护士进修杂志 统计源期刊

护士进修 2008年第17期杂志 文档列表

琼脂印模材在SD球帽附着体义齿修复中的应用-

摘要：目的探讨琼脂印模材在SD球帽附着体义齿修复中的应用价值。方法使用紫荆琼脂印模材加藻酸盐印模材联合为30例肯氏I类牙列缺损患者制取了36副工作印模,并制作SD球帽式附着体义齿。结果所有附着体义齿固定部分顺利就位,边缘密合,固位良好;活动部分经调修后就位,无翘动。结论紫荆琼脂印模材在SD球帽附着体义齿中应用效果较好,操作简便,可缩短患者的就诊时间和次数。

气囊尿管用于创伤性阴道出血患儿的护理体会-

摘要：在妇科护理工作中,我们经常遇到创伤性阴道出血的患儿,如水蛭咬伤、外伤引起的阴道出血。传统的止血方法是用蘸有1/1 000肾上腺素的棉签插入处女膜孔内压迫止血,或用小指经直肠后壁压迫阴道止血。压迫时出血基本停止,但停止压迫后,仍然会出血,止血效果差。如此反复压迫止血,患儿感到不安全、不舒适,也增加了感染的机会。我们利用气囊尿管细长、柔软、无菌、可形成球囊的特点,采用气囊尿管插入患儿阴道内,并注入适量生理盐水,形成水囊压迫止血,效果满意,现介绍如下。1临床资料2004年9月~2006年4月,我科共收治创伤性幼女阴道出血25例,其中水蛭咬伤阴道出血15例,外伤引起阴道出血10例,年龄3~10岁,均采用气囊尿管水囊压迫止血。2方法2.1止血前准备2.1.1因阴道出血的原因较多,护士协助医生详细询问病史,仔细检查患儿,查明出血原因,了解伤情,掌握适应证。2.1.2由于患儿年龄小,易哭闹,不配合,我们耐心给家长讲明治疗的目的和方法,取得家长的理解和配合;同时仔细检查处女膜是否损伤,并向家长交待清楚,认真做好护理记录,以防止医疗纠纷的发生。2.1.3备0.5%活力碘棉球,无菌手套2双,无菌缝合包1个。根据患儿年龄选择14~...

各种引流管固定带的制作与应用-

摘要：外科手术后病人常需保留较多引流管,如:腹腔引流管、胸腔闭式引流管、T型管、盆腔引流管、肛管、导尿管等。为保证各种引流管的通畅,术后我们把各种引流管用别针妥善固定在床单上。但每次给病人翻身、拍背时,只能先把固定好的引流管解开后,再给病人进行其他护理,给护理工作带来很多麻烦。为了保证各种引流管的通畅和病人下床活动不受限制,我们对50位术后病人使用自己制作的引流管固定带,取得了令人满意的效果,既方便术后病人的随意翻身,又减轻了护士的工作负担。介绍如下。1材料与制作备长100 cm、宽2 cm的腰带,腰带左右各粘长20 cm的粘钩,腰带2/3处系挂钩(图1)。2使用方法先在病人腰部固定好腰带,然后将各种引流管妥善固定在挂钩上。3优点3.1腰带左右各粘20 cm长的粘钩,适用于各种体型的病人。3.2病人在床上可随意翻身,安全可靠。3.3取材方便,缝制简单,经济实惠。3.4患者下床活动或进行各种检查时,也可随身系上固定带,引流管保持通畅,有利于病情观察。3.5系上固定带,病人感觉舒适、安全,不必担心脱落。图1引流管固定带各种引流管固定带的制作与应用@金红妍$延边大学医院心血管内科!吉林延吉133000引流管;;固定带;;...

