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摘要:4各类休克的急救护理 4.1心源性休克 4.1.1病因由于心脏排血功能低下导致心排血量降低,不能满足器官和组织的血液供应所致的休克,称为心源性休克。心源性休克的常见原因如下。
摘要:臀裂处压疮多因截瘫病人坐位时不能及时更换体位而发生。特别在坐位下体位固定时身体因重力作用而发生倾斜,易使疮面变大甚至裂开,导致臀裂处压疮反复裂开经久不愈。我科采用既有弹性又有透气功能的创可贴取得良好效果。
摘要:目的探讨手术室夜间和节假日创伤急救无缝隙应对模式的具体构建和应用价值。方法收集分析2005年6月-2008年6月创伤急救手术抢救时效(病人到达手术室后的手术准备时间和手术时间)、抢救成功率、记录合格率等有关统计指标;进行满意度调查和护士急救知识技能考核。以2005年6月-2006年12月为对照组(回顾性分析),2007年1月-2008年6月为实验组(进行急救组织重建和流程再造)。结果实验组病人到达手术室后的手术准备时间(P〈0.01)和手术时间(P〈0.05)较对照组均明显缩短;抢救成功率、记录合格率、创伤急救标准手术间物品准备随时抽查合格率优于对照组;满意度、护士创伤急救知识技能考核成绩均明显高于对照组(P〈0.01)。结论无缝隙应对模式使手术室护士应急水准在“时间性”和“技术性”上都快速、稳步提高,全面提高了创伤急救质量。
摘要:目的研究吸痰负压对颅脑外伤后气管切开患者血氧饱和度(SPO2)的影响。方法根据患者痰液粘稠度不同,分别选择13.3 kPa、23.9 kPa、33.3 kPa的吸痰负压。观察吸痰前,吸痰后1 min、3 min5、min患者血氧饱和度(SPO2)。结果吸痰前后各时相SPO2不同,采用配对t检验,提示吸痰后1 min和吸痰后5 min SPO2与吸痰前差异有显著意义(P〈0.05),而吸痰后3 min SPO2与吸痰前差异无显著意义。不同负压下吸痰前后患者的SPO2差异有显著意义P〈(0.05)。结论吸痰负压越大,对SPO2影响越大。吸痰前后增加吸氧流量,可明显缩短SPO2变化时间。
摘要:膀胱冲洗是指通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管,将药液输注膀胱内,然后再经导管排出体外,其目的是使尿管引流通畅,前列腺及膀胱手术后预防血块形成,清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染。临床上膀胱冲洗时使用玻璃接头存在诸多弊端,笔者通过临床试验,用一次性医用吸引头内管代替玻璃接头,效果良好。现介绍如下。
摘要:目的探讨鼻咽吸洗法对鼻内窥镜术后术腔黏膜转归的影响。方法102例慢性鼻窦炎术后患者随机分为鼻咽吸洗治疗组52例和对照组50例。治疗组应用鼻咽吸洗法,对照组采用常规鼻腔冲洗法,比较不同时段二种方法对术后术腔黏膜转归的影响。结果在术后第10、17、30、60天,治疗组在促进鼻腔黏膜恢复方面优于对照组(P〈0.01)。结论鼻内窥镜术后采用鼻咽吸洗可以加速术腔黏膜愈合,缩短术后恢复时间。
摘要:目的探讨适合于类风湿关节炎患者的功能锻炼方法。方法将50例类风湿关节炎患者随机分为两组,每组25例,对照组接受责任护士指导后自行锻炼,观察组由专职护士根据患者的关节功能分级不同督导个体化系统锻炼。分别在锻炼的0周、4周、12周、24周应用健康评定调查量表(health assessment questionnaire,HAQ)评定两组患者的活动能力。结果观察组失访4例,对照组失访5例。HAQ评分比较,0周、4周两组间差异不明显,但12周、24周两组差异有显著意义(P〈0.05)。结论由专业人员督导的个体化功能锻炼能延缓甚至纠正类风湿关节炎患者的关节畸形,改善其活动能力。
摘要:目的探讨流程管理在护理科研管理中的应用。方法运用流程管理理论和方法,通过充分调查分析,收集原有护理科研管理中存在的问题进行流程改造、优化,制定出更加规范、科学的护理科研管理流程并实施。结果护理科研管理水平逐年提高。结论流程管理应用于护理科研管理是一种安全、有效提高护理科研管理质量的管理方法。
摘要:2008年5月12日汶川发生8.0级地震,地震后,大量严重创伤病人在受伤后一段时间才送到了医院。这类病人在现场往往只经过简单包扎或清创处理,伤口较脏,在失水、大量失血或休克的情况下,而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁等情况下容易发生气性坏疽。因此,我院手术室遵照医院感染管理制度,将感染手术和其他手术分区域进行,严格执行消毒隔离措施,既保证了大量病人得到及时有效的手术治疗,又取得了好的感染控制效果,现报告如下。
