检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2007年第04期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

梧州地区细菌感染性疾病常见病原菌耐药性监测241-243

摘要：目的了解本地区细菌感染性疾病常见病原菌对各类抗菌药物的耐药状况，为临床合理用药提供依据。方法根据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的抗菌药物分组原则选择抗菌药物，并采用琼脂纸片扩散法对常见病原菌进行药敏实验。结果常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌和表皮葡萄球菌。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌分别为34．5％、83．3％和66．7％，溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对庆大霉素、四环素、环丙沙星和复方新诺明的耐药性强于金黄色葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素类保持高度敏感，对氨苄西林和高水平庆大霉素的耐药率分别为3．5％和21．1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ES—BLs）率分别为21．7％、23．9％和14．6％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素、氨基糖甙类和氯霉素的耐药性均低于阴沟肠杆菌。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星的耐药性比铜绿假单胞菌更强。结论及时掌握常见病原菌耐药特点和耐药菌株（MDR）发展趋势对制定各种感染的经验治疗方案和指导临床合理应用抗菌药物具有重要参考意义。

2型糖尿病患者血脂水平与尿清蛋白排泄量的关系244-245

摘要：目的探讨2型糖尿病患者血脂水平以及血压与患者尿清蛋白排泄量的关系。方法选取97例2型糖尿病患者，按照尿清蛋白排泄量分为大量清蛋白尿、微量清蛋白尿和对照清蛋白尿3组，分别测定空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、肌酐4项生化指标并测量血压，作组间比较。结果除肌酐外，大量清蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇及舒张压、收缩压均明显高于微量清蛋白尿组，微量清蛋白尿组高于对照清蛋白尿组。结论2型糖尿病患者血脂水平与尿清蛋白排泄量关系密切，提示脂质代谢紊乱对2型糖尿病及糖尿病肾病并发症的发生、发展具有促进作用。

乙型肝炎患者免疫学标志与其病毒DNA表达的相关性246-247

摘要：目的探讨乙型肝炎病毒感染的免疫学标志（HBVM）与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和荧光定量聚合酶链反应（FO-PCR）技术分别对1573例乙型肝炎（下称乙肝）患者血清进行HBVM（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）及HBVDNA检测。结果HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBc（＋）模式，HBVDNA≥10^3copy／ml检测率高达91．84％，其余HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）为58．13％，抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）模式为33．33％，抗-HBs（＋）、抗-HBe（4-）、抗-HBc（＋）为16．28％，抗～HBs（＋）模式为10．53％及HBVM全部阴性模式10．00％，并对HBVM各种模式HBVDNA表达的频率分布进行分析，结果显示HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBc（＋）模式，HBVDNA拷贝值由低（≥10^3 copy／ml）向高（10^8 eopy／ml），且50．20％乙肝患者在10^7～10^8copy／ml范围内。HBVM其余模式，多数患者集中在较低拷贝值范围内（10^3copy／ml）。分别是HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）为71．4％，抗-HBs（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBe（＋）为42．86％，抗-HBe（＋）、抗-HBe（＋）为66．70％。结论血清HBVM阳性患者中72．38％血清HBVDNA≥10^3eopy／ml，且HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBe（＋）模式的血清中HBVDNA≥10^3 copy／ml检出率及HBVDNA的拷贝值均明显大于其他各种模式（P〈0．05），病毒复制活跃，传染力强，但其余模式仍可能存在病毒复制。

