急性冠状动脉综合征患者IL-18和hs-CRP的检测意义
摘要：目的检测白细胞介素-18（IL-18）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在稳定型心绞痛（SAP）和急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的水平，探讨其在ACS发病中的作用。方法对112例SAP患者、182例ACS患者和90例健康对照者的血清应用酶联免疫吸附试验法检测IL-18水平，应用增强免疫比浊法检测hs-CRP水平。结果ACS组与SAP组患者血清IL-18和hs—CRP水平显著高于对照组，ACS组的血清IL-18和hs—CRP水平又显著高于SAP组，SAP组和ACS组的IL-18和Hs—CRP呈显著正相关（P〈0．01）。结论IL-18和hs—CRP与ACS的发病过程有关，可作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的监测指标，对鉴别SAP和ACS有重要的参考价值。抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎的诊断价值
摘要：目的探讨抗环瓜氮酸肽抗体（抗-CCP）对类风湿性关节炎（RA）诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验法和乳胶增强比浊法分别测定155例RA、178例非RA和100例健康人的血清抗-CCP和类风湿因子（RF），并比较抗～CCP和RF的灵敏度、特异度、阳性预期值和阴性预期值。结果抗-CCP和RF的灵敏度分别为63．2％和59．1％，特异度分别为95．0％和81．6％，阳性预期值分别为87．5％和64．3％，阴性预期值分别为82．2％和58．2％。抗-CCP阳性率在RF阴性的RA患者中为34．9％，抗-CCP阳性的RA患者有较高的C反应蛋白浓度和较多的关节肿胀，并且抗-CCP与患者的关节损伤率有一定的相关性，但是抗-CCP与DAS28评分之间无相关性。结论与RF相比，抗-CCP对诊断RA有较好的临床价值，并与影像学检查有一定的相关性。抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子诊断类风湿性关节炎
摘要：目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）和类风湿因子（RF）联合检测对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。方法抗-CCP采用酶联免疫吸附试验法定量检测，RF采用速率散射免疫比浊法检测。结果83例RA患者抗-CCP阳性52例，阳性率62．7％，RF阳性59例，阳性率71．7％，126例非RA患者抗-CCP阳性2例，阳性率1．6％，RF阳性23例，阳性率18．3％，抗-CCP对RA诊断的灵敏度为60．8％，特异性为93．7％；RF对RA诊断的灵敏度为69．2％，特异性为78．5％，二者联合检测时特异性达到99．7％。结论抗-CCP对RA的诊断有良好的灵敏度和特异性，比RF更具特异性，二者联合检测可极大地提高对RA诊断的准确性。电极法与标准实验法测定电解质和代谢物的比较
摘要：目的通过比较电极法和标准化学法对电解质和代谢物的测定，评价两种方法的相关性。方法用NOVA CCX电解质测定仪测定动脉全血钾、钠、氯等电解质和葡萄糖、肌酐、尿素氮等代谢物的含量，同时用日立7020全自动生化分析仪检测同份样本血浆中的相同成分的含量，用统计学方法比较两种方法的相关性。结果电极法的不精确度范围批内小于2.5％和日间小于3．3％，除肌酐外，其余均符合要求，两种方法有较好的相关性（r〉0．9）；经回归系数假设检验，钾和钠回归方程比较差异有统计学意义（P〈0．05），呈直线回归关系。两种方法除肌酐外，差别均无统计学意义（P〉0.05）。结论电极法急诊全血多参数分析能快速准确提供检测结果，与标准实验方法结果有可比性。齐拉西酮与富马酸喹硫平治疗精神分裂症的疗效观察
摘要：目的评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法120例精神分裂症患者按人院顺序随机分为齐拉西酮组（60例）和富马酸喹硫平组（60例），治疗8周后观察疗效，采用阳性与阴性副反应量表评定疗效，用治疗中出现的副反应量表和锥体外系反应量表评定不良反应。结果两种药物疗效相当，齐拉西酮组的锥体外系反应明显较少。结论齐拉西酮为一种安全有效且耐受性较好的抗精神病药。医学临床实验室环境细菌污染调查分析
摘要：目的调查本院临床实验室工作环境的卫生状况，使实验室工作人员应用《消毒技术规范》对环境清洁与消毒。方法采用回顾性分析的方法，对2007年本院临床实验室不同区域的空气、物体表面、消毒液、工作人员手等标本按《医院消毒卫生标准》要求监测的结果进行分析。结果984例监测标本545例超过标准，占55．39％；超标率最高为离心机，占88．89％、电话机占83．33％、其次为工作人员手占73．96％；临床体液实验室超标率最高，占65．15％、微生物实验室最低，占32．58％；菌株检出类别依次为革兰阳性球菌占45．19％，革兰阴性杆菌占29．79％（其中肠杆菌科占21．99％），革兰阳性杆菌占14．49％，酵母样真菌占10．53％；从物体表面、工作人员手中分离出金黄色葡萄球菌67株、铜绿假单胞菌246株。结论本院临床实验室环境中的离心机和电话机的表面污染率最高，工作人员手污染严重。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌存在于实验室中。实验室工作人员坚持日常清洁与消毒工作是环境保洁的重要环节，坚持手卫生是“标准预防”的重要措施。同型半胱氨酸和血清铁蛋白与急性脑梗死的关系