尼龙圈在儿童肠道粗蒂息肉肠镜下切除术中的应用及护理-

摘要：儿童肠道息肉是儿童消化系统常见疾病,肠镜下息肉电凝切除是目前治疗息肉的首选方法。但由于一些患儿的息肉蒂部巨大,单纯用电凝切除容易出现出血、穿孔等并发症[1]。为提高电凝切除息肉的安全性,预防和减少术后并发症,我科采用肠镜下经尼龙圈结扎后进行高频电凝法切除结肠内的粗蒂息肉17例。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者为我院2006年1月~2007年11月收治的17例患儿,年龄1~14岁,平均7岁,其中男10例、女7例。入院前均经过结肠镜检查,肠息肉的直径在2~4 cm,蒂直径在0.8~1.5 cm。肠息肉单发者15例,多发2例。患儿肠息肉生长部位:直肠10例、乙状结肠4例、降结肠2例、横结肠1例。以便血为首发临床症状者15例,2例表现为腹痛。1.2方法患者取左侧卧位,肠镜检查术中循腔进镜至息肉生长部位,经肠镜将已装好尼龙圈的结扎器由肠镜活检孔道送入肠腔内,在肠镜直视下伸出尼龙圈,套住息肉粗蒂的中部进行结扎后,再将一次性圈套器套于近息肉端进行电凝电切术。将电切下来的完整息肉随肠镜取出送病检。2结果本组17例患者未发生出血、穿孔等并发症。患儿术后便血、腹痛症状消失。尼龙圈于7~10 d后随粪便排出。切除的肠息...

气管切开术后意外情况分析及护理措施-

摘要：气管切开术是通过切口适当大小的套管插入气管,病人可以直接经导管呼吸,以解除或预防气管阻塞所引起的呼吸困难或窒息,它是临床抢救呼吸道梗阻患者的重要措施之一。术后患者依赖气管套管呼吸,如发生意外,处理不当,将产生严重后果,甚至危及生命。我科近年来共行气管切开术30余例,其中4例气管切开术后发生意外。现就其原因及护理措施报告如下。1临床资料本组4例均为男性,年龄52~87岁。4例意外情况表征各不相同,其中,套管脱出、气管内套管阻塞、内套管取出与安放困难、皮下及纵隔气肿各1例。2原因及相应处理2.1套管脱出其原因为外套管固定带结扎过松,患者强烈咳嗽将套管喷出,出现呼吸困难并发出声音。护士迅速将病人头位放正,消毒钳插入切口,撑开气管。请医师将消毒好的套管重新安放复位。2.2气管内套管阻塞因管腔窄小,呼吸道分泌物粘稠、不易吸出,又未能及时湿化而形成痰痂,阻塞气管内套管,造成呼吸困难和发绀。及时取出内套管后,呼吸改善,将内套管予以清洗煮沸消毒后重新放置,未再发生呼吸困难。2.3内套管取出与安放困难经过吸痰并在外套管间滴入生理盐水、α-糜蛋白酶药液或盐酸氨溴索,湿润后顺利取出。笔者认为,消毒内套管时勿用硬物操作或用力过猛,要...

单J管在肾积脓经皮肾造瘘引流中的应用及护理-

摘要：肾积脓是各种原因的泌尿系梗阻而引起肾脏的继发感染,在临床上较多见,对其治疗比较复杂。经皮肾穿刺引流是缓解病情的一种可靠的治疗方法,可尽快恢复肾脏功能,并为下一步治疗争取时间。我院自2001年起应用F7、F8号L400单J管(聚氨酯J型导管)做肾脓肿经皮肾造瘘引流,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例患者中,男17例,女21例,年龄20~61岁,平均48岁。左肾24例,右肾14例。积脓程度:彩超报告为中~重度;肾图示:肾功中~重度受损;IVU:27例显示结石造成输尿管梗阻(均为阳性结石,其中3例为体外冲击波碎石后形成的石街),1例输尿管术后显示手术部位狭窄;10例患侧肾脏显影不清,改做逆行造影,均显示输尿管不同位置的梗阻。38例病人均有发烧和患侧肾区痛。1.2引流方法病人取侧卧位,患侧在上,腰部用棉垫垫起,在严格无菌操作下,用2%利多卡因局麻后在肾脊角处用尖刀片切一0.5 cm长的切口,穿刺留置针在B超引导下经切口刺入肾盂处将针芯抽出,见有脓汁流出,立即将单J管卷曲一端沿针心送入肾盂处。见单J管内流出脓汁后再将穿刺套管针缓慢拔出,用无菌棉签粘取脓汁放入无菌试管内送实验室做细菌培养,接上引流袋...

