钾离子结果(3.84±0.57)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.01);ABG检测钠离子结果为(141.53±9.86)mmol/L,AA检测钠离子结果为(142.72±8.60)mmol/L,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论危急情况下可以依据动脉血气分析仪检测的钠离子结果,及时作出病情判断及处理。
909-910

昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶参考区间调查

摘要:目的建立昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A2文件推荐的间接抽样法,选取昆明市第一人民医院2010年5月至2011年3月的健康体检者共9 890例,用奥林巴斯AU5421全自动生化分析仪对ALT和AST进行检测,用Stata 11对检测结果进行统计分析。结果各项指标的参考区间(≤P95)如下:男性ALT≤51U/L,女性ALT≤34U/L;男性AST≤40U/L,女性AST≤35U/L。ALT和AST水平随年龄增长大体呈升高趋势,在男性组中,30~40岁组的ALT水平最高。结论昆明地区ALT和AST的参考区间明显不同于参考书或其他地区的参考区间,因此建立本实验室ALT和AST的生物参考区间非常必要。
911-912

AVE-763B全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分性能评估

摘要:目的探讨仪器AVE-763B全自动尿沉渣分析仪(AVE-763B)检测尿液有形成分性能。方法通过人工直接显微镜镜检法和AVE-763B共同检测1 044份尿液标本,分析比较两种方法对尿液中红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(EC)、管型(CAST)检出率的差异。结果人工直接显微镜镜检法对RBC、WBC、EC、CAST检出率分别为16.3%、25.8%、7.8%、3.4%,AVE-763B对RBC、WBC、EC、CAST检出率分别为50.4%、66.7%、55.0%、4.8%。两种检验方法对4种有形成分的检出率经χ2检验,差异均有统计学意义(P〈0.05),说明两种方法的检出率存在差别。结论 AVE-763B对尿液有形成分的检出率优于人工直接显微镜镜检法。
913-914

检测肺癌患者血清中肝细胞生长因子 血管内皮生长因子含量的临床意义

摘要:目的探讨血清中肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量对肺癌的影响,及其各自在判断肺癌种类方面的价值。方法收集40例肺癌患者,12例肺良性病变患者,15例健康对照组人群的血清。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定HGF、VEGF的含量。结果肺良性病变、健康对照组血清中HGF分别为(245±135)、(228±164)ng/L,无明显升高,VEGF分别为(65±32)、(59±28)ng/L,肺癌组HGF[(431±202)ng/L]、VEGF[(165±52)ng/L]均分别高于肺良性病变组及健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。两种血管生长因子在不同类型肺癌中的阳性表达比较分析显示,HGF以肺腺癌中表达更明显,VEGF在肺鳞癌患者血清升高更明显(P〈0.01)。结论肺癌患者血清中HGF、VEGF升高,联合检测对肺癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值,有望为提高肺癌的早期检出率提供新的依据。
915-916

腺苷脱氨酶 癌胚抗原在胸腔积液鉴别诊断中的价值

摘要:目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)在癌性胸腔积液、结核性胸腔积液及非结核良性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法同时测定癌性胸腔积液、结核性胸腔积液及非结核良性胸腔积液中ADA、CEA,并对数据进行分析。结果 (1)结核性胸腔积液ADA为48.00(34.73~59.18)U/L,高于癌性胸腔积液[6.80(11.50~17.88)U/L]和非结核良性胸腔积液[9.45(5.32~17.23)U/L],差异有统计学意义(P〈0.01),癌性胸腔积液和非结核良性胸腔积液ADA比较差异无统计学意义(P〉0.05)。癌性胸腔积液CEA为47.80(11.54~900.00)μg/L,高于结核性胸腔积液[0.93(0.37~1.88)μg/L]和非结核良性胸腔积液[0.97(0.68~1.66)μg/L],差异有统计学意义(P〈0.01),结核性胸腔积液与非结核性良性胸腔积液CEA比较差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)ADA诊断结核性胸腔积液ROC曲线下面积为0.943;CEA诊断癌性胸腔积液ROC曲线下面积为0.927。结论胸腔积液ADA、CEA指标的测定,对胸腔积液性质的鉴别有较高的价值,可为临床诊断和治疗提供重要信息。
917-918

