多重耐药鲍曼不动杆菌OXA-23基因与qacE△1基因检测的研究
摘要：目的对本院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）OXA-23和qacE△1耐药基因进行检测分析。方法收集2009年1月至2010年12月分离的85株多重耐药鲍曼不动杆菌,用聚合酶链反应（PCR）方法检测OXA-23和qacE△1耐药基因并测序,序列与基因库比对。结果 85株耐药菌中OXA-23、qacE△1基因的阳性率依次为55.3%、81.2%。其中58株耐亚胺培南MRAB OXA-23、qacE△1基因的阳性率为75.86%、84.48%;而其余27株亚胺培南敏感MRAB两个基因的阳性率分别为11.11%、74.07%。结论 OXA-23基因存在与鲍曼不动杆菌耐亚胺培南密切相关,qacE△1基因检测结果提示这些菌株81.2%携带Ⅰ类整合子,是本组细菌多重耐药表型的主要原因之一。不同血细胞分析仪检测结果的比对研究
摘要：目的探讨不同血细胞分析仪检测结果的可接受性,为临床提供准确、可比的血细胞检验结果。方法参考NCCLS（美国临床实验室标准化委员会）颁布的EP9-A2文件,在5台血细胞分析仪（Sysmex XE-2100、Beckman-Coulter ACT5.diff、2台Sysmex K-4500和Coulter ACT.diff2）均处于正常状态下,双份检测新鲜抗凝全血,获取白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、血细胞比容（Hct）和血小板计数（PLT）检测数据,与参加卫生部室间质评并可溯源的血细胞分析仪（Sysmex XE-2100）比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量（X）计算偏倚,以1/2CLIA′88允许误差为标准判断偏倚是否可接受。结果在WBC的医学决定水平为3.0×109/L及11.0×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许误差范围（7.5%）;在RBC参考区间下限4.0×1012/L及上限5.5×1012/L处,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围（3.0%）;在Hb的医学决定水平为45g/L及230g/L处,除Coulter ACT.diff2分析仪（偏倚为3.7%）外,其他仪器的偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围（3.5%）;在Hct参考区间下限0.40处,只有K4500-1分析仪可比（偏倚为2.80%,小于或等于1/2CLIA′88标准3.0%）,在Hct参考区间上限0.50处,5台仪器Hct结果均不可比;在PLT的医学决定水平为100×109/L及600×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围（12.5%）。结论 相同实验室使用不同血细胞分析仪检测血液样本时,应定期执行比对试验,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的血细胞检验数据。实时荧光定量聚合酶链反应技术检测解脲脲原体生物群的研究
摘要：目的建立解脲脲原体生物群Taqman荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测方法。方法根据解脲脲原体生物群MBA基因差异,分别设计并合成引物和探针。优化引物和探针浓度及试验条件,并进行试验的灵敏度、特异性和重复性评价。结果生物1群最适缓冲体系：25μL反应体系中包含2.5U Taq酶,Mg2＋2.5mmol/L,上、下游引物0.1pmol/L,TaqMan探针0.2pmol/L,模板DNA 2μL。生物2群最适缓冲体系：25μL反应体系中包含2.5UTaq酶,Mg2＋2.5mmol/L,上、下游引物0.2pmol/L,TaqMan探针0.3pmol/L,模板DNA2μL。PCR反应条件：95℃2min;95℃10s;55℃（检测荧光信号）20s,循环40次。该方法线性范围在1.0×102～8 copy/mL之间,检测限达到100～200copy/mL,特异性达到100%,CV值为2.5%。结论 本研究建立的TaqMan荧光PCR检测解脲脲原体生物群线性范围宽、灵敏度高、特异性及重复性好,能够快速进行解脲脲原体生物群检测。儿童感染革兰阳性菌1639株耐药性分析
