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摘要:本文介绍了以循证为基础的实践(Evidence Based Practice,EBP)的起源、发展、概念、方法和过程,以及循证实践与肿瘤护理的密切联系,目的在于让肿瘤护士了解EBP的历史背景、发展过程、护士在EBP中发挥的作用以及肿瘤护士在推广和应用EBP的实践过程中遇到的挑战,以期切实将EBP融入临床护理中,从而为患者提供安全、有效和经济的高质量护理。
摘要:韩国延世大学医学院的Sun Young Rha等开展了一项描述性研究,对照顾者负担、健康促进行为及生存质量进行了分析。在2所韩国大学医院的肿瘤住院病房及出院门诊的212名家庭照顾者最终被纳入该研究。家庭照顾者均为患者的家庭成员并且为患者的主要照顾者。研究结果显示:癌症患者家庭照顾者存在中等水平的照顾负担,其中1/4的照顾者照顾负担重。照顾者因素与照顾负担的双变量分析结果显示:照顾者年龄与情绪负担呈弱的负相关;
摘要:本文重点论述了癌痛的流行趋势、机制、管理、药物疗法、非药物疗法/补充疗法以及其他常见癌症症状(静脉炎、恶心呕吐等)及护理干预,肿瘤急症(高钙血症、败血症、上腔静脉压迫综合征、弥散性血管内凝血和脊髓压迫)的原因、治疗及护理措施,旨在说明中国肿瘤护士在癌症症状管理中的重要角色和地位。
摘要:在以色列Recanati school for community health professions的Vlada Shor等进行的一项研究中,比较了非转移性女性乳腺癌患者配偶和健康女性配偶之间的生存质量,并分析了两组研究对象心理一致性、社会人口学特征及患乳腺癌妻子的临床特征对其健康相关生存质量的影响。本研究最终纳入100名男性作为研究对象,其中观察组50名,为诊断为乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期并接受3~6个月化疗的女性乳腺癌患者的配偶;对照组50名,为社区健康女性的配偶。
摘要:本文介绍了临床护理研究引入护理领域的发起国家以及临床护理研究工作包含的五大方面,概述了研究护士在整个临床研究队伍中所具有的重要作用,以及护理研究工作的基本过程和技巧。目的在于帮助护理同仁对临床护理研究的开展、发展趋势有一基本的了解,以期激发护士从事临床护理研究工作的积极性。
摘要:巴西圣保罗联邦大学的Giron教授等人公布了一项最新研究结果,针灸治疗对乳腺癌患者术后肢体功能障碍的恢复效果显著,具有安全、微创、耐受性好的特点,可减轻乳腺癌患者术后的身心问题,提高其生活质量。该研究共纳入50例18岁以上、术后3个月仍有肩胛带、上肢及颈胸椎疼痛,且视觉模拟评分法(VAS)≥3分的女性乳腺癌患者,排除双侧乳腺切除、转移性肿瘤、静脉炎和肢体触觉感觉障碍、
摘要:目的调查分析肺癌患者放疗期间病感症状群与炎性细胞因子的关系,从免疫学机制上明确病感症状群的内部症状。方法 2014年2月-2016年2月选择在我院接受放射治疗的肺癌患者作为研究对象。于放疗前、放疗后2周、放疗后4周及放疗结束时分别填写调查问卷,包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛及疲乏视觉模拟评分(VAS);于相同时期分别采集患者静脉血,检测细胞因子(IL-6、IL-1β)水平。结果随着放疗的进展,肺癌患者睡眠障碍、疼痛、疲乏程度呈逐渐上升的趋势,焦虑、抑郁程度呈先下降后上升的趋势(P〈0.05)。放疗结束时,肺癌患者睡眠障碍、焦虑、抑郁、疲乏均与IL-6水平呈正相关(P〈0.05)。结论肺癌患者放疗结束时病感症状群由睡眠障碍、焦虑、抑郁、疲乏组成。临床护理人员在放疗前、放疗中期有效评估肺癌患者病感症状群的阳性症状,及时发现、及早干预,可避免后期症状加重或叠加作用。
摘要:目的探讨分级预防方案对鼻咽癌患者放疗致张口困难的应用效果。方法选取鼻咽癌放疗患者60例,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和干预组(n=30),对照组予常规护理,干预组在此基础上实施分级预防方案,在放疗前、放疗结束、放疗后6个月和12个月分别对两组患者的门齿距进行测量。结果放疗结束、放疗后6个月和12个月干预组的门齿间距明显大于对照组;对照组张口困难发生率为46.67%,干预组张口困难发生率为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论分级预防方案能减轻鼻咽癌患者放疗致张口困难的程度并降低其发生率。
