护士进修杂志 统计源期刊

护士进修 2017年第06期杂志 文档列表

护士进修杂志讲座

社区护理学481-483

摘要：社区护理中的伦理及法律2社区护理伦理2.3社区护理工作中的伦理问题在社区护理的各项工作中,社区护士在提供护理服务时,可能遇到不同的伦理问题,需要依据伦理原则及具体情况进行分析及护理。在服务过程中,无论社区护士采取什么行动,都要坚持他们的职责,即促进个人及全体社区的健康,保护他们免受伤害,同时对所有居民都应该做到公平与公正。

护士进修杂志论著

乳腺癌患者化疗期间症状体验与自我效能感的纵向研究484-488

摘要：目的调查乳腺癌患者在化疗不同时期的症状体验与自我效能感的纵向变化状况,并分析它们之间的关系。方法采用方便抽样法抽取2014年2月-2015年11月确诊为乳腺癌准备进行乳腺癌切除术,接受辅助化疗且符合抽样标准的乳腺癌患者308例作为研究对象,分别在化疗开始前、化疗早期、化疗中期、化疗结束四个时间点,调查其症状体验和自我效能感状况。结果 （1）随着化疗周期的延长,自我效能感总分及各维度得分均呈下降趋势,化疗开始前的自我效能感水平高于化疗结束期（P=0.001）,化疗早期高于化疗中期（P=0.003）,而化疗开始前和化疗早期、化疗中期和化疗结束两两比较均无明显统计学意义（P〉0.05）。（2）在化疗早期、中期及化疗后三个阶段症状体验总均分分别为（10.52±0.41）分、（13.40±0.27）分和（17.73±0.35）分。在化疗不同时间段的症状总均分、严重程度、困扰程度之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）,随着化疗周期的延长,症状体验水平呈上升趋势。（3）患者在化疗早期、中期和化疗后的症状体验与自我效能感及各维度间呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论在化疗的不同时期,乳腺癌患者的症状体验与自我效能感水平均存在差异,两者间有一定的相关性,护士应关注此变化特征,选择最佳时机进行干预。

不同心理弹性淋巴瘤患者化疗周期恶心呕吐的趋势观察489-491

摘要：目的评估不同心理弹性淋巴瘤患者在化疗周期中恶心呕吐程度的变化趋势特征,确定重点干预时段。方法采用中文版Connor-Davidson心理弹性量表对143例淋巴瘤患者进行测评,根据得分情况将其分为心理弹性高分组和心理弹性低分组,均采用中文版恶心、呕吐、干呕症状评估量表进行持续一个化疗周期的问卷调查,比较两组在化疗周期内恶心、呕吐的变化趋势。结果在一个化疗周期内,淋巴瘤患者心理弹性低分组恶心、呕吐评分高于心理弹性高分组,第1-12天两组曲线变化相似,16-20d即下周期化疗前4-5d,心理弹性低分组恶心、呕吐曲线呈明显上升趋势。结论医务人员要注重筛查心理弹性水平相对低的淋巴瘤患者,注重其心理弹性培养,增强患者心理适应能力,以抵御化疗周期恶心、呕吐等副反应。

非营养性吸吮对早产低出生体重儿体格生长的影响研究492-494

摘要：目的研究非营养性吸吮对早产低出生体重儿体格生长的临床效果,并探讨管饲前、中、后分别给予非营养性吸吮对其效果有无差异。方法应用简单随机方法将120例早产低出生体重儿分为四组,即A组、B组、C组和D组。A组为对照组,给予早产儿常规治疗和护理;B组、C组和D组为干预组,分别在管饲前、管饲喂养过程中以及管饲后给予非营养性吸吮,记录各组的体格生长指标。结果四组早产低出生体重儿的体质量增长速度、住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）;4组早产低出生体重儿的身长和头围增长速度、恢复至出生体重的时间差异有统计学意义（P〈0.05）。经两两比较得出：A组与B组、C组、D组差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组和D组三组各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论非营养性吸吮能促进早产低出生体重儿身长和头围的生长,缩短恢复至出生体质量的时间,加快体格生长;管饲前、中、后给予非营养性吸吮,对早产低出生体重儿体格生长的影响效果并无差异,护理人员可合理安排对早产低出生体重儿实施非营养性吸吮。