胃癌合并门静脉高压症患者的围手术期护理-

摘要：门静脉高压症患者常有不同程度的肝功能减退、腹水、脾功能亢进和食管、胃底静脉曲张。合并门静脉高压症的胃癌患者围手术期处理复杂,手术后并发症发生率和死亡率明显升高[1]。因此,加强胃癌合并门静脉高压症患者的围手术期护理、预防术后并发症,是保证门静脉高压症患者行胃癌根治性手术成功的关键。2003年1月~2007年12月,我附属医院为16例胃癌合并门静脉高压症患者实施了胃癌根治术,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者16例,其中男11例,女5例;年龄42~70岁,平均56.7岁。贲门癌2例,胃体癌3例,胃窦部癌11例,均经纤维胃镜和病理学确诊。入院前已明确诊断患有门静脉高压症者15例,病史3~10年,其中11例曾接受过正规治疗,4例未接受正规治疗;另1例于入院检查时发现并确诊为门静脉高压症。本组所有患者均为肝硬化引起的门静脉高压,其中14例为肝炎后肝硬化,另2例分别为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。16例患者均通过CT、彩超、上消化道钡餐造影、血液生化和免疫功能等常规检查,了解肝脏和脾脏功能、形态、门静脉血流动力学改变及食管胃底静脉曲张情况。检查证实:所有患者均有不同程度的脾肿大,其中有食管胃底静脉曲...

自体血回输致发热性输血反应的临床分析与对策-

摘要：自体血回输是将患者体腔内、术区伤口处流失的血液收集起来,经过抗凝、过滤等装置处理后再回输到患者体内。在这个过程中,血液难免受到不良因素影响和破坏,引起不良反应,如溶血反应、过敏反应、发热反应等。发热性输血反应是指患者在输血中或输血后体温升高超过1℃[1],并以发热、寒战为主要临床表现,且能排除药物反应、原发病因等引起发热的一类输血反应。Faris等[2]报道,回输未洗涤引流血可引起发热反应;艾京等[3]报道,一例患者输自体引流血后出现短暂的发热。我科2005年10月~2007年10月,对42例骨科手术患者使用一次性血液回输器将术后引流血液在规定时间内进行回输,有3例发生发热性输血反应,笔者就其原因进行分析并提出相应的护理对策。1临床资料1.1一般资料本组共42例,其中男27例,女15例,年龄26~78岁。行髋臼骨折内固定术4例,单侧全髋关节置换术19例,双侧全髋关节置换术4例,单侧全膝关节置换术3例,双侧全膝关节置换术2例,股骨干骨折切开复位内固定术9例,胫腓骨骨折切开复位内固定术1例。1.2自体血液回输的方法采用美国ZIMMER公司生产的HAS型自体血液收集回输器,该产品是一次性密闭无菌装置,该装置说明书明...

介绍一种病房留言条-

摘要：鉴于我科病人特点(90%以上都是糖尿病患者),他们每天要去医院健身房锻炼、运动,去做中药足浴、理疗、推拿,还有很多年轻病人,住院期间还要回单位开会、工作等。所以护士发药、发各种单据时很多病人都不在病房,每天推着发药车去病房很多次,有些药还是不能及时发到病人手里。以前我们采用打电话通知病人、同病房病人转告、护士勤巡视病房等措施,效果均不满意,总有一些病人不能在第一时间领到自己的药。还经常发生护患纠纷。为了提高护理的服务品质,完善护理服务文化,我们设计制作了病房留言条,使用半年以来,收效甚好,受到患者的一致好评。1材料设计用长12 cm、宽9 cm的长方形带少许易粘胶本子,以便于撕取,纸张为彩色,字为黑体,较醒目。留言条正面有留言内容,背面印有医生办公室、护士办公室联系电话,健康教育知识,保健小常识,一句温馨问候语。(图1)。2使用方法留言条护士随时装在口袋,需要时取出填全内容(如遇催款等其它事项,护士只需在留言条空白处填写即可。)签名后粘在患者床头柜上,病人回病房后都能看到,即刻就会告知护士自己已回来。温馨留言条尊敬的床先生/女士:请您回病房后,告知护士,护士要给您发药(发检查单,发费用清单,做健康教育)。护士...

