护士进修杂志 统计源期刊

护士进修 2017年第18期杂志 文档列表

护士进修杂志讲座

社区护理学1633-1634

摘要：社区常见症状护理3呼吸困难3.2分析呼吸困难的病因3.2.2心源性呼吸困难主要由心力衰竭引起,其中左心衰竭所致呼吸困难较为常见和严重。呼吸困难于活动时加重,休息时减轻;仰卧加重,坐位减轻。左心衰竭时,可出现夜间阵发性呼吸困难,病人于睡眠中突感胸闷、憋气而被迫坐起。因睡眠时迷走神经兴奋性增高,呼吸中枢敏感性降低,以及仰卧时肺活量减少,静脉回心血量增加,致肺瘀血加重所致。

护士进修杂志论著

基于护理质量敏感指标构建中医院临床护理信息数据元的研究1635-1637

摘要：目的探讨基于护理质量敏感指标构建临床护理信息数据元,达到护理信息标准化与共享。方法通过对压疮、坠床或跌倒、非计划性拔管、约束具的使用、导尿管相关性尿路感染等10项护理质量敏感指标有关的护理表单及文书分析,采用＂自上向下＂与＂自下而上＂相结合的方式,构建护理信息数据元。结果初步提取856项数据元,其中约17.87%（n=153）的数据元已在国家或行业标准被规范,约17.76%（n=152）数据元的某些属性在国家、行业标准被规范,其余64.37%（n=551）的数据元未在任何标准中被规范。结论基于护理质量敏感指标构建的临床数据元能为护理质量的信息交换共享和数据统计分析作桥梁,为临床护理信息数据元标准提供示范案例,为提升护理服务质量和质量管理奠定基础。

医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系的初步构建1638-1640

摘要：目的构建科学、可行的医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系。方法应用胜任特征理论,通过文献分析、半结构访谈法拟定医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标,采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确定指标及各指标权重分值,构建医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系。结果两轮函询专家的应答率分别为90%和100%,协调系数为0.423;变异系数0.10~0.20;通过德尔菲法确定问卷有3个维度、26个条目。结论基于岗位胜任力理论构建的评价指标体系,可为养老机构培训、考评护工提供科学依据。

跨理论模型的照护行为干预对新诊断癫痫患儿家属照护行为及心理状况的影响1641-1645

摘要：目的探讨跨理论模型（TTM）照护行为干预对新诊断癫痫患儿家属心理状况的影响。方法选择本市及周边地区2012年6月-2015年6月新诊断癫痫患儿的家属96例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例。两组在干预前均采用变化阶段量表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对其进行基线评估。对照组患儿接受系统治疗护理,患儿家属接受一般心理护理和健康教育,观察组在与对照组相同护理基础上,根据评估结果,针对患儿家属制定并实施个性化的TTM照护行为干预,为期6个月。干预后对两组患儿家属进行跟进评估,分析干预前后患儿家属在照护行为变化阶段的分布情况及SAS、SDS得分的变化。结果干预6个月后,两组患儿家属的SAS、SDS得分比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组干预前后SAS、SDS得分比较,改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论运用TTM为指导的照护行为干预,能有效改善新诊断癫痫患儿家属的照护行为,降低焦虑、抑郁水平,利于癫痫患儿的照护。

基于德尔菲法编制精神病医院医患关系影响因素问卷的研究1646-1649

摘要：目的编制适合精神病医院使用的医患关系影响因素调查问卷,并检验其信效度。方法通过查阅国内外文献、半结构式访谈编制问卷条目池。在此基础上采用目的性抽样的方法选取16名经验丰富的专家作为咨询对象,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,统计分析每轮专家意见的集中程度（用均数来反映）、协调程度（变异系数来反映）、权威程度（权威系数来反映）、积极系数（用应答率来反映）,形成问卷初稿。采用问卷调查法,检验问卷的信效度。结果两轮专家函询,专家的积极系数均为100%（16/16）;专家的权威系数为0.855。两轮专家函询后,专家意见集中程度为4.19~4.88;专家意见协调程度为6.90%~16.44%;共删除8个条目,增加4个条目,最终调查问卷包括环境因素（9个条目）、医护人员因素（12个条目）、患方因素（9个条目）3个维度,共30个条目。问卷的Cronbach＇sα系数为0.832,问卷的内容效度（CVI）为0.993。结论本研究的专家权威程度较高,研究结果可信。该问卷具有较好的信效度,可用于精神病医院医患关系影响因素的调查。