早期糖尿病肾病相关诊断指标探讨248-250

摘要：目的探讨早期糖尿病肾病临床指标中尿微量清蛋白排泄率（UAER）与血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（SCysC）、血清肌酐（SCr）、血清β2微球蛋白（Sβ2MG）、尿免疫球蛋白G（UIgG）、尿β2微球蛋白（Uβ2MG）、内生肌酐清除率（Ccr）之间的关系。方法用放射免疫分析（RIA）法测定Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG及酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定SCysC，对30例健康人（N组）及109例糖尿病（DM）患者进行以上指标测定，109例糖尿病患者按照UAER被分成UAER〈20μg／min（NDN组），UAER20～200μg／min（DN组），并进行相关分析。结果DN组中的UAER、SCysC、Sβ2MG、UIgG比NDN组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），NDN组中UAER、SCysC、SCr、Sβ2MG、Ccr比N组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；DN组比NDN组Ccr有下降趋势，但P〉0．05，差异无统计学意义；在糖尿病患者中，UAER与SCysC、Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG、SCr呈正相关（r=0．359，0．508，0．509，0．364，0．236，P〈0．01），Ccr与SCr呈负相关（r=-0.359，P〈0．01），与SCysC呈负相关（r=-0．454，P〈0．01），SCr与SCysC呈正相关（r=0．491，P〈0．01）。结论UAER、SCysC、Sβ2MG可作为监测早期糖尿病肾病较敏感指标，在评估Ccr方面，SCysC与Ccr的相关性更好，优于SCr。

即刻法质控运用错误分析250-251

摘要：目的正确认识理解即刻法。方法通过问卷调查与查找文献相结合方式调查实际运用中对“该值”的理解，发现有不同观点，追溯统计学原理，指出错误观点，并分析即刻法固有的缺陷。结果在实际运用中对“该值”认识有两种观点，其中认为是“当天的测定值’’的观点是错误的，即刻法作为质控方法有两大固有的缺陷。结论即刻法作为特殊情况的质控方法，有其统计学理论基础，只有从统计学原理出发，才能正确认识合理运用。

精神分裂症患者相关酶联合测定的意义252-254

摘要：目的联合测定精神分裂症患者血清肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST／ALT，并探讨其临床意义。方法233例初诊入院的男性精神分裂患者于入院次日测定CK、AST、ALT等酶活力，比较患者在3组CK水平分布（〈200、2001000、〉1000U／L）的AST、ALT水平。在精神分裂症住院患者中选择肝酶AST、ALT组合异常（二者任一或同时〉40U／L）者196例进行CK活力测定，比较患者在3组CK水平分布（〈200、200～1000、〉1000U／L）的AST／ALT。结果精神分裂患者CK活力升高者伴有AST、ALT不同程度的升高，3组CK水平的AST、ALT水平差异有统计学意义（P〈0．001）。精神分裂症住院患者肝酶AST、ALT组合异常者在3组CK水平的AST／ALT差异有统计学意义（P〈0．001），AST／ALT与CK活力呈正相关（r=0．621，P〈0．001）。结论联合测定精神分裂症患者CK、AST、ALT、AST／ALT对于患者肝病的鉴别诊断具有重要价值。

肝硬化患者胆碱酯酶与总胆汁酸及凝血功能检测的意义254-255

摘要：目的探讨肝硬化患者胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）和凝血功能的变化及其临床意义。方法选取肝炎后肝硬化患者56例，健康对照30例，均检测血清CHE、TBA和血浆凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）含量以及凝血酶时间（TT）。结果肝硬化患者CHE、TBA、PT、APTT、Fbg和TT与对照组比较差异均有统计学意义。结论联合测定CHE、TBA和凝血功能对肝硬化患者的病情判断有重要的临床意义。

宁夏灵武回族人群血脂4项参考值及范围调查256-257

摘要：目的了解并建立灵武回族健康成人血脂4项：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的参考值及范围。方法采用分层随机抽样调查的方法，对838例回族人群的血脂4项指标进行测定，并将其结果与1211例当地的汉族人群比较。用酶法检测TC、TG；直接法检测HDL—C、LDL—C。结果灵武回族成人血脂参考值及范围（x^-±5）TC4．94±1.09mmol／L，TG：（p2.5～P97．5）0．39～3．75mmol／L，HDL—C 1．21±0．44mmol／L，LDL—C2．25±0．68mmol／L。结论宁夏灵武回族健康成人血脂4项参考值及范围与报道的基本一致，与当地汉族人群相比，除HDL—C外，其余指标差异无统计学意义。

