新生隐球菌5种血清型的CAP64基因的序列分析
摘要：目的多糖荚膜是新生隐球菌的重要的毒性因子,应用荚膜多糖抗原可以进行新生隐球菌的血清分型。方法该研究分析了5种血清型的CAP64基因的序列的相似性,作者扩增了CAP64基因一个约550bp的DNA序列,扩增产物经纯化后克隆到T载体上,转化至大肠杆菌JM109株中,通过聚合酶链反应（PCR）鉴定阳性克隆并测序。结果 5种血清型CAP64序列的比较显示其间的碱基差异为61～91bp,相似性为83.75%～88.03%,其核酸序列的差异是多位点的,主要在227～231bp之间;氨基酸的分析结果与此类似。结论 5种血清型的CAP64基因存在着一定的差异。改良溴甲酚绿法测定血清清蛋白的建立
摘要：目的建立一种改良溴甲酚绿（BCG）法（以下简称改良法）测定血清清蛋白（ALB）,能够应用于所有/多数自动生化分析仪,也可手工操作。方法测试吸收峰、最佳读数时间,以试剂：样品为100：1筛选系列浓度的BCG试剂,将线性良好的试剂作为试验试剂,测试其灵敏度、准确度、精密度、干扰试验及试剂有效期。结果吸收峰为627～628nm,最佳读数时间为30s,BCG浓度为0.35mmol/L的试剂的灵敏度为0.1g/L,线性范围为0.1～80.0g/L（Y=0.0232X＋0.0055,r=0.9998）,回收率为95.6%～105.2%（x=100.4%,s=2.4）,不准确度为0.71%,方法学对照试验：回归方程为Y=0.9594X＋1.5078,r=0.9948,日内CV=1.42%,日间CV=2.65%,干扰试验：标本中血红蛋白（Hb）≤4.0g/L、三酰甘油（TG）≤5.83mmol/L、胆红素（BIL）≤702μmol/L、维生素C（VC）≤17613μmol/L时对实验无干扰。结论方法学评价试验结果表明,改良法的灵敏度、线性、准确度、精密度均优良,有较强的抗干扰能力,试剂有效期为半年,由于试剂样品比例合适,固能够应用于所有/多数自动生化分析仪,也可手工操作。血清同型半胱氨酸和脂蛋白（a）与缺血性脑梗死相关分析
摘要：目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[Lp（a）]引发缺血性脑梗死的机制对预防缺血性脑梗死的临床意义。方法对脑梗死组150例和对照组110例的血清同时进行了Hcy、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、Lp（a）5项平行检测,并做对比分析。结果脑梗死组Hcy、TG、TC、LDL、Lp（a）5项水平及阳性率均高于对照组,脑梗死组中各项目阳性检出率为Hcy（40.6%）〉Lp（a）（27.3%）〉TG（21.3%）〉TC（19.3%）〉LDL（17.3%）。结论血浆Hcy、Lp（a）水平增高与脑血管疾病密切相关,及早检测血浆中Hcy、Lp（a）水平,对心脑血管疾病的预防、治疗有着非常积极的意义。微创腰椎间盘外科手术患者围手术期检验结果分析
摘要：目的探讨微创腰椎间盘手术患者血清中C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）围手术期的变化规律。方法腰椎间盘突出症患者135例,分为A组（52例）套管微创类行内窥镜下髓核摘除术（MED）或切吸术（PLD）,B组（48例）穿刺微创类臭氧消融术或射频消融术,对照组（35例）传统小开窗类直视下腰椎间盘髓核摘除术,分别在术前1d,术后1d,术后7d抽空腹静脉血检测ESR、CRP,手指末梢血检测WBC。结果 A组术后1d3项指标大多有阳性变化,7d后恢复正常,B组大多数3项指标无变化,对照组术后术后1d有阳性变化,7d后大部分恢复正常,持续增高1例为合并椎间隙感染。A组与B组,对照组与B组差异有统计学意义,A组和对照组差异无统计学意义。结论腰椎间盘突出症穿刺微创术围手术期CRP、ESR、WBC无明显变化,是真正意义上的微创治疗,手术创伤和反应小。唐氏综合征筛查方法比较及孕妇血清指标中位数探讨
摘要：目的比较两种唐氏综合征（Down′s syndromes,DS）筛查方法的筛查效率,以探讨在柳州地区DS产前筛查时应用软件进行内嵌参数分析的适用性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对4603例孕妇的血清甲胎蛋白（AFP）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）进行检测以及用化学发光法（CLIA）对2185例孕妇的血清AFP、总HCG、游离雌三醇（uE3）3项指标进行检测,并用两种方法各自的配套筛查软件进行DS风险值评估,两种方法各自校正中位数。结果两种方法初筛阳性率的差异有统计学意义,柳州地区孕中期的孕妇筛查血清指标与两种筛查方法软件的中位数都有差异。结论各实验室可以根据实际情况选择不同的实验方法 ,不同地区不同种族血清标志物的中位值有所不同,各实验室还应建立自己的中位数,以提高筛查效率,这对减少DS患儿,提高人口素质具有重要意义。左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
摘要：目的探讨国产左旋布比卡因（LBUP）腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性和安全性。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产手术的患者随机分为A、B、C、D4组各20例接受腰-硬联合麻醉,4组腰麻用药分别为：0.75%LBUP1mL＋10%葡萄糖注射液（GS）0.5mL＋3%麻黄碱（Eph）0.5mL、0.75%LBUP1.2mL＋10%GS0.5mL＋3%Eph0.5mL、0.75%LBUP1.6mL＋脑脊液（CSF）1mL、0.75%LBUP2mL＋CSF1mL。腰麻效果欠佳者硬膜外用0.75%LBUP、术中连续监测呼吸和循环功能状况。评估麻醉效果和维持时间,并观察围术期不良反应的发生及新生儿状况。结果 （1）4组在腰麻起效时间、达到最高阻滞平面时间和下肢阻滞程度上相似,但在阻滞范围上依次增加,平均分别为T8±1.20、T6±1.18和T4±1.10、T3±1.27,差异有统计学意义。（2）腰麻效果不满意,A、B组分别为67.5%和5.6%,但在硬膜外追加0.75%LBUP后麻醉效果满意;C、D组腰麻效果均为极好,D组低血压发生率、恶心呕吐发生率较高,并有3例呼吸困难。（4）未见全身及神经不良反应。结论剖宫产手术选用0.75%左布比卡因9～12mg腰麻效果理想安全。48例冠心病患者血脂测定临床分析