股动脉压迫止血器在PTCA加支架术后的应用-

摘要：PTCA(经皮冠状动脉成形术)加支架术的常规入径是经皮穿刺股动脉,术后穿刺部位常规采用人工压迫止血方法,但由于术中、术后的肝素化,使压迫时间延长,不良反应多,故此术后股动脉穿刺处的压迫止血及减少不良反应成为临床一大难题。我们2006年3月~2007年10月在病人PTCA加支架术后应用股动脉压迫止血器,效果显著。1资料与方法1·1一般资料所选病例为我院心内科2006年3月~2007年10月冠心病经股动脉途径行PTCA加支架治疗的住院患者100例,其中男58例、女42例。年龄42~78岁,平均56±7.2岁。术前两组病例检测出血时间、凝血时间、血小板均在正常范围内,均使用7F动脉鞘管,术中、术后使用相同剂量的抗凝治疗,且两组患者术后均由同一组经验丰富的医生拔管,并采用相同术前宣教和术后护理。1.2方法将100例经股动脉穿刺行PTCA加支架术的患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组术后保留鞘管,4~6 h后拔除股动脉鞘管,穿刺点用绷带加压包扎固定,沙袋压迫止血6h,拔管后穿刺侧肢体再制动24 h,穿刺侧肢体总制动28~30 h后,如无出血等情况,拆除绷带;观察组采用天津怡美医疗器械有限公司生产的YM...

男性患者术前置不同型号导尿管的观察-

摘要：导尿术是外科术前准备的一项常规的护理操作,尤其对于男性患者,由于生理弯曲、狭窄等生理解剖特点,导尿插管操作和尿管的留置会造成患者不同程度的尿道黏膜损伤,引起疼痛不适。因此,选择合适的导尿时机和导尿材料,对减轻患者恐惧心理和疼痛不适、减轻全麻苏醒期躁动程度、术后留置尿管带来的刺激和不适及提高围手术期舒适度和安全性都具有积极意义。1临床资料1.1一般资料2006年2~8月在我院接受全麻手术的男性患者300例,年龄16~79岁,平均47岁。麻醉综合评估(anesthesia synthetic appraise,ASA)为Ⅰ~Ⅱ级,患者术前神志清醒、能配合各项操作,无肝、肾功能异常,无泌尿系统疾患及排尿形态改变。两组患者年龄、文化程度、手术时间、病程、术中记录尿量等一般资料经统计学检验差异无意义,具有可比性。1.2方法将患者随机分为实验组和对照组,实验组150人,对照组150人。实验组采用12#导尿管,对照组采用14#导尿管。上述病人均在麻醉前5min留置尿管。留置尿管方法:麻醉前向患者讲解留置尿管的意义及过程、可能产生的不适,取得有效配合。采用北京赫之源医疗器械有限公司生产的规格型号为DN-P 121、0 ml的...

