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摘要:急性心肌梗死的治疗 5保护心肌、缩小心肌梗死面积 急性心肌梗死的预后与梗死面积直接有关。如梗死面积〈20%,左心功能不受影响;如面积〉25%,可出现左心衰竭;如面积〉40%,心源性休克常不可避免。直接恢复冠状动脉血流是目前治疗心肌梗死最有效的方法。冠状动脉梗死后如能迅速恢复血流,心肌坏死常可逆转。目前最常用的冠状动脉再灌注方法为溶栓治疗及经皮冠状动脉球囊扩张术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)。溶栓治疗与PTCA的联合应用是目前认为治疗急性心肌梗死最有效的方法。
摘要:糖尿病患者围手术期的护理 随着糖尿病诊治水平的提高,糖尿病患者平均寿命显著延长。因慢性并发症而导致的手术机会如心脏治疗、血管重建术、搭桥手术、眼科手术(如白内障、视网膜出血、剥离)、下肢非创伤性截肢、肾脏移植等较非糖尿病患者明显增多。手术可对患者生理、心理均产生较大的应激,正确和积极的糖尿病围手术期的处理与护理对患者手术恢复以及糖尿病的控制均非常重要。
摘要:目的探讨提高外伤性截瘫患者生命质量的综合护理措施。方法选择外伤性截瘫患者219例。2006年住院患者101例为对照组,按照传统截瘫病人护理常规进行护理;2007年住院患者118例为观察组,以护理程序为工具。施以综合护理干预。采用功能独立性评定量表(FIM)、改良式肢体运动功能量表(Fugl—Meyer)及生存质量自评量表(QOLQ)对两组患者进行日常生活活动能力、肢体运动功能及生存质量的评定,统计分析两组差异,并评估两组患者并发症发生情况。结果观察组在护理干预1个月和3个月的FIM评分、改良式Fugl-Meyer积分、QOLQ得分明显优于对照组(P〈0.05),并发症的发生也明显低于对照组(P〈0.05)。结论以护理程序为工具的综合护理干预能帮助外伤性截瘫患者增强日常生活活动能力,促进肢体功能恢复,有效预防并发症,避免二次损伤,提高生命质量。
摘要:目的探讨两种不同雾化方式对老年患者插管全麻术后血氧含量的影响,从而选择最佳的雾化方式,防止术后肺部感染等并发症。方法采用自身对照研究,患者分别采用A、B两种不同雾化方式。A方式采用电动超声雾化吸入;B方式采用高频有氧射流雾化吸入,动态记录两组雾化吸入前、后的血氧饱和度变化及测定其血气分析的变化。结果两种雾化方式血气分析比较,在PO2、STO2、SPO2、pH方面P〈0.05,差异有显著性意义。结论采用高频有氧射流雾化吸入可有效提高患者的血氧饱和度和PO2,减少老年患者术后肺及心脑血管并发症的发生。
摘要:目的探讨电话随访对冠心病支架术后患者再次住院和生活质量的影响。方法对植入支架的246例冠心病患者进行观察,其中2005年1月~2005年9月的114例患者为对照组,术后进行常规健康教育和不定期电话随访。2005年10月~2006年7月的132例患者为观察组,术后在常规健康教育基础上由护士每周一次电话随访对患者进行教育、指导和监督,观察一年内两组患者由于心脏疾病再次住院的情况及明尼苏达生活质量问卷调查情况等。结果(1)对照组患者由于心脏疾病而住院的比例高于观察组患者(P〈0.05);(2)观察组中药物使用不当引起再住院的比例明显低于对照组(P均〈0.05);(3)一年后观察组患者的生活质量明显优于对照组(P〈0.05);(4)医患护患关系满意度调查,观察组明显优于对照组(P〈0.05)。结论电话随访可显著减少冠心病支架术后患者因心脏疾病再发而住院的发生率,改善心衰患者的生活质量,提高患者对医患、护患关系的满意度。
摘要:脑科头皮拉钩是脑外科手术中用于暴露手术视野的拉钩,将钩子的一端拉开头皮,夹子的一端固定于托盘上。我院将脑外科头皮拉钩应用于甲状腺手术中,同样取得了良好的效果,现介绍如下。
摘要:目的探讨和改进吸引器头清洗方法。方法按照随机原则,将吸引器头分为A组(超声波加酶浸泡清洗法)、B组(全自动清洗机清洗法),并对两种清洗效果进行对比研究。结果超声波加酶浸泡清洗组合格率明显高于全自动清洗机清洗组(P〈0.05)。结论超声波加酶浸泡清洗法能有效清除吸引器头管腔内的血液污垢,目前是吸引器头的最佳清洗方法。
摘要:宫腔镜手术时应用的膨宫介质一般为500ml5%葡萄糖溶液。通常是将膨宫泵水管的钢制针头直接插入瓶口。由于术中膨宫液的用量一般为10L左右,巡回护士须频繁更换输液瓶,而且在更换过程中容易有气泡进入泵水管。大量气泡聚积在手术野,影响了手术操作,延长手术时间,手术医生不满意,而且患者有发生空气栓塞的危险。我们在宫腔镜手术中使用一次性静脉营养输液袋,临床观察56例,结果无一例患者发生空气栓塞,平均手术时间较前缩短12min,医患满意。现介绍如下。
摘要:糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种慢性病,特点是以血糖升高为临床特征的代谢综合征,长期的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱可引起全身大血管和微血管病变,而糖尿病微血管病变是糖尿病特征性并发症,可导致患者皮肤、骨骨、神经、肾脏、眼底等病变,患者必须应用各种方法控制血糖,包括饮食控制、运动疗法、长期药物、自我监测以及掌握糖尿病相关健康知识等,这些都是糖尿病患者终身的治疗方法,可由内分泌医生、糖尿病专科护士、营养师、足病治疗师和其他医务人员等组成糖尿病治疗团队,有计划、有程序的对糖尿病患者进行管理和教育。糖尿病专科护士作为糖尿病终身治疗不可缺少的伙伴。笔者试图从糖尿病专科护士的现状、作用、临床实践模式、现状及对策等方面进行综述。