成纤维细胞生长因子治疗老年慢性难愈合创面的研究1650-1652

摘要：目的探讨成纤维细胞生长因子治疗老年慢性难愈合创面的有效性。方法选取2013年6月-2015年6月我院骨科门诊及住院部慢性难愈合创面老年患者60例,分别给予成纤维细胞生长因子（观察组30例）和凡士林油纱贴敷创面（对照组30例）,比较两组治疗后反映创面愈合治疗效果和皮肤功能恢复的相关指标的差异,并比较观察组不同病因患者疗效差异。结果观察组2周时肉芽生长评分、残余创面面积4周内愈合率。创面最终平均愈合时间、疤痕面积均优于对照组（P〈0.005）。观察组针刺感、轻触觉和温度觉的恢复率和对照组相比无差异（P〉0.05）,但两点辨别觉优于对照组（P=0.038）,汗腺再生方面优于对照组（P=0.028）。观察组不同病因患者的创面愈合时间比较,糖尿病患者明显长于压迫性溃疡患者（P=0.001）和创伤性溃疡患者（P=0.003）,压迫性溃疡患者和创伤性溃疡患者之间无差异（P=0.238）。结论成纤维细胞生长因子比凡士林油纱的常规治疗能更有效的促进老年慢性难愈合创面愈合和皮肤功能的恢复,但对不同病因的患者疗效有差异。

急救医学中应急演练设计评价指标体系模型的构建1653-1657

摘要：目的构建应急演练设计评价指标体系模型。方法采用文献研究法和专家小组讨论初步建立应急演练设计模型;运用德尔菲专家咨询法对初拟的指标进行筛选,确定评价指标体系;利用层次分析法建立判断矩阵,确定各项指标的权重。结果最终确立了应急演练设计评价指标体系,包含3个一级指标,14个二级指标和42个三级指标。结论应急演练设计评价指标体系模型的建立为研究突发公共卫生事件提供了新的切入点和评定标准,为贵州省各级医院应对各类突发公共卫生事件提供参考。

护士进修杂志综述

腹部全麻术后早期卧位的研究进展1658-1660

摘要：全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经系统受到抑制,致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程,是机体各系统可逆性的状态。体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势,适当的体位对于治疗疾病,减轻症状,预防并发症,减少疲劳等均有良好的作用。

护士进修杂志护理管理

重症监护室心脏外科术后护理交接核查单的设计与应用1661-1663

摘要：目的通过对心脏重症监护室（ICU）护理交接核查单的设计,提高心脏外科术后患者交接班质量及护理措施的执行率,提高护理质量,保证患者安全。方法设计完成心脏ICU护理交接核查单,于2016年1月将其应用于所有行心脏外科手术后的患者,检查2016年1月-6月的交接班内容的完整性及各项护理措施执行情况并对护理质量进行抽查,与2015年7月-12月相同内容比较。结果交接核查单中共10项内容,使用后护士交接内容完整性及护理措施执行方面、患者身份识别、诊断、手术、监护仪等7项内容的交接质量及护理措施执行情况均有提高,并可有效提高临床护理质量（P〈0.05）。但患者的各项管路、辅助治疗及药物的交接质量提高不明显（P〉0.05）。结论护理交接核查单内容适用于心脏ICU患者,可降低交接班内容遗漏和错误并有效提高护理措施执行率,保证患者安全,提高护理质量。

临床护理岗位按需设岗竞聘上岗的实践1664-1665

摘要：目的在临床护理岗位开展按需设岗竞聘上岗,达到护士分层使用,培养人才选拔人才以更好地服务临床。方法通过个人申报、科室推荐、理论考核、操作考核、面试及聘任的环节实施主诊组责任护士岗位竞聘。结果全院共142名护士报名参与主责任护士岗位竞聘,报名率达73%。最终成绩优异的前90名护士取得＂主责任护士＂资格,最终被医院授予证书,聘任有效期为3年。结论岗位竞聘激发了护士自我提升的动力,营造良好的学习氛围,同时稳定护理队伍的骨干力量,带动全院护理质量和服务的提升。

护士进修杂志临床护理研究

华生关怀理论在乳腺癌术后胸壁溃烂患者护理中的应用1666-1668

摘要：目的探讨华生关怀理论在乳腺癌术后胸壁溃烂患者护理中的应用。方法将华生关怀理论应用于1例乳腺癌术后胸壁溃烂行肿瘤切除腹壁下动脉穿支皮瓣胸壁修复重建患者的针对性护理实践当中,关注服务对象的内心世界和主观经历,结合科学与人文知识给予患者人性的呵护,帮助患者达到生理、心理的协调状态。结果术后14d后出院调养,复诊恢复良好。结论基于华生关怀理论开展人文护理体现了现代医学对＂生命＂的尊重,在帮助患者身体康复的同时,还需帮助其重拾信心、重塑自尊,帮助患者回归社会。

床旁超声四点实时检测法在PICC置管术中的应用1669-1671

摘要：目的探讨床旁超声四点实时检测法（穿刺点静脉、双侧锁骨下静脉中段及术侧颈内、外静脉近心端）在PICC置入术中的应用。方法回顾分析2015年4月-2016年5月在我院行床旁超声引导下Seldinger技术的297例患者的相关资料。其中155例采用四点实时检测法为观察组,142例采用单纯穿刺点检测法为对照组。两组术后均常规进行胸部正位X线透视检查,确定导管尖端位置。比较两种PICC置入方法导管异位部位及发生率。结果两组置管后胸片提示共发生7例导管异位,观察组导管异位发生1例,导管异位发生率为0.65%;对照组发生6例,导管异位发生率为4.47%,两组异位发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论床旁超声实时检测穿刺点、双侧锁骨下静脉及术侧颈内静脉四点可在PICC置入术中导丝拔出前对导管位置进行判断,及时调整异位导管,有效降低导管异位发生率,提高置管成功率。