住院2型糖尿病患者自我效能与血糖控制的相关性研究495-498

摘要：目的调查住院2型糖尿病患者自我效能现状,探讨其与血糖控制之间的关系,并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、糖尿病管理自我效能量表（Diabetes management-efficacy scale,DESES）以单纯随机抽样法对160例住院2型糖尿病患者进行调查。结果住院2型糖尿病患者自我效能得分为（64.42±7.14）分,血糖监测、运动自我效能得分较低;空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）受不同自我效能水平的影响较大（P〈0.05）;自我效能与FBG（r=-0.354,P〈0.001）、PBG（r=-0.280,P〈0.001）、HbA1c（r=-0.356,P〈0.001）呈负相关;DESES运动维度对3项血糖指标均有影响,FBG同时受饮食、血糖监测、足部护理维度的影响;患者的年龄（OR=2.415,95%CI：1.427-4.088）、文化程度（OR=1.713,95%CI：1.059-2.772）是自我效能的重要影响因素。结论住院2型糖尿病患者自我效能水平不高,针对其影响因素采取适当措施提高患者自我效能,使血糖水平得到很好的控制。

早产儿经口喂养能力评估量表的信效度及反应度研究499-502

摘要：目的检验早产儿经口喂养能力评估量表的信度、效度和反应度。方法应用早产儿经口喂养能力评估量表测评109例早产儿的经口喂养表现,对测定结果进行信度、效度和反应度分析。结果早产儿经口喂养能力评估表各条目的决断值为3.111-14.159,各条目得分与总分相关系数为0.320-0.791。探索性因子分析抽取4个公因子,累计方差贡献率为56.782%,各条目因素负荷量为0.408-0.845。喂养良好组和喂养不良组该评估表得分差异有统计学意义（P〈0.01）。总量表的Cronbach’α系数为0.784,各公因子Cronbach’α系数在0.579-0.807。反应度显示开始经口喂养和全部经口喂养的标准化反映均数为1.04和1.02,反应度较好。结论早产儿经口喂养能力评估表信效度及反应度较好,可在临床上进一步使用。

鼻咽癌放疗患者心理弹性状况及影响因素的研究503-507

摘要：目的调查鼻咽癌放疗患者心理弹性现状,并探讨其影响因素。方法采用问卷调查法,应用心理弹性量表、自我效能感量表、社会支持评定量表、医学应对量表以及自设的一般资料调查问卷对某三级甲等医院头颈放疗科住院的120名鼻咽癌放疗患者实施调查。结果鼻咽癌放疗患者的心理弹性总分为（60.08±10.48）分,低于中国社区人群平均水平（t=-4.61,P〈0.001）;鼻咽癌放疗患者年龄、教育程度、医保类型、家庭月收入、社会支持利用度、面对应对、屈服应对7个因子进入心理弹性的多元回归方程,共解释了总变异的59.3%。结论鼻咽癌放疗患者的心理弹性较差,年龄、教育程度、医保类型、家庭月收入、社会支持利用度、面对应对及屈服应对是影响心理弹性的重要因素。

循证护理实践推荐507-507

摘要：临床问题关于预防ICU患者睡眠障碍、促进睡眠的现有最佳证据是什么？证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心＂证据总结＂资料库（2015）最佳实践推荐·推荐ICU噪声控制应符合世界卫生组织（WHO）推荐噪声限值（白天35分贝,夜晚30分贝）。（Grade B）·推荐记录患者的睡眠情况。（Grade B）·医护团体和参与ICU危重症护理的相关人员应接受关于睡眠重要性和睡眠障碍不良后果的健康教育。