摘要：目的探讨急性脑梗死患者治疗前、后同型半胱氨酸（Hcy）和血清铁蛋白（SF）水平的变化及意义。方法应用化学发光法和放射免疫法对40例急性脑梗死患者进行血清Hcy和SF水平检测，并与35例健康人做比较。结果急性脑梗死患者血清Hcy和SF水平非常显著高于健康人组（P〈0．01），且Hcy的代谢因子叶酸和维生素B12明显降低（P〈0．01）。结论检测急性脑梗死患者血清Hcy和SF水平的变化对判断病情和评价疗效均有重要的临床价值。糖尿病患者血小板4项参数与血管病变探讨
摘要：目的探讨糖尿病患者血小板参数变化及其临床意义。方法使用XE-2100型全自动血细胞分析仪分别测定健康对照、糖尿病和冠心病患者血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及血小板比容（PCT）。结果与对照组比较，2型糖尿病有血管病变组和冠心病组的PLT、MPV、PDW差异有统计学意义（P〈0．01），PCT差异无统计学意义（P〉0．05）；2型糖尿病无血管病变组血小板4项参数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血小板参数的变化在糖尿病血管病变发生、发展中有重要作用，对临床研究糖尿病并发症有较大参考价值。HBeAg对轻度慢性乙型肝炎病情活动度的影响
摘要：目的探讨乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）对轻度慢性乙型肝炎（CHB）患者机体的免疫应答功能及病情活动度的影响。方法通过检测81例轻度CHB患者血液中主要肝功能指标、白细胞介素-18（IL-18）、β2-微球蛋白（β2-M）等指标测定并做统计学分析。结果在轻度CHB患者中，22例HBeAg阴性患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素（TB）、β2-M均明显升高（P〈0．05），IL-18含量明显升高（P〈0．01）；ALT异常率63．6％，IL-18升高率86．4％，二者比较差异有明显统计学意义（P〈0．05）。与59例HBeAg阳性组比较，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）拷贝量、HBeAg定量（S／CO值）2项指标明显较低（P〈0．01），TB、IL-18水平明显较高（P〈0．05，P〈0．01）；两组间ALT、β2-M差异无统计学意义（P〉0．05）。HBeAg阳性组的HBeAg与IL-18水平呈明显负相关（r=-0．536、P〈0．01）。结论在轻度CHB患者中，HBeAg阴性者HBV DNA复制较HBeAg阳性者明显低，但肝炎更重，活动性更高。HBeAg对机体的免疫应答功能及肝炎活动度有明显的影响。72株D群肠球菌对19种抗生素的耐药性
摘要：目的了解本院临床D群肠球菌和高耐肠球菌的检出率及其耐药性。方法菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品，药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果共检出72株D群肠球菌，其中尿标本分离48株，痰标本8株，腹腔渗出物10株，血标本4株，关节液2株。19种抗生素药敏试验结果显示，万古霉素和替考拉宁无一耐药，其次为呋喃坦丁（2．0％），氯霉素（29．6％），肠球菌高水平庆大霉素耐药率为56．0％，肠球菌高水平链霉素耐药率为65．0％。其余耐药率均大于50．0％。在试验中，笔者发现粪肠球菌比屎肠球菌的耐药率平均水平低。结论D群肠球菌的耐药率较高，是一种重要的院内感染菌，应长期进行耐药监控。凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
摘要：目的了解医院内凝固酶阴性葡萄球菌感染的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法将本院2005年1月至2007年10月送检的标本进行回顾性分析。结果凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗生素显示不同程度耐药。结论医院内凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高，应加强耐药监测，合理使用抗生素。孕中期检测孕妇血清标志物筛查唐氏综合征及神经管缺陷
摘要：目的检测孕中期（14～20周）妇女血清中甲胎蛋白（AFP）和游离绒毛膜促性腺激素（F-β-hCG）的含量，探讨其在唐氏综合征（DS）筛查中的价值。方法采用化学发光免疫分析法分别对孕中期妇女进行上述2项血清标志物检测，结合孕妇临床资料用分析软件计算风险率，以1：250作为高风险的切割值，并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析给予确诊。结果筛查的1659例孕妇中，DS高危孕妇98例，阳性率5．9％，神经管缺陷高危孕妇12例，阳性率0．7％。35岁或35岁以上的孕妇组胎儿异常发生率高于35岁以下孕妇组（P〈0.01），且两组异常胎儿染色体检出率差异有统计学意义（P〈0.01）。DS查高风险组胎儿异常发生率高于低风险组（P〈0．01）。结论利用DS筛查结合B超产前诊断能提高胎儿先天缺陷的早期发现和诊断。病原菌在泌尿系感染中的分布及耐药性分析
