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摘要:手术安全管理 1案例 某市三级医院发生了一起开错手术部位的不良事件。陈先生,男,56岁。因体检中B超示右肾4cm×4cm占位,经CT等进一步检查确诊为右肾肿瘤,于2002年11月8日收治入院。入院后经完善各项术前检查,于2002年11月11日在连硬麻醉下行右肾切除术。病人进入1号手术问后,
摘要:目的探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响。方法对2009年7月~2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008%浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施;选取我科2008年1月~2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组。比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异。结果与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P〈0.05,差异均有显著意义。结论早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益。
摘要:目的探讨高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性、中小型、表浅伤口的运用和疗效。方法将60例有慢性、中小型、表浅伤口的肿瘤患者随机分为实验组(负压治疗组)和对照组(常规换药组)。实验组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管,利用病房的负压吸引系统为患者进行负压创面引流治疗;对照组采用湿性愈合原理常规换药。观察比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药费用。结果实验组的伤口愈合时间、换药次数、换药费用都较对照组明显减少,P〈O.05,差异具有显著意义。结论高渗盐敷料结合负压创面治疗技术,能提高肿瘤患者慢性伤口治愈率,降低住院费用及住院时间,减少医护人员的工作强度和时间。
摘要:答:心室肌细胞动作电位的复极过程可分4期: 1期:Na^+内流停止,膜对Cl^-的通透性增高,Cl^-由膜外进入膜内,膜内电位因此降低。
摘要:目的护理学基础实验教学中应用开放式实验教学模式并评价教学效果。方法选取本科2006级护生156人为对照组,本科2007级护生164人为实验组。对照组采用传统教学模式,实验组采用开放式实验教学模式,开设综合性、设计性实验,在学期末对学生进行考核评价。结果实验组学生技能操作考核成绩明显优于对照组,两组学生在掌握知识的牢固程度、技术操作水平、学习兴趣、研究意识、创新精神、科研能力、信息加工、团队合作、教学效果方面差异有显著意义(P〈O.05)。结论开放式实验教学模式能够显著提高学生的学习效果,有助于提高学生的综合能力,培养学生的研究意识、科研能力和团队合作精神。
摘要:OTD教学法是以临床观察(0bservation)、理论学习(Teaching)、病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进式的教学方法。在教学过程中,学生通过临床见习观察病例,并与患者交流进行病史采集,获取相关临床信息;然后带着问题进行理论学习,并利用图书及网络资源查阅相关资料、解决相应问题;理论教学后,以临床病例为切入点,进行分组病例讨论,进一步巩固对理论知识的理解及应用。
摘要:答:高压氧治疗的目的有四个方面:(1)对急症病人,高压氧能调动机体本身的全部防御能力,以对抗外来的伤害,从而挽救生命;(2)促进已丧失的功能复原,使病人尽快恢复健康;(3)如果机体某部分功能障碍(如一组肌肉不能复原),则通过改善与其有协同作用的另一部分(如另一组肌肉的功能),以进行代偿。通过高压氧治疗以及通过锻炼和重新训练运动方式来达到目的;(4)如果病人不能恢复原来的工作能力,则通过高压氧治疗改善其身体的一般状况和精神状况,并重新训练他们从事其他力所能及的工作。
摘要:目的探讨在临床实施三级阶梯式伤口治疗工作模式的效果,以期提高临床伤口治疗水平。方法选择试点病房,开展分层次的伤口治疗工作,即:一般急性简单伤口由伤口专科护士或者伤口治疗师指导住院医生完成;慢性伤口由伤口治疗师处理;疑难重症伤口、特殊伤口由伤口治疗师与主管上级医师共同处理。采用三级阶梯式的伤口治疗工作模式,并对模式实施前后工作量及满意度进行调查分析。结果经过一年多的临床运行,试点科室已由原来的5个扩大到26个;护士完成伤口护理工作量有了大幅度的增加;医护患对新模式开展的满意度较高。结论实施三级阶梯式伤口治疗新模式,有利于合理地利用临床医疗资源,提高伤口治疗的专科水平,促进临床伤口学科的发展。
摘要:答:酚妥拉明主要用途有五个:(1)外周血管痉挛性疾病,如雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎;(2)肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和此病突发的高血压危象及术前防治;(3)去甲肾上腺素外漏时用本品皮下浸润;(4)抗休克;(5)其他药物无效时的急性心肌梗塞和充血性心功能不全。
摘要:目的研究PICC专业委员会的管理职能。方法成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度;制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度。结果近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17%。2010-2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46%,并发症发生率为3.03%,患者满意度达97.37%。结论PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量。
