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摘要:急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是指由各种原因引起肾功能在短期内(数小时或数天内)急骤地进行性减退,使氮质代谢废物积聚和水、电解质和酸碱平衡失调。急性肾功能衰竭临床表现为尿毒症群,常伴有少尿(〈400ml/d)或无尿(〈100ml/d),非少尿型者也可无少尿表现。近年来认为,与日俱增的进展性氮质血症(每天血肌酐增加88.4~176.8μmol/L)、尿素氮升高(3.6~10.7mmol/L)是诊断本病的主要依据。据国外统计,急性肾功能衰竭的发病率在综合性医院新人院患者中约占1%,在住院病例中占2%~5%,而体外循环手术后本病发生率则可高达4%~15%。据报道,急性肾小管坏死占内科和外科住院者的5%。
摘要:糖尿病足一旦发生溃疡甚至肢端坏疽很难愈合,一直是医疗难题,多年来对严重的肢端坏疽常采取高位截肢手术。1988年E.Levin报道美国住院病人非外伤性截肢50%是糖尿病病人,1991年瑞典Apelgvist治疗糖尿病足314例,其中77例(24.5%)被截肢。国内仅有零星报道。在治疗方法没有改进之前,截肢率约为38.1%~75%。空军糖尿病研究中心治疗糖尿病肢端坏疽527例,治愈87.5%,好转7.0%,无效1.3%,截肢1.5%,死亡2.7%。目前认为,糖尿病足的治疗应在加强一般治疗的基础上,根据病因采取相应的治疗措施。
摘要:婴幼儿呼吸性缺氧氧疗时,多采用鼻导管法。但鼻导管易脱落或堵塞。自1996年我们用静脉留置针保护套和一次性头皮针连接在一次性鼻氧管给婴幼儿使用,均取得较满意效果。
摘要:目的探讨经股动脉穿刺植入颈动脉支架术后提高患者舒适度及肢体制动措施。方法将65例颈动脉支架植入术后患者作为研究对象,分为两组,所有患者均接受制动体位摆放相关知识指导和肢体约束带应用介绍,以知情同意使用约束带进行肢体辅助制动的34例作为观察组,不同意或中途放弃使用约束带的31例为对照组,观察两组患者制动结束时发生穿刺点出血、血肿、腰酸背痛、肢体麻木、睡眠障碍的例数。结果观察组出现穿刺部位出血血肿、腰酸背痛、肢体麻木、睡眠障碍的现象明显低于对照组(P〈0.05)。结论约束带辅助制动可减轻患者制动所致的心理压力,提高舒适度,达到安全有效的制动效果。
摘要:答:免疫抑制剂是抑制或减低免疫反应的化学药物和生物制剂,在治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病和治疗移植排斥反应中广为应用。
摘要:目的探讨不同浓度酒精对液气胸患者引流液中泡沫的影响以及在减少护理工作量中的作用。方法将80例液气胸行胸腔闭式引流术后水封瓶内产生大量泡沫的患者随机分为4组,每组20例,分别以20%(A组)、30%(B组)、40%(C组)、50%(D组)的酒精水溶液作为闭式引流水封瓶内的基础液体,观察引流液中泡沫的消除和再产生情况以及其性质和量,同时观察病人有无刺激性咳嗽等。结果所有病例的引流液与使用浓度酒精前相比,20%~50%的酒精都能不同程度的消除液气胸患者引流液中的泡沫,差异有显著性意义,而30%~50%的酒精消除泡沫差异有极显著性意义。结论30%~50%的酒精能有效消除液气胸患者引流液中的泡沫,为了避免产生不良反应,保证引流效果并利于护士观察,30%的酒精最适宜。
摘要:在实际工作中我们发现,固定留置针的无菌贴膜卷边、Y型延长管穿脱衣服时被牵拉等造成留置针脱出、移位的现象屡见不鲜,影响留置针的留置时间,增加患者的痛苦,造成患者不必要的经济损失。为此,我们将优力舒弹力绷带应用于留置套管针的患者,效果显著,现介绍如下。
摘要:目的比较SIMV模式撤机法与直接撤机法在10kg以下患儿心内直视术后的撤机效果。方法对32例10妇以下心内直视术后行机械通气的患儿进行回顾性分析,按照撤机方法的不同分为SIMV模式撤机组与直接撤机组。结果两组相比,撤机所需时间差异有显著性意义(P〈0.05),SIMV模式撤机法所需的时间更短,并且呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率更低(P〈0.05);两组再置管率差异无统计学意义;两种撤机方法撤机前后的心率、呼吸及血压的变化值比较差异均有显著性意义(P〈0.05);两种方法撤机前后的PO2、PCO2及pH值的比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论10妇以下行心内直视术后的患儿应用SIMV法撤机能够缩短呼吸机辅助的时间和降低呼吸机相关性肺炎的发生率,效果优于直接撤机法。
摘要:答:高钾血症对神经肌肉的影响有;(1)急性轻度高钾血症时,出现手足感觉异常、疼痛、肌肉轻度震颤等神经肌肉兴奋性升高的表现;(2)急性严重高钾血症时,神经肌肉的兴奋性降低甚至消失,故可出现四肢软弱无力,甚至可发生弛缓性麻痹;(3)慢性高钾血症时,很少出现上述症状,因细胞内的钾有所增多,细胞内外的钾浓度差近于正常,因而静息电位也近于正常,静息电位与阈电位之间的差距也基本趋于正常之故。
