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摘要:多发伤患者的监护 2多发伤的病情判断 2.4创伤严重程度评估多发伤严重程度的评定对判断患者的预后、考核和估计救治水平等有重要的意义。目前临床上采用的评估方法很多,如创伤评分(TS)、CRAMS评分法、创伤指数(TI)、重度创伤标准等。
摘要:在临床护理实践中,一次性空针帽大多随着注射器的使用而被丢弃。2007年以来,我们将一次性注射器空针帽简单处理后作为注射空针与引流导管的衔接装置,应用于导管的加压冲洗中,2007年1月-2008年12月共用于导管的冲洗188例次,效果较好。现介绍如下。
摘要:目的比较侧卧30°与90°皮肤压红面积及生命体征的变化情况,找出适合老年卧床患者翻身的方法。方法选择10例长期卧床的高龄患者,分别观察侧卧30°和90°的卧位2h后皮肤发红部位、面积及侧卧前、侧卧10min、30min、60min后生命体征的变化。结果侧卧90°皮肤受压发红部位数及发红平均面积数均大于侧卧30°(P〈0.05)。侧卧前与侧卧后10min、30min比较,心率、血压均有所升高(P〈0.05),但侧卧前与其它侧卧时间比较,差异无显著意义,脉氧饱和度比较,差异无显著意义(P〉0.05)。结论侧卧30°对皮肤受压部位预防压疮的效果优于侧卧90°。应加强对长期卧床老年患者改变体位时生命体征的观察。
摘要:随着静脉输液技术的不断发展,静脉留置针及PICC置管已广泛应用于临床。在临床应用中,因静脉留置针及PICC导管留置时间长且肿瘤患者治疗间歇期间往往带管出院,若导管固定保护不妥,容易出现导管移位及脱出,而一旦导管移出体外或脱出,则需要重新置管。我科近年来采用弹力网状绷带加固保护置管部位,取得满意效果,现介绍如下。
摘要:目的研究腹腔镜胆囊切除术后的最佳进食时间。方法将腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分为三组(每组40例):A组于麻醉完全清醒后即进食低脂流质,B组于麻醉清醒后4~6h进食低脂流质,C组按常规于肛门排气后进食。比较三组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,术后恶心呕吐发生频次,静脉输液量,住院天数及并发症发生率等指标。结果与B、C两组相比,A组肠道功能恢复快,术后恶心呕吐发生频次低,静脉输液量少,住院时间短,差异有显著意义(P〈0.05);三组之间术后并发症发生率差异无显著意义(P〉0.05)。三组均无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术后麻醉完全清醒即少量多次进食低脂流质是安全、可行的,具有加快肠道功能恢复、减少术后恶心呕吐、减少静脉输液量、缩短住院时间等优点。
摘要:乳突根治术在显微镜下进行操作,手术野十分小,整个手术过程中都需要使用金属吸引头吸引,以保证术野的清晰。传统的金属吸引头由于管径较粗,容易遮挡手术野,不利于医生观察术野更不便于手术操作。我科利用BD公司生产的16G直型静脉留置针针芯作为乳突根治手术的吸引头,2008年6月使用以来取得较好效果,既能便于器械的使用而又能使术野清晰。现将方法介绍如下。
摘要:目的探讨静脉输液过程中瓶端穿刺针后退操作在不同液体引起细菌污染的可能性,规范更换输液的操作。方法将360个无菌输液器瓶端穿刺针平均分为四组,在病房环境中,穿刺针分别穿刺入血白蛋白、脂肪乳、氨基酸及生理盐水注射液,稍后退出穿刺针2cm,并于拔出穿刺针后1min、3min、5min用无菌剪分别剪下每组穿刺针30个,置于血液细菌培养基的试管中培养,次日将菌液种植于LB固体培养基的平板上,37.0℃细菌培养箱孵育过夜,观察菌落生长情况。结果退出穿刺针各时间点均有细菌生长,其中退出穿刺针1min后,各组间菌落培养阳性率差异无显著意义(P〉0.05),而3min、5min后各组间菌落培养阳性率差异有显著意义(P〈0.05)。检出的菌种主要是存在于空气中的菌种。结论穿刺针后退操作可导致污染,且随着时间的延长风险增加,其中以人血白蛋白污染的风险最高。应重视瓶端穿刺针后退操作存在的隐患,规范护理操作流程。
摘要:答:休克初期机体处于全身代偿动员阶段。微循环小血管都持续痉挛,其中主要是毛细血管前阻力显著增加。同时,大量真毛细血管网关闭,微循环内血流速度变慢,开放的毛细血管数目减少,微循环灌流量大大减少。