摘要：目的调查郴州市儿童感染患者中革兰阳性菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法常规分离培养并鉴定菌种,对鉴定出的病原菌做抗生素敏感试验,以分析其耐药性。结果从郴州市儿童感染患者中检出的革兰阳性菌1 639株,其中金黄色葡萄球菌649株,凝固酶阴性葡萄球菌530株,肺炎链球菌390株,粪肠球菌51株,屎肠球菌19株。检出的革兰阳性菌对罗红霉素、阿奇霉素的耐药率大于50%,对氯霉素、利福霉素的耐药率小于30%,对万古霉素的耐药率小于5%。肺炎链球菌对罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药率大于50%,对其他抗菌药物大部分敏感。结论 检出的革兰阳性菌对头孢菌素和大环内酯类药物等儿童常用抗生素的耐药率较高,对氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等儿童禁用药的耐药率较低。因此,在儿童感染患者中合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生非常重要。血清丝氨酸蛋白酶抑制剂与肥胖及2型糖尿病的相关性
摘要：目的探讨2型糖尿病患者血清中脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）、瘦素、脂联素的变化及其与2型糖尿病和肥胖的关系。方法对80例2型糖尿病患者,69例空腹糖耐量受损患者,73例健康对照者采集病史。进行体格检查并留取血清测定其血糖、vaspin、瘦素、脂联素水平。结果 2型糖尿病组vaspin、瘦素水平显著高于对照组和空腹糖耐量受损组（P〈0.05）,脂联素水平显著低于对照组和空腹糖耐量受损组（P〈0.05）。空腹糖耐量受损组vaspin、瘦素水平显著高于对照组（P〈0.05）,脂联素水平显著低于对照组（P〈0.05）。两组中肥胖亚组的vaspin、瘦素水平均显著高于非肥胖亚组（P〈0.05）,脂联素水平均显著低于非肥胖亚组（P〈0.05）。2型糖尿病组vaspin与瘦素水平呈显著正相关（r分别0.362,P〈0.05）,与脂联素呈负相关（r=-0.397,P〈0.05）。结论 Vaspin水平与肥胖、2型糖尿病密切相关,在2型糖尿病的发生、发展中具有重要的作用。阳江地区体检人群的群体血液流变学差异
摘要：目的对阳江地区体检人群血液流变学结果进行统计分析,了解不同群体的各项指标有无性别及年龄差异。方法测定体检人群的血液流变指标,再用SPSS软件系统对测定结果进行统计分析。结果血液流变学指数存在性别差异（P〈0.05）,男性组的全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞电泳指数、压积的异常均高于女性组。全血黏度和压积,30～39岁组分别与50～59岁组、≥60岁组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;≥60岁组与20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组比较,其红细胞沉降率方程K值、红细胞沉降率、红细胞变形指数指标差异有统计学意义（P〈0.05）,且50岁以上组的异常率较其他年龄组高。结论 （1）全血黏度的异常正逐渐年轻化;（2）血液流变指标在性别上差异有统计学意义,年龄上也存在一定的差异,根据群体差异建立不同年龄段和性别的参考值尤为重要。亲环素A基因多态性与急性胰腺炎的相关性研究
摘要：目的探讨亲环素A（cyclophilin A,CyPA）基因BamHⅠ多态性与急性胰腺炎的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术分析101例急性胰腺炎患者和123名健康对照人群的CyPA基因型及等位基因频率分布状况,同时测定白细胞数、血糖、血清钙离子和尿素氮。结果两组均存在3种基因型：AA型、AG型和GG型;急性胰腺炎组AA型频率高于对照组,GG型频率低于对照组,基因型构成比有明显差异（χ2=20.206,P〈0.05）;对照组G等位基因频率高于急性胰腺炎组,两组间等位基因频率有明显差异（χ2=22.364,P〈0.05）。结论 AA型可能是致急性胰腺炎的危险因素,G等位基因可能具有降低正常人群患急性胰腺炎的作用,CyPA基因多态性可能与急性胰腺炎有相关性。引起医院内感染的革兰阴性杆菌96株统计分析
摘要：目的了解引起本院医院内感染的革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药率变化情况,指导临床合理使用抗生素,有效地控制医院内感染。方法统计分析本院连续两年分离的引起医院内感染的96株革兰阴性杆菌的菌群分布和它们对11种抗生素的耐药率。结果各病区分离率最高的医院内感染革兰阴性杆菌为大肠埃希菌（33.3%）,其他依次为铜绿假单胞菌（18.7%）,克雷伯菌属细菌（17.7%）,不动杆菌属细菌（16.6%）,肠杆菌属细菌（11.5%）,嗜麦芽寡养假单胞菌（2.1%）。呼吸道标本分离率最高（60.4%）,其他标本依次为尿液（14.6%）、分泌物（11.5%）、胆汁（7.3%）、引流液（5.2%）、血液（1.0%）。