两种左房测压导管并发症的比较分析1672-1673

摘要：目的比较使用左右房联合压力监测导管与中心静脉三腔和单腔联合监测导管在心脏外科术后并发症的发生情况。方法选择120例二尖瓣狭窄、关闭不全或法洛四联症需要进行手术治疗的患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各60例：观察组使用一次性左右房联合压力监测导管,对照组使用三腔中心静脉导管联合单腔中心静脉导管,均给予常规治疗及护理,分别对两组患者术后24h心律失常、感染、导管堵塞、导管脱出4种主要并发症的发生率进行比较。结果对照组患者术后24h导管堵塞的发生率及导管脱出率显著高于观察组（P〈0.05）;观察组术后24h感染及心律失常的发生率与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左右房联合压力监测导管较中心静脉三腔和单腔联合监测导管在减少心脏术后患者导管堵塞发生率、降低导管脱出率方面具有优势,可成为临床上监测左房压的一种较为理想的管道选择。

鼻胆管引流术安全管理的效果研究1674-1676

摘要：目的探讨鼻胆管引流术中安全管理策略的应用效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我院肝胆外科住院并留置鼻胆管的419例患者,按入院时间分为对照组203例和观察组216例,对照组患者行常规鼻胆管管理,观察组采用安全管理策略,包括成立专项管理小组,进行风险评估,改良固定方法,改变排班模式,制定应急预案。结果两组比较,观察组不良事件的发生率、局部皮肤反应和不舒适发生率显著低于对照组;满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻胆管的安全管理,能够降低不良事件的发生率,减少患者不适感,提高护理质量和安全性。

肾病专病营养管理手册在IgA肾病患者饮食管理中的应用1677-1681

摘要：目的评价肾病专病营养管理手册在IgA肾病患者饮食管理中的应用效果。方法将141例IgA肾病患者随机分为观察组与对照组,观察组采用肾病专病营养管理手册进行饮食管理,只需要查询手册即可快速搭配适合患者的个体化食谱,对照组采用传统饮食管理法,随访12个月,评价入组第1天、随访3个月、随访6个月、随访12个月的肾小球滤过率、饮食达标情况、SGA评分、BMI以及血红蛋白等生理指标。结果观察组与对照组比较,饮食达标率较高,血尿酸、血清白蛋白、血红蛋白、BMI等生理指标得到有效改善。结论肾病专病营养管理手册,可提高患者饮食达标率,减少并发症的发生。

滴眼液应用指导图表对开角型青光眼患者依从性和治疗效果的影响1681-1683

摘要：目的探讨滴眼液应用指导图表对开角型青光眼患者依从性和治疗效果的影响。方法选取2013年7月-2014年12月在我院诊治的106例开角型青光眼患者为研究对象,根据是否给予滴眼液应用指导图表将研究对象随机分为对照组52例和观察组54例,比较用药依从性。纳入研究后及1年行OCT检查测量视网膜神经纤维层厚度。结果两组相比,观察组药物漏点率明显低于对照组;用药前洗手、用药前晃匀、压迫鼻泪管及压迫时间的依从性均较对照组有显著改善。观察组全周RNFL厚度差值显著低于对照组。结论滴眼液应用指导图表能改善青光眼患者的用药依从性,延缓疾病进展,值得在临床中推广应用。

快速康复外科理念在股前外侧皮瓣修复口腔癌患者中的应用1684-1686

摘要：目的探讨快速康复外科（Fast track surgery,FTS）理念在股前外侧皮瓣修复口腔癌患者护理中应用的效果。方法将2015年6月-2016年6月行股前外侧皮瓣修复口腔癌的58例患者分为观察组和对照组,对照组29例采取传统的常规护理方法,观察组29例应用FTS理念进行护理,比较两组患者平均术后住院时间、术后输液时间,术后负压引流管和术后胃管留置时间。同时对患者及家属进行护理满意度调查。结果观察组与对照组比较,术后胃管留置时间,术后住院时间、术后输液时间明显低于对照组,患者及家属对护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后负压引流管留置时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论快速康复外科理念在护理中灵活应用,可有效提高患者手术耐受力,缩短术后胃管留置时间,术后住院时间及术后输液时间,对患者的康复具有促进作用,使患者得到更多人文关怀,增加患者满意度,保证了医疗护理质量,具有安全性、可行性和合理性。

联合应用ECMO、IABP、CRRT成功救治危重心脏外科患者的临床护理1687-1688

摘要：目的探讨1例危重症心脏外科患者术前、术后联合应用体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）、连续肾脏替代疗法（CRRT）辅助治疗的护理体会。方法密切监测病情变化,在给予心脏外科手术术后护理常规及对ECMO、IABP、CRRT并发症的观察和预防的同时,做好血流动力学监测,各种管路的护理,保持合适的体位及患者的心理由于密切监测,护理措施得当等。结果患者血流动力学明显好转,未发生导管相关并发症。结论使患者顺利度过围术期,提高了抢救的成功率。