摘要:目的探索臂丛神经损伤者心理的体验。方法采用深入访谈收集8例臂丛神经损伤者的资料,用现象学分析法进行分析。结果通过分析、比较,将臂丛神经损伤者的心理体验归纳为5个主题:(1)痛苦、担心与悲观;(2)期待;(3)失望;(4)回避;(5)消极与自卑。结论在日常护理的基础上,护理人员应当向患者提供有关臂丛神经损伤的相关知识,帮助患者重新建立起面对生活、回归社会的信心。
摘要:目的探讨我院护理同质服务实施情况。方法医院建立完善的管理系统,保持各护理单元设施、设备的一致性;制定统一的护理制度、护理操作程序、专科护理常规;保证各护理单元标准的人力配置,实施全院范围内统一的全科护士培训;合理利用APN(临床高级专科护士)、护理委员会的资源;定期开展各护理单元的CQI项目合作和经验交流等措施。结果对入住不同病区的140位LC手术(腹腔镜下胆囊切除术)患者问卷调查结果显示患者人住专科护理单元和非专科护理单元所接受到的护理服务差异无显著性意义。病人满意率不断提升,平均住院日逐年下降,医院顺利通过国际认证。结论护理同质服务的实施保证了同种疾病患者在不同护理单元能享受到同质的护理服务,使患者能更及时得到住院治疗,医院的医疗资源得到了合理利用,医患双方均共同受益。
摘要:目的探讨手术室护士绩效量化考核表应用的效果。方法将考核内容分为基本要求项目和奖励加分项目,建立登记制度,落实层级检查制度,实行个人自评、组长和护士长评价相结合的形式,对个人的工作绩效进行量化考核。比较实施考核后两年的成绩评价考核表的效果。结果手术室护士的基本要求项目平均分两年均在98分以上,差异无统计学意义(P〉0.05)。而总分和奖励加分平均分两年比较,差异有极显著性意义(P〈0.01)。结论绩效量化考核表的应用使科内引入了良好的激励机制,增强了全体人员参与管理的意识,提高了护理质量,护士的素质得到了提高。
摘要:近年来随着呼吸机治疗(respiratory care)技术的发展与完善,无需插管或气管切开的非侵入性正压通气技术(noninvasive ventilation)在临床上得到了广泛应用,无创呼吸机使用频率日益增高。但如果每个病区都配备无创呼吸机,在使用率低的科室势必造成一定的医疗资源浪费。如何在满足患者治疗需求的前提下,保证仪器安全高效使用、避免资源浪费是值得医院管理者探讨的问题。
摘要:医院对在职护士的护理技能培训和考核多是在护理示教室进行,这样的操作考核往往突出了程序的正确性,却又缺乏灵活性,显得呆板、教条,有时甚至与临床护理工作的实际情况脱节,导致护士为考试而考试,不利于开发护士的创造性思维和培养应对特殊情况的能力。我院在护理技术操作考核中,把临床上可能遇到的特殊情景作为“问题”,设置在操作考核的各个环节,以考查护士的综合素质和应变能力。
摘要:环氧已烷气体灭菌是一种化学低温灭菌法。由于其化学特性,在灭菌及使用过程中都会产生一些安全隐患。我科于2007年7月购入了两台steris环氧已烷灭菌机,至2007年11月共使用于灭菌102次,在使用过程中,我们找出了存在的相关安全隐患,并提出了一系列的安全对策,从而未发生因环氧已烷引发的安全事故。
摘要:护理保险是近年来新兴的一种保险制度,是通过风险分摊机制使投保人获得所需护理服务的保障制度。它包括社会护理保险和商业护理保险。面对当今世界人口老龄化日益严重的趋势,作为社会保险制度体系中的重要组成部分,社会护理保险制度的重要作用已越来越为各国所重视。它于20世纪70年代首先在美国出现,随后迅速在德国、法国、英国等国相继出现,目前,全世界有越来越多的保险公司开始办理长期护理保险,甚至在德国和日本已经将其纳入政府强制保险。长期护理保险既为个人提高年老时的保障,在美国也作为一种良好的投资手段而被保险人和家庭所接受。现将在中国建立护理保险的必要性及方式等进行探讨。
摘要:孕期规律运动是近年来随着运动医学发展而产生的新兴学科,是运动医学与妇产科学的交叉学科,是孕期保健的重要组成内容。妇女怀孕后,身体会产生一系列的生理反应,由于种种原因,许多孕妇在整个孕期或者某个时期不愿或不敢参加健身活动,导致孕妇、胎儿不良的体重增长趋势和更多的剖宫产发生率。根据妊娠不同阶段的生理特点,认为孕妇孕期采用适度的规律运动,可以促进血液循环,减轻妊娠反应所致的不适,增强腹肌力量,帮助孕妇适应身体重心的转移和控制体重,不仅可以增强体质,加强机体免疫力,且减少了疾病的发生,对胎儿正常发育发挥良好作用,从而提高自然生产率,降低手术产率。现将近年来孕期规律运动对分娩方式影响的研究进展综述如下。
摘要:整体护理重新界定了护士的角色和工作内涵,使有效地沟通成为提高护理工作质量的核心和关键。在护患沟通中,除了以言语为手段外,更有非言语手段。熊正南等的研究发现,患者出自于对康复的渴望和生存的欲望,愈来愈希望从护士的非言语沟通表达中捕捉更多、更真实的治疗信息和感受深切的人文关怀。本文就护士非言语沟通的研究现状作一综述。