两年中,总耐药率最低的抗生素是亚胺培南（13.4%）,其他耐药率较低的抗生素为头孢哌酮/舒巴坦（13.6%）,阿米卡星（20.5%）,头孢吡肟（25.3%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的超广谱β-内酰胺酶的发生率从2009年的49.0%和38.2%升高到2010年的53.2%和55.1%。结论 经呼吸道、尿路、手术产生的医院内感染占有较大比重,应加强对环境卫生、介入治疗、手术治疗的监控力度。大肠埃希菌、不动杆菌属细菌和肠杆菌属细菌均对亚胺培南保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性也较高,在临床工作中应加强对抗生素使用的监督。多功能数字C臂透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术治疗椎体压缩性骨折的疗效评估
摘要：目的评估多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）治疗椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2年间经日本东芝多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术治疗椎体压缩性骨折12例,对其临床疗效进行随访观查、分析。结果 7例术后1d内疼痛明显缓解,5例术后3d内明显缓解,术后摄片及CT复查未发现明显骨水泥渗漏,3d后在腰围的保护下均能下床活动,手术后7～14d出院,平均住院9.5d。2例随访2个月,10例均随访6个月,未发现椎体进一步压缩征象。结论 多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术是一项安全有效治疗椎体压缩性骨折的方法,其临床疗效显著,术前评估及术中细节是影响疗效的决定因素。梅毒三种检测方法的比较
摘要：目的比较三种梅毒血清学实验方法的准确性及在临床诊断中的应用价值。方法应用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测228例血清样本。结果 TRUST、TPPA、ELISA的敏感性分别为85.83%、98.33%、99.17%;特异性为95.37%、99.07%、98.15%。其他两种方法与敏感性、特异性均较好的TPPA比较,TRUST的敏感性和特异性较低,差异具有有统计学意义（P〈0.05）;ELISA的敏感性和特异性和TPPA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ELISA与TRUST敏感性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,ELISA与TRUST特异性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TPPA和ELISA敏感性高、特异性强,是目前用于检测梅毒抗体的首选方法。肾脏病理结合肾功能显像评价慢性肾病残余肾功能的临床意义
摘要：目的探讨肾脏病理结合肾功能显像综合评价慢性肾病（CKD）残余肾功能的临床意义。方法 105例临床初步诊断为慢性肾炎伴慢性肾功能不全患者,同时进行经皮肾穿刺活组织检查及99 Tcm-DTPA肾动态显像（ECT）检查,对CKD残余肾功能进行综合评价,并确定治疗方案,动态观察CKD进展情况,回顾性验证两种检查方法对CKD残余肾功能判断的可靠性。结果 105例CKD患者中,肾脏病理显示肾小球硬化及肾小管间质慢性化程度,多数情况下（92%）与ECT对于CKD残余肾功能的判断是相符的,但8%的患者二者并不相符。根据形态学及功能学检查结果,所有2～5期的CKD患者共105例进行相应的治疗,随访2～3年,共35例进入透析。结论 对于各种CKD的诊断除病因诊断外,肾组织病理形态学诊断及肾脏功能诊断两者间既不能相互替代,又密不可分。仅根据CKD肾脏组织病理形态学判断CKD残余肾功能具有局限性。结合肾功能显像进行综合评价,正确评估保护CKD残余肾功能的治疗价值,对CKD治疗方案的确定具有重要临床指导意义。临床分离的解脲脲原体耐药性的变迁
摘要：目的了解本院2007～2009年临床分离的解脲脲原体耐药性的变迁,更好地指导临床合理用药。方法对2007～2009年就诊的可疑非淋菌性尿道炎（宫颈炎）患者进行支原体的培养及药物敏感检测。结果交沙霉素和强力霉素3年中耐药性均小于10%;大环内酯类红霉素和罗红霉素的耐药性均较高;喹诺酮类药物环丙沙星、氧氟沙星和司巴沙星的耐药性呈较高水平。结论 解脲脲原体的药物敏感性随时间的变化而变化,定期监测解脲脲支原体的耐药性十分必要。甲状腺功能亢进患者治疗前后血清脂联素和游离脂肪酸水平的变化
