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摘要:临床心理护理的理论与模式2临床心理护理的实施步骤心理护理的实施步骤,也可称为心理护理的基本程序,是个连续、动态的过程,可因人而异,灵活运用,主要包括八个环节。见图1。2.1建立良好的护患关系把"建立良好的护患关系"置于心理护理基本程序的首位,是要求护士在实施心理护理的过程中,始终把建立良好护患关系放在头等重要位置,并贯穿心理护理过程的始终。
摘要:目的制定和应用麻醉后恢复室(PACU)内全麻患者经口气管导管拔除的最佳循证实践方案。方法结合最佳证据和情景分析,制定"PACU内经口气管导管拔除最佳循证实践方案",整合证据进入临床实践。根据复旦大学护理学院JBI循证中心证据实践应用程序,对22名麻醉护士进行培训,通过对104例在PACU内拔除经口气管导管患者拔管护理执行情况的基线审查,分析障碍因素并通过实践变革将最佳证据应用于102例拔管患者护理并进行质量再审查。结果与基线审查结果比较,推进最佳循证护理实践方案后,6条质量审查指标的执行率均有显著提高;麻醉护士拔管相关知识掌握程度明显提高(P〈0.05);干预后接受质量审查的102例患者的呼吸系统异常事件发生率明显低于基线审查的104例患者(P〈0.05)。结论应用经口气管导管拔除循证护理实践方案有利于规范PACU内麻醉护士的护理行为,提高临床护理质量,降低拔管后异常事件发生率,提高患者在PACU内的舒适度。
摘要:目的探讨健康信念指导下的护理干预对提高胃癌高危人群胃镜检查依从性的干预效果。方法随机选取陕西省安康市和广东省深圳市4个社区初筛已明确为胃癌高危且尚未完成胃镜检查的人群,将其随机分为干预组和对照组,每组各280人。干预组接受以健康信念模式为指导的为期1年的护理干预,对照组按照常规胃癌筛查进行健康教育。比较两组人群对筛查、胃镜和高危因素三个维度的认知水平及在易感性、严重性、益处、障碍、自我效能五个维度方面的得分。结果干预后两组人群对筛查、胃镜和高危因素三个维度的认知水平差异有统计学意义(P〈0.05);干预后,干预组的健康信念在易感性、严重性、益处、障碍、自我效能五个维度方面的得分显著高于对照组,差异有统计学差异(P〈0.05);干预组完成胃镜筛查率和胃癌阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学差异(P〈0.05)。结论以健康信念模式为指导的护理干预为胃癌高危人群树立了健康信念,提高了胃镜筛查的参与率和胃癌的阳性检出率,值得推广应用。
摘要:目的运用以过程为导向的小组督导法(Process oriented group supervision,PGS),对在手术室实习的护生进行全程措施干预,达到提高学生的实习质量和职业认同感目的。方法参照护理部实习计划,将2015年在手术室实习4周的护生152名随机分为实验组74名和对照组78名。由研究者参阅相关文献自行设计个人基本信息表、学生与带教老师之间满意度相互评价表,采用裴艳(2007)编制的护士职业承诺量表,由手术室教学组的组长在实习结束时,详细说明填表注意事项,采用当场发放问卷填写和回收;由带教老师填写的表格,在学生实习结束1周内完成。数据采用SPSS 17.0统计软件包进行分析。结果两组学生在技能考核、学生对带教老师评价、职业承诺分值等方面,差异有统计学意义(P〈0.05)。实验组学生对座谈会形式总体认同较高。结论以过程为导向的小组督导法,对在手术室的实习护生进行全程措施干预,可降低因临床老师的带教能力不同而造成教学质量的差异性,提高学生的实习质量,增加了对手术室护理的职业认同感。同时也体现了高责护士的专业价值,增加了其职业认同感,达到教学相长,促进了教学质量的进一步提高。
摘要:目的探究哮喘患儿父母照顾负担水平及其影响因素,为制定各种减轻患儿父母照顾负担的措施提供参考依据。方法采用一般资料问卷、Zarit护理负担量表、照顾者积极感受量表、父母应对方式量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表,对广州某三甲医院儿科门诊候诊的170例哮喘患儿父母进行横断面调查,采用逐步回归分析和结构方程模型分析照顾负担的影响因素。结果 76.5%的哮喘患儿父母存在轻到中度以上负担,患儿哮喘控制水平、患儿父母的学历、家庭人均月收入、父母应对方式、自我效能、积极感受均为照顾负担的直接影响因素。结构方程模型结果显示,社会支持是通过积极感受间接对照顾负担进行负向调节,社会支持对照顾负担总效应为-0.37。结论照顾负担普遍存在于哮喘患儿父母中,其影响因素颇多,应基于照顾负担影响因素制定干预措施,以降低哮喘患儿父母的照顾负担。
摘要:本文综述了生态效度下的经验抽样法(Experience sampling method,ESM)的历史发展、相关概念和使用过程,同时以生理性疾病的相关人群,包括疾病照护人群、疾病罹患人群、疾病威胁人群为例,介绍了经验抽样法的案例应用。
摘要:颈肩痛(Neck-shoulder pain)是一种临床常见病症,症状表现集中,临床难以明确区分,属模糊概念。Siivola等根据国际疼痛学会对疼痛的定义,将颈肩痛定义为颈肩部的一种不愉快的感觉,可表现为疲劳、紧张,并且这些不适可辐射到上肢或头部。颈肩痛是多种疾病的共有症状,