摘要：目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药状况，为临床诊断和治疗泌尿系感染疾病提供可靠的依据，指导临床合理用药。方法回顾性分析近2年来本院住院及门诊泌尿系感染患者尿培养结果，分离出382株病原菌进行鉴定和耐药性分析。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主，占70．0％以上。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌检出率最高，占50．3％；其次为肠球菌属，占13．7％，且比例有逐渐升高趋势。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低，为2．6％，而对大部分β-内酰胺类药物的耐药率大于35．0％；肠球菌属耐药率为38．0％～90．0％，对万古耐药率为3．8％。结论泌尿系感染主要病原菌为肠杆菌科细菌，对头孢菌素和喹诺酮类药物耐药率明显升高，临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少耐药性播散。颈深部间歇感染厌氧菌分离鉴定的临床意义
摘要：目的对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院1998-2007年收治的60例颈部间歇感染及头颈部手术后伤口感染者开展厌氧菌培养鉴定，并对被分离的厌氧菌进行临床意义分析。方法对60例颈深部间歇感染的患者标本做细菌涂片、普通培养及厌氧菌培养。结果细菌涂片均阳性，普通培养阳性12例，厌氧菌培养阳性42例（44株）。结论普通细菌培养和厌氧菌培养同时送检可大大提高细菌的阳性检出率。由于患者在做细菌培养试验前已用了大量抗生素或采样不当、送检不及时、接种量不足等原因而导致厌氧菌培养阳性率下降。64例长期住院精神病患者临床资料分析
摘要：目的了解长期住院的精神病患者的情况，分析其长期住院的可能原因。方法采用自制调查表调查一次性住院时间超过10年的在院患者的一般人口学资料及精神疾病的诊断、主要症状、主要用药、合并躯体疾病情况及家庭支持情况。结果64例长期住院的精神病患者中92％为精神分裂症，目前精神病症状以阴性症状为主，治疗用药主要是利培酮、阿立哌唑、氯氮平和舒必利。55％的患者合并躯体疾病，其中以胆囊结石和胆囊炎、2型糖尿病、原发性高血压和脂肪肝较多。未婚及离异的患者占55％。对自己的家庭成员关系48％的患者评价不好，33％的患者评价一般。47％的患者住院10多年来家属探视次数为0.16％的患者家属探视次数为数年1次，13％的患者为每年1次。65％的患者评价自己的家庭经济状况不好，27％的患者评价一般，33％的患者长期无零用钱。73％的患者明确表示不愿意出院。结论长期住院的精神病患者的情况不尽相同，一方面与疾病性质有关，另一方面与不良的家庭和社会支持系统关系密切。1450例孕中期妇女产前筛查唐氏综合征结果分析
摘要：目的探讨孕中期（14-20周）妇女外周血中甲胎蛋白（AFP）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）在胎儿唐氏综合征产前筛查中的作用。方法采用双抗体夹心法，用四甲基联苯胺显色系统，通过标准曲线，得到血清标本中AFP和β-hCG的浓度，结合孕妇年龄、孕周，利用配套软件计算胎儿患唐氏综合征的风险。结果1450例孕妇筛出唐氏综合征高危孕妇47例（3．2％）；筛出13，18-三体高危孕妇15例（1．0％），筛出神经管缺陷高危82例（5．7％）。结论孕妇进行产前筛查唐氏综合征能降低需要进行创伤性产前诊断的孕妇比例，降低唐氏综合征患儿和神经管缺陷的出生率。28株产超广谱β-内酰胺酶菌株检测分析
摘要：目的通过检测产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）克雷伯菌、大肠埃希菌及其耐药性分析，希望引起临床对于ESBLs的菌株致病性及用药选择性的重视。方法采用双纸片协同试验检测出的28株ESBLs的克雷伯菌、大肠埃希菌，并采用仪器分析方法分析体外抗生素的耐药性。结果产ESBLs菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药性高达85％～100％。远高于不产ESBLs菌的78％～91％，所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论建议对产ESBLs菌引起的感染应用亚胺培南、头孢菌素类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物及药敏试验显示敏感的药物有效。3种梅毒血清学检测方法的评价
摘要：目的评价梅毒早期诊断中3种血清学检测方法及在临床诊断中的应用价值。方法应用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测206例血清标本。结果TRUST、TPPA、ELISA的敏感性分别为88．5％、94．7％、98．8％，特异性分别为85．5％、96．4％、98．2％。其中TRUST、TPPA与ELISA比较，TRUST、TPPA的敏感性较低，差异有统计学意义（P〈0．05）；特异性方面，TPPA与ELISA差异无统计学意义（P〉0．05），TRUST低于ELISA，差异有统计学意义（P〈0．05）。TRUST滴度随治疗时间增加而逐渐下降。结论ELISA法操作简单，结果判断可标准化，特异性、敏感性高，可作为早期梅毒检测较理想的方法；TRUST可用于梅毒治疗期间的疗效判定。