摘要:美国Vanderbilt大学Rhoten博士通过系统评价探讨了头颈肿瘤患者的性欲情况。研究者以"头颈肿瘤"和"性欲"为关键词检索从2005-2014年在PubMed、PsyclNFO、CINAHL以及Ovid数据库发表的英文文献,共检索出228篇,最终纳入9篇文献进行系统评价。9篇文献指出,头颈肿瘤对患者的性欲造成24%~100%的负面影响。其中5篇文献调查了头颈肿瘤患者的性欲情况,3篇文献在调查头颈肿瘤患者生活质量的同时调查其性欲情况,
摘要:目的调查乳腺癌患者配偶在患者术后化疗期间的疲乏、照顾负担及心理弹性状况。方法选取我院2015年8月-2016年2月接受术后化疗的乳腺癌患者的配偶120人作为研究对象,运用Zarit护理者负担量表、心理弹性量表(CD-RISC)和疲乏评定量表(FAI)开展问卷调查。运用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果本研究中配偶照顾者FAI总得分为(4.68±0.74)分;以一般性疲乏和中度疲乏为主(P〈0.001);配偶的ZBI总分为(32.87±13.64)分,总体处于中度负担水平;个人负担得分为(20.07±7.32)分,责任负担得分为(12.10±7.67)分,差异有统计学意义(P=0.024);配偶的心理弹性水平为(62.12±13.48)分。经多元Logistic回归分析,影响配偶疲乏的主要因素包括:配偶的年龄(年龄越大,疲乏感越重)、合并慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病等)、需要照顾其他家人、患者的肿瘤分期;影响患者配偶照顾负担的因素主要有配偶生活应激事件、家庭人均月收入、需要照顾其他家人和患者的肿瘤分期;影响患者配偶心理弹性的因素主要有配偶的年龄、家庭人均月收入、配偶的生活应激事件。相关性分析发现:配偶的疲乏总分、配偶的照顾负担总分与心理弹性总分均呈显著负相关,r值分别为-0.622和-0.435(P〈0.01)。结论配偶作为癌症患者的主要照顾者,应成为医护人员关注的焦点。将患者的护理与照顾者的护理视为一体,才能提高照顾者的身心健康水平和照顾能力,综合提升乳腺癌患者及其家庭照顾者的生活质量。
摘要:天津医科大学几位学者通过系统评价旨在发现接受头颈部肿瘤放疗的患者出现体质量下降的风险因素。研究者以体质量下降、头颈肿瘤、放射治疗、营养不良、预测、影响因素以及决定因素为关键词,通过检索从1982-2014年在PubMed、EMBASE以及Cochrane数据库发表的所有英文文献,共检索出390篇文献,最终纳入22篇文献进行系统评价。研究结果显示:接受头颈部肿瘤放疗的患者发生体质量下降的3个主要风险因素:肿瘤晚期、
摘要:目的探讨基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意向的影响,为乳腺癌个案管理工作奠定基础。方法抽取湖南省肿瘤医院乳腺癌术后乳房重建患者166例作为研究对象,实施个性化随访指导,比较术前和术后6个月患者身体意象、生存质量和性调节的评分。结果术后患者生存质量和身体意象、性调节明显改善,生存质量测定(t=-23.422,P〈0.013)、身体意象评分(t=-88.365,P〈0.01)、性调节评分(t=-10.798,P〈0.01)差异均有统计学意义。结论基于个案管理的个性化随访提高了乳腺癌术后乳房重建患者的生活质量、身体意像和性调节水平,值得推广。
摘要:目的探讨鼻咽癌患者同步放化疗后期症状群的种类,分析症状群严重程度的影响因素。方法采用一般资料调查表、M.D安德森症状调查量表(头颈)(MDASI-H&N)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对133例鼻咽癌患者于同步放化疗后期进行调查;通过探索性因子分析统计患者症状群的种类,采用多元直线回归分析探索症状群的影响因素。结果鼻咽癌患者同步放化疗后期存在4个症状群,分别为放疗副反应症状群、情感-疼痛症状群、病感症状群和消化道症状群;年龄、家庭月收入、居住状态、职业状态、宗教信仰、入院时体力状况评分(KPS)、化疗周期、临床分期和抑郁是症状群严重程度的影响因素。结论医护人员应从症状群的角度对患者进行症状管理,并根据症状群严重程度的影响因素对患者实施个体化干预,在减轻患者症状负担的同时,提高患者生存期生活质量。