摘要:目的运用医疗团队资源管理(TRM)进行无基数被服管理,规范布类物资管理流程,保障病区使用需求,降低布类物资流失率。方法运用TRM进行无基数被服管理,制定无基数被服管理新方案,即无基数加点数加锁柜加酒店式出入管理加追加机制加奖惩机制加信息化管理,优化被服交接管理流程,定期追踪,评估执行效益,比较实施前后1年的布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率、护士及后勤人员满意度。结果运用TRM进行无基数被服管理,布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率均降低,护士及后勤人员满意度提高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论运用TRM进行无基数被服管理,贴近临床,具有科学性、经济性、实用性,是一种有效、可行的被服管理方法。
摘要:目的制定以SBAR沟通模式为基础的晨交班报告表,并通过此表的应用,简化护理交班格式,提高护理质量与工作效率。方法学习SBAR沟通模式相关概念,结合自身科室特色制定晨交班报告表,对比实施前后交班时间、护理不良事件发生率及患者的满意度。结果以SBAR沟通模式为基础的晨交班,使原有护理交班时间由(33.03±1.85)min缩短到(27.37±2.01)min,患者满意度由83.5%提高至97.2%,实施前后差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 SBAR沟通模式在ICU晨交班的应用,不仅能有效促进护理交班质量的提升,减少不良事件发生率,还为构建和谐医护团队打打下基础。
摘要:目的在手术室新护士培训工作中,采用问题式教学(Problem-Based learing,PBL)结合情景模拟教学,了解对其人文关怀能力的影响效果。方法对2014年5-12月入科的50名新护士采用PBL与情景模拟教学法进行1个月岗前人文关怀能力培训。运用中文版人文关怀能力评价量表(CAI)调查培训前后的新护士的人文关怀能力状况。结果培训后新护士在认知、勇气、耐心人文关怀能力三个维度得分及总分均高于培训前,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对于手术室护理管理者来说,采用PBL与情景模拟教学结合培训的方法能够显著提高手术室新护士人文关怀能力,帮助新护士更好地适应手术室护理工作,从而为手术患者提供优质护理服务,提高手术室护理质量。
摘要:目的通过对51例慢性肾脏(CKD)病患者水盐管理前后容量负荷的观察,评价控制盐的摄入在血压控制及容量负荷管理的应用价值。方法由专职护士对纳入对象进行水盐管理,控制盐摄入量〈6g/d,观察周期12周。观察管理前后患者体质量、BMI、SBP、DBP、水肿评分、血钠、24h尿钠定量及心胸比、心脏超声左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、射血分数(EF)、左室短缩分数(FS)等容量指标改变。结果经严格水盐管理后,51例患者SBP、DBP、血钠、心胸比较管理前明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05);患者容量指标LVIDs、LVIDd及EF、FS较管理前明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05);口服降压药数量也较管理前明显减少;水肿评估积分也较管理前明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论水盐管理有助于CKD患者血压控制及容量负荷的改善。
摘要:目的探讨口含冰冻康复新药液冰块对头颈部恶性肿瘤放射治疗引起的口腔黏膜炎的疗效观察。方法选取我院2015年10月-2017年1月确诊的头颈部恶性肿瘤接受放疗患者共147例。将2015年10月-2016年2月收治的70例患者设为对照组,采用常规口腔护理,并给予康复新液10mL,分别于早、中、晚餐后含漱,3min后缓慢吞咽;将2016年3月-2017年1月收治的77例患者设为观察组,采用常规口腔护理,在放疗前后10min分别给予口含容积为15mL的椭圆形康复新药液冰块,每次1块,待冰块融化后缓慢吞咽。观察两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率。结果康复新液含漱及口含康复新药液冰块对防治放射性口腔黏膜炎均有效。在放射剂量相同时,观察组患者比对照组患者发生放射性口腔黏膜炎的时间延缓,发生率降低,疼痛程度减轻,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论康复新药液含漱及口含康复新液冰块对防治放射性口腔黏膜炎均有效,但口含冰冻康复新药液冰块疗效更佳,能够有效延缓放射性口腔黏膜炎的发生,减轻患者痛苦,使放疗计划顺利进行。
