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摘要:置管护理 1气管插管的护理 根据患者病情和治疗需要分为经口插管和经鼻插管两种。气管插管术在外科手术中用于控制麻醉深度和维持人工呼吸,对呼吸衰竭患者则可利用气管插管进行正压呼吸并可经插管吸引气道分泌物、改善通气功能。因此,气管插管术是临床麻醉、危重患者抢救和复苏中必须掌握的技术。
摘要:目的观察控制性肺膨胀在食管癌术后防治低氧血症的疗效。方法随机对照设立应用控制性肺膨胀组26例,对照组26例,观察呼吸频率,心率,血氧饱和度和氧分压等氧合指标变化。结果30min后.SaO2从0.90±0.025升高到0.95±0.028,1h后Pa02从10.0±1.66kPa升高到12.1±2.27kPa。24-72h的持续监测SaO2和PaO2亦保持在0.97~0.98和13.1~13.2kPa。与对照组相比,控制性肺膨胀治疗后SaO2和PaO2提高速度快,且能较长时间维持在稳定水平。结论应用控制性肺膨胀能有效防治食管癌术后早期低氧血症病人急性呼吸衰竭的发生。
摘要:目的研究利多卡因表面麻醉对桡动脉穿刺患者动脉血气的影响。方法选择符合病例标准的桡动脉穿刺忠酱100例,随机分为两组,两组首次穿刺采用传统法,第二次穿刺采用配制2%利多卡因无菌棉片湿敷法,甲组(n=50)在桡动脉穿刺前5rain湿敷,乙组(n=50)在桡动脉穿刺前10min湿敷,评估视觉模拟量表(VAS)和Wongbaker面部表情量表评分变化;比较两组患者pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(R)及心率(HR)的变化。结果与甲组比较,乙组患者的视觉模拟量表(VAS)和Wong—baker面部表情量表两项疼痛评分指标均显著降低,差异有显著意义(P〈0.001);心率、呼吸的变化差值下降,差异有显著意义(P〈0.01);动脉血氧分压(PaO2)下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高,差异有显著意义(P〈0.001)。结论桡动脉穿刺前10min采用2%利多卡因浸湿的无菌棉片湿敷,既能减轻患者穿刺疼痛,又能稳定心率,有效地保持血气分析参数的相对稳定,是一种比较安全的无痛穿刺方法。
摘要:目的探讨2型糖尿病患者外周动脉病变(PAD)的发生率及其危险因素。方法利用Huntleig Healthcare糖尿病足诊断箱检测我院184例2型糖尿病的ABI和PBI,同时检测血压、血小板、血脂、尿酸、HBA1C等相关指标,通过统计学方法探讨影响ABI的相关因素。结果ABI降低组(ABI〈0.90)40例(21.74%),ABI升高组(ABI≥1.30)23例(12.5%),ABI正常者(0.90≤ABI〈1.30)121例(65.76%)。与ABI正常组比较,ABI降低组患者病程及住院天数更长,吸烟率、HBA1C、SBP、2HPG、TC、LDL—C、血小板计数更高;病程、SBP、HBA1C、2HPG是ABI升高的危险因素。ABI异常组糖尿病的合并症及心脑血管事件的几率增高。结论ABI诊断T2DM伴PAD简便实用可靠,病程、高血脂、吸烟史、高血糖、高血压和高凝状态是PAD的主要危险因素。
摘要:目的探讨口服25%葡萄糖对足跟采血所致新生儿疼痛的影响。方法选取25例需足底采血测血糖两次以上的新生儿,自身对照,选取任一次给予干预,即在足底采血前2min给予口服1ml25%葡萄糖。采用新生儿面部编码系统(NFCS)、新生儿急性疼痛行为评分量表(DAN)、哭泣时长及心率变化作为疼痛评估指标。结果干预组新生儿NFCS评分在针刺和挤捏阶段分值明显低于常规组(均P〈0.01);干预组新生儿DAN评分在面部表情、肢体运动、声音表现三方面分值均明显低于常规组(均P〈0.01);干预组回复阶段哭泣时长显著短于常规组(P〈0.05);干预组心率均值高于常规组,在0S、15s心率差异有显著意义(P〈0.05)。结论足底采血时,给予25%葡萄糖1ml可以显著降低新生儿哭吵和疼痛评分分数,但不能阻止心率增加。
摘要:心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy CRT)也称为双室再同步化起搏,是通过在传统右心房、右心室双心腔起搏基础上增加左心室起搏,遵照一定的房室间期和室间间期顺序发放刺激,恢复心脏运动同步性,从而改善心脏功能。具有植入式心脏复律除颤器(ICD)功能的双室起搏器简称CRT-D。已有研究证实:CRT能够改善心功能,提高心力衰竭(心衰)病人的生存质量,降低心衰病人住院率和总死亡率。
摘要:百草枯(Paraquat,PQ)中毒呈逐年上升趋势,绝对死亡病例数居近两年农药中毒第一位。目前临床上尚无特效治疗方法,除早期洗胃、导泻、促进毒物排泄等,其治疗主要集中在血液净化、抗自由基药物、糖皮质激素及免疫抑制药物等方面,但效果均不理想。PQ中毒患者预后的决定因素是:吸收的PQ剂量和中毒到入院治疗的时间。PQ主要经胃肠道进入体内,极少数经皮肤和呼吸道进人。因此,早期消化道内毒物的清除显得尤为重要,