心血管疾病患者超敏C反应蛋白和尿微量清蛋白与血脂水平的关系258-260

摘要：目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿微量清蛋白（mALB）与心血管疾病的关系。方法测定了50例健康人及19例急性心肌梗死（AMI）患者，48例冠心病患者和62例原发性高血压患者hs—CRP、mALB和三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。结果3组心血管疾病患者中，急性心肌梗死患者血清hs—CRP浓度9．01±4．36mg／L、尿mALB236．8±42．1mg／mmol·Cr；冠心病患者血清hs-CRP浓度4．01±1．82mg／L、尿mALB78．2±16．8mg／mmol·Cr；高血压患者血清hs—CRP浓度3．98±1．89mg／L、尿mALB102．9±22．9mg／mmol·Cr；均显著高于对照组血清hs—CRP0．99±0．79mg／L、尿mALB16．5±6．2mg／mmol·Cr（P〈0．01）。hs-CRP与TG呈正相关（r=0．398，P〈0．05），与HDL—C成负相关（r=-0．302，P〈0．05）。mALB与三酰甘油呈正相关（r=0．357，P〈0．05），与HDL-C成负相关（r=-0．338，P〈0．05）。hs—CRP与mALB呈正相关（r=0．351，P〈0．05）。结论hs—CRP、mALB的测定可辅助心血管疾病诊断和鉴别诊断，与TG和HDL-C联合动态观察，可预测心血管疾病的发展及判断预后。

甘油内空白法与GPO—POD法检测血清三酰甘油261-263

摘要：目的探讨甘油内空白法与甘油磷酸氧化酶（GPO）-过氧化物酶（POD）法测定生化质控血清中三酰甘油（TG）的差异。方法采用两种方法测定7个不同品牌共17个批号生化室内质控血清和卫生部2006年常规化学室间质评样本三酰甘油，比较两法测定结果的异同。结果甘油内空白法与GPO-POD法测定不同品牌不同批次生化室内质控血清三酰甘油的结果无明显相关，Roche与Leadman的TG结果可相差1倍以上；而Aalto和Bio Rad的结果非常相近。不同批次的卫生部室间质评样本结果与此类似。结论部分品牌的生化质控血清含大量的游离甘油，两法测定质控血清的结果可能出现明显差异。

膦甲酸钠治疗肾移植患者巨细胞病毒抗原血症及护理263-264

摘要：目的了解膦甲酸钠（PFA）治疗肾移植患者巨细胞病毒（CMV）抗原血症的临床疗效和不良反应，为临床用药提供依据。方法60例CMV—PP65抗原阳性肾移植患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用PFA60mg／（kg·d）静脉滴注，治疗2～4周，对照组不使用抗病毒药物。结果治疗组用药后显效24例（80％），有效3例（10％），无效3例（10％），显效、有效病例随访6月CMV—PP65抗原无转阳，对照组随访6月无1例CMV—PP65抗原转阴。PFA的不良反应为胃肠不适、低钙、低钾及一过性血肌酐升高。结论PFA可以有效清除肾移植患者fMV-PP65抗原．不良反应轻微，一般不必停药，值得临床参考应用。

Monolayer超薄层宫颈涂片法筛查宫颈癌的价值265-266

摘要：目的对Monolayer超薄层宫颈涂片法筛查宫颈病变和宫颈癌进行方法学评价。方法以组织病理学诊断为参比，应用受试者工作曲线的方法对Monolayer超薄层涂片法筛查宫颈病变和宫颈癌进行方法学评价。结果本研究对象196人，以组织病理学诊断为参比，Monolayer超薄层涂片法筛查宫颈病变和宫颈癌的准确性为0．9039（95％可信区间0．8426，0．9651）；若以磷状上皮内高度病变为临床阈值，则Monolayer超薄层涂片法筛查宫颈癌的敏感度和特异度分别为77．78％和92．70％，约登指数等于0．70。结论Monolayer超薄层涂片法筛查宫颈病变和宫颈癌的准确性高，但是敏感性略显不足，约登指数等指标表明该法的综合诊断效能尚处中等水平。

心血管疾病患者OX—LDL和血液流变指标的相关性研究267-268

摘要：目的探讨心血管疾病患者血浆氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）和血液流变学指标的变化及其相互关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定65例冠心病患者、78例高血压患者和50例健康对照者血浆OX-LDL；平行测定血液流变学指标，并对OX-LDL与血液流变指标进行相关分析。结果冠心病患者血浆OX-LDL浓度明显高于对照组（P〈0．05），血液流变学指标与健康对照组比较，高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞变形指数差异均有统计学意义（P〈0．05）；心血管病患者血浆OX—LDL浓度与血液流变异常指标呈正相关。结论血浆OX-LDL与血液流变性异常可能与心血管病发病有关；血浆OX-LDL与血液流变学检测对于冠心病的诊断和治疗有一定意义。

