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摘要:临床心理护理的理论与模式2心理护理的要素及其作用2.1心理护理的基本要素心理护理的基本要素,指对心理护理的科学性、有效性具有决定性影响的关键因素,主要包括四个成分:护士、患者、心理学理论和技术、患者的心理问题。这四个基本要素相互依存,彼此相扣,构成环状的运转系统,其中任何环节的空缺,都会导致整个系统的运转失灵,见图1。
摘要:临床问题有关谵妄评估与护理的最佳证据是什么?证据总结本证据总结基于系统检索循证卫生保健数据库。证据来源于:美国重症医学会《2013成年患者疼痛、镇静和谵妄临床治疗指南》。一份发表于2014年的关于ICU谵妄危因素的系统评价。英国国家临床指南中心2010年《谵妄:诊断、预防及管理指南》。
摘要:目的系统评价负压引流技术和常规疗法治疗Ⅲ、Ⅳ度压疮的临床效果。方法检索Cochrane Library,Pub Med,EMBASE,Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据期刊论文资源(WANFANG),维普中文科技期刊全文数据库(VIP-CSJFD)、学位论文数据库等,补充其他途径获取的相关随机对照试验,按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入,并对纳入的RCTs的质量进行质量评价,数据采用State SE12软件进行数据分析。结果共纳入9个研究,共313例患者。纳入的随机对照试验(RCTs)的质量不高,Meta分析结果显示:与常规治疗相比,负压封闭引流技术可以加快Ⅲ、Ⅳ期压疮创面的愈合过程,缩短治疗时间和住院时间,同时减少换药次数,减轻疼痛。两种方法比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。但在创面愈合50%时所用时间方面,两者疗效没有统计学差异(P〉0.05)。结论目前的证据表明,负压伤口疗法对治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮有较好疗效,但仍需大量的临床试验的证明,从而指导临床实践。
摘要:目的比较ICU意识模糊量表评估法(CAM-ICU)与临床直接观察法在心脏术后谵妄评估中的差异性,探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的临床意义。方法对心脏外科术后ICU监护期间的患者进行谵妄评估,每班1次,先后由责任护士和研究小组分别用临床直接观察法和CAM-ICU量表判断患者是否发生谵妄,记录结果并进行差异性分析。结果全组281例,CAM-ICU谵妄发生率23.84%(67/281)。共进行有效评估2 304组,其中临床直接观察法判断谵妄阳性的有228次,ICU-CAM判断阳性的263次,两种评估结果不一致的有55组。按CAM-ICU量表为谵妄诊断标准,55组中误诊10次,漏诊45次。结论临床直接观察法对谵妄评估可能存在漏诊或误诊,建议采用CAM-ICU量表对患者进行谵妄评估,及早、正确评估发现谵妄。
摘要:神经外科手术过程中,显微操作要求较高,手术器械精细,手术路径狭小,获取标本较为不便,此外肿瘤标本质地脆软,不易夹取,并且容易被吸引器等吸走,造成肿瘤组织丢失等弊端。为了在神经外科微创手术过程中避免肿瘤组织丢失,方便留取肿瘤标本,我们设计了一种神经外科肿瘤标本留取装置。临床应用效果较好。现介绍如下。
摘要:目的探讨微型营养评价方法(MNA-SF)及营养风险筛查2002(NRS 2002)对评估87例高龄老年骨折患者营养状况和切口愈合的临床价值。方法选择我院2014年6月-2015年12月行手术治疗的87例高龄老年患者,根据两种营养评价方法分别进行营养状况评估,记录手术切口愈合情况。结合体格及实验室检查比较相关性,应用ROC曲线评价两种方法预测患者切口愈合疗效的价值。结果所有患者中切口甲级愈合率66.7%,MNA-SF及NRS 2002营养不良检出率分别为37.9%及27.6%。MNA-SF与BMI、ALB、HB表达呈正相关,NRS2000与BMI、ALB、HB表达呈负相关,两种评价方法中营养状况评价良好的患者切口乙级愈合的发生率明显低于营养状况不良的患者。结论 MNA-SF及NRS 2002在评价高龄老年骨折病人营养状况和切口愈合中均具有良好的临床价值,MNA-SF稍好于NRS 2002。