摘要:目的探讨医护一体化模式在优质护理服务中的应用效果。方法2010年3月~2011年2月在我科实行医护一体化优质护理服务模式改革,比较改革前后平均住院日、术前等待日、患者满意度和护理人员工作满意度。结果术前等待日由5.51d降至3.75d(P〈O.01),平均住院日由11.9d降至10.68d(P〈O.05),患者满意度从85.36%提高到94.01%(P〈0.01),护理人员工作满意度由3.16%提高到3.90%(P〈O.01)。结论医护一体化优质护理服务模式能缩短平均住院日,缓解“住院难、住院贵”的问题;改善患者就医体验,提高患者满意度;促进护理专业发展,深化护理工作内涵。
摘要:我院建立的局域网络是一个集信息畅捷交流、行政智能管理、实用查询于一体的全自动化办公系统,设有电子邮件、个人信箱、待办事宜、日程安排、医院信息化交流、最新通知、上级文件、内部讨论、网上交流、护理质量月报、数字图书馆等多个功能区。每位员工拥有各自的用户名和密码,每个科室均有数十台计算机与服务中心联网。该电子平台的建立,使我院在内部行政管理、新技术新业务开展、业务交流等多个方面发挥了很好的作用,
摘要:目前,外科手术中常用的电刀是Valleylab电刀。这种电刀的金属刀头长一般有2.5cm,工作面往往在前端1cm,这样,非工作面在电刀工作时易碰到皮肤而引起皮肤灼伤,灼伤的皮肤在术后很难愈合,给患者带来很大的痛苦,且皮肤灼伤易引起医疗纠纷,所以医生在手术时特别注意对手术切口周围皮肤的保护。我们通过多年的临床护理实践总结出一种新的方法,经200例患者临床应用,效果满意,现介绍如下。
摘要:目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的并发症及术中护理对策。方法以2010年1~12月在本院行OPCAB的102例患者为研究对象,统计术后发生的并发症,分析原因并探讨相应的护理对策。结果102例OPCAB术后并发症有心律失常(14.7%)、心功能不全(2.0%)、肺部感染(4.9Yoo)、低氧血症(1.0%)、胸腔积液(5.9%)、肾功能损害(2.0%)、神经系统症状(3.9%)等。结论OPCAB术后发生并发症的原因包括:术前基础疾病,术中患者体温下降,出血较多,输注过多库存血制品,术中血液动力学不稳定,肾脏灌注不足等。术中采取有效的医疗护理措施可减少并发症的发生。
摘要:目的观察强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法选择每周透析3次、每次4h,Kt/V值〉1.2,尿量每日〈200ml,血磷≥1.8mmol/L,透析龄〉3个月,自身或家人具有一定文化水平,能记录饮食日记的维持性血透患者40例,随机分为两组,每组20例。实验组在常规治疗护理的基础上强化饮食管理,对照组采用常规治疗及护理。观察3个月,比较两组患者血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积情况及实验组干预前后患者血清白蛋白、总蛋白的变化。结果干预3个月后,实验组患者血磷、钙磷乘积显著下降,与干预前及对照组相比,差异有显著意义(P〈0.01),而血钙、iPTH、血清白蛋白、总蛋白变化不显著,差异无显著意义(P〉0.05)。结论强化饮食管理能够使维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱得到较好纠正。
摘要:目的探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值。方法将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组(42例)和常规对照组(40例)。体位变换组患者吞服胶囊内镜后,实时监控,发现其在胃内滞留1h左右不能进入幽门,即进行干预,利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换,借助胶囊内镜的重力作用,促使其通过胃窦、幽门进入小肠;常规对照组不进行干预。观察两组胶囊内镜在胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率。结果体位变换组胃内停留时间(55.30±46.43)min、小肠运行时间(275.48±73.57)min,全小肠检查成功率(95.2%);常规对照组胃内停留时间(89.67±67.35)min,小肠运行时间(232.41±75.32)min,全小肠检查成功率(87.5%),两组比较差异有显著意义(P〈O.05)。结论体位变换干预可减少胶囊内镜在胃内滞留时间,相对延长其在小肠的运行时间,从而提高了全小肠检查的成功率,该干预方法简便、易行、经济,临床可推广应用。
摘要:目的比较老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况,探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的危险因素。方法选取65岁以上老年髋部手术患者共237例,按手术方式分两组,内固定术组133例,全髋关节置换术组104例,分别于术后采用CAM快速诊断法确诊谵妄,并采用DRS评定谵妄的严重程度,同时监测低氧血症、记录术后疼痛、睡眠时间减少情况。结果全髋关节置换术组患者术后低氧血症发生率(22.11%)高于内固定组患者(12.03%),P〈0.05;21例(20.19%)发生谵妄,高于内固定组的14例(10.53%),P〈0.05;全髋关节置换术后谵妄严重程度为首次DRS评分(21.46--t-3.82),高于内固定组(15.12±3。42),P〈0.05;谵妄持续平均时间为(4.32±1.33)d,多于内固定组(2.11±1.31)d,P〈0.05。而睡眠时间减少、疼痛评分情况两组差异均无显著意义(P〉O.05),对症处理后DRS评分,全髋关节置换术组为(12.14±3.22),高于内固定组(7.99±2.57),P〈0.05。结论对老年髋部骨折术后患者,在其他常见危险因素无差异的情况下,全髋关节置换术后低氧血症发生率、谵妄发生率及严重程度均较内固定组高,可能与术中脂肪栓塞综合征及肺动脉血栓有关。
摘要:目的评估运用辨证施护对高热患儿饮食的影响。方法将1000例风热表症型高热患儿随机分成观察组和对照组,对照组给予药物退热和中西医常规护理,观察组在对照组的基础上再配合辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服,比较两组患儿在饮食量和进食后舒适度方面存在的差异。结果观察组的饮食改善情况明显优于对照组(饮食量和进食后舒适度比较,P〈O.01)。结论在常规护理的基础上,再给予辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服,对患儿饮食的改善是有益处的。