不同自建生化检测系统间结果的比对

摘要:目的探讨实验室内不同自建生化检测系统间检测结果的可比性,为本实验室不同生化检测系统检验结果的互认提供依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP92A2文件,以日立7600检测系统为目标系统,用患者新鲜血清对实验检测系统(东芝40检测系统Y1、日立7180检测系统Y2)的常规生化结果与目标检测系统进行比对,计算实验检测系统(Y1、Y2)和目标检测系统(X)之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许总误差的1/2为标准,判断检验结果的可比性。结果自建实验检测系统(Y1)的总胆红素、直接胆红素、尿素、肌酐和三酰甘油等项目与目标检测系统不具可比性;实验检测系统Y1和实验检测系统Y2的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸转移酶在低值时与目标检测系统不具可比性,因该两种酶的降低在临床上缺乏实际意义,故认为与目标检测系统具有可比性;其余项目在各医学决定水平处的SE%均小于或等于1/2CLIA′88TEa,与目标检测系统具有可比性。结论实验检测系统与目标检测系统的常规生化结果依项目不同存在不同程度的偏差;当用两个以上的检测系统检测同一检验项目时,应进行方法比对和临床可接受性评价,以实现检验结果的可比性。
919-921

临床生化检验测量不确定度的评估

摘要:目的探讨测量不确定度在临床生化检验中的应用。方法以中国合格评定国家认可委员会(CNAS)提供的《测量不确定度要求的实施指南》为基础,参考其他测量不确定度指南文件,对本实验室生化检测项目的测量不确定度进行评估,按测量不确定度评估的过程,分析不确定度分量的来源并分别按A类和B类进行评估,合成标准不确定度,计算扩展不确定度。结果不确定度分量来源主要包括:测量的不精密度、校准品的不确定度。其中,不精密度分量按美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP5A文件评定,校准品的不确定度分量根据厂家的溯源性报告评定。结论该研究只评估测量过程的不确定度,临床生化检验常规测量中应根据具体情况分析不确定度分量的来源,对测量结果进行不确定度的评估。
922-923

泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析

摘要:目的了解东莞市石龙地区支原体感染的状况及药敏情况,为临床合理用药提供参考依据。方法采用珠海益民生物工程制品厂提供的支原体培养、鉴定、药敏检测试剂盒进行试验。结果 1 730例标本中共检出支原体840例,总检出率为48.6%,其中解脲脲原体(Uu)741例,检出率为42.8%;解脲脲原体合并人型支原体(Uu+Mh)89例,检出率为5.1%;人型支原体(Mh)10例,检出率为0.6%。男性检出率为20.5%,女性检出率为51.4%,女性明显高于男性。药敏结果表明,单纯Uu感染的患者交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感率较高,均在90%以上;单纯Mh感染的患者交沙霉素和强力霉素敏感率均为80%;而Uu、Mh合并感染的患者交沙霉素和强力霉素相对较敏感,均在75%以上。结论石龙地区支原体感染以Uu感染为主,交沙霉素、强力霉素和克拉霉素可作为本地区支原感染的经验性用药,但临床治疗前应尽可能进行支原体培养及药敏试验,合理规范用药。
924-925

肿瘤患者贫血的相关指标分析

摘要:目的分析703例各种肿瘤患者贫血的发生率和相关实验室指标,探求肿瘤性贫血的一般规律,为临床应对肿瘤贫血症状提供实验室依据。方法回顾性分析703例肿瘤患者,包括消化道、呼吸、生殖、淋巴瘤等贫血发生率;血清铁及转铁蛋白采用日立7080全自动生化仪。红细胞及参数采用Sysmex 1800I血细胞分析仪。结果 703例肿瘤患者血红蛋白水平低于120g/L的占76.7%,多数处于90~120g/L,贫血程度和病程与临床分期有关,与肿瘤类型、性别、年龄相关性较小(r〈0.40)。铁代谢异常的患者占46.13%。结合红细胞参数和血清铁、转铁蛋白,56%患者为小细胞低色素贫血伴随血清铁水平降低,35%患者贫血不伴有血清铁水平下降。结论肿瘤患者伴随贫血的发生率高。贫血症状一半以上为小细胞低色素性贫血,同时血清铁水平降低;但部分患者不伴血清铁水平低下,提示补铁需谨慎。
926-927