摘要:目的通过三种类型敷料的对比,观察新型硅酮泡沫敷料在预防中晚期患者压力性损伤中的临床效果。方法收集2015年5月-2016年5月我院肿瘤科收治的48例Braden评分≤14分的中晚期肿瘤患者资料,采取预防性保护措施:使用气垫床、督促或指导患者及家属每3h变化体位一次并在患者骶尾部、双足跟部及双侧股骨大转子处给予敷料保护,根据使用不同敷料分为水胶体敷料组、无纺布棉垫组、硅酮泡沫敷料组。比较三组患者骶尾部、双足跟部、双侧股骨大转子处使用保护性敷料2周后压力性损伤的发生率、骨隆突周围皮肤情况的比较。结果在股骨大转子和骶尾部使用水胶体敷料较使用无纺布、硅酮泡沫敷料压力性损伤发生率高,差异有统计学意义(P〈0.05)。三组笔者双足跟部压力性损伤发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。三组患者骨隆突处周围皮肤情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论新型硅酮泡沫敷料在中晚期肿瘤患者压力性损伤预防中减压效果良好,可重复使用,便于皮肤观察,值得临床推广应用。
摘要:目的了解上海市护生实习满意度现状并探究其影响因素。方法运用量性研究法,采用方便抽样,抽取上海市4所三甲医院实习的350名护生作为研究对象。实习满意度现状采用中文版护生实习满意度量表作为研究工具,问卷主要包括课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源四个维度,总计39个条目,问卷的克伦巴赫系数为0.985,折半信度为0.933。结果护生实习满意度总分均分为(160.663±27.09)分,四个维度条目得分,平均分从高到低依次为支持与资源(4.23±0.79)分、实习计划(4.174±0.70)分、临床教学(4.117±0.74)分、课堂教学(4.015±0.76)分。可见,护生实习满意度处于较高水平。结论在护理教学中,应重视以学生为中心、以学生为主体的理念,全方位关心学生的学习、生活和工作情况,给予学生充分的人文关怀,我们在提倡学生接受人文关怀和素质教育的基础上,应更多地重视教师的关怀意识,保障学生的切身利益,为学生营造一个优良的学习和工作环境。
摘要:目的调查嘉兴市级医院的临床护士的工作投入情况。方法选取嘉兴市级医院1 873例临床护士进行临床护理工作投入现状情况调查,采用工作投入量表从护理人员的活力、奉献、专注三个方面对工作的投入状态进行调查,分析临床护士的工作投入情况;采用人格坚韧量表、组织支持感量表、家庭关怀指数问卷从人格、组织、家庭三方面剖析影响护士工作投入的相关因素,并提出干预措施,为医院领导决策提供依据。结果护士工作投入平均评分为(3.76±1.02)分,各维度得分分别为工作活力为(3.78±0.97)分,工作关注度为(3.86±0.72)分,工作奉献度为(3.54±0.72)分,组织支持感,家庭关怀指数等评分均为中等水平,而护理人员的年龄、性别、学历、职位等也与护理工作的投入情况密切相关。结论医院管理者要为临床护士创造良好的工作环境,在组织层面采取相应的措施,提高组织支持感,家庭关怀指数等,提高护理人员的工作投入程度。
摘要:目的探讨糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理的满意度。方法通过采用自制的"糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理的满意度问卷"对我院120例糖尿病性视网膜病变患者进行调查。结果问卷有效率为100%,对目前延伸护理的整体满意度为60%;不同性别、患病年限对延伸护理的方式、时间、途径等的满意度差异有统计学意义(P〈0.05)。结论目前针对糖尿病性视网膜病变患者开展的延伸护理,虽然取得了一定的效果,但患者的整体满意度一般,在执行的过程中仍然需要改进,尤其是个性化的延伸护理模式的开发,达到最终改善患者的生活质量的目的。
摘要:目的了解舟山海岛地区临床护士对围手术期胰岛素规范注射的认知情况现状。方法采用现场察看、问卷调查了解临床护士在围手术期对胰岛素笔正确使用情况及相关知识的掌握情况,并对所收集的资料进行统计分析。结果现场察看临床护士胰岛素笔正确使用执行情况不规范;问卷调查20个问题中,除了胰岛素笔芯未开封时的保存方法,使用中胰岛素笔芯有效期,低血糖的临床表现这三个方面准确率高于错误率之外,其余准确率都较低。结论临床护士在围手术期对规范注射使用胰岛素笔情况不容乐观,应加强对临床护士的规范培训。
摘要:目的将现有的鼻饲患者出院计划的最佳证据应用到临床实践,提高护士在完成鼻饲患者出院计划中证据应用的依从性,改善临床护理质量,促进家庭鼻饲喂养安全。方法采用JBI临床证据实践应用系统(PACES),基于现有的最佳证据,形成7条审查指标,在1个胸外科病房开展为期5个月的质量审查。结果在证据应用后质量审查时,护士对鼻饲管护理、药物管理、感染控制、书面教育资料、随访监督和后续健康指导这6条审查指标的执行率均达到100%,对多学科评估的执行率达到90%。除了鼻饲管护理和后续健康指导这2条保持100%的执行率,其余5条审查指标的执行率提高了70%~100%。结论基于循证的鼻饲患者出院计划最佳证据的应用,改善了护理实践,但仍需进行持续质量审查,以提高护理质量。