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摘要:社区及社区卫生服务 4社区卫生服务的内容 社区卫生服务是以社区为范围,以居民健康需求为导向的多元化、多层次卫生服务。社区卫生服务融预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育指导六位一体,形成团队化全科型服务,为社区居民提供综合、经济、方便及连续性的服务。总结起来,社区卫生服务主要包括以下几个方面的内容。
摘要:甲状腺疾病是普外科常见病之一,手术后需要观察伤口情况,且手术后需放置引流管、连接负压球等,目前医院使用的传统病员服存在许多不足。我们设计了一种新型甲状腺手术后专用病员服,现介绍如下。
摘要:目的观察复合保温在高危患者胸科手术中应用的效果。方法选择2010年1~6月我院择期胸科手术患者45例,按接受手术时间随机分为观察组(23例)和对照组(22例)。观察组实施体腔外保温联合体腔内直接加温的复合保温模式护理。对照组实施常规体腔外助温护理。结果观察组患者的中心温度高于对照组,低体温发生率降低(P〈0.001),两组术后苏醒等相关症状发生率差异明显,观察组拔管时间及完全清醒时间较对照组明显缩短,躁动、寒战发生率减低(P〈0.01)。结论复合保温护理能有效地干预高危患者胸科手术的低体温,提高围手术期患者的安全性。
摘要:目的探讨不同肠内营养输注方式之间返流误吸风险的差异。方法采用前瞻性随机自身前后对照实验。选择气管插管(双腔可冲洗)并机械通气患者30例,采用两种输注方式,持续泵人输注(14h、20h)和间歇泵入输注(输注90min暂停150min,5次/d),采集咽喉部及气管插管气囊上分泌物,检测胃蛋白酶含量来判断返流误吸风险,同时抽取胃残余量。结果持续输注14h比持续输注20h、间歇泵人输注其咽喉部、气囊上胃蛋白酶浓度高。持续输注20h与间歇输注胃蛋白酶浓度差异无显著意义。胃残余量与返流误吸呈显著正相关关系。结论间歇泵入输注方式较持续输注(20h)没有增加返流误吸风险,机械通气患者进行肠内营养时可尽早使用。
摘要:1998年美国高等护理教育会公布的“高等护理专业教育标准”中指出,临床能力是护士应当具备的最基本的能力,其包括护士在临床工作中应用护理程序(护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价)的能力、技能能力(动手能力、临床操作技能)、健康教育能力、应急应变能力、护患交流能力以及临床思维能力等。既往的中医护理尤为强调理论,而忽略了对临床实际能力的训练和客观评价,同时也由于缺乏客观的临床技能评估方法,使得学生的临床实践偏离其目标。将重点放在学习临床技能的“理论”上,而非实际的“技能”操作上,缺乏实践的积极性,不符合现代人才培养的基本要求。
摘要:老年综合征(Geriatric Syndromes)是一组多发生在老年人群中,并且能够影响老年患者发病率和死亡率的特定的症状。距今明确提出老年综合征的评估工具很少,且国内尚没有将其系统化,国外也只是考虑到其中的几个问题。随着世界人口老龄化,正确认识和评估老年综合征是从事老年护理领域工作者的一项重要内容。在医疗机构、养老院、福利院及社会进行老年综合征的评估管理,并有针对性地做好预防应对策略,可维护老年人的健康,提高生存质量。
摘要:肝源性糖尿病是指慢性肝病肝实质损害导致糖耐量减低,部分患者最终发展成糖尿病。多数学者认为,约50%~80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20%~30%最终发展为糖尿病,而正常人群糖尿病发病率仅为0.6%。肝病与糖尿病并存影响预后,若糖尿病患者长期血糖控制不佳,可伴发多个器官的慢性并发症,导致残疾甚至死亡。
摘要:目的探讨手术病理标本新鲜送检流程管理的方法与效果。方法采用不同比例的前后对照研究,对照组:2010年4~9月采用传统标本流程管理;实验组2010年10-2011年3月,除夜班和急诊手术,所有标本均采用HORTIG气动传输系统实施新鲜标本送检流程。结果标本送检流程优化后,新鲜标本快速送检率由对照组的16.0%提高到实验组的84.2%;标本管理缺陷率从对照组的0.55%降低到实验组的0.01%,(均为P〈0.001);从对照组的13626次核对降低到实验组的2808次核对,核对频率降低了79.4%。结论实施手术病理标本新鲜送检流程管理,能降低病理标本送检环节的安全隐患,提高送检病理标本质量和工作效率。
摘要:动-静脉内瘘是目前大多数维持性血透患者进行有效透析最常采用的血管通路。如何延长内瘘使用寿命,减少并发症的发生与新瘘的正确使用有密切的关系,正确穿刺新瘘及护理成为一个重要问题。因此,对终末期肾脏病病人而言,血管通路的维护及其并发症的防治不仅可以保持瘘管足够的血流量,而且可以减少患者因并发症住院造成的医疗费用增加,而倍受关注。2008年美国肾脏病基金会对肾脏疾病控制的临床实践指南(NKF—KDOQI)重新进行较大修订,以便更加适用于临床。现将我们的应用体会介绍如下。