摘要:目的探讨口腔运动干预对促进早产儿经口喂养进程及表现的影响。方法选择我院2015年5月-2016年4月新生儿科的60例早产儿,按随机数字表分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用常规早产儿喂养护理。干预组在常规护理的基础上进行采用包括口周、口腔及非营养性吸吮等口腔运动干预。比较两组经口喂养效率及体质量增长等方面。结果干预组在开始经口喂养的喂养效率、完全经口喂养的喂养效率均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);干预组出院体质量高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);干预组恢复出生体质量时间大于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05),在喂养不良事件(P=0.01)等方面差异也有统计学意义(P〈0.05)。结论实施口腔运动干预能够促进早产儿吸吮和吞咽反射的建立,提高协调性,改善喂养效果。
摘要:目的探讨液体控制对动脉导管未闭早产儿血流动力学的影响。方法选择24周≤孕周〈32周并为显著性动脉导管未闭患儿21例;记录液体控制前和E1液体控制24 h E2后血流动力学和超声心动图变量。结果患儿未行液体控制时E1液体摄入量为(144.8±14.9)m L/(kg·d),液体控制后总液体摄入量减至(108.1±10.6)m L/(kg·d),E1和已行液体控制时总液体摄入量差异性显著(P=0.015);E2时尿量明显低于E1时,差异有统计学意义(P=0.007);SVC流速E1时中位值为113.7 m L/(kg·min),E2时中位值为63.3 m L/(kg·min),E2时SVC流速显著性降低(P=0.003);患儿SMA在E1时平均血流速度为(0.25±0.03)m/s,明显高于E2时(0.14±0.04)m/s,且差异性显著具有统计学意义(P=0.011)。结论液体控制并未对早产儿肺循环或体循环血流动力学产生有益的影响。
摘要:腋臭手术后加压包扎是手术顺利的重要一环,由于腋窝部凹陷明显,手术后更是遗留较大空腔,包扎不当会使皮肤坏死、感染,或者愈合后形成褶皱,影响手术效果。传统一般使用脱脂棉制成的棉垫,但棉垫有:包扎固定不牢靠,易形成烟卷式包扎,继而形成皮肤皱褶;棉花易外露,患者皮肤发痒带来痛苦;增加了巡回护士的工作量等缺点。因此,
摘要:目的观察抗阻力运动联合口服葡萄籽原花青素对青少年肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者身体形态、血清瘦素水平及睡眠的影响。方法于华北理工大学附属医院社区服务站内选取80例11~18岁的青少年肥胖患者,采用投掷硬币法分为对照组和观察组各40例。对照组给予抗阻力运动,观察组在此基础上应用葡萄籽原花青素。结果治疗前两组患者身体形态指数、血清瘦素水平及睡眠指数比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后两组身体形态指数、血清瘦素水平及睡眠指数较前改善差异有统计学意义(P〈0.05)。与对照组比较,观察组身体形态指数有不同程度提高(P〈0.05);血清瘦素水平有不同程度下降(P〈0.05);呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.4±22.7)/h降至(46.82±23.86)/h(P〈0.05);最低血氧饱和度明显改善,由(66.0±12.1)%升高至(83.7±9.1)%(P〈0.05);平均血氧饱和度也明显改善,由(86.5±16.8)%升高至(93.6±22.2)%(P〈0.05)。结论抗阻力运动口服葡萄联合籽原花青素能显著改善肥胖患者的身体形态,降低血清瘦素水平,改善睡眠。
摘要:目的探讨肝移植术后早期患者桡动脉与股动脉有创血压监测的差异性。方法选择2015年1月至2015年12月间我院重症医学科收治的肝移植术后患者22例,对肝移植术后入ICU当时至术后1天内8个时间点,同步进行桡动脉和股动脉有创血压监测。根据股动脉收缩压水平分为3组:A组,收缩压(systolic blood pressure,SBP)90~140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);B组,SBP〉140 mm Hg;C组,SBP〈90 mm Hg,测量桡动脉与股动脉有创血压的差值。结果当股动脉收缩压在正常范围内,股动脉与桡动脉的收缩压、舒张压及平均动脉压无明显差异,差异无统计学意义(P〉0.05);当股动脉收缩压〈90 mm Hg时,股动脉的收缩压及平均动脉压明显高于桡动脉压,差异有统计学意义(P〈0.05);当股动脉收缩压〉140 mm Hg时,股动脉收缩压明显小于桡动脉,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论肝移植术后患者早期低血压及高血压状态下,桡动脉与股动脉有创血压存在较大差异,低血压状态下桡动脉血压监测易低估患者实际血压水平,而高血压状态下表现为高估患者血压水平。