摘要：目的调查冠心病（CHD）患者血脂代谢状况,探讨血脂变化在触发CHD发生发展中的作用及临床意义。方法用日立7020全自动生化分析仪检测48例CHD患者和50例健康对照者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白（a）[Lp（a）]水平。TC、TG测定采用氧化酶法,HDL-C、LDL-C测定采用直接法,Lp（a）测定采用胶乳增强免疫比浊法。结果 CHD患者TC（5.28±1.07）mmol/L、TG（1.83±0.60）mmol/L、LDL-C（3.41±1.29）mmol/L、Lp（a）（269±170）mg/L,明显比对照组[（4.25±0.93）mmol/L、（1.30±0.43）mmol/L、（2.51±0.87）mmol/L、（138±96）mg/L]高,差异有统计学意义（P〈0.001）;而CHD患者HDL-C[（1.15±0.34）mmol/L]却比对照组[（1.32±0.43）mmol/L]低,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论 CHD患者存在不同程度的血脂代谢紊乱,TC、TG、LDL-C升高和HDL-C降低将触发CHD的发生和发展。肺结核患者化疗强化治疗期焦虑障碍的心理干预治疗
摘要：目的观察肺结核患者化疗强化治疗期焦虑障碍的心理干预作用。方法按照纳入标准选择2009年1～10月门诊就诊的初发肺结核患者120例,随机分为两组,即干预组和非干预组,每组60例。采用心理治疗方法之解释法对患者进行化疗强化治疗治疗期心理干预治疗,使用焦虑自评量表（SAS）评价治疗效果。结果在化疗强化治疗期肺结核病患者中,干预组伴发焦虑障碍的发生率明显降低,由干预前的70.0%降至35.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）,降低了35.0%,SAS评分降低13.97%;非干预组伴发焦虑障碍发生率无变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心理干预治疗可有效地降低化疗强化治疗期肺结核病患者伴发焦虑障碍的发生率,促进药物化疗强化期的治疗效果。126株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布特征及耐药性分析
摘要：目的分析医院感染常见非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况。方法常规方法进行细菌培养鉴定,琼脂纸片扩散（K-B）法检测嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物的药敏结果。结果 126株嗜麦芽窄食单胞菌分布各异,对10种抗菌药物均存在耐药,耐药率为7.0%～75.0%。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染的重要致病菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,而且耐药率在逐年上升,指导临床合理用药,药敏检测工作具有非常重要的意义。雷诺考特防治鼻内镜术后鼻息肉复发的疗效观察
摘要：目的探讨内镜鼻窦术后雷诺考特应用对鼻息肉复发的作用。方法 210例患者随机分为3组,A组术前、术后应用雷诺考特,B组术前应用雷诺考特,C组未使用雷诺考特。通过术后1年的随访观察,比较各组的鼻息肉复发状况。结果 A组鼻息肉复发率显著低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.01）;鼻黏膜肿胀、鼻塞症状改善程度A、B组明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用雷诺考特可防治鼻息肉、鼻内窥镜术后息肉复发、改善临床症状。医院分离铜绿假单胞菌的分布情况与耐药性分析
摘要：目的了解医院临床分离铜绿假单胞菌的分布情况及耐药现状,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2008年7月至2009年6月临床各科送检标本,采用梅里埃公司的Vitek2compact全自动微生物鉴定和药敏分析仪同时进行菌株鉴定与药敏测定。结果共分离出铜绿假单胞菌381株,其中痰标本中分离出铜绿假单胞菌最多,占62.2%;重症医学科、儿科和呼吸内科分离的菌株数居前3位;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性较高,耐药率为4.5%,对庆大霉素和妥布霉素这类氨基糖甙类抗菌药物敏感性均较好,耐药率低于10%,头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,耐药率分别为11.3%和11.8%。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌的耐药性监测,对合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌的产生尤为重要。医生对急诊血糖超过6.1mmol/L患者的诊治现状调查