摘要:医院的整体搬迁是一项群众热切关注的重大民生工程,搬迁中患者的安全关系到患者的安危、家庭的幸福及社会的稳定。因此,搬迁工作的每一个环节都必须以安全为核心。笔者就我院整体搬迁中的护理安全管理经验介绍如下。
摘要:卫生部医政司在《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》的通知中,要求“各家医院应为患者提供安全、优质、满意的护理服务。在护士的绩效考核方面各家医院应根据护士工作量、工作质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。同时,护士的薪酬分配应向临床一线护理工作量大、风险高、技术性强的岗位倾斜”。我科在护理部总体规划临床与非临床科室的绩效分配方案后,又结合自身实际情况进行了相应的调整,取得了良好的效果,现介绍如下。
摘要:微格教学是建立在现代教学理论和教学技术的基础上,提高教师的课堂教学技能的一种师资培训模式。它把复杂的教学过程细分为不同单项的教学技能,以此训练教师掌握和提高教学技能。是目前国际公认的、能够科学有效的培训教师教学技能的方法。我院为进一步规范临床教学,提高临床教学质量,采用微格教学法对临床护理教师的教学技能进行培训,取得了较为良好的效果,现报告如下。
摘要:随着现代医学的飞速发展和护理模式的改变,给护理工作提出了更高的要求。如何发现和培养优秀的护理人才,快速提高她们的综合素质和护、教、研能力一直是护理管理学探讨的课题。我院从2009年开始对优秀青年护理人员进行自身接受导师指导、自己指导新毕业护士的双向“导师制”培养,取得了良好的效果,现总结如下。
摘要:目的探讨产程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响。方法选择住院待产的初产妇、单胎头位、无严重并发症及合并症,而且自愿要求行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩的产妇300例为观察组,另选同期300例产妇未实施药物镇痛分娩的产妇300例为对照组。观察组进入临产后,在潜伏期时取坐位或站位,进入活跃期进行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,麻醉成功后,根据产程进展及胎方位情况选取所需的体位:对照组临产开始取自由体位,直到宫口开全。结果两组镇痛效果比较差异有显著意义(P〈0.001)、分娩方式、产程时间、出血量比效,差异有显著意义(P〈0.05),观察组胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率低于对照组。结论产程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理,可显著减轻分娩时的疼痛,加速产程进展,降低剖宫产率、减少母婴并发症的发生。
摘要:目的探讨早产儿视网膜病变筛查的医院感染控制办法。方法回顾分析2007年1月~2011年12月在我院ROP门诊筛查的5380例患儿医院感染控制情况,从环境设置、检查室与检查用品清洁消毒、眼部防护卫生与眼药水管理、早产儿与医护人员的防护与管理等四方面总结医院感染控制的经验。结果筛查后24h内出现眼红、轻度水肿274例(5.1%),黏性分泌物172例(3.2%),球结膜下片状出血246例(4.6%),无发生群体性急性结膜炎,无角膜损伤及感染,无皮肤感染。结论我院ROP门诊现行的医院感染控制措施安全、有效。
摘要:目的对创伤骨科患者进行个体化疼痛管理,探讨其对围手术期疼痛控制的影响。方法将2010年3月~9月收治的112例骨科创伤患者,随机分为观察组与对照组。观察组由疼痛管理组进行个体化疼痛管理。对照组则按常规处理。比较两组患者疼痛控制效果,睡眠时间及疼痛控制满意度。结果观察组疼痛控制效果及满意度均明显优于对照组(P〈0.001);观察组睡眠时间长于对照组,(P〈0.05)。结论疼痛管理组对患者进行个体化疼痛管理,能有效控制围手术期疼痛,提高患者舒适度及满意度。
摘要:目的观察神经肌肉电刺激能否改善脑卒中恢复期抑郁患者的抑郁状态,旨在探讨一种简单、安全的非药物脑卒中后抑郁的理疗方法。方法将符合条件的82例脑卒中患者分为观察组和对照组,对照组41例常规治疗,汉密尔顿抑郁评分〉18分者给于盐酸多塞平抗抑郁治疗,观察组41例采用相同的护理和神经肌肉电刺激治疗。两组干预前和干预后1个月分别用汉密尔顿抑郁量表、功能独立性评定量表进行评价。结果干预后1个月观察组与对照组在改善心理状态、独立生活能力评定指标比较,差异有显著意义(P〈0.01)。结论神经肌肉电刺激能提高独立生活能力、改善脑卒中恢复期抑郁患者的抑郁状态。
摘要:目的探讨腹部外科重大疾病术后血氧饱和度(SpOz)的影响因素。方法Logistic回归分析我科腹部外科重大疾病手术后病例40例,进行SpO2相关因素探讨。结果高血压病、吸烟、术后并发症,为腹部外科重大疾病术后影响SpO2的相关因素。结论通过对腹部外科重大疾病术后影响SpO2的相关因素分析,帮助医务人员及早发现病人低氧血症,及时分析处理,提出预见性护理对策,提高了患者术后低氧血症的治疗效果。