摘要：目的分析甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者治疗前后血清脂联素（adiponectin,ADPN）和游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）水平变化,探讨其与甲亢发生、发展过程中的相关性。方法对甲亢患者初诊组32例,复诊组32例（经他巴唑治疗时间大于1年）,对照组20名（健康体检人群）,进行血清ADPN、FFA、空腹血糖（fastingblood-glucose,FBG）和糖化血红蛋白（glycolated hemoglobin,GHb）检测分析。结果 （1）血清ADPN和FFA水平：甲亢患者明显高于对照组,且治疗前明显高于治疗后（P〈0.05）;（2）FBG水平：甲亢患者明显高于对照组（P〈0.05）,且其治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）GHb水平：甲亢患者治疗前后与对照组均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 （1）甲亢治疗前后ADPN和FFA水平存在差异,甲亢的药物治疗对患者血清ADPN和FFA水平有下调作用,其产生及下降的机制尚有待进一步的研究。（2）检测血清ADPN和FFA水平对甲亢患者的诊断和预后具有重要价值。血清胱抑素C尿β_2-微球蛋白和尿NAG酶在糖尿病早期肾损伤中的意义
摘要：目的探讨血清胱抑素C（CysC）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAGenzymuria）在2型糖尿病早期肾损伤的意义。方法采用免疫比浊法检测尿液微量清蛋白,比色法测定尿NAG,乳胶增强散射比浊法测定血清胱抑素C、尿β2-MG。根据尿清蛋白排泄率（UAER）,将Ⅱ型糖尿病患者71例分成两组,即UAER正常组和微量清蛋白尿组,同健康对照组（n=35）,进行组间比较。结果 UAER正常组与健康对照组比较,CysC结果已经升高,阳性率为28.5%,但β2-MG,NAG和健康对照组比较差异无统计学意义。微量清蛋白组CysC阳性率为88.5%,β2-MG阳性率为80.0%,NAG阳性率为65.7%,和健康对照组比较差异有统计学意义。结论 血清胱抑素C和β2-MG和尿NAG酶可反映早期肾损害,且升高的程度与肾损伤的程度成正相关。若联合检测,可提高糖尿病肾损伤的早期检出率。多项指标联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
摘要：目的探讨联合检测胸腔积液中的乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）和结核抗体（TB-Ab）在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将113例渗出性胸腔积液患者分为结核积液组（72例）和恶性积液组（41例）,检测胸腔积液中的LDH、ADA、CRP和TB-Ab,并进行统计学分析。结果结核组胸腔积液中的ADA、CRP浓度和TB-Ab阳性率显著高于恶性积液组（P〈0.01）;结核组胸腔积液中LDH阳性率明显低于恶性积液组（P〈0.01）。结论 进行胸腔积液中LDH、ADA、CRP和TB-Ab的联合检测在鉴别结核性与恶性胸腔积液中具有重要的临床价值。小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义
摘要：目的探讨血清降钙素原检测在小儿肺炎患儿中的临床意义,为临床抗生素的合理使用提供依据。方法 60例肺炎患儿,其中细菌性肺炎32例,病毒性肺炎28例,采用化学发光免疫法测定患儿血清降钙素原含量。结果细菌性肺炎组患儿血清降钙素原含量为（2.69±0.63）μg/L,而病毒性肺炎组患儿血清降钙素原含量为（0.36±0.12）μg/L,细菌性肺炎组患儿血清降钙素原水平明显高于病毒性肺炎组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 血清降钙素原测定有助于小儿肺炎诊断及鉴别诊断,可作为临床抗生素的使用依据。急性心肌梗死的院前急救
摘要：急性心肌梗死（AMI）以老年患者多见,也可见于中年患者,且绝大多数发生于院外,因而,AMI的院前处理非常重要,它要求出诊医生必须在较短时间内作出正确的处理,为下一步积极治疗赢得宝贵时间,以降低病死率。临床分离的283株肠球菌耐药性分析
摘要：目的监测临床分离的肠球菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗肠球菌感染提供依据。方法常规方法进行菌株分离,应用API strep手工鉴定条进行菌株鉴定,药物敏感试验采用纸片扩散法。结果 2008～2010年分离到常见肠球菌283株,其中尿液57.6%（163株）、分泌物35.0%（99株）、血液4.6%（13株）、胆汁1.1%（3株）、其他标本1.8%（5株）;屎肠球菌对青霉素类、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和喹诺酮类的耐药率明显高于粪肠球菌;而对氯霉素、四环素的耐药性略低于粪肠球菌。结论 肠球菌多重耐药严重,治疗肠球菌感染应针对菌种及耐药特性选择抗生素。