摘要:答:心肌细胞动作电位产生的原理主要是由于某些带电离子在细胞膜两侧的不均衡分布,以及细胞膜在不同情况下,对一些离子的通透性发生改变所造成的。在动作电位过程中,除极化时,细胞膜对Na^+的通透性增加,造成Na^+向细胞内流,故使膜内电位向负值减小的方向变化;在复极化过程中,细胞膜对K^+的通透性增大,K^+外流,使膜内电位负值由减小又变大;最后恢复到原来的极化状态或超极化状态。
摘要:目的了解规范化培训护士基础护理能力现状及整体水平,为完善护士专业技能规范化培训体系提供参考依据。方法按照卫生部50项护理技能操作要点要求结合医院技能评价标准制定评价表,整群随机抽取医院168名在岗规范化培训护士进行基础护理操作能力评价。结果规范化培训护士基础护理技术操作能力测评平均分79.94。得分前3位的条目是:操作人员自身准备符合要求、评估准备病人正确、保护病人隐私,平均得分分别为4.6577、4.1833和4.1667;得分后3位的条目分别为:整体质量和效果、沟通及主动关心病人、操作程序正确,得分为3.6538、3.6923、3.7872。结论规范化培训护士基础护理能力整体水平有待进一步提高,按照卫生部医院质量管理年要求,强化培训护士基础护理技术相关理论知识的掌握是十分必要的。
摘要:目的将SPICES评估表应用于COPD老年患者,并依据评估内容结果,分析原因,结合专科特点进行针对性护理干预,探讨护理效果。方法选择2008年3~7月呼吸内科收治的32例老年COPD患者,依据SPICES进行评估,进行专科护理干预。结果经过干预后,患者SPICES各项评估有明显改善。结论运用SPICES对COPD老年患者进行评估,可行、全面、针对性强,效果较好。
摘要:化疗是肺癌的主要治疗方法之一,目前推荐的一线化疗方案均需两种化疗药物联合应用。化疗药物毒副作用大,价格昂贵,保证患者的用药安全一直是医患双方共同追求的目标。然而目前临床上化疗药物的使用存在诸多隐患,为此,我科采取一系列措施,包括规范化疗用药操作流程、建立肺癌化疗的护理流程、加强医护药三方合作沟通等,保障肺癌患者静脉化疗的用药安全,收到了良好效果。
摘要:急诊科为大多数急危重患者入院后首选就诊科室,经过必要的检查和抢救后,根据患者病情送入专科进行系统治疗。一部分患者在进行转运的过程中由于护送措施不当和病情变化导致转运过程中病情恶化甚至危及生命。对急诊危重患者就诊和护送过程中潜在的危险因素进行评估和作出及时、准确、有效,安全的处理,是确保急诊危重患者医院内有效、安全救治,提高抢救成功率的一个重要环节。通过对我科2008年5~11月200例急危重患者在护送过程中存在的潜在的安全问题进行分析并提出如下措施。
摘要:为完善社区护理课程的建设,本人特赴香港理工大学(简称理大)护理学院进行为期四周的社区护理教学与实践的学习,期间除了参加社区护理课程的讲座,观摩社区护理服务,同时还参与理大流动护理门诊的服务。印象最为深刻的是理大一梁显利流动结合保健中心,它集科技、科研、护理服务为一体,以流动的服务形式,开拓了护理高级专科护士的社区实践空间,并以高科技多学科合作的方式将护理服务推向极致,这对正在探索中的国内社区护理服务模式不乏借鉴作用。
摘要:为了合理用药,充分发挥药效,防止过敏反应的发生,在使用某些药物前,除须详细询问用药史外,还须作药物过敏试验,以防发生意外。随着抗生素在临床的广泛使用,药物过敏试验成了护理工作中潜在风险的护理操作之一,由药物过敏试验引发的护理纠纷也日趋上升。为了规范护理行为,防范因药物过敏试验诱发的护理纠纷,2008年我们设计了《药物过敏试验记录单》,临床试用一年,取得了满意效果。
摘要:在控制医院感染工作中,病区卫生员承担了很大一部分工作,由于卫生员文化程度低,培训接受能力差,医院感染知识缺乏、自身防护意识不够高,在日常工作中,存在比较严重的医院感染隐患。我院2006年10月-2008年9月对病区卫生员管理采用了PDCA循环法,收到良好效果。
摘要:心肺复苏术(CPR)是临床医护人员非常重要的综合操作技能,掌握正确的心肺复苏技能是挽救病人生命的关键。我院护理部于2007年8~10月根据2005年心肺复苏新指南对全院护士进行心肺复苏培训,包括多媒体讲座,心肺复苏模拟人操作示范,发放2005年新指南手册,录像循环播放,张贴心肺复苏示图等。并于2008年12月18~19日随机抽取全院护理人员进行考核,报告如下。
摘要:随着时代的发展,科学的不断进步与创新,无菌物品的消毒灭菌之方式方法由过去的双层棉布包装改为纸塑包装。它较传统布包具有方便、快捷、直观、体积小、封闭性好并有无菌物品存放时间长等优点。2008年1~10月,我院门诊换药室器械物品采用了纸塑包装,取得良好效果,现介绍如下。
摘要:学习策略是学生在形成概念和知识结构的过程中如何运用各种认知,过程及其不同组合形式开展学习活动的技术和方法。我们通过调查专本连读和高职护生的学习策略,发现其特点与差异,实施因材施教的学习策略性教学,教会学生学习,促进学生的自主学习能力和终身学习能力的发展。