摘要:目的探讨消毒供应室革新包装的三角形纸塑包装对手术器械包装材料成本控制的影响。方法确定专用纸塑袋的单位面积成本,筛选出16种临床专科使用的呈前细后宽类器械,三角形纸塑包装为实验组,长方形包装为对照组,各5125包/月。结果实验组每包成本比对照组的每包成本降低了0.42元;实验组每个器械包成本;均低于对照组的每包成本;年总费用比对照组少支出19%,年成本费用比对照组共节约25830元。(t=32.926,P〈0.01)。结论三角形纸塑包装可有效节省包装成本。
摘要:目的探讨指法扩肛对胃肠道手术病人胃肠蠕动功能的影响。方法将100例胃肠道手术病人随机分为实验组(n=50)与对照组(n=50)。实验组分别于手术结束时、术后3h、6h、24h各指法扩肛一次,以后每日扩肛一次至自主排气止,对照组按常规方法护理。结果实验组胃肠蠕动恢复时间和腹胀发生率明显少于对照组,P〈0.05。结论指法扩肛可促进胃肠道手术病人胃肠蠕动功能的恢复。
摘要:结肠造瘘手术,以往常用玻璃棒将结肠袢固定于腹壁上,然而,需放置一周左右的玻璃棒往往存在着断裂、玻璃碎屑损伤的安全隐患。近年来,我们采用了一次性吸引头管作为支撑棒,效果良好,现介绍如下。
摘要:目的通过对近10年发表在核心期刊的循证护理文献进行统计分析,描述中国循证护理的研究特征,为今后循证护理研究提出建议。方法检索中国期刊网数据库1996~2007年的核心期刊,对循证护理文献进行描述性统计分析。结果(1)循证护理研究文献的数量呈递增趋势;(2)循证护理的发展存在地域不均衡性,华东地区发展比较快,西北地区发展比较缓慢;(3)循证护理的研究质量偏低,体现在:权威护理杂志发表的文章较少;研究类文献中,51.94%没有说明证据来源;92.21%未说明研究证据的质量等级;运用SR及RCT研究结果或公认问卷指导实践的仅占7.79%;49.35彤术提及循证护理的效果评价。结论中国护士需要进一步加强循证实践的知识与技能学习,积极开展合作研究,以促进临床护理实践的发展。
摘要:ICU住院患者实施气管切开术后并发症的发生是不容忽视的问题,我们运用循证护理的方法,采取必要的护理干预防治患者颈部皮肤损害,取得了良好效果。
摘要:黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊类型的视网膜脱离,由于裂孔位置及手术的特殊性,术后体位对预后起着至关重要的作用,特殊体位也增加了护理的难度。为了给病人提供最适合的护理,我们通过循证的方法对3例黄斑裂孔性视网膜脱离患者进行循证护理,现将护理体会报告如下。
摘要:目的探讨美国高等(本科)护理教育标准及其在中国的文化适用性,为构建我国的高等护理教育标准提供参考依据。方法利用李克特式量表就美国高等(本科)护理教育标准核心条目的重要性和文化适应性,对国内111名护理教育者进行调查,同时计算各条目得分变异系数和赞同频率。结果由于中美两国国情、文化传统和价值观等方面的差异,双方在护理教育的理念和价值观方面既具有一致性又具有差异性。结论促进中国高等护理教育的标准化和国际化,既要学习和借鉴美国的护理教育标准,又要避免盲目照搬,要结合中国的国情,使之适合本国文化的要求。
摘要:手术覆盖单是用于覆盖无菌器械台,洗手护士准备好无菌器械台后为避免无菌物品长时间暴露在空气中或被其它非无菌物品污染,用已灭菌的覆盖单将整个器械台覆盖,各边下垂40~50cm,覆盖整个器械台及下垂的内包布。在使用前由巡回护士按无菌操作要求掀开覆盖单。我院手术室对这块取下的覆盖单行再次利用,现介绍如下。
摘要:目的通过评估成年住院患者自理能力,测量24h所需的直接护理时间,比较直接护理时间与分级护理、生活自理能力之间的差异。探讨三者之间的关系。方法以便利取样的方法选择138例成年住院患者,记录病人的护理级别,用ADL量表评估病人的自理能力.用自行设计的直接护理时间表来测量患者24h的直接护理时间。结果(1)不同自理能力病人之间的直接护理时间有差异;(2)不同护理级别病人之间的直接护理时间无显著差异;(3)患者直接护理时间与分级护理、自理能力无明显相关性。结论现行的分级护理不能反映病人的病情和生活自理能力
摘要:目的规范夜班质量检查方法及内容。方法收集我院2007年11月-2008年3月夜查房质量和夜班环节质量检查结果并统计出普遍存在的问题,分析原因,提出对策。结果护理满意度由88%增加至95%,夜班护士长、组长共参与抢救26次,处理突发事件2次,全院夜班环节质量平均值上升至82分。结论夜班环节质量检查制度的改革和规范的建立,增强了护士的责任心和综合素质,减轻了年轻护士的心理压力,提高了夜间护理质量。