摘要:目的探讨临终照护为主的护理培训对提高肿瘤科护士照护晚期癌症患者知识和照顾临终癌症患者态度的效果。方法由临床护理专家、医生及小组成员根据住院癌症患者临终照护模式的护士培训课程对250名临床护士进行专业能力培训。培训分为8个模块内容,共40个学时,每个模块内容分为理论授课、情景模拟和小组讨论。培训前后,采用临终癌症患者照护知识问卷及照顾临终患者态度问卷进行评价。结果培训后,肿瘤科护士的临终照护知识总分、心理护理、丧亲家属照护、死亡准备和精神支持与希望维护维度得分均提高,与培训前比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。照顾临终患者态度总分、照顾态度和照顾意识维度均提高,培训前后,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论临终照护相关培训可有效提高肿瘤科护士的临终照护知识水平,改善照顾临终癌症患者的态度。临终照护培训可使护士更好地照护临终癌症患者应对死亡,有利于肿瘤科护士专业能力的提高。
摘要:目的探讨查检表与柏拉图分析法用于提高预防导管相关性血流感染(CRBSI)集束化套餐执行率的效果。方法采用查检表及柏拉图分析法对2015年12月-2016年3月院内6个高危科室1 400例患者导管维护操作进行查检分析,查找关键问题,制定并实施改进措施,并对护士进行培训。培训后,再次采用查检表及柏拉图分析法对2016年4-7月院内6个高危科室1 400例患者导管维护操作进行查检分析,两组相关数据进行汇总,比较改进前后不合格条目频数及操作合格率。结果改进后不合格条目频数下降、操作合格率提高,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论查检表结合柏拉图分析法能在导管维护的护理管理中找出问题所在,对提高预防CRBSI集束化套餐执行率具有推广应用价值。
摘要:目的探讨门诊疼痛筛查在提高患者就诊依从性中的作用。方法采用自行设计的"门诊患者疼痛情况筛查问卷",调查分析2016年9月5-9日350例门诊初诊患者疼痛筛查前对疼痛的认知情况,采取相应的健康宣教,指导患者到除痛门诊就诊。医生根据患者情况进行评估,提供相应的诊疗方案,门诊筛查护士再利用门诊疼痛情况筛查问卷进行筛后评估,与患者初筛时对疼痛的认知相比较。结果干预后患者在疼痛的认知方面明显优于干预前,差异有统计学意义(P〈0.05);提高了患者就诊依从性,能遵照医嘱规范治疗。结论对疼痛患者进行疼痛筛查,能够使患者正确认识疼痛,改变患者就医行为,使患者能够在门诊接受持续的疼痛规范化治疗和用药指导,可使疼痛评分降低,生活质量评分提高,疼痛得到缓解,并且无严重不良反应。
摘要:目的评估美国国立综合癌症网推荐的心理痛苦温度计(Distress Themometer,DT)在肺癌患者中的使用情况,探讨肺癌患者心理痛苦的现状及相关影响因素。方法使用DT对湖南省肿瘤医院2015年10-12月收治的120例肺癌患者进行问卷调查。结果此次调查总共发放问卷120份,实际回收有效问卷112份。在112例肺癌患者中心理痛苦分数≥4分者46例,占总人数的41.1%。肺癌患者心理痛苦分数与躯体(r=0.454,P=0.000)、实际(r=0.381,P=0.000)、情绪(r=0.543,P=0.000)、家庭(r=0.221,P=0.025)方面呈显著正相关。其中排在前10位的影响因素为担心复发、医疗医药费/经济问题、日常生活被打乱、睡眠状况、疲乏、忧愁、焦虑、害怕、知识缺乏、呼吸状况。结论心理痛苦温度计可用于对肺癌患者心理痛苦评估的筛查,及时发现患者心理痛苦程度及相关因素,为临床医护人员进行个体化心理护理干预提供依据。
摘要:目的评价团体心理辅导对乳腺癌术后患者社会关系质量的影响效果,为乳腺癌患者身心康复及生活质量的提高提供实践指导。方法对便利抽样的67例符合纳入、排除标准行根治性手术的乳腺癌患者,按同一科室不同楼层分为干预组和对照组。对照组接受常规健康教育及心理疏导干预,干预组在对照组的基础上增设团体心理辅导干预,共持续3个月,包括6项活动,其主题分别为(1)破冰之旅,建立信任。(2)认识伤残,学习康复技巧。(3)情感倾诉。(4)作业评比。(5)社交技能。(6)凝聚力量,契约活动。采用社会关系质量量表(SRQS)分别在乳腺癌患者干预前后进行评估。结果实施团体心理辅导后,干预组与对照组在社会关系质量的总分及其分维度上均存在统计学差异(P〈0.05)。结论通过对乳腺癌患者实施团体心理辅导干预,能提高乳腺癌患者的社会关系质量,为帮助患者走出其他心理问题的误区提供借鉴。