摘要:术前禁食禁水是围手术期护理的常规内容,其目的是为了减少麻醉后胃内容物返流,防止肺部并发症,保证安全、高效地进行麻醉。由于小儿发生胃发育尚不健全,易致胃内容物反流误吸,故其发生返流的危险性是成人的2倍,且造成的吸入性肺炎较难处理,死亡率高[1]。现有教科书对术前禁食禁水时间仍沿用传统观点[2]:婴儿术前4 h禁食、水;较大儿童与成人一样,在术前夜12点后禁食、水。
摘要:随着我国逐渐步入老龄化社会,医疗卫生服务事业的挑战将不断增加。目前,我国医疗环境存在医疗资源不足、卫生保健费用逐年增加、护理人员缺乏等问题。因此,如何合理有效地利用现有的资源,提高护理质量、改善健康结局成为护理界关注和急需解决的问题。1992年Lott初次提出的协同护理模式(collaborative care model,CCM)是随着这些问题呈现的。目前,
摘要:目的了解本科护生的自尊水平和人格特征的现状,分析自尊水平与人格特征两者之间的关系。方法采用自尊量表和艾克森人格问卷中国简易版对198名本科护生进行调查。结果低、中、高自尊水平的本科护生人数分别为39(19.7%)、137(69.2%)、22(11.1%);人格特征的神经质得分高于全国常模(t=3.365,P〈0.01),掩饰性得分低于全国常模(t=4.082,P〈0.01),差异有统计学意义;自尊水平与人格特征的内外向、神经质及掩饰性三个维度存在相关性,差异有统计学意义。结论本科护生的自尊水平有待提高,人格特征有待完善。
摘要:目的评价团体干预在改善护理专业学生对精神病公众污名态度方面的效果。方法采用类实验性研究,选取符合纳入标准的护理专业在校生110名作为干预对象,采用随机数字表法分为对照组(55名)和观察组(55名),观察组在对照组常规干预的基础上实施团体干预,采用精神病公众污名量表和社交距离量表进行评估,比较干预前、干预后0月、干预后1个月、干预后3个月数据结果。结果时间因素或干预因素引起污名、接纳及社交距离量表得分的差异均具有统计学意义(P〈0.05),且得分在时间效应和干预效应之间存在交互作用(P〈0.01)。结论团体干预能够改善护理专业学生对精神病患者污名的态度,促进其对患者的接纳及缩短其与患者的社交距离,且干预后态度及行为的改变能够保持一定的时间。
摘要:目的了解克罗恩病患者吸烟饮酒现状,为给予针对性的生活习惯指导和健康教育提供借鉴。方法采用便利抽样的方法,应用自行设计的炎症性肠病患者吸烟饮酒情况调查问卷对杭州、南京和广州三市多家医院的157例克罗恩病患者进行调查。结果克罗恩病患者确诊后吸烟率为14.01%,且均为男性,其中36.36%患者每日吸烟量大于10支,有超过半数的患者存在不同程度的被动吸烟情况。目前有36.36%的吸烟患者已经戒烟;克罗恩病患者确诊后饮酒率为7.64%,其中38.46%患者每日饮用两种类型酒,23.08%患者饮酒频率超过3次/周,还有部分患者每日饮酒量超过正常人群平均水平。目前,50.00%的饮酒患者已经戒酒。结论部分克罗恩病患者仍有吸烟和/或饮酒的生活习惯,在知晓其具体吸烟饮酒行为的基础上,通过评估其对烟酒与疾病关系的了解程度给予个体化的健康指导,强调戒烟和适度饮酒对疾病的重要性。
摘要:目的探析不同恶性实体瘤患儿家长心理弹性差异,为建立有效可行的干预模型提供理论依据。方法选取2015年1-8月我院住院治疗的70例儿童恶性实体瘤患儿家长作为研究对象,釆用心理弹性量表(CD-RISC)及一般情况调查表对患儿家长进行问卷调查。较为全面地探析心理弹性的影响因素。结果患儿家长心理弹性各方面得分均低于中国社区人群平均值,更显著低于美国社区人群,患儿家长的心理弹性得分与其文化程度成正比;其工作状况会影响心理弹性得分,且非独生子女的家长心理弹性得分明显高于独生子女家长的心理弹性得分。结论心理弹性是个体心理健康的重要保护因子,恶性实体瘤患儿家长心理弹性状况为临床医护人员对患儿家长进行个体化的心理干预提供依据,以实现在患儿家长协助和影响下,患儿能接受并坚持治疗与护理。
摘要:目的借助信息化流程对手术病理标本实施管理,对标本易出现的风险环节的关键点进行核查确认,避免医疗事故的发生。方法利用信息化标本管理流程作为对照组与传统标本处理组进行比较。结果对照组在标本申请单正确率、洗手护士处理标本时间,福尔马林浸泡规范比改进前有显著性提高(P〈0.01)。结论通过信息化管理病理标本,对标本谁收集、核查、送检各环节进行优化,降低标本风险率,提高洗手护士的工作效率。