摘要:皮肤是引起术后伤口感染的一个主要的微生物污染源,因此手术前皮肤的清洁与准备工作非常重要。20世纪20年代起,临床便将剃除手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,然而到了20世纪70-80年代,关于手术前的皮肤准备,国内外学者通过大量的研究提出了新的观点。
摘要:全胃切除术前、术毕均常规安置胃管减压,吸出胃内积聚的气体和液体,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进吻合口愈合,也是胃肠功能恢复的一种重要治疗方法。以往术中行胃肠吻合后关闭空肠前,由巡回护士直接从鼻腔重新将胃管插入30~40cm,有时还需手术医生用无齿卵圆钳从空肠切口伸入协助完成,由于插胃管时易盘曲、反复插入、插入时用力不均等原因,容易导致胃肠黏膜损伤,需耗时约20min,鉴此,我院采用吻合器蘑菇头引导安置胃管56例,效果满意,现介绍如下。
摘要:目的探讨三维评价(教师评学、学生评教、教学管理督导组评教评学)对临床实习质量的影响,为进一步提高临床实习质量提供有效的评价监控体系。方法根据普通高校本科水平评估指标体系内涵,围绕提高教学质量为目标,拟订临床实习教学质量评价标准,将2004-2006年具有临床实习教学任务的科室、带教老师,以及在我院实习的护理专业学生列入本次评价对象,由护理部组织进行评价。结果学生评教三年结果比较,差异有极显著性意义(P〈0.01)。三年来,以评价结果为依据评出年度先进教学科室6个,优秀带教老师10名。护理部与评价较差的9个科室的教学组长进行沟通,共同制定改进措施;并向学校推荐13名优秀实习学生。结论通过三维评价,发现和解决教学质量环节中的问题与不足,规范临床实习管理,从而提高临床实习质量,促进教学相长。
摘要:科学而严谨的科研设计是获得可靠临床结论的前提和基础。循证护理概念的提出,对实验设计也提出了更高的要求。高标准的临床设计所产生的结论证据性也就越强。CONSORT声明是一个指导研究者提高报告质量的标准,其中对临床设计也进行了规范。本文结合CONSORT声明,以“生理盐水与蒸馏水在行人工气道患者气道湿化中的作用”这一研究为例,简单介绍如何进一步提高护理临床科研设计水平。
摘要:护理研究按性质可以分为定量研究和定性研究。直到目前为止,定量研究仍然在护理研究中占主导地位。自上世纪80年代以来,定性研究被引入护理学专业,为护理科研的发展开辟了新的思路。然而,单纯的定量或是定性研究仍不能满足护理学科及科研发展的需要,一种定量与定性研究设计相结合的研究方法,又称多方法研究设计(multimethod research design)逐渐被应用到了护理科研领域。笔者就此研究方法在护理科研中的合理性、具体应用、类型以及运用中的困难向同行作一介绍,以供大家学习、探讨。
摘要:现代管理强调以“人”为中心,把人作为活的资源加以开发,注重人与事相宜,事与职匹配,达到人事、智能效益最大化。实习护生从学校到临床,面临着角色的转变。为了提高护生临床实践能力,使护生在较短时间内以最佳状态实现从护生到护士的转变,我院自2004年开始,在临床护理带教中我们运用人本原理,调动了护生学习的积极性,发挥了护生的自身潜能,提高了护生的综合能力,保证了教学质量。
摘要:目的探讨运动疗法对急性白血病患者化疗后疲劳的影响。方法将80例急性白血病患者随机分为实验组和对照组,实验组采用运动疗法干预措施,对照组不采用运动疗法干预措施。结果两组比较,对照组化疗后出现疲劳的人数及疲劳程度均高于实验组,P〈0.01,差异有极显著性意义。结论运动疗法可降低急性白血病患者化疗后疲劳的程度。
摘要:目的探讨蛋白A免疫吸附在新月体肾炎中的应用及护理。方法对7例新月体肾炎患者行蛋白A免疫吸附治疗,重点做好心理护理,吸附前的准备,保持血管通畅,防止破膜及溶血,严密观察病情,护士保持高度责任心,严格遵守操作规程等。结果免疫吸附治疗后,患者血清中IgG水平明显下降为12.94%~45.62%(平均37.19%),病情均较前好转。无一例次免疫吸附操作失败。结论免疫吸附治疗新月体肾炎安全、有效,而正确的操作和护理是达到良好效果的关键。
摘要:目的探讨治疗门脉高压断流术后消化道再出血的护理要点。方法对1996~2006年54例门脉高压症行离断术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析。54例患者经保守止血后行急诊手术5例,择期手术49例。护理上根据不同情况,制定详细护理计划,注重患者心理护理、积极止血、做好术前准备和术后护理。结果本组54例中53例患者恢复顺利。术后出现乳糜漏13例,均治愈;肝性脑病5例。治疗好转4例,死亡1例.死于肝功能衰竭。结论制定详细护理计划,注重患者心理护理、积极止血、做好术前准备和术后护理是门脉高压断流术后消化道再出血的止血及手术成功的重要保证。