护士进修杂志综述

癌痛患者阿片类药源性便秘护理干预进展508-510

摘要：癌痛是恶性肿瘤本身或与肿瘤治疗有关的精神、心理和社会等原因所致的疼痛,是恶性肿瘤患者最常见和最难忍受的症状之一,严重影响了患者的生活质量,在癌瘤发展过程中,约有70%-87%的患者有不同程度的疼痛[1]。据统计,我国每天大约有100万癌症患者忍受着癌痛煎熬[2]。药物治疗是目前控制癌痛的主要方法。由于癌痛对中重度癌痛患者的生活质量影响最大,根据WHO提出的三阶梯治疗原则。

护士进修杂志临床护理研究

初产妇及胎儿人体测量指标对难产的预测作用511-513

摘要：目的探讨初产妇及胎儿的人体测量指标对难产的预测作用。方法选择我院2014年1月-2015年6月入院的孕产妇268例。对象根据孕妇分娩情况分为正常分娩组和难产组,比较两组孕妇头围,足长,脊椎长度、下肢长度,宫底高度,腹围,身高,米氏骶菱形区域的横经和纵径等指标单一和联合的人体测量指标。结果米氏骶菱形横径≤9.7cm,产妇高度≤155cm,身高/宫高≤4.7,下肢长度≤76cm,头围/身高≥0.31预测难产的准确率分别为80.6%,67.8%,65.2%,63.2%,和62.7%。联合人体测量指标显示,孕妇身高≤155cm、米氏骶骨菱形区域的横径≤9.6cm和胎儿体质量≥3 255g预测难产的准确率达89.5%,灵敏度和特异性分别为69.8%和90.5%。结论孕妇身高联合米氏骶骨菱形区域的横径和胎儿体质量能较好的预测难产。

CT引导Hook-wire定位在孤立性肺结节胸腔镜治疗中的应用及护理514-516

摘要：目的研究CT引导Hook-wire定位穿刺在孤立性肺结节胸腔镜手术前的应用及围手术期护理措施。方法回顾性分析我院2009年1月-2016年5月间采用胸腔镜手术切除孤立性肺结节患者共65例,所有患者胸腔镜术前行CT引导Hook-wire定位穿刺,总结其护理要点。结果所有病例均穿刺定位成功,术后并发无症状性气胸9例,少量出血6例,经积极对症治疗及护理后症状缓解;穿刺术后定位针脱落2例,胸外科手术医师根据定位钩丝局部穿刺血肿找到并有效切除病灶。结论孤立性肺结节胸腔镜术前行CT引导Hook-wire定位穿刺简单、安全、有效,穿刺前完善的准备,穿刺中的密切观察及有效的护理能有效提高穿刺成功率,减少术后并发症。

极低出生体重儿心房内心电图定位PICC位置的临床观察516-518

摘要：目的观察不同定位方法在极低出生体重儿PICC尖端定位的比较。方法选择自2015年3月-2016年3月在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且需要PICC的40例极低出生体重儿为研究对象。将研究对象按照随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,观察组采用根据心房内心电图的特征性P波变化定位;对照组采用常规方法定位。以术后胸部X线片定位为金标准,比较两组方法的定位准确率和相关并发症发生率的差异。结果观察组定位准确率（95%）高于对照组（60%）,差异有统计学意义（χ2=5.161,P=0.023）,观察组并发症发生率（5%）低于对照组（35%）,差异有统计学意义（χ2=3.096,P=0.048）。结论根据心房内心电图的特征性P波变化定位PICC尖端位置的方法具有定位准确率高、并发症发生率低和且易操作的特点,值得在新生儿PICC中推广和应用。

临床路径模式在先天性心脏病患儿中的应用研究519-521

摘要：目的探讨临床路径模式在常见先天性心脏病治疗中的实施效果以及推广应用的可行性。方法将2013年1月-2014年12月我院的80例先心患者,随机分为观察组组40例和对照组组40例,分别实施临床路径模式和常规模式。分析比较两组患者住院天数、住院费用、相关人员满意度（患者、照料者、工作人员）。结果观察组住院天数、住院费用均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者、照料者、工作人员满意度均高于B对照组（P〈0.05）。结论临床路径模式在先天性心脏患儿的应用效果确切,实现护理流程优化,最终提高护理质量,值得推广应用。