恶性骨肿瘤早期误诊的原因分析及预防对策-

摘要：原发性骨肿瘤治疗的疗效主要依靠早期正确的诊断,在提倡综合治疗、保肢术日趋普及的今天,对恶性骨肿瘤来说尤为重要。但该病早期表现无一定的特性,有的患者有外伤史,给早期诊断带来一定的困难,影响了患者的治疗。我院2005年1月~2007年12月,共收治原发性恶性骨肿瘤56例,笔者对一些患者早期诊疗过程中出现的误诊原因进行分析,并提出预防措施。1临床资料1.1一般资料本组共56例,男性31例,女性25例。年龄11~63岁,平均年龄22.6岁。肿瘤分类:骨肉瘤42例,软骨肉瘤6例,尤文氏瘤5例,骨旁骨肉瘤2例,恶性淋巴瘤1例。首发症状:疼痛20例,疼痛伴肿胀18例,疼痛伴肿块16例,病理性骨折2例,有外伤史者18例。首次就诊时,56例中误诊18例,其中误诊为良性肿瘤8例,软组织损伤7例,炎症3例。首次就诊时影像学表现:56例中骨质破坏为主52例,骨皮质破坏46例,骨膜反应37例,软组织肿块27例,瘤骨/瘤软骨21例。1.2最后治疗情况保肢治疗42例,其中根治性切除5例,边缘切除37例,截肢7例,放弃治疗7例。1.3随访结果除放弃治疗的7例外,有42例获得随访,时间6~36个月,平均22个月。局部复发3例,其中保肢者2例,...

新生儿手术体位摆放的护理体会-

摘要：新生儿由于各器官功能发育不完善,对外界、环境和手术创伤适应能力差,病情变化快,手术难度大,且身体柔软,又不能表达,故在手术体位摆放上有一定的特殊要求。我院2007年1~6月共完成新生儿手术278例,经临床观察和实践,我们将新生儿手术体位放置加以改进,通过对新生儿麻醉苏醒后的肢体活动度的观察和术后回访,无并发症发生。体位的改进,既加强了手术室对新生儿的人性化管理,又有利于手术室新进人员对专业技术的熟练和提高,而且术野暴露良好,为医生提供了满意的操作条件。1临床资料278例中,男161例,女117例,出生后2 h~28d。手术时间为30~150 min。其中先天性幽门肥厚、狭窄37例,先天性膈疝3例,先天性食道裂孔疝2例,先天性巨结肠18例,先天性腹裂4例,脐膨出9例,先天性胆道闭锁5例,食道闭锁8例,肠闭锁52例,肠旋转不良26例,肠梗阻13例,先天性无肛、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘61例,骶脊膜膨出11例,骶尾部畸胎瘤11例,肠套叠3例,腹股沟斜疝15例。仰卧位手术187例,截石位手术61例,侧卧位手术8例,俯卧位手术22例。2手术体位的摆放2.1仰卧位适用于新生儿腹部的手术,如先天性腹裂、先天性幽门肥厚、狭窄,...

英语会话及医院常用词汇-

摘要：胃溃疡病人的健康教育Health Education for a patient with Gastric ulcer护士:良好的生活方式会加快你的康复。你应该保持良好的心情,充足的休息,进食清淡饮食,避免不合理用药,如阿斯匹林,会刺激你的胃粘膜。同时,你必须戒烟戒酒,因为它们会刺激胃酸分泌。Nurse:I believe a healthylifestyle will quicken your re-covery.You should maintain a good mood,get enough rest,have a light diet,and avoid taking inappropriate medicinesuch as aspirin,which will irritate the gastric mucosa.Meanwhile,you must give up smoking and drinking,be-cause they sti mulate gastric acid secretion.病人:是啊,我知道。但是戒烟戒酒对我恐怕太难了,抽烟喝酒已成为我生活的一部分。Patient...