摘要:肝移植病人由于手术时间长、手术中体温过低、术后限制病人体位,加之患者术前常伴有低蛋白血症等因素,使病人皮肤极易发生压疮。我科通过对131例肝移植病人的皮肤护理对比,不断完善管理环节,使肝移植病人的压疮发生率明显降低,取得一些经验,现报道如下。
摘要:目前,风险管理已成为现代医院经营管理者有效避免“医疗纠纷”的科学管理方法之一,大多数医院都建立和完善了风险管理机制。客观评估急诊特发性血小板减少性紫癜患者的护理安全隐患,把风险管理的方法运用于临床护理中,可预防或减少护理风险事件的发生。
摘要:突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及严重影响公众健康的事件。在一般情况下,患者受伤后均在第一时间内被送到医院急诊科,急诊科在短时间内工作量剧增,时间紧急,面对危急、重症患者能否及时无误地做出诊断和救护直接关系到患者的生命和以后的康复。及时采取正确的护理对策在整个救治过程中起着至关重要的作用。
摘要:激励作为调动人主动性、积极性和创造性的重要手段,贯穿于护理管理工作的始终。管理者为了实现既定的目标,应充分认识激励机制的重要作用。美国哈佛大学的心理学家威廉詹姆斯研究发现,一个没有受到激励的人,仅能发挥其能力的20%~30%,而当他受到激励时,其能力可发挥至80%~90%。因此,在实施管理中应用好激励机制至关重要。
摘要:护理学是一门综合性、实用性很强的学科。为了适应现代护理学的发展,目前大多数高等医学院校试行了护理本科四年制教学,并对课程结构进行了较大幅度和力度的改革,打破了以生物医学模式为基础的学科设置体系,逐渐体现了护理专业课程的设置特色。笔者从建构主义理论出发,以“注重整体、突出人文、强化实践、构建能力”为目标,从2002年开始实施了“以人为中心,前后期整合”的四年制护理本科教改方案,对护理本科教学模式及课程体系进行了积极探索,取得了较好的实践效果。
摘要:目的研究人工鼻及声门-气囊腔隙积液引流在重型颅脑损伤气管切开中的应用。方法选择重症监护室重度颅脑外伤手术后气管切开患者40例,分为实验组20例和对照组20例,进行人工鼻、声门-气囊腔隙积液引流及口咽部冲洗,观察血常规、胸片和各组痰液变化、体温、细菌培养、肺部感染发生时间、例数。结果实验组痰液的粘稠度为Ⅰ度,对照组则有7例(7/20,35%)患者痰液的粘稠度为Ⅲ度;实验组与对照组手术后1周体温比较也显示实验组明显低于对照组(P〈0.01);手术后肺部感染发生时间及例数比较发现实验组无论是肺部感染发生时间及肺部感染发生例数都明显迟于或低于对照组;血培养、血常规及胸片检查也得出了一致的结果。结论人工鼻及声门-气囊腔隙积液引流在重型颅脑损伤气管切开防止肺部并发症中可发挥重要作用,且其方法简便,经济实用,节省医疗费用。
摘要:答:引起呼吸衰竭的常见原因有:(1)呼吸中枢的损害和抑制;(2)呼吸肌收缩力减弱或丧失;(3)胸廓或胸膜病变;(4)肺和气道疾病。
摘要:目的探讨小儿肠造口术后进行保留灌肠预防旷置肠废用性萎缩疗效的可行性。方法回顾性选择50例肠造口闭合术前旷置肠管未行保留灌肠患儿为对照组,50例肠造口闭合术前旷置肠管给予保留灌肠患儿为治疗组,将两组资料进行分析、比较。结果小儿肠造口闭合术前7-14 d对旷置肠进行保留灌肠,能有效地预防旷置肠管废用性萎缩(P〈0.05)。结论重视旷置肠的维护,肠造口闭合术前对旷置肠进行合理的干预,能有效减少肠造口闭合术后并发症,提高手术治愈率。
摘要:目的探讨过敏性紫癜(HSP)和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿血管内皮生长因子(VEGF)在HSP、HSPN发生发展中的作用。方法用磺柳酸比浊法测定尿白蛋白排泄率(UAER),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGF含量,比较VEGF在不同UAER中的变化以及在紫癜性肾炎治疗前后的含量变化。结果VEGF在UAER〈30 mg/24 h尿组与对照组比较差异有极显著意义(P〈0.05),VEGF在UAER〉30 mg/24 h尿组与对照组、UAER〈30 mg/24 h尿组差异有极显著意义(P〈0.01)。UAER〉30 mg/24 h尿组治疗后的血清VEGF含量降低较治疗前差异有极显著意义(P〈0.01)。结论VEGF参与HSP、HSPN的发病机制,并与过敏性紫癜血管损伤的发生、发展有关。针对VEGF的含量变化,制订个性化的护理措施尤为重要。