铜绿假单胞菌耐药性研究269-270

摘要：目的分析225株铜绿假单胞菌的耐药状况，指导临床合理使用抗生素。方法采用常规方法分离细菌，用康泰公司的鉴定系统进行细菌鉴定，采用法国梅里埃公司药敏板进行药敏分析。结果225株铜绿假单胞菌对抗生素的敏感率以亚胺培南（93．3％）、哌拉西林／他唑巴坦（92．0％）和头孢吡肟（90．7％）最高。其次为阿米卡星（85．3％）、哌拉西林／舒巴坦（84．0％）、妥布霉素（81．3％）、庆大霉素（78．7％）；而耐药率最高的是氨苄西林（100．0％）、复方新诺明（98．7％）和替卡西林（98．7％）。结论本院铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率高，仅对碳青酶烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物及第4代头孢类抗生素有较好的敏感性。

检验医学与临床杂志短篇与个案

乳无色藻菌致尿道感染的分离与鉴定270-270

摘要：乳无色藻菌为临床少见菌种，2006年12月本室从门诊就诊患者尿道分泌物中分离出1株乳无色藻菌，现报道如下。

检验医学与临床杂志临床研究

肿瘤标志物联合检测在消化系统肿瘤诊断中的应用271-271

摘要：目的探讨5种肿瘤标志物在消化系统肿瘤中的应用价值并对其进行评估。方法对487例消化系统疾病的患者用电化学发光免疫分析法进行肿瘤标志物检测。结果在消化系统疾病肿瘤标志物中，检出率较高的分别是单项阳性组癌胚抗原（CEA）为92．86％、2项阳性组的是CEA＋癌相关糖抗原（CA199）为88．89％、3项以上阳性组是CEA＋CA199＋CA125为100％，它们分别高于同组其他组合。结论血清CEA、CA199、CA1253项肿瘤标志物联合检测，对消化系统肿瘤有较高的诊断价值。

两种方法对比检测乙型肝炎5项血清学指标272-273

摘要：目的探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）法与时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）法检测乙型肝炎病毒（HBV）5项血清学指标的临床应用价值。方法用ELISA法和TRFIA法同时测定94例患者HBV血清标志物5项指标。结果两种方法测定HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc结果符合率分别为94．7％、96．8％、95．7％、89．4％、90．4％。经成组卡方检验，两种检测方法结果是相关的（P〈0．01），经配对卡方检验，两种方法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg结果差异无统计学意义（P〉0．05），两种方法检测抗-HBe、抗-HBc结果差异有统计学意义（P〈0．05）。TRFIA法阳性率高于ELISA法。结论TRFIA法是一种灵敏、特异、准确的定量检测方法，对评估HBV感染后病情转归及抗病毒治疗的疗效考核具有重要的临床意义。

循证检验医学在乙型肝炎普查中的实践274-275

摘要：目的探讨循证检验医学理论应用于乙型肝炎（下称乙肝）普查的实用性。方法通过检测1345例黄石地区健康人体检中乙肝标志物的主要模式，设计两套乙肝普查方案。方案1：先检测HBsAg、抗-HBs、及乙肝前S1蛋白，再对HBsAg阳性或前S1蛋白阳性样本检测HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，然后确诊。方案2：先检测HB-sAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc，然后对HBsAg阳性样本检测HBeAg，明确诊断。结果两套乙肝普查方案应用于15000人乙肝标志物体检中，结果均无漏检。这样节省检验人员人力、财力、物力。方案1适用于极大量样本的乙肝早期诊断、可了解病毒复制情况。方案2能很快明确乙肝的临床诊断。结论运用循证检验医学理论设计出的乙型肝炎标志物两种检测方案，经济、准确、实用性强，易于推广，在成本-效果、成本-效益中找到一种平衡，提高了自身学术水平。