利用药品说明书提高儿科用药安全-

摘要：护士是进行临床各种药物治疗的直接执行者,其对药品常用剂量、溶媒选择、给药速度、副反应观察等方面的了解情况直接影响着药物的合理使用及疗效。由于小儿用药较成人复杂,作为儿科护士更要熟悉各种药物的药理知识。随着医药科学、临床医学的发展,新药品层出不穷,药物的商品名称繁多,用法、剂量复杂,不易掌握。许多新药在药物手册上很难找到,而药品说明书对用药的途径、剂量、用法及注意事项等均给予了说明。为了获得更详细的药物知识,以便安全、有效地给患儿用药,2004年1月以来,我们收集常用的儿科药品说明书整理成册,并组织学习,在临床使用过程中,收到良好的效果,现介绍如下。1方法1.1药品说明书的收集及管理1.1.1由药疗护士负责收集儿科常用药及新用药的药品说明书,按照药物作用分类装订成册,编排目录及页码,便于护士随时翻阅查找。使用新药时,主动地将药品说明书收集在文件夹内。如果更换厂家,也要将药物说明书放在同一药品的说明书旁边,并注明使用日期。需要特别注意的地方用红笔标出,提醒大家注意。1.1.2如单瓶药品无详细说明书,主动到药房查询药品相关知识,收集药剂科印发的新药讯。1.1.3对科室常用药物制订药物手册,内容包括药品名称及商品名、...

早产儿晚期代谢性酸中毒的临床分析及护理-

ICU患者服装的改进及临床应用-

摘要：ICU患者由于抢救、监护的需要,常常需在身体多个部位放置各种治疗、监测导管,无法穿着普通患者的服装。在急救时患者往往赤身裸体,一丝不挂,非常不雅观,严重损害了患者的尊严。为此,笔者设计了一种特殊的ICU患者专用服。自2006年2月开始使用以来,效果良好。现介绍如下。1临床资料临床使用1 166例,男656例,女510例,年龄8~96岁,平均65.6岁。颅脑损伤210例,脑血管意外130例,外科重大手术后339例,心脏术后32例,复合伤101例,各种原因引起的呼吸衰竭191例,急性中毒和多脏器功能障碍163例。其中神志清楚者676例,住ICU时间最长350 d,最短1 h。2设计与制作2.1材料采用柔软、吸汗、透气的棉布。2.2设计改进与制作根据ICU患者的特殊要求,设计改进的服装犹如睡袍,但又不需要穿着,只需盖在患者身上。衣长126 cm,宽120 cm,盖住患者上身和下肢的2/3部位,领口处为便于气管切开放置人工气道设计成低方领,领口深40 cm、宽18cm,两侧肩部较高,能盖过双肩,保护肩部避免受凉。袖子不缝合,成片状,能盖住双上肢,在袖片两侧加用系带,袖长50 cm,供上肢能活动的患者穿着(图1);另一...

湿性疗法治愈三例乳癌术后难愈伤口的报告-

摘要：乳癌术后皮瓣坏死是乳癌根治术后的常见并发症。我们于2007年9~12月使用湿性疗法治愈3例乳癌术后难愈伤口,现报告如下。1病例介绍患者均为女性。例1,54岁。左乳癌根治术后皮瓣坏死,使用常规换药70 d伤口未愈。伤口局部评估:伤口面积2 cm×7 cm,肉芽暗红,稍水肿,白色纤维沉积,少量渗液,无异味,伤口边缘有渗液结痂,患者诉伤口有紧绷感;例2,60岁。右乳癌根治术后皮瓣坏死,使用常规换药75 d伤口未愈。伤口局部评估:伤口面积12 cm×10 cm×0.4 cm,肉芽暗红,白色纤维沉积,少量渗液,无异味;例3,32岁。左乳癌根治术后30 d伤口未愈。伤口局部评估:面积2.5 cm×4 cm,30%为黑痂,20%为黄色腐肉,50%为红色肉芽,中等渗液,稍有异味。全身情况:例1、例2患者已行2次化疗,白细胞降低;例3患者行一次化疗,化疗期间均食欲下降。3位患者已切除乳房,目前伤口又难愈,情绪焦虑。2护理难点2.1肿瘤化疗、白细胞降低影响伤口愈合理论及动物实验均表明,化疗药物抑制细胞增殖和蛋白质的合成,从而对切口愈合产生影响[1-2]。而白细胞降低增加了切口感染的机会。2.2负性心理影响伤口愈合患者因乳癌切除乳...