489株铜绿假单胞菌的感染分布和耐药监测

摘要:目的了解广东药学院附属第一医院2008~2010年铜绿假单胞菌的感染分布和耐药率变迁,为指导临床合理规范应用抗生素提供依据,使临床治疗更及时、有效。方法对2008年1月至2010年12月该院分离出的铜绿假单胞菌进行体外药敏试验,运用WHONET 5.4软件对药敏结果进行统计学分析。结果铜绿假单胞菌的感染以下呼吸道感染最常见68.9%(337/489),其次为伤口分泌物11%(54/489),紧跟其后的是尿液标本7.8%(38/489)和血液标本3.9%(19/489);从病区分布来看,感染占前5位的是重症监护病房(15.1%)、外科(13.9%)、干保科(11.4%)、呼吸科(6.7%)和肿瘤科(6.3%);近3年铜绿假单胞菌对12种常用抗生素的耐药率均有不同程度的下降,但耐药率仍维持在较高水平。结论铜绿假单胞菌一直以来都是院内感染常见菌,防止耐药菌的传播,延长抗生素使用寿命,既要加强对细菌耐药的监测力度,及时总结细菌的耐药趋势;也要呼吁临床医生按规范积极送检感染标本,规范临床抗生素的使用。
928-929

曲马多联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌疼痛的疗效观察

摘要:目的探讨曲马多联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌疼痛的疗效。方法 54例胰腺癌患者在HIFU治疗后联合曲马多口服镇痛,分析首次起效时间,对疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)进行评分,对疗效进行分析。结果 54例患者首次起效时间为(29.13±21.59)min,治疗前平均疼痛的VAS评分为(4.81±1.27)分。治疗后平均疼痛的评分为(4.07±1.49)分,二者差异有统计学意义(P〈0.05),止痛总有效率为100%。结论曲马多联合HIFU治疗胰腺癌能控制肿瘤进展,有效缓解疼痛,提高生活质量。
930-930

系统性红斑狼疮患者CD4~+CD25~+调节性T淋巴细胞临床研究

摘要:目的探讨并分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Tregs)及叉状头转录因子水平(Foxp3),以阐述其临床意义。方法流式细胞术检测34例SLE初诊、20例复发和35例治疗后患者外周血CD4+CD25+Tregs及Foxp3占CD4+T淋巴细胞的百分率,并以39例健康体检者作为健康对照组。结果 SLE初诊患者外周血CD4+CD25+Tregs及Foxp3占CD4+T淋巴细胞的百分率显著低于复发、治疗后及健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);活动期亦显著低于非活动期(P〈0.05),与红细胞沉降率、球蛋白、补体(C3、C4)、IgG有相关性。结论 CD4+CD25+Tregs及Foxp3的改变可能是导致SLE发生和病情发展的关键。
931-933

长期住院精神分裂症患者凝血指标检测分析及临床意义

摘要:目的探讨凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)检测在判断长期住院精神分裂症患者凝血功能状况、出血危险性及治疗预后方面的临床价值。方法采用Sysmex CA 50血凝分析仪对87例患者和79例健康对照者进行凝血4项指标检测。结果精神分裂症患者治疗前凝血4项指标检测与健康对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后PT、APTT、TT延长,分别为(21.6±5.3)s、(50.8±20.1)s、(23.3±4.9)s,FIB减少[(1.14±0.61)g/L],与健康对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论长期使用抗精神病药物对精神分裂症患者的肝功能有一定损害,临床在治疗过程中通过定期监测患者的凝血指标,有利于精神分裂症患者的康复及预后评估。
934-934