经桡动脉行PCI术后患者发生上肢血管并发症的相关因素分析522-524

摘要：目的探讨经桡动脉行PCI术后患者发生上肢血管并发症的相关因素。方法采用自行设计调查表,于2016年1-6月对我院100例住院择期经桡动脉行PCI的患者进行一般资料和疾病相关资料收集,运用护理评估标准测评PCI术后患者发生上肢血管并发症情况。结果经桡动脉行PCI术后,患者年龄越大,术后发生穿刺点出血、肿胀、疼痛的概率增加;而诊断冠心病年限越长,病变血管部位愈多,手术持续时间越长,术后越容易出现穿刺点血肿并发症;桡动脉压迫止血方式较传统的敷料止血方式有更好的减轻肿胀与疼痛的效果。结论经桡动脉行PCI术后患者发生上肢血管并发症的发生与患者的年龄、诊断冠心病年限、病变血管部位、手术持续时间、压迫止血方式有关,护理人员应掌握血管并发症发生的相关因素,制定有针对性的护理措施,预防并发症的发生,提高患者的舒适度。

Ilizarov技术治疗断肢再植后肢体短缩患者的护理体会525-527

摘要：目的探讨Ilizarov技术治疗断肢再植后肢体短缩患者的护理方法。方法回顾性分析2012年3月—2014年12月我院收治的肢体离断伤行断肢再植术的9例患者的疾病资料,总结护理经验。结果 9例患者在住院期间均存在不同程度的疼痛,均未发生深部组织感染,但其中2例出现钉道感染,加强换药后感染控制;所有患者均未发生严重并发症,骨性愈合及功能恢复良好。结论Ilizarov技术治疗断肢再植后肢体短缩患者,有效的护理是患者顺利康复的重要保证。

腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理体会527-529

摘要：目的探讨25例中高位肛门闭锁患儿腹腔镜下行肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理要点。方法回顾性分析2014年3月-2015年11月我科收治的25例腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳患儿的资料,总结护理体会。结果本组患儿经积极治疗和良好的护理,住院16-24d,术后顺利出院,术后随访时间11个月-4年4个月,肛门自主排便者占88%。结论科学合理有效的护理对肛门成形同期结肠还纳的中高位肛门闭锁患儿治疗起到了重要作用。

输注利多卡因治疗神经病理性疼痛患者的预见性护理530-531

摘要：目的探讨运用输液泵静脉输注利多卡因治疗神经病理性疼痛疗效的观察与护理。方法选择我院2015年3-9月的30例神经病理性疼痛患者,使用输液泵静脉输注利多卡因,对患者输注前后疼痛疗效评分（VAS评分）进行比较。结果 30例患者中,27例患者输注后疼痛明显缓解,3例患者疼痛无明显缓解;其中有2例患者输注后出现轻微头晕及四肢乏力感,其余28例患者均无不适。结论运用输液泵静脉输注利多卡因,具有起效快、副反应小,能够严格控制输液量及输液的速度,安全有效,可以缓解患者疼痛。

强化式护理在慢性精神分裂症住院患者康复训练中的应用532-534

摘要：目的探讨强化式护理应用于慢性精神分裂症住院患者康复训练的效果。方法选择2012年4月-2015年5月在广州市民政局精神病院住院的慢性精神分裂症患者164例,采用随机分组的方法,分为对照组、强化组,每组82例,两组均在药物治疗的同时接受常规康复训练,对照组不采用任何奖励和惩罚的方式进行康复训练,强化组实施强化式护理,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）、社会功能缺陷量表（SDSS-1）分别于实施强化式护理前、半年后及终止半年后进行评分与同期对照组比较。结果强化组实施强化式护理半年后PANSS、ADL、SDSS-1评分与同期对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;终止强化式护理半年后两组PANSS、ADL、SDSS-1评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强化式护理对住院慢性精神分裂症患者的康复训练有明显的改善作用,但疗效不能持久。