摘要：目的调查急诊和病房医生对急诊随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖大于或等于6.1mmol/L患者的检查、诊断和治疗情况。方法 2009年1月重庆市第四人民医院急诊科入院检查随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖,血糖值大于或等于6.1mmol/L并住院的患者,查阅出院病历记录中是否复查血糖,以及诊断和治疗的情况。结果急诊血糖大于或等于6.1mmol/L且住院的患者共104例,11例在急诊室被诊断为糖尿病或高血糖;患者住院后复查血糖的69例,占所有患者的66.3%,做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的仅1例,占患者总数的0.98%,检查糖化血红蛋白（HbA1c）的15例,均值为7.86%;入院后被诊断为糖尿病的19例,诊断为葡萄糖耐量异常（IGT）的1例;24例使用胰岛素治疗,其中1例使用胰岛素加口服降糖药。结论急诊和病房医生可能低估了急诊血糖大于或等于6.1mmol/L人群的糖尿病流行情况。225株泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析
摘要：目的分析泌尿系感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定仪鉴定菌群,采用琼脂纸片扩散（K-B）法做药敏试验,对临床分离的225株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药敏试验。结果在分离的病原菌中,革兰阴性菌占67.5%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占20%,以肠球菌为主。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌69株,其中大肠埃希菌产ESBLs45株,占65.22%,肺炎克雷伯菌产ESBLs10株,占14.49%,肠球菌14株,占20.29%。结论感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多重耐药性,建议临床医生重视细菌培养,用药敏试验结果指导临床合理用药,以减少产ESBLs菌株的产生。纤维支气管镜下局部药物注射治疗支气管内膜结核疗效临床分析
摘要：目的探讨纤维支气管镜下局部注药治疗支气管内膜结核的临床疗效。方法将94例支气管内膜结核患者分为治疗组和对照组,治疗组在全身化疗基础上给予纤维支气管镜下药物注射治疗,对照组在全身化疗基础上给予雾化治疗,比较2个月后临床症状、胸部X线表现以及6个月后纤维支气管镜下病理改变。结果治疗组与对照组比较,2个月后临床症状以及胸部X线表现差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗6个月后纤维支气管镜下改变比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核疗效显著,值得临床推广。心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值
摘要：目的评价心肌损伤标志物肌钙蛋白T/I（cTnT/I）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死（AMI）中的诊断价值。方法对150例AMI患者进行心肌标志物和心肌酶谱比较。结果心肌标志物在AMI发病早期升高的幅度较心肌酶谱升高显著,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论心肌损伤标志物cT-nT/I、Myo、CK-MB在AMI早期诊断中具有重要的临床价值。难治性白血病大剂量化疗后的护理策略
摘要：目的探讨难治性白血病大剂量化疗后的临床护理策略。方法对重庆医科大学附属第二医院血液科2007年1月至2009年10月收治的21例难治性白血病患者大剂量化疗后的护理进行回顾性分析和总结。结果 19例（90.48%）出现不同程度的感染,但经用普通抗生素均有效地控制了感染。3例（14.29%）出现口腔黏膜溃烂。无1例患者选择放弃继续治疗,无1例出现死亡。结论重视难治性白血病大剂量化疗后的心理护理、用药护理及药物相关毒性的预防十分重要。腹腔镜联合复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察
摘要：目的探讨复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜治疗术后的临床疗效。方法将89例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为两组：单纯腹腔镜手术组46例;复方醋酸棉酚片联合腹腔镜治疗组43例,术后口服复方醋酸棉酚片20mg/d,连续3个月。所有患者随访24个月,比较两组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药不良反应等情况。结果联合治疗组有效率72.09%,单纯手术组有效率39.13%,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组术后复发率低于单纯手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组术后妊娠率明显高于单纯手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜术后联合复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于单纯手术治疗,复方醋酸棉酚片可作为卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后药物治疗的临床选择。内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察
摘要：目的评价套扎术（EVL）联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。
